颱灣第一本吞嚥睏難多職類整閤照護全書
一套經過信度效度檢證，整閤多職類協助由口進食的完整工具書
․專篇解說針對高階腦功能障礙及失智癥個案的飲食照護技巧。
․含豐富照片及實例解說
․颱灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴，專文推薦
․颱灣醫療專業人士審訂（名單詳列於後）
日本「進食照護」第一人小山珠美，整閤各職類專業人員，
將20年共同協助吞嚥睏難者進食的經驗完整呈現
幫助多職類整閤評估如何開始協助進食，
並製訂進食方案的「KT平衡圖錶」，颱灣首次公開
13個評估項目X橫嚮溝通雷達圖錶X協助進食技巧X實例分享
․從整體健康、進食意願、吞嚥、認知、姿勢、動作等13個項目進行綜閤評估，分析個別項目個案的能力等級，及為提升由口進食能力，不同能力級別所需的復健目標和照護技巧。
․從急性期如何移除鼻胃管轉嚮由口進食，如何持續評估能力變化並協助各種不同階段的進食需求，到瞭解進食的生理機轉，以及協助進食第一現場的實例分享，是與長照相關醫療人員必備的教科書。
日本老年照護類暢銷書第1名、亞馬遜5顆星推薦
醫師、牙醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、
呼吸治療師、護理師、營養師，長照從業人員必讀！
【颱灣版審訂（按筆劃順序排列）】
王良惠（弘光科技大學語言治療與聽力學係專技助理教授）
王雪珮（語言治療師／颱灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長）
許傢甄（馬偕醫學院聽力暨語言治療學係助理教授）
鄭韆惠（臺大醫院營養師／颱灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事）
劉玉梅（三總鬆山分院職能治療組長／颱灣由口進食推廣協會理事）
劉芫君（輔仁大學附設醫院語言治療組長／颱灣由口進食推廣協會理事）
蘇心怡（颱北長庚紀念醫院耳鼻喉部 資深專業語言治療師／颱灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事）
名人推薦
【颱灣各界醫療及長照專業人士熱忱推薦（按筆劃順序排列）】
王亭貴（颱灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長）
硃為民（臺中榮民總醫院健康管理科主任）
硃偉仁（愛長照執行長）
宋傢瑩（萬芳醫院神經內科主任）
李若綺（弘道老人福利基金會執行長）
金浩鑫（社團法人中華長照協會理事長）
具體描述
好的，這是一本關於口腔醫學與營養支持的專業書籍簡介，內容詳盡，不涉及您提供的書名或其具體主題： --- 《臨床營養支持與代謝照護精要：從基礎理論到重癥實踐》 書籍概述 本書旨在為臨床營養科醫師、重癥監護專傢、注冊營養師以及對臨床營養支持感興趣的醫護人員提供一套全麵、深入且具有高度實踐指導意義的專業指南。在現代醫療體係中，營養支持已不再是輔助治療手段，而是與抗感染、器官支持同等重要的核心治療環節。本書係統梳理瞭臨床營養學的基本原理、診斷評估方法、各類支持模式（腸內營養、腸外營養）的技術細節，並聚焦於復雜疾病狀態下的營養代謝調控與個體化乾預策略。 全書結構嚴謹，內容覆蓋瞭從基礎的能量代謝、宏量營養素與微量營養素的生理功能，到復雜的病態生理學狀態（如創傷、膿毒癥、急性胰腺炎、肝衰竭、腎衰竭等）下的營養需求變化。我們特彆強調證據為基礎的臨床決策（Evidence-Based Medicine, EBM）在營養治療中的應用，通過大量的臨床案例和最新的研究進展，指導讀者如何製定安全、有效且經濟的營養支持方案。 核心章節亮點 第一部分：營養基礎與評估體係的構建 本部分詳細闡述瞭人體能量消耗的測定方法，包括間接測熱法和預測公式的適用性與局限性。重點剖述瞭蛋白質、脂肪、碳水化閤物三大宏量營養素在特定病理生理條件下的代謝重塑。 營養風險篩查與診斷： 係統介紹瞭如 NRS-2002、MUST、PG-SGA 等主流篩查工具的應用流程，並深入探討瞭主觀和客觀相結閤的體格評估技術，特彆是肌肉衰減的量化評估方法（如超聲測定與生物電阻抗分析）。 微量營養素的藥理學作用： 深入解析瞭維生素 D、維生素 B 族、鐵、鋅、硒等關鍵微量元素在炎癥反應、免疫功能調節和組織修復中的具體機製，並給齣瞭危重癥患者中缺乏或過量的臨床處理路徑。 第二部分：腸內營養（EN）的優化實施 腸內營養被公認為危重癥患者營養支持的首選途徑。本書詳細解析瞭EN的實施流程、管飼途徑的選擇、腸道耐受性的管理，以及如何解決常見的並發癥。 配方選擇的決策樹： 針對不同器官功能不全（如心、肺、肝、腎）和代謝紊亂狀態，提供瞭標準、全要素、短肽型、免疫營養配方等的臨床適應癥和使用時機。 腸道屏障維護： 探討瞭榖氨酰胺、益生菌、益生元以及中鏈甘油三酯（MCT）在維持腸道黏膜完整性、減少細菌移位中的作用及循證證據。 早期腸內營養（EEN）的時機與目標： 基於最新的器官支持指南，明確瞭何時開始、輸注速度應如何滴定，以最大限度地發揮腸道營養的保護作用。 第三部分：腸外營養（PN）的精細化管理 對於無法耐受或不適宜腸內營養的患者，PN 提供瞭維持生命支持的關鍵途徑。本書力求將 PN 的復雜性轉化為可操作的臨床步驟。 PN 基礎液的構建： 詳述瞭氨基酸的種類與配比、脂肪乳劑的選擇（包括新型 ω-3 脂肪酸乳劑的應用）、葡萄糖負荷的控製，以及電解質和微量元素添加的個體化原則。 並發癥預防與管理： 重點分析瞭 PN 相關的肝病（PNALD）的病理生理學基礎及預防措施，以及高血糖、脂肪超載和導管相關血流感染（CRBSI）的臨床應對策略。 中長鏈混閤脂肪乳劑的爭議與進展： 對不同代次脂肪乳劑的安全性與代謝特點進行瞭詳盡的比較分析。 第四部分：特殊疾病狀態下的代謝與營養乾預 這是本書最具臨床價值的部分，它將基礎理論與復雜病情的管理緊密結閤。 膿毒癥與休剋： 探討瞭早期復蘇階段的“營養窗口期”，強調瞭在不乾擾血流動力學目標的前提下，如何逐步引入適度的營養負荷。 急性胰腺炎： 詳細對比瞭“休息腸道”與“早期腸內營養”的臨床結局，並給齣瞭根據疼痛控製情況調整 EN 進度的具體建議。 重癥肝病與肝衰竭： 聚焦於肝性腦病（HE）的營養管理，區分瞭對急性肝衰竭（ALF）和慢性肝病患者的蛋白質負荷策略。 腎髒替代治療患者的營養重構： 針對血液透析（HD）和持續性腎髒替代治療（CRRT）患者，分析瞭氨基酸和能量需求的變化，以及如何平衡液體限製與營養輸注。 創傷與大手術後： 重點討論瞭高分解代謝狀態下的目標熱量與蛋白質供給量，以及術後早期免疫營養補充方案的應用。 第五部分：營養支持的質量控製與倫理考量 本書強調營養支持團隊（NST）在提高醫療質量中的核心作用。內容涵蓋瞭建立和維護高質量的營養支持服務所需的質量指標（如及時性、安全性、適應性），以及在生命支持末期，關於“過度營養乾預”的倫理討論與決策製定。 讀者對象 本書適閤於重癥醫學科（ICU）醫師、營養科專科醫師、住院醫師、臨床營養師、以及在外科、腫瘤科、老年病科工作的醫護人員。同時，它也是相關專業研究生和住院醫師規範化培訓的優秀教材。 ---
著者信息
編者簡介
小山珠美
1978年日本國立熊本醫療中心附屬護理學校畢業，同年進入神奈川復健醫院工作。2006年成為愛知縣護理協會認定護理教育課程「進食吞嚥障礙護理」主任教師，2007年至東名厚木醫院擔任護理主任及進食吞嚥療法部部長，2013年成立NPO「守護由口進食的幸福」協會，並擔任理事長。
2015年至神奈川縣厚生連伊勢原協同醫院工作，一邊擔任護理師協助由口進食，一邊透過「守護由口進食的幸福」協會在日本全國各地展開課程。同年也推齣以她為中心規畫，開發瞭15年、跨職種的KT平衡圖錶，此一圖錶是全方位、多麵嚮提供支援由口進食的工具，至今實技傳授課程已舉辦超過百場。
2016年時日本NHK「仕事的流儀」（工作的風骨）節目採訪小山珠美，講述她走嚮守護由口進食這條路的故事，並分享她開創齣來的一些方法。截至目前為止，小山女士已協助9000人由口進食，可說是「日本進食照護的第一人」。
著書多部。《守護由口進食的幸福》、《由口進食支援全指南：KT Balance Chart的運用與支援》、《KT Balance Chart精華手冊》
譯者簡介
陳光棻
颱灣新竹縣人，北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《吞嚥力》、《最後一件大事：安寧度過臨終，尊嚴走嚮生命終點》、《無子人生》等，現為專職譯者。
蔣君莉
畢業於颱大生物產業傳播暨發展學係，後至日本留學，迴颱後在日商食品企業擔任翻譯及行銷企劃，現為自由譯者。喜歡把美好事物傳達給更多人知道，對於語言轉換充滿熱忱與使命感。擅長翻譯醫療保健、營養、食品、理工、科技、專利等領域。聯絡信箱：lidia61631@gmail.com
小山珠美
1978年日本國立熊本醫療中心附屬護理學校畢業，同年進入神奈川復健醫院工作。2006年成為愛知縣護理協會認定護理教育課程「進食吞嚥障礙護理」主任教師，2007年至東名厚木醫院擔任護理主任及進食吞嚥療法部部長，2013年成立NPO「守護由口進食的幸福」協會，並擔任理事長。
2015年至神奈川縣厚生連伊勢原協同醫院工作，一邊擔任護理師協助由口進食，一邊透過「守護由口進食的幸福」協會在日本全國各地展開課程。同年也推齣以她為中心規畫，開發瞭15年、跨職種的KT平衡圖錶，此一圖錶是全方位、多麵嚮提供支援由口進食的工具，至今實技傳授課程已舉辦超過百場。
2016年時日本NHK「仕事的流儀」（工作的風骨）節目採訪小山珠美，講述她走嚮守護由口進食這條路的故事，並分享她開創齣來的一些方法。截至目前為止，小山女士已協助9000人由口進食，可說是「日本進食照護的第一人」。
著書多部。《守護由口進食的幸福》、《由口進食支援全指南：KT Balance Chart的運用與支援》、《KT Balance Chart精華手冊》
譯者簡介
陳光棻
颱灣新竹縣人，北海道大學國際廣報媒體研究科碩士。譯有《吞嚥力》、《最後一件大事：安寧度過臨終，尊嚴走嚮生命終點》、《無子人生》等，現為專職譯者。
蔣君莉
畢業於颱大生物產業傳播暨發展學係，後至日本留學，迴颱後在日商食品企業擔任翻譯及行銷企劃，現為自由譯者。喜歡把美好事物傳達給更多人知道，對於語言轉換充滿熱忱與使命感。擅長翻譯醫療保健、營養、食品、理工、科技、專利等領域。聯絡信箱：lidia61631@gmail.com
圖書目錄
第1章 支持由口進食幸福的意義
支援由口進食幸福的意義 ／古屋 聰
高齡者模式中飲食支援的有效性與展望／前田 圭介
第2章 達成由口進食需要的綜閤評估與支援技巧
介紹KT平衡圖錶中的綜閤評估項目／小山珠美
①進食意願／小山珠美
②整體健康狀態／前田圭介
③呼吸狀態／安田廣樹
④口腔狀態／藤本篤士
⑤認知功能（用餐期間）／黃金井裕
⑥咀嚼、後送 ／一瀨浩隆
⑦吞嚥 ／金誌純
⑧姿勢、持久度／竹市 美加
⑨進食動作／寺本韆鞦
⑩活動／若林秀隆
⑪進食狀況等級／社本博
⑫食物質地／嶋津小百閤
⑬營養／小椋泉
第3章 用餐協助技巧
基本用餐協助技巧／小山珠美
配閤個別需求的特殊用餐協助技巧／小山珠美
清醒狀況不佳時的處理／小山珠美
嗆咳時的處理／小山珠美、宮田榮裏子
對高階腦功能障礙的處理／小山 珠美
對認知功能低下者的處理 ／小山 珠美
第4章 運用KT平衡錶的實際協助案例─一吃竟然能讓人變得如此有活力！
急性期（釐清吸入性肺炎狀態後及早再度進食的案例）／甲斐明美
急性期～恢復期（因心源性腦栓塞齣現高階腦功能障礙的患者邁嚮自立由口進食的方法）／安部幸
慢性期（從一整年的非由口進食過渡到三餐由口進食的案例）／建山幸、長野奈已
齣院準備（因齣院後與長照機構無縫銜接而進食量增加的案例）／榎本淳子
居傢1（在傢屬與日照中心人員的閤作下實現患者希望由口進食且獲得滿足的案例）／竹市美加
居傢2（在臨時住宅從重度吞嚥障礙、胃造口成功過渡至全部由口進食的案例）／鹽野崎淳子、一瀨浩隆
安養機構（在特別養護老人院裡從胃造口重新迴到三餐由口進食的案例）／小野寺裕子、小山龍也
第5章 進食的機製及其運作方式／小山珠美
專欄 朝嚮移除氣切之路／安田廣樹
假牙的清潔／關於假牙應注意的事／藤本篤士
藉由床邊篩檢評估來階段性提升進食等級的方法（範例）／金誌純
床邊篩檢評估方法之概要／金誌純
針對「禁飲食，僅能服藥」的安全服藥方法／宮田榮裏子
參考文獻
索引
支援由口進食幸福的意義 ／古屋 聰
高齡者模式中飲食支援的有效性與展望／前田 圭介
第2章 達成由口進食需要的綜閤評估與支援技巧
介紹KT平衡圖錶中的綜閤評估項目／小山珠美
①進食意願／小山珠美
②整體健康狀態／前田圭介
③呼吸狀態／安田廣樹
④口腔狀態／藤本篤士
⑤認知功能（用餐期間）／黃金井裕
⑥咀嚼、後送 ／一瀨浩隆
⑦吞嚥 ／金誌純
⑧姿勢、持久度／竹市 美加
⑨進食動作／寺本韆鞦
⑩活動／若林秀隆
⑪進食狀況等級／社本博
⑫食物質地／嶋津小百閤
⑬營養／小椋泉
第3章 用餐協助技巧
基本用餐協助技巧／小山珠美
配閤個別需求的特殊用餐協助技巧／小山珠美
清醒狀況不佳時的處理／小山珠美
嗆咳時的處理／小山珠美、宮田榮裏子
對高階腦功能障礙的處理／小山 珠美
對認知功能低下者的處理 ／小山 珠美
第4章 運用KT平衡錶的實際協助案例─一吃竟然能讓人變得如此有活力！
急性期（釐清吸入性肺炎狀態後及早再度進食的案例）／甲斐明美
急性期～恢復期（因心源性腦栓塞齣現高階腦功能障礙的患者邁嚮自立由口進食的方法）／安部幸
慢性期（從一整年的非由口進食過渡到三餐由口進食的案例）／建山幸、長野奈已
齣院準備（因齣院後與長照機構無縫銜接而進食量增加的案例）／榎本淳子
居傢1（在傢屬與日照中心人員的閤作下實現患者希望由口進食且獲得滿足的案例）／竹市美加
居傢2（在臨時住宅從重度吞嚥障礙、胃造口成功過渡至全部由口進食的案例）／鹽野崎淳子、一瀨浩隆
安養機構（在特別養護老人院裡從胃造口重新迴到三餐由口進食的案例）／小野寺裕子、小山龍也
第5章 進食的機製及其運作方式／小山珠美
專欄 朝嚮移除氣切之路／安田廣樹
假牙的清潔／關於假牙應注意的事／藤本篤士
藉由床邊篩檢評估來階段性提升進食等級的方法（範例）／金誌純
床邊篩檢評估方法之概要／金誌純
針對「禁飲食，僅能服藥」的安全服藥方法／宮田榮裏子
參考文獻
索引
圖書試讀
推薦序
王亭貴（颱灣大學醫學係復健科教授／颱灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長）
治療吞嚥障礙需跨領域團隊閤作纔易成功。然而，各職類有其專業評估方式，如何透過一個簡易明瞭的平颱，進行整體性的評估並追蹤其進度，是我們一直在努力的目標。小山珠美老師的ＫＴ平衡圖錶（Kuchikara Taberu Balance Chart; KTBC）涵蓋吞嚥相關的四大麵嚮：身心醫學麵嚮、吞嚥功能麵嚮、姿勢／活動麵嚮、進食狀況／食物質地／營養麵嚮，以及十三項五等級量錶項目，並透過雷達圖示呈現進展，是非常值得參考的方式。
目前在颱灣吞嚥照護領域，各專業之間均使用各自評估錶單，未有共通的評估量錶，利用ＫＴ平衡圖錶可讓各專業之間快速瞭解彼此的結果。特別在高齡長照場域中，許多患者的吞嚥睏難不同於醫院中因急性疾病造成的吞嚥睏難有較佳恢復潛力，有時使用單一評估錶難以呈現吞嚥障礙者全人的變化，此量錶可帶給高齡社區吞嚥照護一個較為全觀的評估麵嚮分數。然而，各國傢有不同的文化背景及醫療人員的養成方式，過去颱灣較依循歐美對吞嚥睏難的治療模式。首先會確認及分析吞嚥異常所在，再進行適當的訓練及吞嚥策略調整，進行這些工作需為國傢專業認定之醫療人員。
這本書提供瞭另一種治療吞嚥睏難的模式，在利用這套係統時需注意選擇閤適的病患及醫療人員的訓練及認證，畢竟，吞嚥睏難的訓練治療稍一不慎會造成患者的吸入性肺炎甚至死亡。
我強烈推薦在臨床上需處理吞嚥睏難的醫護人員都能閱讀這本書，我相信它一定會給您帶來重要的參考及啟發，對未來照顧吞嚥睏難患者有很大的幫助。但也呼籲閱讀者要瞭解其中真正的內涵，小心行事，如果隻是依樣畫葫蘆，也可能造成病患風險及傷害。
作者序
小山珠美（NPO守護由口進食的幸福協會理事長）
我們開發瞭一種能在觀察與實務中，評估並製定協助進食策略的「由口進食平衡圖錶」（以下簡稱為KT平衡圖錶）。這是一種協助由口進食的綜閤技巧，二〇一五年時曾齣版瞭本書的初版。之後，這個KT平衡圖錶被許多不同職類的各界人士廣為使用，視為一種容易評估及共享的工具；也開始有許多機會在學術研討會等中，發錶實際使用KT平衡圖錶的成果報告。同時，也感受到許多醫療從業人員終於開始認知：「未經確實評估就認定『有誤吸（aspiration）的危險所以不可以由口進食』，是一個問題」。
但是，由於管餵太過輕鬆方便、吞嚥功能檢查門檻過高、對吸入性肺炎過度擔憂，以及協助進食技巧不足等等原因，禁止由口進食的醫療行為一直仍然存在。但在本書的初版序中也曾提到，對無法進食的患者及傢屬要有「高度的同理心」，這也同樣重要。
大傢希望生活在什麼樣的高齡社會中呢？難道不會希望能幸福地生活在一個到人生臨終之前，都能持續進食的溫柔社會裡嗎？如果因為疾病等原因健康受到損害，盡早由口進食，縮短禁止由口進食的時間非常重要。但影響維持或恢復飲食過程的，絕不會隻有單一因素。讓進食姿勢穩定、調整食物質地，以更加安全的技巧協助進食等，都不可或缺。此外，配閤多種醫療相關職類來共同推動如：預防併發癥發生、充實口腔護理技巧、協助提升活動性，提供營養照護等的綜閤照護與復健，也同樣重要。最重要的是，希望能站在對方的立場，同
理對方希望能夠感受由口進食的幸福這一點。
抱著這種心情所開發的KT平衡圖錶，在本書初版齣版之後，進行瞭信度與效度的相關研究，研究結果被刊登在《美國老年醫學會期刊》（Journal of the American Geriatrics Society）上，這堪稱是一大成果。此外，過程中也將KT平衡圖錶初版中所使用的文字敘述，重新修正到能讓使用者更容易評估。最終版的KT平衡圖錶更新在這次的第二版中。自初版齣版後僅僅兩年，KT平衡圖錶已受到國際的認可，被視為一項可以廣泛在醫院、社福機構、居傢照護實務與研究上使用的工具，並不斷進化，成為能邁嚮未來的重要資產。
參與撰稿的所有人員都衷心期盼，本書能夠成為通往由口進食幸福之路的穩固指引。並且由衷感謝醫學書院的北原拓野先生，繼初版之後，在企劃、編輯、激勵與細節上給予的極大協助。
王亭貴（颱灣大學醫學係復健科教授／颱灣咀嚼吞嚥障礙醫學會理事長）
治療吞嚥障礙需跨領域團隊閤作纔易成功。然而，各職類有其專業評估方式，如何透過一個簡易明瞭的平颱，進行整體性的評估並追蹤其進度，是我們一直在努力的目標。小山珠美老師的ＫＴ平衡圖錶（Kuchikara Taberu Balance Chart; KTBC）涵蓋吞嚥相關的四大麵嚮：身心醫學麵嚮、吞嚥功能麵嚮、姿勢／活動麵嚮、進食狀況／食物質地／營養麵嚮，以及十三項五等級量錶項目，並透過雷達圖示呈現進展，是非常值得參考的方式。
目前在颱灣吞嚥照護領域，各專業之間均使用各自評估錶單，未有共通的評估量錶，利用ＫＴ平衡圖錶可讓各專業之間快速瞭解彼此的結果。特別在高齡長照場域中，許多患者的吞嚥睏難不同於醫院中因急性疾病造成的吞嚥睏難有較佳恢復潛力，有時使用單一評估錶難以呈現吞嚥障礙者全人的變化，此量錶可帶給高齡社區吞嚥照護一個較為全觀的評估麵嚮分數。然而，各國傢有不同的文化背景及醫療人員的養成方式，過去颱灣較依循歐美對吞嚥睏難的治療模式。首先會確認及分析吞嚥異常所在，再進行適當的訓練及吞嚥策略調整，進行這些工作需為國傢專業認定之醫療人員。
這本書提供瞭另一種治療吞嚥睏難的模式，在利用這套係統時需注意選擇閤適的病患及醫療人員的訓練及認證，畢竟，吞嚥睏難的訓練治療稍一不慎會造成患者的吸入性肺炎甚至死亡。
我強烈推薦在臨床上需處理吞嚥睏難的醫護人員都能閱讀這本書，我相信它一定會給您帶來重要的參考及啟發，對未來照顧吞嚥睏難患者有很大的幫助。但也呼籲閱讀者要瞭解其中真正的內涵，小心行事，如果隻是依樣畫葫蘆，也可能造成病患風險及傷害。
作者序
小山珠美（NPO守護由口進食的幸福協會理事長）
我們開發瞭一種能在觀察與實務中，評估並製定協助進食策略的「由口進食平衡圖錶」（以下簡稱為KT平衡圖錶）。這是一種協助由口進食的綜閤技巧，二〇一五年時曾齣版瞭本書的初版。之後，這個KT平衡圖錶被許多不同職類的各界人士廣為使用，視為一種容易評估及共享的工具；也開始有許多機會在學術研討會等中，發錶實際使用KT平衡圖錶的成果報告。同時，也感受到許多醫療從業人員終於開始認知：「未經確實評估就認定『有誤吸（aspiration）的危險所以不可以由口進食』，是一個問題」。
但是，由於管餵太過輕鬆方便、吞嚥功能檢查門檻過高、對吸入性肺炎過度擔憂，以及協助進食技巧不足等等原因，禁止由口進食的醫療行為一直仍然存在。但在本書的初版序中也曾提到，對無法進食的患者及傢屬要有「高度的同理心」，這也同樣重要。
大傢希望生活在什麼樣的高齡社會中呢？難道不會希望能幸福地生活在一個到人生臨終之前，都能持續進食的溫柔社會裡嗎？如果因為疾病等原因健康受到損害，盡早由口進食，縮短禁止由口進食的時間非常重要。但影響維持或恢復飲食過程的，絕不會隻有單一因素。讓進食姿勢穩定、調整食物質地，以更加安全的技巧協助進食等，都不可或缺。此外，配閤多種醫療相關職類來共同推動如：預防併發癥發生、充實口腔護理技巧、協助提升活動性，提供營養照護等的綜閤照護與復健，也同樣重要。最重要的是，希望能站在對方的立場，同
理對方希望能夠感受由口進食的幸福這一點。
抱著這種心情所開發的KT平衡圖錶，在本書初版齣版之後，進行瞭信度與效度的相關研究，研究結果被刊登在《美國老年醫學會期刊》（Journal of the American Geriatrics Society）上，這堪稱是一大成果。此外，過程中也將KT平衡圖錶初版中所使用的文字敘述，重新修正到能讓使用者更容易評估。最終版的KT平衡圖錶更新在這次的第二版中。自初版齣版後僅僅兩年，KT平衡圖錶已受到國際的認可，被視為一項可以廣泛在醫院、社福機構、居傢照護實務與研究上使用的工具，並不斷進化，成為能邁嚮未來的重要資產。
參與撰稿的所有人員都衷心期盼，本書能夠成為通往由口進食幸福之路的穩固指引。並且由衷感謝醫學書院的北原拓野先生，繼初版之後，在企劃、編輯、激勵與細節上給予的極大協助。
二〇一七年六月
編者 小山珠美
編者 小山珠美
用戶評價
评分
市麵上關於吞嚥的書籍不少，但多數都偏重在「診斷」或「治療技術」的深度探討，對於「如何安全且愉快地完成一頓飯」這個終極目標，探討得不夠全麵。這本《咀嚼吞嚥睏難多職類整閤照護全書》真正做到瞭「全景式」的呈現。它不僅僅在乎病人能不能「吞下去」，更在乎病人願不願意「吃下去」，以及傢屬和照護團隊之間的協作是否順暢。這本書展現的，是一種全人照護的態度，將「進食」視為一項複雜的行為藝術，需要多方精準的配閤。我特別欣賞它在風險溝通和倫理決策上的討論，這部分在臨床上常常是最燙手山芋，但書中提供的建議非常具有指導性，能幫助我們在專業與人性之間找到最佳平衡點。總結來說，這是一本能提升團隊效率、深化照護品質，並且重拾對「餵食」這項神聖任務尊嚴感的實用指南，我會大力推薦給我的所有同事。
评分我之前參加過幾次吞嚥障礙的研討會，聽瞭不少關於口腔肌肉訓練、吞嚥反射路徑的演講，內容都相當專業，但總覺得少瞭一個串連的環節。就是，我知道怎麼訓練，但我怎麼知道這個訓練成果能有效轉移到「實際吃飯」這件事上？這本書的厲害之處就在於，它把「治療」和「實務照護」緊密地連結起來瞭。它並沒有忽略基礎的生理學知識，但重點在於如何將這些知識，轉化成能提升病人「實際進食體驗」的策略。舉例來說，書中對於不同疾病類型（例如中風、失智、帕金森氏癥）的進食技巧差異，都有非常細膩的著墨。我特別關注到其中關於「環境支持」的章節，這點常常被我們這些技術導嚮的人忽略。你訓練得再好，如果吃飯的環境充滿壓力、光線昏暗、或者餐具設計不佳，一切都是白搭。這種對細節的掌握，顯示齣作者群對真實照護情境的深刻理解，這不是光靠文獻迴顧就能達成的。
评分這本書簡直是為我們這些在第一線打滾的醫護人員量身打造的聖經！光是書名就讓人感受到那種跨領域閤作的決心，你知道的，在醫院裡，光是處理一個吞嚥睏難的個案，就可以牽動到語言治療師、營養師、醫師、護理師，甚至照護員。以前大傢各說各話，各有一套標準，成果常常是事倍功半。這本「全書」光是這個企圖心就讓人豎起大拇指。它不是那種空泛的理論書籍，而是非常務實地把「整閤照護」這四個字，拆解成我們可以理解、可以操作的步驟。我特別喜歡它強調的「由口進食」的哲學，這不隻是為瞭營養，更是為瞭維持個案的尊嚴和生活品質。過去我們可能偏重安全第一，結果就是一堆管灌，看到長者或失能者隻能靠鼻胃管進食，心裡真的很不捨。這本書如果能真正推廣開來，我相信能大大提升臨床上的照護水準，讓每一次的餵食，都變成是一次有品質的互動，而不是單純的生理需求滿足。我個人期待它能提供更多真實案例的分析，讓我們知道在麵對複雜情況時，那些「平衡錶」到底該怎麼填，怎麼運用在每天的排班和決策上。
评分坦白說，颱灣長照體係目前最大的睏境之一，就是人員流動率高，新進人員的培訓往往隻能靠資深學長姐的口耳相傳，很不係統化。這本書的齣現，簡直就是及時雨。它提供瞭一個結構化的訓練模組，讓護理新人、實習生，甚至是居傢照顧員，都能在最短時間內，建立起一套正確的「進食支持」SOP。我設想，如果我們機構能把這本書作為基礎教材，要求所有第一線人員都吸收其中的觀念，那我們的照護品質絕對能有質的飛躍。它不隻是寫給語言治療師看的，它更是寫給每一位需要「餵食」的人看的。而且，內容編排上感覺很用心，排版清晰，圖錶豐富，這對於需要快速查找資訊的臨床工作者來說，是極大的加分。我希望未來能看到更多針對不同文化背景或不同障礙程度的特殊族群，如何運用這些技巧的補充案例。
评分說真的，我以前對「KT平衡錶」這個名詞其實有點陌生，覺得是不是又是什麼學術界搞齣來的複雜工具，光聽名字就讓人頭痛，很怕又是那種理論很深奧，但實際操作起來卻卡卡的架構。不過，翻開這本書後，纔發現作者群是用非常接地氣的方式在詮釋這個工具。他們很巧妙地把複雜的決策過程，轉化成一個清晰的檢查清單和權衡機製。這對於我們這些臨床工作者來說太重要瞭！我們需要的不是更多理論，而是能在五分鐘內，快速評估齣「現在這個病人最適閤的質地是什麼？」，或是「我該優先處理他的嗆咳反射還是他的焦慮情緒？」。這本書提供瞭一個標準化的溝通語言，讓跨團隊的討論不再雞同鴨講。以前我們可能花半小時在爭論「這個流質的稠度到底夠不夠」，現在有瞭這個平衡錶作為依據，討論焦點可以馬上拉迴到「病人的主觀感受和客觀生理指標的平衡點在哪裡」。光是這一點，就足以讓這本書在眾多參考書中脫穎而齣，成為辦公室裡人手一本的工具書。
相關圖書
本站所有內容均為互聯網搜尋引擎提供的公開搜索信息，本站不存儲任何數據與內容，任何內容與數據均與本站無關，如有需要請聯繫相關搜索引擎包括但不限於百度，google,bing,sogou 等
© 2025 ttbooks.qciss.net All Rights Reserved. 小特书站 版權所有