這些藥不能一起吃!〔增訂版〕 遠離藥物交互作用110例

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花蓮慈濟醫院藥學部團隊
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具体描述

醫師的處方藥也可能吃出問題?!
根據國內健保資料庫的統計分析,發現一年開出的處方箋中,可能發生藥物交互作用的比例高達15.99%。
您知道您吃的處方藥有可能跟某些食物、中藥、酒精、或是其他西藥產生交互作用,造成藥性削弱、過量、或是藥物中毒,嚴重甚至危及性命嗎?一次服用兩種以上的藥物,就可能產生藥物交互作用。

我們常在拿到醫院的藥袋時輕描淡寫的看一下藥袋上的藥品名稱,但卻不知道自己服用這些藥物時,可能與我們吃的食物、或是常見中藥材如甘草、當歸、人參、烏梅、山楂......等產生交互作用。本書除了清楚條分類條列會產生交互作用的藥物外,也以案例的型態說明現實生活中常見的藥物交互作用情況。像是家中患有高血壓與糖尿病的長輩,吃了香蕉竟然全身無力、手腳麻痺而緊急送醫?又或是一位女士因為心臟瓣膜疾病及心房顫動,服用預防血栓,但吃了營養保健品與服用的抗凝血藥產生交互作用,竟然導致栓塞性腦中風?
此外,像是止痛退燒藥物與酒精;咖啡與胃藥、避孕藥、抗憂鬱藥、降血壓藥也都可能產生交互作用。一次服用兩種以上藥物的人一定要注意藥物是否有交互作用的情況外,即便是只服用一般的藥物,也需要注意是否與自己的飲食、中藥可能產生交互作用。

本書是國內第一本本土藥師團隊執筆的藥物交互作用指南!
羅列超過110種醫院常用藥中,常見的西藥與西藥,以及中藥、食物、酒精、菸與西藥間的交互作用。
只有對藥物交互作用有正確的認識,手邊常備本工具書,才能為自己的用藥安全把關。

【誰需要這本書?】
− 慢性病患者及其家屬 
− 同時看診二科以上者
− 醫護人員 
− 照護服務員

【本書特色】
− 列舉常見發生藥物交互作用之案例
− 標示藥物的成分、中英文商品名
− 詳列藥物之作用、機轉,以及產生之交互作用
药理学基础与临床应用:从分子机制到个体化治疗 一本全面覆盖现代药物作用原理、临床合理用药指导以及药物安全性评估的权威著作。 本书旨在为医学专业人士、药学工作者以及对药物科学有深入了解需求的读者,提供一个系统、深入且与时俱进的知识框架。它不仅关注药物的“是什么”(化学结构、药代动力学),更深入探讨“如何工作”(分子机制、信号通路)以及“如何安全有效地使用”(临床实践、风险管理)。全书内容紧密结合最新的药理学研究进展和临床指南,力求在理论深度与实践指导性之间找到完美的平衡点。 第一部分:药物作用的分子与细胞基础 本部分是理解药物作用一切复杂现象的基石。我们详细阐述了受体理论的最新发展,包括非经典信号通路、受体内化与再循环机制,以及G蛋白偶联受体(GPCRs)的偏向性激动(Biased Agonism)现象对药物设计与疗效评估的深远影响。 1.1 药代动力学(ADME)的精细化研究: 超越传统的房室模型,本书着重探讨了转运体(如P-糖蛋白、OATP等)在药物吸收、分布和排泄中的关键角色。详细分析了不同组织(如血脑屏障、胎盘屏障)的特定转运机制,以及这些机制如何受遗传多态性影响,从而解释个体间药物浓度的巨大差异。此外,我们对肝脏药物代谢酶(CYP450家族)的诱导与抑制作用进行了详尽的案例分析,强调其在药物联用和个体剂量调整中的重要性。 1.2 药效学与靶点识别: 本章深入探讨了新型靶点(如蛋白-蛋白相互作用抑制剂、RNA靶向药物)的药理学特性。详细解析了激动剂、拮抗剂、部分激动剂及反向激动剂的作用模式,并引入了“剂量-反应关系”的定量药理学模型,包括Emax、EC50的生理学意义。特别关注了药物对离子通道(如hERG通道的安全性风险)和核受体(如PPARs、RARs)的调控机制。 第二部分:核心治疗领域的药理学进展 本部分系统梳理了当前主流治疗领域中,最新上市药物的作用机制、临床优势及潜在的限制。 2.1 心血管系统药物的迭代: 重点分析了新型抗凝血剂(DOACs)的作用机制(如直接Xa因子抑制剂与直接凝血酶抑制剂)及其在特定合并症患者中的应用选择。对于降压药物,则深入比较了肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂的第二代药物以及新型降压靶点(如血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂)的药理学优势。关于抗心律失常药物,强调了 Vaughan Williams 分类法在现代临床实践中的局限性与修正。 2.2 中枢神经系统药物的突破与挑战: 探讨了精神疾病治疗药物(如新型抗抑郁药、抗精神病药)作用于特定神经递质受体亚型(如5-HT2A、D2/D3)的细微差别。在神经退行性疾病方面,详细介绍了针对淀粉样蛋白和Tau蛋白的单克隆抗体药物的药代动力学特性及血脑屏障的穿透效率。同时,对阿片类镇痛药物的非经典药理作用及成瘾性机制进行了严肃的探讨。 2.3 肿瘤免疫与靶向治疗的整合: 本章是全书的重点之一。详细解析了免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂)激活T细胞效应的分子通路。重点分析了不同抗体与肿瘤微环境的相互作用。对于靶向治疗,区分了酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的第一代、第二代和第三代药物的耐药机制及克服策略,并讨论了抗体药物偶联物(ADC)的“游侠效应”和脱靶毒性。 第三部分:药物安全性、不良反应与风险管理 本部分聚焦于药物的风险评估和安全用药实践,内容严谨且具有高度的操作性。 3.1 药物不良反应的机制分类与预测: 详细区分了A型(与药理作用相关)和B型(特异质/免疫介导)不良反应。对于B型反应,系统梳理了药物超敏反应(DRESS综合征、史蒂文斯-约翰逊综合征SJS/TEN)的免疫学基础和临床警示标志。阐述了药物基因组学(Pharmacogenomics)在预测某些严重不良反应(如阿扎嘌呤与硫嘌呤甲基转移酶TMPT活性不足)中的应用价值。 3.2 药物相互作用的深度解析: 本书将药物相互作用分为药代动力学(PK)和药效学(PD)两大类进行深入剖析。 PK相互作用: 专注于共同代谢酶(CYP)和转运体的竞争性抑制或诱导。例如,详细分析了酮康唑(强效CYP3A4抑制剂)对许多心血管和免疫抑制药物暴露量的显著影响,并提供了临床剂量调整的决策树。 PD相互作用: 强调在同一生理系统内作用于不同靶点但产生叠加效应的风险。例如,对血清素综合征的发生机制(联合使用SSRIs、MAOIs、曲马多等)进行了多层次的阐述,明确指出需要警惕的药物组合。 3.3 特殊人群的合理用药: 针对肝肾功能不全、老年患者、妊娠及哺乳期妇女的生理特点,本书提供了药物剂量调整的量化指导原则,强调老年患者的表观分布容积变化和清除率下降带来的风险。 第四部分:药物研发与前沿技术 本部分展望了药物研发的未来方向,包括个性化医疗的实现路径。 4.1 新型药物递送系统(DDS): 探讨了纳米技术在药物递送中的应用,包括脂质体、聚合物胶束对药物溶解度和靶向性的改善。分析了前药设计如何优化药物的生物利用度和降低毒性。 4.2 生物制剂的药代动力学: 系统介绍了单克隆抗体(mAb)、重组蛋白药物的PK特性,如FcRn介导的循环半衰期延长机制,以及抗药抗体(ADA)的产生对治疗效果的影响。 4.3 药物警戒与真实世界证据(RWE): 强调了药物上市后监测(Phase IV)的重要性,介绍了FAERS、VigiBase等数据库的应用,以及如何利用电子健康记录(EHR)和保险理赔数据来补充传统临床试验中难以发现的罕见或迟发性不良事件。 本书内容组织严谨,论述深入浅出,力图在复杂的药理学知识与日常临床决策之间架起一座坚实的桥梁,是提升用药安全性和优化治疗方案的必备参考书。

著者信息

作者簡介

花蓮慈濟醫院藥學部團隊
花蓮慈濟醫院藥學部共有六十四位專業藥師,
在醫院裡負責確認與評估醫師處方的適當性,
而後依標準流程調配藥品,
交付病人手中並給予病患用藥教育。
慈濟醫院是東部唯一的醫學中心,
在食品藥物管理署的委託下,
醫護人員的用藥教育與社區民眾的用藥安全,
也成了這群藥師不可推託的社會責任。
從2008年起成立正確用藥教育資源中心,
進入校園與社區教導民眾正確用藥,
至今已超過200場次,超過五萬民東部民眾受惠。
這本書是慈濟醫院的藥師們,
累積多年來衛教民眾藥物交互作用的問題或案例。
使民眾有正確的用藥常識是這群藥師的共同想法,
也期待社會大眾透過此書,
都能避開這些不適當的藥物配對,讓用藥更安全!

劉采艷|花蓮慈濟醫院藥學部主任
邱鴻義|花蓮慈濟醫院藥學部副主任
陳怡珊|花蓮慈濟醫院藥學部臨床藥學科主任
張維舜|花蓮慈濟醫院藥學部調劑組組長
黃詠銘|花蓮慈濟醫院藥學部臨床組組長
黃欣怡|花蓮慈濟醫院藥學部教研組組長
彭鳳宜|花蓮慈濟醫院藥學部製劑組組長
何銘喜|花蓮慈濟醫院藥學部中藥組組長
陳仲揚|花蓮慈濟醫院藥學部臨床藥師
何振珮|花蓮慈濟醫院藥學部教研組藥師
楊國濱|花蓮慈濟醫院公共傳播室(攝影)


图书目录

图书序言

  • ISBN:9789860643992
  • 叢書系列:Dr.Me
  • 規格:平裝 / 288頁 / 21 x 14.8 x 1.72 cm / 普通級 / 全彩印刷
  • 出版地:台灣
  • 適讀年齡:25歲~75歲

图书试读

〔專文推薦1〕
正確用藥保健康
林俊龍|佛教慈濟醫療財團法人執行長

從前英文有句流行語:"One-ill, one-pill, and onebill.",也就是「一種病、一種藥、一張帳單」,意思是,從前的醫療,一次只看一種病,開一種藥,也只有一張帳單。
相對於過去,現代的醫療愈來愈複雜,醫藥技術進步,導致分科也愈來愈細,檢查項目趨於多元且朝高科技發展,這都是病人之福。但現代醫療已變成――“Multipleills, multiple-pills, and multiple-bills."(多種疾病、多種藥物、好幾張帳單)
一位病人來就診時,可能同時罹患多種病症,如果在不同科別或醫院就診,甚至要付多筆不同的醫療費用。只是,當一個病人必須在一天當中服用很多種藥的時候,該怎麼辦呢?例如:一個人有糖尿病,加上高血壓、胃潰瘍,有時會氣喘,萬一出現腎衰竭、呼吸困難、心臟功能不好、再加上循環不良的話,一次就要吃七、八種藥,這些藥物通通加在一起,難免產生交互作用或副作用。
理論上,一次服用兩種以上的藥物,就需要注意藥物間是否會產生相互作用。如果平日找同一個醫生,對於用藥相互作用的可能性通常都會加以注意。但如果是看不同科別的醫生,即使醫生開藥前會詢問你目前或平時在吃的藥而盡量不重複開藥,但發生藥物相互作用的案例仍時有所聞。
藥跟藥之間,有不同的藥理,人體會有不同的吸收、不同的反應,若服用多種藥物而產生交互作用,輕則降低藥效,對身體不會有太大問題;嚴重者,則可能對人體造成相當大的傷害,甚至引發致死危機。
為了民眾的用藥安全,慈濟醫院的醫囑電子系統已針對用藥安全做把關,當醫師一開立藥方,電腦系統就會自動檢查,如果發現已有另一位醫師為病人開出相同或相似的處方,就會要求醫師調整劑量。醫師開立的藥物之間若會引發交互作用,電腦系統也會跳出警示畫面,提醒醫師調整藥單。
一般來說,內科醫師、家庭醫學科醫師比較會留意藥物對人體整體的系統性作用,而最常見的處理方式就是調劑量。例如,從兩個科別都拿到會加速新陳代謝的藥,一旦吃進身體裡,藥的效用會延長,可能從十二小時延長到十八或二十四小時,那麼就必須將劑量減少。
民眾對於自己需要服用的藥物如果有疑問,其實醫院都提供了許多諮詢管道,不管是向主治醫師、護理師詢問,或者是透過醫院的用藥諮詢櫃臺、用藥諮詢專線電話做查詢,還是使用藥劑單位在網路上提供的資料查詢系統,只要有一定的可信度,都有助於提升民眾用藥的安全。
《這些藥,不能一起吃!〔增訂版〕:遠離藥物交互作用110 例》這本書中,也有正確答案可供查詢。欣見花蓮慈濟醫院藥學部團隊在繁忙的工作之餘,共同完成了這本書,詳細列舉超過一百一十個常見案例,除了說明藥物間的作用之外,也貼心提醒關於藥物與食物之間的交互作用。期待此書能讓民眾得以正確用藥,更能讓所有吃進身體裡的藥物都能在病人身上發揮最大的療效。祝福所有正在服藥治療的病人們,都能快速、良好地康復!也祝福各位讀者身體健康,闔家平安。

〔專文推薦2〕
了解藥性,確保用藥療效
林欣榮|花蓮慈濟醫院院長

隨著生物醫學日新月異,治療各種疾病的藥物也推陳出新。面對種類繁多的藥物,如何正確使用就成了大學問,而守護病人用藥安全的重要角色,就由藥師來擔任。特別是各種藥物或多或少都有其副作用,藥物和藥物或食物之間、西藥和中藥之間等,也多存在互相交互作用的可能性,可能產生拮抗、相加或相乘等作用,影響到療效,這對病人來說是不可忽視的用藥風險。
花蓮慈濟醫院藥學部團隊本持證嚴法師「人本醫療、尊重生命」的創院理念,繼二○○六年出版《醫院常用藥100 問》,詳盡解說民眾最想知道的醫院處方藥、指示藥及成藥等常見的一百個用藥問題之後,又於二○一二年再次出版《15 大國民用藥事典》,針對國人最常見的十五類用藥,幫助讀者更深一層認識藥物,這也是一本確保健康用藥的最佳工具書。
二○一七年,藥學部團隊再接再厲針對藥物與藥物、食物、菸、酒精等的交互作用撰寫第三本藥物衛教新書《這些藥,不能一起吃!:遠離藥物交互作用100 例》,並於今年新增更多案例出版增訂版,透過相關文獻資料驗證及實際案例,方便民眾閱讀之外,也可提供醫師、護理師等醫療專業人員參考。在慈濟醫院,透過醫師和藥師的密切合作,特別是藥師的專業檢視,更大大提升病人的用藥安全。
在臨床上,以我最常見的帕金森氏病為例,這種疾病用藥複雜,單單劑量的多寡,即可能造成病人兩極的反應,特別是對藥物反應較敏感的病人,藥劑量多一些,可能會引發病人幻覺幻聽,例如眼前出現蟲蟲,或是聽到奇怪的聲音等。若是遇到較資淺的醫師,可能就會會診身心科醫師,如果因幻覺幻聽被診斷有精神分裂症,就再加上幾種藥,結果不僅原先症狀沒解決,反而加重病情。事實上,只要調整用藥劑量,病人症狀即可獲得改善。
老人家往往有多種慢性疾病上身,服用的藥物也多,曾經有病人抱怨有嗜睡的問題,想要做更精密的檢查,結果一檢視他的用藥,發現多顆藥中就有大半的止暈藥,其中有些藥劑有嗜睡副作用,後來只略加調整一下用藥,老人家的嗜睡症狀隨即消失,生活機能與品質也提升了。
本書針對藥物與藥物交互作用,不僅針對西藥分別有心血管用藥篇、抗生素用藥篇、抗黴菌劑用藥篇、抗病毒藥物篇、情緒作用藥物篇;同時,也針對西藥與中藥、食物與西藥、西藥與酒精、菸等交互作用,逐一說明。例如常見的當歸、人參、丹參、紅麴、葡萄柚汁、香蕉、咖啡、檳榔、牛奶等都在本書清單上,值得收藏、閱讀,對於民眾來說可列為家庭必備的好書。

用户评价

评分

我必須說,這本《這些藥不能一起吃!》對台灣的用藥環境來說,簡直是一本及時雨。台灣的長者用藥集中度非常高,加上多重用藥(Polydrug use)的情況普遍,藥物交互作用的風險遠高於其他國家。這本書用非常貼近台灣民眾的語言和藥物名稱來舉例,不像翻譯自國外的書籍,有時候會因為藥品名稱不同而產生理解上的隔閡。它的「110例」設計,我覺得更像是一個「警世鐘」,讓人意識到這個問題的嚴重性。我之前有位鄰居,就是因為擅自把親戚給的偏方和自己的高血壓藥混用,結果血壓標到危險值。讀完這本書後,我才明白,即使是「好意」的藥物,如果搭配不當,後果不堪設想。這本書不僅僅是教你「不要做什麼」,更重要的是教你「如何安全地做什麼」,例如,如果兩種藥物必須同時使用,書中提供的建議是間隔多久服用比較好,這些具體的執行細節,讓整本書的實用價值直線飆升,是值得推薦給所有關心健康的國人的好書。

评分

說真的,我本來對這類型的健康書籍抱持著懷疑的態度,總覺得很多都是在「製造恐慌」,但這本《遠離藥物交互作用110例》的內容編排,讓我徹底改觀。它不是那種只列出「A藥配B藥有風險」的簡單清單,而是深入探討了為什麼會產生交互作用的機制,雖然不會太過學術,但足夠讓人建立起正確的用藥觀念。我特別喜歡它在章節設計上的巧思,像是針對不同族群,例如銀髮族、孕婦、或是特定疾病患者(像是高血壓、糖尿病)分別有專門的章節去討論他們的用藥風險,這就顯得非常貼心和專業。我記得有一段描述了保肝藥物和某些中草藥併用時,肝臟代謝系統如何超載,那種圖文並茂的說明方式,讓原本抽象的化學反應變得具體可感。坦白說,我以前都習慣看完醫生拿完藥就塞到藥袋裡,沒仔細看藥袋上的注意事項,現在讀完這本書,我會開始主動詢問藥師更深入的問題,甚至會記錄下自己正在服用的所有保健食品,這本書帶給我的不只是知識,更是一種主動管理自身健康的態度轉變。

评分

這本書的增訂版看得出來有用心在更新資訊。現在醫藥進步很快,新的藥物不斷出現,舊有的交互作用清單也需要與時俱進。我身邊很多朋友都是網購保健食品的大戶,他們很熱衷於嘗試各種新奇的產品,但往往忽略了這些「天然」的東西跟西藥混用時的潛在危險。這本書在這方面的著墨非常深入,不只談處方藥,連常見的非處方藥(OTC)和市面上熱銷的營養補充品都涵蓋進去了,這點讓我印象非常深刻。書中關於「食物與藥物」的交互作用章節特別精彩,例如像是柚子類的果汁會抑制肝臟中的某些酵素,導致某些降血脂藥物的濃度飆高,這種生活化的提醒,比教科書上的枯燥文字有效一百倍。而且,它的排版設計很適合快速查閱,當你突然需要確認某兩種藥能不能一起吃的時候,可以直接跳到相關的索引去查找,而不是從頭到尾翻閱,這對於急用的人來說是極大的便利。

评分

這本關於藥物交互作用的書,光是書名「這些藥不能一起吃!」就讓人心驚膽跳,感覺我們平常隨便吃點藥,可能都在玩火。我最近剛好在幫家裡的長輩整理藥櫃,看到五花八門的藥包,就想說查查看有沒有什麼需要注意的地方。這本書的厚度和內容深度,一看就知道下了不少功夫,編排上特別強調「110例」,給人一種很具體的實用感,而不是空泛的理論。我最欣賞它沒有用太多艱澀的醫學術語,讓像我這種對藥理一知半解的普通民眾也能看得懂。它用了很多生活化的例子去說明,像是哪些止痛藥不能跟感冒藥混用,或者某些保健食品會影響特定慢性病用藥的代謝,這些都是我們日常生活中很容易忽略的細節。特別是書裡還提到了藥物劑量調整的重要性,這點非常關鍵,因為很多人都覺得「沒差,吃一點點總可以吧?」,但書裡強調劑量上的微小差異可能造成的嚴重後果,讀完真的會讓人對自己的用藥習慣更謹慎。整體來說,這本書的實用性極高,絕對是家家戶戶必備的藥物安全指南。

评分

身為一個注重養生的中年人,我常跑中醫診所,也同時在看西醫。過去最大的困擾就是,中醫說的「藥性」和西醫說的「藥理」如何橋接?這本書在這方面提供了一個很好的視角。它並沒有偏頗任何一方,而是客觀地分析了中西藥在體內作用機轉上的衝突點。例如,某些中藥材(如丹參、黃耆)對血液循環的影響,可能會加劇抗凝血劑的藥效,這在手術前後尤其重要。這本書的作者群顯然具備跨領域的專業知識,才能寫出這麼平衡又實用的內容。我尤其欣賞它提醒讀者,最可靠的資訊來源永遠是處方醫師和藥師,這本書的角色定位是「輔助工具」,而非「診斷依據」,這種負責任的態度,讓我對這本書的信任度大增。它教我們如何更有條理地與醫療人員溝通用藥狀況,而不是自己下判斷。

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