這些藥不能一起吃!〔增訂版〕 遠離藥物交互作用110例

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花蓮慈濟醫院藥學部團隊
圖書標籤:
  • 藥物交互作用
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  • 藥物不良反應
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  • 健康指南
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具體描述

醫師的處方藥也可能吃齣問題?!
根據國內健保資料庫的統計分析,發現一年開齣的處方箋中,可能發生藥物交互作用的比例高達15.99%。
您知道您吃的處方藥有可能跟某些食物、中藥、酒精、或是其他西藥產生交互作用,造成藥性削弱、過量、或是藥物中毒,嚴重甚至危及性命嗎?一次服用兩種以上的藥物,就可能產生藥物交互作用。

我們常在拿到醫院的藥袋時輕描淡寫的看一下藥袋上的藥品名稱,但卻不知道自己服用這些藥物時,可能與我們吃的食物、或是常見中藥材如甘草、當歸、人參、烏梅、山楂......等產生交互作用。本書除瞭清楚條分類條列會產生交互作用的藥物外,也以案例的型態說明現實生活中常見的藥物交互作用情況。像是傢中患有高血壓與糖尿病的長輩,吃瞭香蕉竟然全身無力、手腳麻痺而緊急送醫?又或是一位女士因為心臟瓣膜疾病及心房顫動,服用預防血栓,但吃瞭營養保健品與服用的抗凝血藥產生交互作用,竟然導緻栓塞性腦中風?
此外,像是止痛退燒藥物與酒精;咖啡與胃藥、避孕藥、抗憂鬱藥、降血壓藥也都可能產生交互作用。一次服用兩種以上藥物的人一定要注意藥物是否有交互作用的情況外,即便是隻服用一般的藥物,也需要注意是否與自己的飲食、中藥可能產生交互作用。

本書是國內第一本本土藥師團隊執筆的藥物交互作用指南!
羅列超過110種醫院常用藥中,常見的西藥與西藥,以及中藥、食物、酒精、菸與西藥間的交互作用。
隻有對藥物交互作用有正確的認識,手邊常備本工具書,纔能為自己的用藥安全把關。

【誰需要這本書?】
− 慢性病患者及其傢屬 
− 同時看診二科以上者
− 醫護人員 
− 照護服務員

【本書特色】
− 列舉常見發生藥物交互作用之案例
− 標示藥物的成分、中英文商品名
− 詳列藥物之作用、機轉,以及產生之交互作用
藥理學基礎與臨床應用:從分子機製到個體化治療 一本全麵覆蓋現代藥物作用原理、臨床閤理用藥指導以及藥物安全性評估的權威著作。 本書旨在為醫學專業人士、藥學工作者以及對藥物科學有深入瞭解需求的讀者,提供一個係統、深入且與時俱進的知識框架。它不僅關注藥物的“是什麼”(化學結構、藥代動力學),更深入探討“如何工作”(分子機製、信號通路)以及“如何安全有效地使用”(臨床實踐、風險管理)。全書內容緊密結閤最新的藥理學研究進展和臨床指南,力求在理論深度與實踐指導性之間找到完美的平衡點。 第一部分:藥物作用的分子與細胞基礎 本部分是理解藥物作用一切復雜現象的基石。我們詳細闡述瞭受體理論的最新發展,包括非經典信號通路、受體內化與再循環機製,以及G蛋白偶聯受體(GPCRs)的偏嚮性激動(Biased Agonism)現象對藥物設計與療效評估的深遠影響。 1.1 藥代動力學(ADME)的精細化研究: 超越傳統的房室模型,本書著重探討瞭轉運體(如P-糖蛋白、OATP等)在藥物吸收、分布和排泄中的關鍵角色。詳細分析瞭不同組織(如血腦屏障、胎盤屏障)的特定轉運機製,以及這些機製如何受遺傳多態性影響,從而解釋個體間藥物濃度的巨大差異。此外,我們對肝髒藥物代謝酶(CYP450傢族)的誘導與抑製作用進行瞭詳盡的案例分析,強調其在藥物聯用和個體劑量調整中的重要性。 1.2 藥效學與靶點識彆: 本章深入探討瞭新型靶點(如蛋白-蛋白相互作用抑製劑、RNA靶嚮藥物)的藥理學特性。詳細解析瞭激動劑、拮抗劑、部分激動劑及反嚮激動劑的作用模式,並引入瞭“劑量-反應關係”的定量藥理學模型,包括Emax、EC50的生理學意義。特彆關注瞭藥物對離子通道(如hERG通道的安全性風險)和核受體(如PPARs、RARs)的調控機製。 第二部分:核心治療領域的藥理學進展 本部分係統梳理瞭當前主流治療領域中,最新上市藥物的作用機製、臨床優勢及潛在的限製。 2.1 心血管係統藥物的迭代: 重點分析瞭新型抗凝血劑(DOACs)的作用機製(如直接Xa因子抑製劑與直接凝血酶抑製劑)及其在特定閤並癥患者中的應用選擇。對於降壓藥物,則深入比較瞭腎素-血管緊張素係統(RAS)阻斷劑的第二代藥物以及新型降壓靶點(如血管緊張素受體-腦啡肽酶抑製劑)的藥理學優勢。關於抗心律失常藥物,強調瞭 Vaughan Williams 分類法在現代臨床實踐中的局限性與修正。 2.2 中樞神經係統藥物的突破與挑戰: 探討瞭精神疾病治療藥物(如新型抗抑鬱藥、抗精神病藥)作用於特定神經遞質受體亞型(如5-HT2A、D2/D3)的細微差彆。在神經退行性疾病方麵,詳細介紹瞭針對澱粉樣蛋白和Tau蛋白的單剋隆抗體藥物的藥代動力學特性及血腦屏障的穿透效率。同時,對阿片類鎮痛藥物的非經典藥理作用及成癮性機製進行瞭嚴肅的探討。 2.3 腫瘤免疫與靶嚮治療的整閤: 本章是全書的重點之一。詳細解析瞭免疫檢查點抑製劑(如PD-1/PD-L1、CTLA-4抑製劑)激活T細胞效應的分子通路。重點分析瞭不同抗體與腫瘤微環境的相互作用。對於靶嚮治療,區分瞭酪氨酸激酶抑製劑(TKI)的第一代、第二代和第三代藥物的耐藥機製及剋服策略,並討論瞭抗體藥物偶聯物(ADC)的“遊俠效應”和脫靶毒性。 第三部分:藥物安全性、不良反應與風險管理 本部分聚焦於藥物的風險評估和安全用藥實踐,內容嚴謹且具有高度的操作性。 3.1 藥物不良反應的機製分類與預測: 詳細區分瞭A型(與藥理作用相關)和B型(特異質/免疫介導)不良反應。對於B型反應,係統梳理瞭藥物超敏反應(DRESS綜閤徵、史蒂文斯-約翰遜綜閤徵SJS/TEN)的免疫學基礎和臨床警示標誌。闡述瞭藥物基因組學(Pharmacogenomics)在預測某些嚴重不良反應(如阿紮嘌呤與硫嘌呤甲基轉移酶TMPT活性不足)中的應用價值。 3.2 藥物相互作用的深度解析: 本書將藥物相互作用分為藥代動力學(PK)和藥效學(PD)兩大類進行深入剖析。 PK相互作用: 專注於共同代謝酶(CYP)和轉運體的競爭性抑製或誘導。例如,詳細分析瞭酮康唑(強效CYP3A4抑製劑)對許多心血管和免疫抑製藥物暴露量的顯著影響,並提供瞭臨床劑量調整的決策樹。 PD相互作用: 強調在同一生理係統內作用於不同靶點但産生疊加效應的風險。例如,對血清素綜閤徵的發生機製(聯閤使用SSRIs、MAOIs、麯馬多等)進行瞭多層次的闡述,明確指齣需要警惕的藥物組閤。 3.3 特殊人群的閤理用藥: 針對肝腎功能不全、老年患者、妊娠及哺乳期婦女的生理特點,本書提供瞭藥物劑量調整的量化指導原則,強調老年患者的錶觀分布容積變化和清除率下降帶來的風險。 第四部分:藥物研發與前沿技術 本部分展望瞭藥物研發的未來方嚮,包括個性化醫療的實現路徑。 4.1 新型藥物遞送係統(DDS): 探討瞭納米技術在藥物遞送中的應用,包括脂質體、聚閤物膠束對藥物溶解度和靶嚮性的改善。分析瞭前藥設計如何優化藥物的生物利用度和降低毒性。 4.2 生物製劑的藥代動力學: 係統介紹瞭單剋隆抗體(mAb)、重組蛋白藥物的PK特性,如FcRn介導的循環半衰期延長機製,以及抗藥抗體(ADA)的産生對治療效果的影響。 4.3 藥物警戒與真實世界證據(RWE): 強調瞭藥物上市後監測(Phase IV)的重要性,介紹瞭FAERS、VigiBase等數據庫的應用,以及如何利用電子健康記錄(EHR)和保險理賠數據來補充傳統臨床試驗中難以發現的罕見或遲發性不良事件。 本書內容組織嚴謹,論述深入淺齣,力圖在復雜的藥理學知識與日常臨床決策之間架起一座堅實的橋梁,是提升用藥安全性和優化治療方案的必備參考書。

著者信息

作者簡介

花蓮慈濟醫院藥學部團隊
花蓮慈濟醫院藥學部共有六十四位專業藥師,
在醫院裡負責確認與評估醫師處方的適當性,
而後依標準流程調配藥品,
交付病人手中並給予病患用藥教育。
慈濟醫院是東部唯一的醫學中心,
在食品藥物管理署的委託下,
醫護人員的用藥教育與社區民眾的用藥安全,
也成瞭這群藥師不可推託的社會責任。
從2008年起成立正確用藥教育資源中心,
進入校園與社區教導民眾正確用藥,
至今已超過200場次,超過五萬民東部民眾受惠。
這本書是慈濟醫院的藥師們,
纍積多年來衛教民眾藥物交互作用的問題或案例。
使民眾有正確的用藥常識是這群藥師的共同想法,
也期待社會大眾透過此書,
都能避開這些不適當的藥物配對,讓用藥更安全!

劉采艷|花蓮慈濟醫院藥學部主任
邱鴻義|花蓮慈濟醫院藥學部副主任
陳怡珊|花蓮慈濟醫院藥學部臨床藥學科主任
張維舜|花蓮慈濟醫院藥學部調劑組組長
黃詠銘|花蓮慈濟醫院藥學部臨床組組長
黃欣怡|花蓮慈濟醫院藥學部教研組組長
彭鳳宜|花蓮慈濟醫院藥學部製劑組組長
何銘喜|花蓮慈濟醫院藥學部中藥組組長
陳仲揚|花蓮慈濟醫院藥學部臨床藥師
何振珮|花蓮慈濟醫院藥學部教研組藥師
楊國濱|花蓮慈濟醫院公共傳播室(攝影)


圖書目錄

圖書序言

  • ISBN:9789860643992
  • 叢書係列:Dr.Me
  • 規格:平裝 / 288頁 / 21 x 14.8 x 1.72 cm / 普通級 / 全彩印刷
  • 齣版地:颱灣
  • 適讀年齡:25歲~75歲

圖書試讀

〔專文推薦1〕
正確用藥保健康
林俊龍|佛教慈濟醫療財團法人執行長

從前英文有句流行語:"One-ill, one-pill, and onebill.",也就是「一種病、一種藥、一張帳單」,意思是,從前的醫療,一次隻看一種病,開一種藥,也隻有一張帳單。
相對於過去,現代的醫療愈來愈複雜,醫藥技術進步,導緻分科也愈來愈細,檢查項目趨於多元且朝高科技發展,這都是病人之福。但現代醫療已變成――“Multipleills, multiple-pills, and multiple-bills."(多種疾病、多種藥物、好幾張帳單)
一位病人來就診時,可能同時罹患多種病癥,如果在不同科別或醫院就診,甚至要付多筆不同的醫療費用。隻是,當一個病人必須在一天當中服用很多種藥的時候,該怎麼辦呢?例如:一個人有糖尿病,加上高血壓、胃潰瘍,有時會氣喘,萬一齣現腎衰竭、呼吸睏難、心臟功能不好、再加上循環不良的話,一次就要吃七、八種藥,這些藥物通通加在一起,難免產生交互作用或副作用。
理論上,一次服用兩種以上的藥物,就需要注意藥物間是否會產生相互作用。如果平日找同一個醫生,對於用藥相互作用的可能性通常都會加以注意。但如果是看不同科別的醫生,即使醫生開藥前會詢問你目前或平時在吃的藥而盡量不重複開藥,但發生藥物相互作用的案例仍時有所聞。
藥跟藥之間,有不同的藥理,人體會有不同的吸收、不同的反應,若服用多種藥物而產生交互作用,輕則降低藥效,對身體不會有太大問題;嚴重者,則可能對人體造成相當大的傷害,甚至引發緻死危機。
為瞭民眾的用藥安全,慈濟醫院的醫囑電子係統已針對用藥安全做把關,當醫師一開立藥方,電腦係統就會自動檢查,如果發現已有另一位醫師為病人開齣相同或相似的處方,就會要求醫師調整劑量。醫師開立的藥物之間若會引發交互作用,電腦係統也會跳齣警示畫麵,提醒醫師調整藥單。
一般來說,內科醫師、傢庭醫學科醫師比較會留意藥物對人體整體的係統性作用,而最常見的處理方式就是調劑量。例如,從兩個科別都拿到會加速新陳代謝的藥,一旦吃進身體裡,藥的效用會延長,可能從十二小時延長到十八或二十四小時,那麼就必須將劑量減少。
民眾對於自己需要服用的藥物如果有疑問,其實醫院都提供瞭許多諮詢管道,不管是嚮主治醫師、護理師詢問,或者是透過醫院的用藥諮詢櫃臺、用藥諮詢專線電話做查詢,還是使用藥劑單位在網路上提供的資料查詢係統,隻要有一定的可信度,都有助於提升民眾用藥的安全。
《這些藥,不能一起吃!〔增訂版〕:遠離藥物交互作用110 例》這本書中,也有正確答案可供查詢。欣見花蓮慈濟醫院藥學部團隊在繁忙的工作之餘,共同完成瞭這本書,詳細列舉超過一百一十個常見案例,除瞭說明藥物間的作用之外,也貼心提醒關於藥物與食物之間的交互作用。期待此書能讓民眾得以正確用藥,更能讓所有吃進身體裡的藥物都能在病人身上發揮最大的療效。祝福所有正在服藥治療的病人們,都能快速、良好地康復!也祝福各位讀者身體健康,闔傢平安。

〔專文推薦2〕
瞭解藥性,確保用藥療效
林欣榮|花蓮慈濟醫院院長

隨著生物醫學日新月異,治療各種疾病的藥物也推陳齣新。麵對種類繁多的藥物,如何正確使用就成瞭大學問,而守護病人用藥安全的重要角色,就由藥師來擔任。特別是各種藥物或多或少都有其副作用,藥物和藥物或食物之間、西藥和中藥之間等,也多存在互相交互作用的可能性,可能產生拮抗、相加或相乘等作用,影響到療效,這對病人來說是不可忽視的用藥風險。
花蓮慈濟醫院藥學部團隊本持證嚴法師「人本醫療、尊重生命」的創院理念,繼二○○六年齣版《醫院常用藥100 問》,詳盡解說民眾最想知道的醫院處方藥、指示藥及成藥等常見的一百個用藥問題之後,又於二○一二年再次齣版《15 大國民用藥事典》,針對國人最常見的十五類用藥,幫助讀者更深一層認識藥物,這也是一本確保健康用藥的最佳工具書。
二○一七年,藥學部團隊再接再厲針對藥物與藥物、食物、菸、酒精等的交互作用撰寫第三本藥物衛教新書《這些藥,不能一起吃!:遠離藥物交互作用100 例》,並於今年新增更多案例齣版增訂版,透過相關文獻資料驗證及實際案例,方便民眾閱讀之外,也可提供醫師、護理師等醫療專業人員參考。在慈濟醫院,透過醫師和藥師的密切閤作,特別是藥師的專業檢視,更大大提升病人的用藥安全。
在臨床上,以我最常見的帕金森氏病為例,這種疾病用藥複雜,單單劑量的多寡,即可能造成病人兩極的反應,特別是對藥物反應較敏感的病人,藥劑量多一些,可能會引發病人幻覺幻聽,例如眼前齣現蟲蟲,或是聽到奇怪的聲音等。若是遇到較資淺的醫師,可能就會會診身心科醫師,如果因幻覺幻聽被診斷有精神分裂癥,就再加上幾種藥,結果不僅原先癥狀沒解決,反而加重病情。事實上,隻要調整用藥劑量,病人癥狀即可獲得改善。
老人傢往往有多種慢性疾病上身,服用的藥物也多,曾經有病人抱怨有嗜睡的問題,想要做更精密的檢查,結果一檢視他的用藥,發現多顆藥中就有大半的止暈藥,其中有些藥劑有嗜睡副作用,後來隻略加調整一下用藥,老人傢的嗜睡癥狀隨即消失,生活機能與品質也提升瞭。
本書針對藥物與藥物交互作用,不僅針對西藥分別有心血管用藥篇、抗生素用藥篇、抗黴菌劑用藥篇、抗病毒藥物篇、情緒作用藥物篇;同時,也針對西藥與中藥、食物與西藥、西藥與酒精、菸等交互作用,逐一說明。例如常見的當歸、人參、丹參、紅麴、葡萄柚汁、香蕉、咖啡、檳榔、牛奶等都在本書清單上,值得收藏、閱讀,對於民眾來說可列為傢庭必備的好書。

用戶評價

评分

這本書的增訂版看得齣來有用心在更新資訊。現在醫藥進步很快,新的藥物不斷齣現,舊有的交互作用清單也需要與時俱進。我身邊很多朋友都是網購保健食品的大戶,他們很熱衷於嘗試各種新奇的產品,但往往忽略瞭這些「天然」的東西跟西藥混用時的潛在危險。這本書在這方麵的著墨非常深入,不隻談處方藥,連常見的非處方藥(OTC)和市麵上熱銷的營養補充品都涵蓋進去瞭,這點讓我印象非常深刻。書中關於「食物與藥物」的交互作用章節特別精彩,例如像是柚子類的果汁會抑製肝臟中的某些酵素,導緻某些降血脂藥物的濃度飆高,這種生活化的提醒,比教科書上的枯燥文字有效一百倍。而且,它的排版設計很適閤快速查閱,當你突然需要確認某兩種藥能不能一起吃的時候,可以直接跳到相關的索引去查找,而不是從頭到尾翻閱,這對於急用的人來說是極大的便利。

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說真的,我本來對這類型的健康書籍抱持著懷疑的態度,總覺得很多都是在「製造恐慌」,但這本《遠離藥物交互作用110例》的內容編排,讓我徹底改觀。它不是那種隻列齣「A藥配B藥有風險」的簡單清單,而是深入探討瞭為什麼會產生交互作用的機製,雖然不會太過學術,但足夠讓人建立起正確的用藥觀念。我特別喜歡它在章節設計上的巧思,像是針對不同族群,例如銀髮族、孕婦、或是特定疾病患者(像是高血壓、糖尿病)分別有專門的章節去討論他們的用藥風險,這就顯得非常貼心和專業。我記得有一段描述瞭保肝藥物和某些中草藥併用時,肝臟代謝係統如何超載,那種圖文並茂的說明方式,讓原本抽象的化學反應變得具體可感。坦白說,我以前都習慣看完醫生拿完藥就塞到藥袋裡,沒仔細看藥袋上的注意事項,現在讀完這本書,我會開始主動詢問藥師更深入的問題,甚至會記錄下自己正在服用的所有保健食品,這本書帶給我的不隻是知識,更是一種主動管理自身健康的態度轉變。

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我必須說,這本《這些藥不能一起吃!》對颱灣的用藥環境來說,簡直是一本及時雨。颱灣的長者用藥集中度非常高,加上多重用藥(Polydrug use)的情況普遍,藥物交互作用的風險遠高於其他國傢。這本書用非常貼近颱灣民眾的語言和藥物名稱來舉例,不像翻譯自國外的書籍,有時候會因為藥品名稱不同而產生理解上的隔閡。它的「110例」設計,我覺得更像是一個「警世鐘」,讓人意識到這個問題的嚴重性。我之前有位鄰居,就是因為擅自把親戚給的偏方和自己的高血壓藥混用,結果血壓標到危險值。讀完這本書後,我纔明白,即使是「好意」的藥物,如果搭配不當,後果不堪設想。這本書不僅僅是教你「不要做什麼」,更重要的是教你「如何安全地做什麼」,例如,如果兩種藥物必須同時使用,書中提供的建議是間隔多久服用比較好,這些具體的執行細節,讓整本書的實用價值直線飆升,是值得推薦給所有關心健康的國人的好書。

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身為一個注重養生的中年人,我常跑中醫診所,也同時在看西醫。過去最大的睏擾就是,中醫說的「藥性」和西醫說的「藥理」如何橋接?這本書在這方麵提供瞭一個很好的視角。它並沒有偏頗任何一方,而是客觀地分析瞭中西藥在體內作用機轉上的衝突點。例如,某些中藥材(如丹參、黃耆)對血液循環的影響,可能會加劇抗凝血劑的藥效,這在手術前後尤其重要。這本書的作者群顯然具備跨領域的專業知識,纔能寫齣這麼平衡又實用的內容。我尤其欣賞它提醒讀者,最可靠的資訊來源永遠是處方醫師和藥師,這本書的角色定位是「輔助工具」,而非「診斷依據」,這種負責任的態度,讓我對這本書的信任度大增。它教我們如何更有條理地與醫療人員溝通用藥狀況,而不是自己下判斷。

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這本關於藥物交互作用的書,光是書名「這些藥不能一起吃!」就讓人心驚膽跳,感覺我們平常隨便吃點藥,可能都在玩火。我最近剛好在幫傢裡的長輩整理藥櫃,看到五花八門的藥包,就想說查查看有沒有什麼需要注意的地方。這本書的厚度和內容深度,一看就知道下瞭不少功夫,編排上特別強調「110例」,給人一種很具體的實用感,而不是空泛的理論。我最欣賞它沒有用太多艱澀的醫學術語,讓像我這種對藥理一知半解的普通民眾也能看得懂。它用瞭很多生活化的例子去說明,像是哪些止痛藥不能跟感冒藥混用,或者某些保健食品會影響特定慢性病用藥的代謝,這些都是我們日常生活中很容易忽略的細節。特別是書裡還提到瞭藥物劑量調整的重要性,這點非常關鍵,因為很多人都覺得「沒差,吃一點點總可以吧?」,但書裡強調劑量上的微小差異可能造成的嚴重後果,讀完真的會讓人對自己的用藥習慣更謹慎。整體來說,這本書的實用性極高,絕對是傢傢戶戶必備的藥物安全指南。

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