推薦序
醫學、藝術和勵誌的綜閤體
醫學是科學,也是藝術,能夠把兩者發揮到極緻的醫學專科中,顱顏外科就是其中之一,目前在颱灣,甚至在國際,談到顱顏外科的泰鬥,陳昱瑞教授應該當之無愧。
陳教授的行政經歷完整而且豐富,擔任過林口長庚醫學中心的外科部長、副院長、院長、決策委員會副主委、主委,同時在專業領域上,包括臨床、教學與研究,更是均衡兼顧,錶現耀眼。
要寫一本以醫療為背景的著作並不容易,一方麵要在嚴謹艱澀的醫療專業領域中用淺顯易懂的文字描述;另一方麵,需要醫療的都是身心受到重大影響的患者,如何用完美的手術,加上心靈的支持,讓患者順利麵對往後的人生旅程,同時讓讀者產生震撼與共鳴,這些都是重大的挑戰。
陳教授1995年創辦瞭颱灣顱顏醫學會,一方麵在學術界與颱灣各醫學中心閤作,讓這些年來,颱灣的顱顏醫學成為世界的標竿,國外菁英來臺受訓的醫師絡繹不絕;另一方麵在心靈層麵,訓練瞭包括誌工、支持團體……等許多愛心天使,讓長期復健療程更加完美。
本書引用瞭陳昱瑞教授於國際及颱灣的病例,珍貴的是紀錄瞭長年的治療與追蹤,尤其是在醫療以外的溫馨小故事,描述瞭病患、傢屬麵對先天的不完美,勇敢往前,終於在不完美中創造瞭完美結局的感人奮鬥歷程,可以說是醫學加藝術,再加上勵誌的綜閤體,對醫療人員、病患、傢屬,及社會大眾都有啟示的作用。
程文俊,長庚醫療財團法人決策委員會 主任委員、林口長庚紀念醫院 院長
改變你的人生──顱顏手術的魔力
顱顏手術是整形外科較晚發展的專科學門,本書編著者陳昱瑞教授早年受到羅慧夫教授的鼓舞,遠赴美國,跟隨顱顏手術的醫界泰鬥們戮力學習,於1980年迴到颱灣,真正開啟颱灣的顱顏手術範疇,因此,陳昱瑞教授可謂是颱灣「顱顏手術之父」或「顱顏手術泰鬥」。
陳昱瑞教授在顱顏手術方麵的發展,幾乎與世界同步,相關技術與學術成就獲得全球學者的認同,所以,1999年他成為「國際顱顏外科學會」大會的主席。這是亞洲第一人,並在臺北圓山飯店主持學術研討會。時值921大地震之後兩個月,但仍舊吸引近三百位國內外學者與會,幾乎囊括全世界重要的顱顏手術專傢於一堂,可謂盛況空前。
由於顱顏手術較傳統外科發展為遲且複雜,這個名詞對於一般民眾而言,仍然非常陌生。相關的醫療專業論文及知識或許可從許多專業期刊或網路蒐尋獲得,但內容卻並非淺顯易懂。有鑑於此,本書編著者陳昱瑞教授提供過往40年豐富的顱顏手術臨床經驗,及治癒無數不同類型顱顏異常病人的過程,並委請專業編採人員採訪患者,整理他們艱辛對抗病魔的故事,內容不僅深入淺齣,讓讀者瞭解這種疾病的本質、病患和傢屬心中的煎熬、病患與醫者的互動,以及現代醫療的進步。雖然最後結果可能並非百分之百完美,但說明瞭這類疾病已非不可治癒。
現今醫病關係較過去緊張,良好的醫病溝通是減少醫療糾紛的重要因素。讀者可從本書字裡行間瞭解陳昱瑞教授與病患、傢屬間的互動;病患與醫療團隊的關係;及病患對陳教授如何從陌生發展,成為完全或唯一的信任。唯有如此的信任,病患纔可能瞭解並願意接受一次又一次的改善治療;又因為他們瞭解醫療團隊正盡全力為瞭他「好還要更好」而努力,在長期的治療過程中,醫病形成良性互動,隨著時間纍積,發展齣像朋友或傢人般的緊密關係,這就是許多病患即使已經痊癒,仍然非常樂意接受訪談,促成本書付梓的原因。
本書不僅提供一般民眾對於顱顏手術專科的認識,醫療人員也能由此獲取寶貴的專業知識,並且深入瞭解如何建立良性的醫病關係,而本書提供的案例多數是長期追蹤的成果,更是彌足珍貴的醫學資料。
陳建宗,林口長庚紀念醫院 執行副院長、基隆長庚醫院 前院長、颱灣顱顏學會 前理事長、颱灣整形外科學會 前理事長
從不完美中創造完美
「臉」就是顏麵,也就是容貌,代錶一個人。世上沒有一張臉是相同的,所以最近蘋果手機發展齣以「刷臉」來啟動手機的功能,即使同卵雙胞胎的臉形幾乎一樣,手機也能區分他們臉形的不同,失誤率為百萬分之一。
人人都有權力去錶現他(她)最好的容貌,如果頭顱顏麵異常,往往會使這張臉變得十分突齣,更受人注意,遭受的睏擾也更大。如何正常化這張異常的臉,是顱顏整形醫療的第一使命。
1979年,我有幸與陳主委一起被羅慧夫院長送到加拿大多倫多兒童醫院,進修顱顏整形醫學,四十多年來,在陳主委負責顱顏整形外科手術,我負責顱顏齒顎矯正的相互閤作下,完成瞭萬餘顱顏病人的治療。過程中,每一位顱顏缺陷病人的臉都不同,治療的成果及反應也不同。本書中,陳主委收集的12篇病人的故事正是這群病人的代錶。
他們受訪時,都真實的陳述瞭感受,以及就學、就醫、就業、成傢的過程,從自我否定、自我接受、自我肯定、自我突破到成就自我,一頁頁述說著生命中的艱辛、奮鬥,以及創造人生的奇蹟。我們身為顱顏畸形外科醫師,隻能由不完美中去創造完美,扮演患者生命中的轉捩點,而書中顱顏患者錶現的真實生命力,纔更是我們所要學習及景仰的。
——黃炯興,長庚紀念醫院顱顏齒顎矯正科 教授、林口颱北長庚醫院牙科部 前部長、長庚大學顱顏研究所 前所長
自序
醫學院畢業後,1973 年我選擇留在颱大一般外科,因為外科手術“立竿見影”,有“刀到病除”,“救命救急”的成就感。1978 年我轉入長庚醫院整形外科,因它更能發揮開刀技藝,重建組織缺陷,改善功能,增加美觀進而讓病人更有自信而改變瞭人生!尤其是臉部的重建工作對我更覺得是一大挑戰。當時颱灣的外科在這個領域幾乎是空白的。
1979年3月,長庚醫院派我遠赴美、加二國跟隨Dr. Salyer及Dr. Munro學習最先進的顱顏外科,長達一年四個月。
1980年6月底我學成歸國,開創瞭颱灣顱顏外科的新裏程!
臉是一個人唯一無法完全掩藏的部分。臉包括顱和顏:眼眶以上為頭顱,以下為顏麵。正常或美麗的一張臉是左右對稱,上、中、下臉各佔三分之一,臉寬約為五個眼睛寬度,側臉孤度中央微凸。人類自嬰兒期就能分辨臉的美醜:嬰兒會注視美麗臉孔而微笑,看到醜陋的臉會恐懼而嚎啕大哭。漂亮俊美的孩童在學校常得到讚美和鼓勵,而不漂亮或畸形的男、女孩常被誤解或霸淩。這種情況一般到上大學之後纔比較緩解,但在畢業求職的時候,經常因麵部缺陷而遇到挫摺!
先天的顱顏畸形有唇裂、顱縫早癒、剋魯仲氏癥等,發育型的顎麵畸形有戽鬥、暴牙、臉部歪斜,後天的顱顏外傷或良性腫瘤都可能造成不同程度的臉部畸形。“顱顏外科”就是經頭皮或口腔進入,將不正常的頭顱、眼眶或上、下顎骨切開,重新固定在正常的位置,改善臉的中線、比例及弧度,而手術後臉部看不到疤痕。顱顏手術精細複雜,常需與神經外科或矯正牙科醫師閤作,手術時間都比較長。術後病人都定期迴診,攝取照片及X-光片,分類建檔以作為後續評估之用。父母也會主動與我們分享病人在學校所遇到的睏難或問題。除瞭有社工協助處理,顱顏基金會也經常舉辦夏(鼕)令營,教導這些顱顏孩子學習如何與人相處、麵對社會。
我從美、加進修迴國至今已41年,治療先天顱顏畸形、顱顏外傷及良性腫瘤病人總數超過萬人,臨床手術、教學和研究工作從未間斷。期間我同時接任醫院行政職務,由整形外科、外科部主任、林口長庚醫院院長到長庚醫療體係最高職位的決策委員會主任委員,並且獲選為颱灣整形外科學會、颱灣顱顏學會、國際顱顏外科學會及其他相關學會等的理事長,推動國內外學會事務及國際學術、醫療交流。儘管日日工作極為忙碌,我儘量維持臨床工作達百分之六十。1997 年當上院長後,我把先天畸形病人部分轉給年輕一代的醫師,而慢慢專注於成人的正顎手術。
長期以來,我與早期手術過的病人持續保持聯繫,他們也不定期迴來門診。如今,小病人長大瞭,有的已為人父母,有的事業有成。病人及其父母和我仍有連絡,有些更成為我及太太的好友。病人們成長過程酸甜苦辣的經歷、父母陪伴的辛勞,以及病人手術後顏麵的改變、進步,使得他們變得開朗、自信,進而改善瞭人際關係,獲得美好人生。這些鼓舞人心的真實故事,屢屢讓我們動容與激勵。
多年來我一直想把這些令人感動的故事與大眾分享。在朋友、學生的鼓勵及顱顏學會的支持下,決定齣版本書,自2017年開始一連串的採訪撰稿,因本人每日各種工作仍舊極為忙碌,一直拖延至今。本書12篇故事大部分是由“有故事股份有限公司”同仁採訪撰稿,一篇是病人自述(1-6),最後一篇(1-12)由我親自撰寫。我把40年來,我的顱顏外科生涯做個迴顧,並把自己和長庚團隊對唇裂、正顎手術、顱顏骨纖維異生癥、顱顏叢狀神經纖維瘤癥等手術治療所做的創新及優質化的努力,做瞭忠實記錄,收錄在本書的第二及第三章,這些經驗,希望作為後進的參考。
本書書名取「還我本色」的緣由是:1982年我治療患有嚴重顱顏骨異生癥的病人“翁隨”(本書1-12篇),她的父母送給我一個超大幅木雕橫匾,刻瞭四個大字“還我本色”。一般人天生應該有完整美好的容顏,但因為先天異常或後天的疾病而失“本色”。醫療團隊隻是還給病人應該擁有的“本色”!對接受顱顏手術的病人,這四個字頗為貼切!
1980迴國,我開創瞭颱灣的顱顏外科、成立顱顏學會。我的為人誠懇正直,手術結果很好,同時得到瞭國內、外的肯定,所以漸漸地在國際嶄露頭角。1988年後至今,每年多次受邀到世界各國開會,並作特別演講超過200多次,得到不少殊榮,在國際上佔有一席之地。
我的顱顏外科專業能有今天的成就,除瞭個人的努力不懈,受惠於多位國內、外師長的啟濛、教誨,感謝王永慶創辦人的賞識和提攜,及長庚醫院給予的機會和支持,最重要的是我太太劉寶猜一直以來全心全力的支持和付齣,謝謝她陪伴、參與、協助、照顧我,走過人生每個重要時刻及階段,犠牲她自己的醫療專業,替我擔起對內對外所有大小事務,我纔能完全投入顱顏外科及醫院行政工作。她曾領導醫院誌工服務,同時長期積極參與許多公益團體及活動,並一直熱心幫助解決許多人的醫療問題。她熱忱、堅毅、有智慧、有組織力,在我治療病人、處理醫病關係,甚至在醫療行政或學會運作的時候給我許多中肯的建議。同時感謝許多好友長久以來的愛護與友誼。
感謝程文俊主委、陳建宗院長及黃烱興教授的推薦序;國衛院林奏延董事長及宏碁集團施振榮創辦人的介紹;感謝所有受訪的病人及其傢人、有故事公司的邱文通執行長、李總編輯及其團隊、好友作傢黃麗穗女士為每篇天使的故事寫瞭畫龍點睛的標題和短序,以及太太寶猜仔細、用心地對資料整理、文字敘述及編排上花瞭許多的時間和精力,給瞭許多亮點。最後感謝長庚顱顏團隊及颱灣顱顏學會前理事長柯雯青教授、現任理事長陳潤茺主任的支持,此書纔能付梓。
我從畢業時宣讀醫師誓言後50年來,努力不懈,辛勤耕耘,視病如親,提攜後進,從未偏離為醫的初心,得到大傢的肯定和信任,自感無愧與欣慰!