作者：台灣最南邊的整形外科醫師
我支援過澎湖外島的山地離島醫療(IDS)，像是鳥嶼、望安、吉貝或是七美。在看過外島的醫療後，我覺得其實2021年的台灣，已經沒有偏鄉可言。在外島那裡，才是真正的偏鄉。不過，台灣確實還有醫療資源匱乏，或不便的地區。因緣際會，我來到了這裡。我成為了全台灣最南的整形外科醫師。
在醫院裡，主要從事整形重建的部分。同時間，我也服務於群英整形外科診所，從事醫學美容。我很希望整形外科醫師，可以兼具醫學美容和重建的部分。不用選擇，也不需要偏廢，這也應該是我們的模樣。無奈大環境下，我們只是小孩子，我們被迫選擇。
乘願而來，隨緣而去。我在屏東枋寮醫院服務了四年。這是我在這裡的日記，請讓我娓娓道來，字字都是寫真、是紀實，是散文、也是我心底的故事。
具体描述
山川的低语：一位城市医者的田园札记 作者： 李明哲 出版社： 远方文化 出版日期： 2023年10月 ISBN： 978-986-90123-4-5 --- 图书简介： 《山川的低语：一位城市医者的田园札记》并非一部专业医学著作，也非描绘都市繁华的浮光掠影。它是一部关于“慢”与“真”的散文集，是作者李明哲——一位在繁华都市中执业多年的心胸外科医生，在一次意外的休假中，选择深入中国南方一个鲜为人知的古老村落“青溪”后，所记录下的生活切片与内心感悟。 这本书的核心，在于描摹一种被现代生活高速运转所遗忘的节奏，以及人与自然、人与人之间最原始、最纯粹的连接。 第一辑：落脚与陌然 故事始于一场突如其来的职业倦怠。李明哲医生，在连续高强度的工作后，听从好友的建议，来到了地图上几乎找不到的青溪村。青溪，如同被时间遗忘的孤岛，没有快捷的网络信号，没有便捷的医疗设施，只有层叠的黛青山峦和潺潺的溪流声。 开篇章节“迷失在导航的尽头”，详细描绘了他初抵青溪时的错愕与不适。高楼大厦的线条感被泥土的粗粝取代，手机屏幕上的光亮被午后浓稠的阳光取代。作者并未急于扮演“拯救者”的角色，而是以一个彻底的局外人身份，笨拙地学习着村里的生活法则。他笔下的村民，没有都市人脸上的疲惫与算计，他们的眼神清澈，动作缓慢而坚定。他记录了第一次在没有自来水的厨房里生火做饭的窘迫，以及被当地老奶奶用带着浓重口音的方言指点柴火堆放位置的耐心。 “老屋的呼吸”一章，侧重于对当地建筑和生活场景的细致观察。青溪的房屋多是夯土结构，墙体厚重，屋顶铺着一层厚厚的苔藓。作者用他解剖学的细致观察力，去解读这些看似简单的结构背后蕴含的千年智慧——如何抵御湿热的夏季，如何蓄积冬日的暖意。他发现，这些老屋的墙壁仿佛拥有记忆，每一次敲击，都像在倾听岁月的低语。 第二辑：田间的哲思与人情的温度 随着日子的推移，李明哲逐渐卸下了都市医生的职业外衣，开始真正参与到青溪的生活中。他没有直接参与农作，但他观察了整整一个季节的耕种与收获。 “稻浪中的几何学”是本节的亮点之一。作为习惯于精确测量的外科医生，他惊叹于农民对土地的理解——他们不需要尺规，却能精确地计算播种的密度和灌溉的流量。这促使他反思，现代科学是否过度依赖工具，而忽略了人类本能中蕴含的朴素智慧。 更深刻的是人情互动。“那双磨损的胶鞋”讲述了作者与村里的老木匠张师傅的故事。张师傅双目浑浊，却能凭手感雕刻出栩栩如生的木雕。作者为张师傅检查了多年未愈的肩关节疼痛，没有开具复杂的检查单，而是用自己从手术台上学来的手法，教给张师傅一套简单的关节活动度练习。这种平等的、互助的交流，让他体会到医学的本质并非高高在上的诊断，而是人与人之间的关怀传递。 “祭灶的烟火气”则描绘了当地的传统节日场景。在空气中弥漫的香烛和食物的烟火气中，作者记录了家族成员间无需言语的默契与对祖先的敬畏。他意识到，这些仪式感并非迷信，而是维系社群凝聚力的无形纽带。 第三辑：回归与重塑 在青溪度过了近半年后，李明哲的生活节奏彻底被重塑。他开始用更少的词汇去描述更丰富的情感。他不再急于在清晨醒来后立刻查看工作邮件，而是会花上半小时观察清晨薄雾如何被阳光驱散，溪水如何冲刷卵石。 “沉默的疗愈力”一章深入探讨了环境对心理的影响。作者描述了自己如何从持续的紧绷状态中抽离出来，学会了如何“无所事事”。他发现，当大脑不再被突发事件和复杂的决策所占据时，创造力和同理心反而被唤醒。他开始尝试用文字记录而非手术刀去“修复”内心的裂痕。 书的结尾，“返程前的赠礼”，是一个充满留恋的告别。他没有留下任何贵重的物品，只留下了一套简单的急救知识的笔记，和一颗被大山洗涤后的心。他深知，这次田园之旅并非逃离，而是一次深潜，让他得以看清自己职业生涯中遗失的初心。 《山川的低语》是一本关于“在慢中见真”，关于“在平凡中发现深刻”的随笔。它邀请读者放下身边的电子设备，去倾听那些被现代化高速列车呼啸而过的风景线之外，那些依然坚守着古老韵律的土地上，所发生的故事和哲思。它提醒我们，真正的生活智慧，往往沉淀在最朴素的日常之中。
著者信息
作者簡介
楊沂勳
現任⾼雄群英整形外科診所主治醫師
現任屏東枋寮醫院整形外科主任／外科部開⼑房主任
義⼤醫院整形外科病房主任
嘉義⻑庚整形外科臨床研究員
中國醫藥⼤學整形外科臨床研究員
台北國泰醫院整形外科臨床研究員
國立成⼤醫院整形外科臨床研究員
國立臺⼤醫院整形外科臨床研究員
台灣顯微重建外科醫學會會員
台灣顏⾯整形重建外科醫學會會員
台灣美容外科醫學會會員
台灣細胞治療技術醫師訓練課程完訓
台灣⼿外科醫學會會員
⼀般醫學（PGY）臨床教師
台北醫學⼤學醫學系畢業
楊沂勳
現任⾼雄群英整形外科診所主治醫師
現任屏東枋寮醫院整形外科主任／外科部開⼑房主任
義⼤醫院整形外科病房主任
嘉義⻑庚整形外科臨床研究員
中國醫藥⼤學整形外科臨床研究員
台北國泰醫院整形外科臨床研究員
國立成⼤醫院整形外科臨床研究員
國立臺⼤醫院整形外科臨床研究員
台灣顯微重建外科醫學會會員
台灣顏⾯整形重建外科醫學會會員
台灣美容外科醫學會會員
台灣細胞治療技術醫師訓練課程完訓
台灣⼿外科醫學會會員
⼀般醫學（PGY）臨床教師
台北醫學⼤學醫學系畢業
图书目录
推薦序 生命是一連串累積的過程 曾盈娟 4
第一篇 偏鄉醫療 9
一、從都市到偏鄉，第一週 11
二、偏鄉醫療的日常 15
三、被病痛折磨的身軀，和上帝捎來的天使 19
四、屏南公路上的守護 24
五、顯微手術救回了一隻腿 29
六、也許一期一會 32
七、廢文 36
八、不要問別人為你做什麼，要問你為別人做了什麼？ 39
九、尹太志，何許人也？ 43
第二篇 我所看到，我所知道 47
一、還在學 49
二、巨輪演進，時代的眼淚 54
三、離開義大前，寫給師長的一封信 58
四、醫學中心輪訓記 64
五、我是整形醫師，我只能做醫美？ 86
六、菁英主義教育造就社會的失意 91
七、何為無效醫療？ 96
八、再走近一點，你會知道我在幫你 103
九、天道酬勤 111
十、你的苦，到底是不是苦？ 117
十一、孩子，這不是我要給你的 122
十二、心流 128
第三篇 那些觸動人的故事 135
一、一日，在六龜育幼院 137
二、走過幽谷 142
三、對，我就是背骨囝仔！ 152
四、最後一次的見面 158
五、爸爸，對不起 164
六、褲子越洗越短 170
七、寄生上流 175
第四篇 我最愛的家人們 181
一、給孩子的一封信 183
二、爸爸一直都在這裡 202
三、第一個孩子 210
四、我是康斯坦丁醫生 219
五、給孩子們的家書 224
第五篇 關於愛情 229
一、情書，一封未寄出的 231
二、妳忙得開心，我就開心 239
三、告訴我，你是不是在靠北 244
第一篇 偏鄉醫療 9
一、從都市到偏鄉，第一週 11
二、偏鄉醫療的日常 15
三、被病痛折磨的身軀，和上帝捎來的天使 19
四、屏南公路上的守護 24
五、顯微手術救回了一隻腿 29
六、也許一期一會 32
七、廢文 36
八、不要問別人為你做什麼，要問你為別人做了什麼？ 39
九、尹太志，何許人也？ 43
第二篇 我所看到，我所知道 47
一、還在學 49
二、巨輪演進，時代的眼淚 54
三、離開義大前，寫給師長的一封信 58
四、醫學中心輪訓記 64
五、我是整形醫師，我只能做醫美？ 86
六、菁英主義教育造就社會的失意 91
七、何為無效醫療？ 96
八、再走近一點，你會知道我在幫你 103
九、天道酬勤 111
十、你的苦，到底是不是苦？ 117
十一、孩子，這不是我要給你的 122
十二、心流 128
第三篇 那些觸動人的故事 135
一、一日，在六龜育幼院 137
二、走過幽谷 142
三、對，我就是背骨囝仔！ 152
四、最後一次的見面 158
五、爸爸，對不起 164
六、褲子越洗越短 170
七、寄生上流 175
第四篇 我最愛的家人們 181
一、給孩子的一封信 183
二、爸爸一直都在這裡 202
三、第一個孩子 210
四、我是康斯坦丁醫生 219
五、給孩子們的家書 224
第五篇 關於愛情 229
一、情書，一封未寄出的 231
二、妳忙得開心，我就開心 239
三、告訴我，你是不是在靠北 244
图书试读
推薦序
生命是一連串累積的過程
從事教育工作十多年，每當接收到一批新的孩子，看著他們各具特色的面貌、天差地遠的個性，我總會好奇：「當初在嬰兒室揮動小手的嬰孩們，是怎樣的家庭，造成這些孩子成長面向各有不同呢？」
後來，常常在親自家訪、電訪、精密自編的家庭調查表中，得到了答案。
即使家庭背景不同，「教育」尚能啟發孩子不同面向的學習，我的任務，就是在短短幾年中，確實作到因材施教，務必讓他們具備英語能力、開闊胸襟，為自己的人生負責、努力。
所有教學目標中，「恆毅力Grit」( 註1) 最難傳授，通常得經由各式活動，多次訓練，才能讓孩子真正體會到擁有恆毅力的好處，我發現，天生具備此項能力的人，少之又少。
怎樣才算有恆毅力？明明在醫學中心裡過得舒適的生活，卻想接受挑戰、協助偏鄉地區醫院創建前所未有的整形外科，這絕對不是一般人會做的決定。
放棄都市內方便的交通，每日五點四十五起床，汽車、火車、機車，輪番上陣，每日一百四十公里以上的通勤，計以千日，這不是恆毅心是什麼？甚至，在這距離與時間都長的通勤生活中，持續想辦法優化，小到連可能可以，少走幾公尺、省下幾秒鐘，去找到一個新的收費亭，也都躍躍欲試，從大而小的進化，也從小而大的優化，楊醫師自己樂在其中。解鎖成功之後的成就感，已非小確幸可以形容，而是對自己生活的改善、愈臻完美。
愈臻完美，但何時止於至善？對擁有「恆毅力」的學習者來說，似乎沒有這一天，每一天都是新的練習與進步。
我想到賽門．西奈克的著作「無限賽局」，裡面提到，有一群人和百年企業，他的目標不是和別人競爭奪得第一，而是持續在跟自己競爭，讓每個今天的自己，都比昨天更好，後續而能開創出真正的「無限賽局」！
我問到楊醫師為什麼能夠如此、願意如此，他謙虛說從前也懞懞懂懂，直到「高二時候，見到一群住宿的同學，玩得瘋狂、但唸書也同樣瘋狂！」，讓他跟父母說想搬出去住，全面為自己負責，楊醫師的原生家庭，一樣充滿了自由的氣氛，在這氣氛之下，年輕的生命提出想望，是真正「想為自己認真」的行為。
後續一群志同道合的好友在一起，成績提升、快樂提升，生活中充滿正向回饋，讀書時產生心流(Mindflow)( 註2)， 這是第一次改變的契機。
大學到了醫學系，人才更是濟濟，楊醫師的定位在哪裡？
強記醫學名詞的同時，面對的是無止盡的考試，楊醫師初期只求自己一定要順利畢業，尚未到達學習上的心流境界，直到大五接觸了臨床，發現自己擅長解釋、口頭報告，與病人真誠互動，這是第二次改變，至此，一位醫者的行醫之旅，正式展開。
「生命，是一連串累積的過程」。以教育觀點來看，人如何成為現在的自己，絕非國小時某課習作字體寫太歪、國中第五冊現在完成式句型沒學好，而是人如何看待「學習」這件事，如何正面看待每日的眾多挑戰，最後具備成長型思維，與每日生活的艱難一起練習、一起進步。
如果拿鄧寧克魯格效應( 註3)，跟楊醫師說：「朋友啊，我看你已經到達開悟之坡，已經是大師囉，可以放輕鬆了喔〜」我想，楊醫師一定會回我：「此中有真意、欲辯已忘言。」然後，繼續虛心的，往更精進的地方持續追尋。
僅以此文，將此書推薦給正在人生追逐中的每一個你。
試著感受一下，全台灣最南端的熱血整外醫師，對生命的熱忱！
生命是一連串累積的過程
從事教育工作十多年，每當接收到一批新的孩子，看著他們各具特色的面貌、天差地遠的個性，我總會好奇：「當初在嬰兒室揮動小手的嬰孩們，是怎樣的家庭，造成這些孩子成長面向各有不同呢？」
後來，常常在親自家訪、電訪、精密自編的家庭調查表中，得到了答案。
即使家庭背景不同，「教育」尚能啟發孩子不同面向的學習，我的任務，就是在短短幾年中，確實作到因材施教，務必讓他們具備英語能力、開闊胸襟，為自己的人生負責、努力。
所有教學目標中，「恆毅力Grit」( 註1) 最難傳授，通常得經由各式活動，多次訓練，才能讓孩子真正體會到擁有恆毅力的好處，我發現，天生具備此項能力的人，少之又少。
怎樣才算有恆毅力？明明在醫學中心裡過得舒適的生活，卻想接受挑戰、協助偏鄉地區醫院創建前所未有的整形外科，這絕對不是一般人會做的決定。
放棄都市內方便的交通，每日五點四十五起床，汽車、火車、機車，輪番上陣，每日一百四十公里以上的通勤，計以千日，這不是恆毅心是什麼？甚至，在這距離與時間都長的通勤生活中，持續想辦法優化，小到連可能可以，少走幾公尺、省下幾秒鐘，去找到一個新的收費亭，也都躍躍欲試，從大而小的進化，也從小而大的優化，楊醫師自己樂在其中。解鎖成功之後的成就感，已非小確幸可以形容，而是對自己生活的改善、愈臻完美。
愈臻完美，但何時止於至善？對擁有「恆毅力」的學習者來說，似乎沒有這一天，每一天都是新的練習與進步。
我想到賽門．西奈克的著作「無限賽局」，裡面提到，有一群人和百年企業，他的目標不是和別人競爭奪得第一，而是持續在跟自己競爭，讓每個今天的自己，都比昨天更好，後續而能開創出真正的「無限賽局」！
我問到楊醫師為什麼能夠如此、願意如此，他謙虛說從前也懞懞懂懂，直到「高二時候，見到一群住宿的同學，玩得瘋狂、但唸書也同樣瘋狂！」，讓他跟父母說想搬出去住，全面為自己負責，楊醫師的原生家庭，一樣充滿了自由的氣氛，在這氣氛之下，年輕的生命提出想望，是真正「想為自己認真」的行為。
後續一群志同道合的好友在一起，成績提升、快樂提升，生活中充滿正向回饋，讀書時產生心流(Mindflow)( 註2)， 這是第一次改變的契機。
大學到了醫學系，人才更是濟濟，楊醫師的定位在哪裡？
強記醫學名詞的同時，面對的是無止盡的考試，楊醫師初期只求自己一定要順利畢業，尚未到達學習上的心流境界，直到大五接觸了臨床，發現自己擅長解釋、口頭報告，與病人真誠互動，這是第二次改變，至此，一位醫者的行醫之旅，正式展開。
「生命，是一連串累積的過程」。以教育觀點來看，人如何成為現在的自己，絕非國小時某課習作字體寫太歪、國中第五冊現在完成式句型沒學好，而是人如何看待「學習」這件事，如何正面看待每日的眾多挑戰，最後具備成長型思維，與每日生活的艱難一起練習、一起進步。
如果拿鄧寧克魯格效應( 註3)，跟楊醫師說：「朋友啊，我看你已經到達開悟之坡，已經是大師囉，可以放輕鬆了喔〜」我想，楊醫師一定會回我：「此中有真意、欲辯已忘言。」然後，繼續虛心的，往更精進的地方持續追尋。
僅以此文，將此書推薦給正在人生追逐中的每一個你。
試著感受一下，全台灣最南端的熱血整外醫師，對生命的熱忱！
Forest Academy 森學院 創辦人 曾盈娟
用户评价
评分
我對這類結合專業背景與生命經驗的書籍，總是抱持著高度的期待，因為那代表著作者願意跨出舒適圈，將所學用於更廣泛的生命場域。整形外科醫師的工作，某種程度上就是在處理「缺陷」與「完美」之間的張力。將這種工作哲學帶到資源匱乏的偏鄉，我想楊醫師肯定會面對到更根本、更殘酷的「缺陷」——可能是環境的殘缺，或是體制的不足。我不禁猜測，在那些偏鄉的夜晚，當他放下手術刀，面對著星空寫下這些隨筆時，他對於「修復」這件事情的理解，是否產生了翻天覆地的變化？書裡也許不會有華麗的醫學辭彙，但字裡行間散發出的，應當是一種對人性韌性的敬佩，以及對醫療責任的重新定義。這將會是一本充滿生命力的書，提醒我們，真正的「修復」，有時候比外表更為重要。
评分從行銷角度來看，「整形外科」和「偏鄉隨筆」的組合已經足夠吸睛，但真正讓這本書具有長久閱讀價值的，我相信會是楊醫師個人的「聲音」是否能穿透紙面。我希望這不是一本公文式的報告文學，而是充滿「人味」的記錄。我想像楊醫師在診間外，與在地耆老閒聊的場景，那些對土地的深厚情感，那些看似瑣碎卻充滿哲理的對話，才真正構成偏鄉的靈魂。期待書中能有許多幽默風趣，甚至是略帶自嘲的段落，讓讀者感受到他並非高高在上的救世主，而是一個願意放下身段、謙卑學習的同行者。如果隨筆的筆觸能夠描繪出，偏鄉居民如何用他們特有的方式去克服困難、保持樂觀，那將會是對所有讀者，無論是城市還是鄉村的人，一劑最強效的心靈強心針，非常期待能夠拜讀。
评分如果這本書真的如書名所暗示，是楊醫師在偏鄉服務時的心得彙編，那麼對於身為都市居民的我而言，這無疑是一扇了解醫療體系邊緣地帶的窗戶。我們在媒體上聽到的「偏鄉醫療資源不足」，往往是很宏觀的數據和政策討論，但如果是由一位親身參與其中的醫師來記錄，那感受肯定更立體、更具體。我很好奇他會如何描述那些因為地理或經濟限制，而無法獲得適切醫療照護的居民，他們的心態是什麼？會不會有一些因為缺乏整形外科服務（即使這在偏鄉不是剛需），反而引發了更深層次的心理困擾？整形醫學常常與「外在形象」掛鉤，但在偏鄉，這種價值觀或許會被徹底顛覆，轉而關注更基礎的健康與尊嚴。我希望這本書能提供的不只是故事，更是一種對「醫療倫理」和「資源分配正義」的深刻詰問，讓人讀完後能帶走一些反思。
评分光是想像一位受過嚴謹醫學訓練的專業人士，如何將那種理性分析的思維，轉化為充滿情感的文字記錄，就覺得這本書的敘事功力一定很了得。整形外科醫師的訓練，本來就要求極致的觀察入微和精準判斷，這些特質如果用在記錄偏鄉生活上，想必能捕捉到許多常人忽略的細節。我猜想，楊醫師可能不會只是流水帳地記錄每天做了什麼，而是會用一種解剖學般的細膩，去「解構」偏鄉社會的運作方式，或是人際關係的微妙之處。那種文字的質地，或許會帶著一種冷靜的溫暖，既有專業人士的客觀，又飽含對在地人事物深深的關懷。這種獨特的「醫師筆法」來書寫地方軼事，對於長期關注台灣社會議題的讀者來說，絕對是一種全新的閱讀體驗，希望能從中讀出一些深刻的社會洞察，而不僅是輕鬆的田野筆記。
评分這本書的書名聽起來就很有畫面感，光是「整形外科醫師」配上「偏鄉隨筆」這幾個詞，就讓人忍不住好奇，究竟是怎樣的跨界組合。通常提到整形外科，大家腦海裡浮現的都是光鮮亮麗的診所、精緻的手術室，或是追求完美外型的個案。但如果把這樣一位專業人士，拉到充滿人情味、生活節奏截然不同的偏鄉去，他的觀察角度肯定跟一般人很不一樣。我猜測，楊醫師在這些隨筆中，或許會細膩地描寫他如何從都市的專業視角，去理解偏鄉居民對於「美」的定義，以及他們對於醫療資源的實際需求。是那些醫療設備的缺乏，還是人與人之間更直接、更真誠的互動，更讓他印象深刻？我很期待看到，他如何用他那雙曾經專注於雕塑臉孔的巧手，去觸碰和感受那片土地上最樸實的生活樣貌，也許書中會有一種強烈的對比感，展現出醫療專業與庶民生活的碰撞，非常引人入勝。
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