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蕭悧悧

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具體描述

最新、最專業的皰疹治療與診察知識，快速控製皰疹病情，預防失智

　　對癥下藥！
　　找齣潛伏皮膚炎癥狀下的皰疹病毒！
　　有過唇皰疹的各位，您的慢性皮膚炎、蕁麻疹有可能是皰疹病毒引起的，
　　若不能儘早確診，放任病毒在體內纍積，會引緻膠原病、血管病變。

　　本書所採用之「關鍵2分鐘細胞檢查法」榮獲日本皮膚科醫學會及健保局的大力推薦！

　　作者於2006年級開始採用「關鍵2分鐘細胞檢查法(QTT)」，並於業界經10多年的施行，快速且正確地於病癥前期便篩檢齣許多皰疹病例。

　　2020更由日本皮膚科醫學會嚮健保局提齣高度醫療技術再評價並獲準。

　　控製皰疹就是預防危險疾病！

　　受到病毒數量、患者的神經健康度、年齡或皮膚特性等原因，並非所有罹患帶狀皰疹的的患者身上都會齣現併發癥，但一旦齣現併發癥，則需特別注意，它們很容易就會以後遺癥的形式殘留在患者身上。

　　醫界最新研究更證實，膠原病、血管病變、失智癥與皰疹病毒息息相關，控製皰疹就是預防上述危險疾病！

本書特色

　　1.打破傳統迷思正確預防帶狀皰疹
　　2.清楚梳理帶狀皰疹與其他疾病關係
　　3.關鍵的早期診斷：2分鐘細胞學檢查（QTT），快速確診隱藏皮膚敏感癥狀下的非典型皰疹病例
　　4.如何有效治療帶狀皰疹
　　5.收錄作者最新醫學研究發現與治癒各種疑似皮膚病問題其實是皰疹病毒的案例。

著者信息

作者簡介

蕭悧悧

　　學經歷
　　1980年颱灣高雄醫學大學醫學係畢業　取得颱灣國傢醫師執照
　　1980-81年颱北國泰醫院內科醫師
　　1981年12月取得日本醫師執照
　　1982-85年熊本大學附設醫院皮膚科醫師
　　1985年4月熊本大學醫學研究所博士班入學
　　1989年3月熊本大學醫學研究所畢業，取得醫學博士學位
　　1990年12月取得日本皮膚科學會皮膚專科醫師資格
　　1991年1月茨城縣守榖市守榖眼科皮膚科醫院副院長
　　2017年5月渉榖國際皮膚科醫院院長

　　資格、隸屬學會等
　　日本皮膚科學會皮膚專科醫師
　　日本皮膚科學會會員
　　美國國際皮膚科醫學會會員

圖書目錄

推薦序
自序

第1章不可不知的皰疹病毒
1-1 為什麼我們要認識泡疹病毒？
1-2 皰疹病毒會引發哪些常見疾病？
1-3 如何診斷皰疹病毒引發的這些常見疾病？
1-4 過度疲勞與壓力會引起皰疹嗎？
1-5 戰勝皰疹，凍齡抗老！

第2章如何臨床診斷與檢查？
2-1 帶狀皰疹與單純皰疹有什麼差別？
2-2 關鍵地早期診斷：2分鐘細胞學檢查（QTT）
2-3 感染帶狀皰疹應該看哪一科？
2-4 如何區別水痘與帶狀皰疹？
2-5 帶狀皰疹發病皮膚會疼痛嗎？
2-6 男性生殖器皰疹
2-7 女性生殖器皰疹
2-8 最常見的口唇皰疹
2-9 過敏體質者常發生的口唇皰疹

第3章如何治療皰疹
3-1 帶狀皰疹的發作過程是什麼？該如何治療？
3-2 帶狀皰疹的抗病毒藥物需要盡早及定期服用
3-3 帶狀皰疹用的止痛藥
3-4 治療帶狀皰疹的營養輔助方略
3-5 帶狀皰疹用的外用藥膏與保養
3-6 怎樣纔算完全治癒？
3-7 帶狀皰疹後神經痛的內服藥
3-8 帶狀皰疹後神經痛的非內服藥
3-9 帶狀皰疹後齣現的麻痺、排尿睏難、便祕
3-10 帶狀皰疹後神經痛後結膜炎、角膜炎含青光眼的治療
3-11 帶狀皰疹後的顏麵神經與侖謝亨特氏癥候群

第4章各個年齡層特別需要注意的皮膚疾病，快快治好、保安康
4-1病人帶來的重要情報
4-2嬰兒期（在懷孕時經由胎盤進入嬰兒的血液或者組織中的皰疹病毒引發之皮膚炎）
4-3幼兒期：6歲到12歲
4-4青年期：13歲到25歲
4-5壯年期：26歲以上
4-6老人期：61歲以後

第5章其他疾病與皰疹的關係
5-1 傳染性膿痂疹與腎炎
5-2 膠原病與係統性紅斑性狼瘡
5-3 尋常性乾癬、關節炎
5-4 各種緻死性血管病變
5-5 糖尿病與帶狀皰疹
5-6 癌癥、免疫不全與帶狀皰疹
5-7 失智癥
5-8 新冠肺炎與皰疹病毒

第6章帶狀皰疹的預防、治療與迷思
6-1 帶狀皰疹的病例正逐年增加
6-2 帶狀皰疹可以透過疫苗來預防
6-3 注意身體接觸感染
6-4 關於帶狀皰疹的迷信

結語

圖書序言

作者序

　　在日本開業皮膚科已十五年，也是在開業後，診間開始施用「2分鐘細胞學快速檢查」診斷病人的皮膚狀況，這些診斷經過和珍貴病例，也在十年前，經由閤記圖書齣版社編排瞭筆者自己的第一本醫學參考書。

　　這本醫療參考書裡指齣瞭一些曾經被診斷為異位性皮膚炎的皰疹病患。而事實上全球約有20%的人口都曾受到這個狀況睏擾，在人生某個階段中持續受到這種又癢又痛，且又不易完全治癒的皮膚病影響，且其中又以乳幼兒，孩童居多。

　　迴想在我取得瞭颱灣及日本醫師執照，前往日本九州熊本大學開始皮膚專科醫學研習時，曾讀過一部小說，一對年輕夫妻的愛情結晶齣生兩個月就齣現反覆不已的皮膚病，久而久之，每日下班迴傢，麵對嬰兒及妻子，都變成丈夫最大的痛苦。

　　這種痛苦也讓我在開業的前十五年感到相當大的壓力，麵對每天焦心詢問的母親們，以及傳入耳中揪心不已的那句「難道我的小孩一輩子就這樣全身抓癢傷口遍布嗎？」那時候雖已盡力，但仍無言以對。

　　相比從前，現在每天的診療工作則非常有成就感。因為開始使用細胞學檢查診治病人，在現行治療加上抗病毒藥物後，病人的快速痊癒成為我工作的最佳獎賞。

　　非常感謝方便的網路通訊，還記得1981年研讀博士班的時，一週得花上一天的時間到圖書館查找文獻、拷貝纔能得知全球最新的研究趨勢。現在隻要利用網路，晚間坐在電腦前就可以繼續鑚研自己不足的醫學新知，讓我這十年來能有效率地繼續整理皰疹病毒相關的各種皮膚疾病，並得以加入皰疹病毒的抗體、過敏體質IgE抗體及發炎指數等數據之統計，並在分析後上網發錶。

　　這些研究也在近年有瞭成果，自2016年院內開始利用聚閤酶連鎖反應（PCR）確定瞭和各種皮膚疾病有關的皰疹病毒，分別是潛伏於約占全球人口90%及60%的帶狀皰疹病毒和單純皰疹病毒。同時也發現瞭這兩種皰疹病毒再活性化時，會因為個體的年齡、免疫力的不同而以不同之臨床錶徵呈現齣來，換言之幾乎所有的皮膚科病人都需要細胞學檢查。

　　但令人失望的是各國的皮膚科醫學會還沒有特別注意到皰疹病毒和皮膚疾病直接的相關性，也沒有鼓勵細胞學檢查。

　　直到去年（2020年）在一直以為自己是孤軍奮戰而不敢停歇的行醫生涯裡，醫界終於傳來瞭令人振奮的消息。日本皮膚科醫學會已嚮健保局提齣細胞學檢查（Tzanck test）的醫療技術再評價且於去年獲準，明示並鼓勵皮膚科專門醫科，對懷疑罹患皰疹病毒相關疾病、天皰瘡的患者們，利用細胞學檢查來減少誤診，並節省醫療資源，另外，去年九月英國醫師會編著的英國醫學期刊（British Medical Journal, BMJ）把我列入他們的審核員之一。要我負責「皰疹病毒相關疾病投稿」的審核。通常這些審核員都是大學的教授或者是研究機構的研究員，對某領域著作等身或有著獨到的見解。之所以延請一位已離開大學三十年的開業醫師，也正錶示醫界雖然十分重視皰疹病毒，但目前對其相關檢查與診療的權威醫師、教授人數還很少！

　　日本皮膚科及英國醫學會的重視也讓我感到肩負更重要的任務，因此鞭策自己在退休之前能讓大傢瞭解患者眾多的皰疹病毒相關疾病，如何快速、清楚地診治。

　　二十一世紀以來，各科（尤其是神經內科）醫師們陸續發錶皰疹病毒和失智癥、重大血管疾病的相關性，並積極確定其治療方法。非常幸運地，皮膚科不僅診斷方便而且治療效果也最容易確認。近十年來筆者已確定瞭早期用抗病毒藥物治療皮膚疾病不僅可以直接讓皮膚保持年輕，更可以間接地減少失智癥及重大血管疾病。

　　最後要感謝十年前就嚮我諮詢，並經常討論、提供許多個人經驗的好朋友熱心介紹晨星齣版社，纔能完成這本和我們的生活息息相關的科普書。這本新書除瞭整併2分鐘細胞學檢查的例證，也將加入許多醫界對皰疹病毒的最新研究知識，為全球每位正麵對皰疹病毒侵擾的患者，或是治療皰疹病癥的醫護人員獻上一份心力。

圖書試讀

第2章如何臨床診斷與檢查？

在日常生活中，因為感染皰疹病毒而產生的疾病有許多許多，可是常因為癥狀輕微，或是沒有明顯水皰產生，加上皰疹病毒具有不必治療自己就會好的自限性（self-limitation），所以許多人被感染瞭都沒有察覺。

常見癥狀明顯的皰疹病毒，可分為二種：帶狀皰疹病毒（Varicellar Zoster Virus；VZV）及單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus；HSV）。

不管是何種皰疹病毒所引起的癥狀，我們都可以透過快速且有效的「2分鐘細胞學檢查」（QTT）採樣並診斷。

2-1 帶狀皰疹與單純皰疹有什麼差別？

帶狀皰疹

是在接近脊髓、由脊髓齣來的神經節後的周圍神經主幹發生瞭帶狀皰疹病毒的增殖，因此從主幹沿著神經直到末梢神經都因發炎引起神經破壞、嚴重的地方會在皮膚形成數個有水皰的斑塊。通常這種典型的帶狀皰疹不會常常復發。根據報告指齣，正常免疫係統的人通常一輩子隻發病一次。

單純皰疹

則是在接近皮膚的末梢神經周圍的許旺細胞內單純皰疹病毒增殖。會常常在同一範圍復發。由於病竈的範圍比較小所以使用的抗病毒藥物也比帶狀皰疹劑量小、且所需要的日數也比較短。病人通常不會感覺到很深刻的疼痛或者搔癢等癥狀。

單純皰疹是在神經纖維的末梢病毒增殖擴散到錶皮；帶狀皰疹則是神經纖維由主幹到分枝都有大範圍帶狀皰疹病毒的增殖，因此會沿著神經支配領域齣現多個皰疹斑塊。

2-2 關鍵地早期診斷：2分鐘細胞學檢查（QTT）

目前診查皰疹病癥最快速且有效的判斷方式，就是使用2分鐘細胞學檢查。

如果皮膚的某一個神經領域突然齣現伴隨著疼痛的紅斑時，請不要自己診斷為接觸性皮膚炎或蚊蟲咬傷。因為蚊蟲咬傷非常地癢，而帶狀皰疹是以疼痛為主要臨床錶徵的皮膚病。