智能障礙(二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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何素華

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目录 第一部分：基础理论与历史沿革 1. 智能障碍的定义与概念演变 1.1 早期观点与历史语境 1.2 现代诊断标准（DSM-5与ICD-11）的对比分析 1.3 适应性功能障碍的核心地位 1.4 智力功能（IQ）的测量与局限性 2. 病因学与风险因素 2.1 遗传学基础：染色体异常与单基因疾病 2.1.1 唐氏综合征（Trisomy 21）的临床特征与遗传学机制 2.1.2 脆性X染色体综合征的分子生物学与行为表现 2.1.3 其他常见综合征（如Prader-Willi、Angelman综合征） 2.2 先天性因素：产前暴露与发育障碍 2.2.1 胎儿酒精谱系障碍（FASD）的神经发育影响 2.2.2 感染性疾病（如寨卡病毒、巨细胞病毒） 2.2.3 代谢性疾病（如苯丙酮尿症PKU的筛查与干预） 2.3 后天性因素：围产期与童年期的损伤 2.3.1 缺氧缺血性脑病（HIE）的长期后果 2.3.2 创伤性脑损伤（TBI）与感染（脑膜炎、脑炎） 2.3.3 社会环境因素：贫困、营养不良与早期刺激剥夺 3. 神经生物学基础 3.1 大脑结构与功能异常 3.1.1 灰质与白质连接异常的影像学证据 3.1.2 关键皮层区域（前额叶、顶叶）的发育迟缓 3.2 突触可塑性与神经递质失衡 3.3 基因表达调控与特定神经发育通路的紊乱 第二部分：评估、诊断与分类体系 4. 综合性评估流程 4.1 跨学科团队合作的重要性（医学、心理学、教育学） 4.2 临床访谈与病史采集的要点 4.3 行为观察：评估参与度、合作性与自然环境下的表现 5. 智力功能测量的精要 5.1 经典智力测验（如韦克斯勒智力测验WISC/WAIS）的结构与实施规范 5.2 测验结果的解释：指数分数与全量表智商（FSIQ）的意义 5.3 针对非语言障碍或重度障碍的评估工具选择 6. 适应性行为的评估 6.1 适应性技能的三个核心领域：概念技能、社会技能与实用技能 6.2 主流适应性量表的应用与信效度（如Vineland适应性行为量表） 6.3 评估工具的文化适应性与语言偏倚的规避 7. 诊断的鉴别与共病现象 7.1 与学习障碍（LD）和发育协调障碍（DCD）的区分 7.2 注意力缺陷多动障碍（ADHD）与自闭症谱系障碍（ASD）的共存与鉴别诊断 7.3 情绪障碍、焦虑症与智能障碍的相互影响 第三部分：早期干预与教育支持 8. 生命周期的干预视角 8.1 婴儿期与学步期：感觉统合与亲子互动干预 8.2 学龄期：特殊教育的法律框架与个体化教育计划（IEP）的制定 8.3 青少年期：职业探索、社会交往技能的强化训练 9. 干预策略的实证基础 9.1 应用行为分析（ABA）在技能习得中的应用原则 9.2 沟通与语言治疗：替代性与辅助性沟通系统（AAC）的引入 9.3 社交故事与视觉支持在行为管理中的作用 10. 融合教育的挑战与实践 10.1 支架式教学（Scaffolding）在普通课堂中的实施 10.2 同伴支持策略（Peer Support）的建立与维护 10.3 教师的专业发展与对差异化教学的需求 第四部分：临床管理与社会适应 11. 药物治疗的考量 11.1 针对共病精神行为问题的药物干预（如抗抑郁药、抗精神病药） 11.2 药物使用的伦理考量与风险-效益评估 11.3 评估对认知功能和行为的实际影响 12. 行为管理与危机干预 12.1 挑战性行为的功能性评估（FBA） 12.2 积极行为支持（PBS）的系统化实施 12.3 应对攻击性、自我伤害行为的去升级技术 13. 过渡与成人期的生活质量 13.1 从学校到工作环境的过渡规划（Transition Planning） 13.2 日间服务、支持性就业与社区融合模式的比较 13.3 居住安排的多样性：家庭支持、寄宿家庭与独立生活技能训练 14. 家庭支持与伦理议题 14.1 应对诊断冲击：父母的心理调适与资源链接 14.2 兄弟姐妹的需求与家庭平衡 14.3 法律能力、知情同意权与代际决策的边界 --- 引言：重新认识智力与适应的复杂性 本书致力于深入探讨人类智力发展中出现的显著限制，并考察这些限制如何影响个体在日常生活中达成与同龄人期望相符的社会、概念和实用技能。这不是一本关于单一疾病的教科书，而是对一个跨越广泛病因、涉及多学科干预的复杂人类现象的系统性梳理。 我们摒弃了传统上仅关注智商数值的僵化视角，转而强调个体在真实社会情境中的适应性功能。智能障碍并非一个静态的标签，而是一个动态的、受环境支持影响极大的发展轨迹。因此，本书的结构旨在引导读者从宏观的理论框架出发，逐步深入到精准的评估工具，最终落脚于以人为本、注重实效的干预策略。 第一部分将奠定坚实的理论基石。它追溯了从早期的“心智迟滞”到现代DSM-5中对“智力发育障碍”（Intellectual Disability, ID）的精确界定。我们将详细解析智力功能（IQ）测试的局限性，并重点阐述适应性行为评估在确立临床诊断中的决定性作用——缺乏适应性技能的限制，即便智商分数尚可，也可能构成诊断的一部分。随后，我们对复杂的病因学进行梳理，从宏大的遗传学图谱（如染色体畸变和基因突变）到环境诱发的产前与围产期损伤，力求构建一个全面的病因模型，这对于预防和早期风险识别至关重要。特别值得一提的是，我们将探讨神经影像学研究在揭示这些损伤如何具体影响大脑结构和功能连接上的最新进展。 第二部分专注于评估的艺术与科学。准确的诊断是有效干预的前提。本部分详述了跨学科团队如何协同工作，从详尽的病史采集到选择恰当的心理测量工具。我们不仅关注如何使用如韦克斯勒量表等标准化的智力测验，更细致地解析了如何运用如Vineland量表等工具来全面衡量个体的概念、社会和实用适应技能。鉴别诊断的环节尤为关键，因为智能障碍常常与注意力缺陷、自闭症或学习障碍等其他发育问题交织出现，清晰的区分才能指导后续的教育和治疗计划。 第三部分聚焦于干预的生命周期管理。干预并非集中在童年期，而是贯穿个体的一生。本部分详述了从婴儿期的早期刺激到学龄期的个性化教育计划（IEP）的制定。我们将深入探讨循证干预模式，如应用行为分析（ABA）在系统化技能习得中的应用，以及替代性与辅助性沟通系统（AAC）在为非口语个体打开交流之门方面的变革性作用。特别地，我们探讨了如何将融合教育的理念转化为课堂中的具体实践，强调支架式教学和同伴支持策略对提高融合质量的关键性。 第四部分转向临床实践与社会融合。本部分讨论了智能障碍个体在处理共病精神行为问题时所面临的挑战，包括药物治疗的审慎使用和行为功能性评估（FBA）的重要性。成功的干预最终目标是提高成年后的生活质量。因此，本书将详尽阐述从高中向成年过渡阶段的规划，包括支持性就业、社区生活安排的多样性选择。最后，我们不会回避伦理的灰色地带，探讨关于法律能力、知情同意权以及家庭在长期照护中所承担的复杂角色与支持需求。 本书旨在为教育工作者、临床心理学家、特殊教育专业人士以及关心此群体的家庭成员提供一本既具学术深度又贴近实践操作的参考指南，以期促进对这一特殊群体的理解、接纳与赋权。

评分☆☆☆☆☆

說實在話，剛翻開這本書的時候，我的第一個念頭是「哇，這次的案例分析是不是更在地化了？」因為過去我們常遇到的困境是，許多參考文獻的背景脈絡都偏向歐美體系，雖然學理上沒錯，但實際應用到台灣的家庭結構、社會福利制度，甚至是民間資源的取得上，總是有那麼一點點脫節的感覺。這次的版本，我隨意翻了幾頁關於「融合教育」的討論，感覺裡面的情境描述，像是我們在特教班或資源班裡頭真實會遇到的那些拉扯和兩難，描寫得相當細膩到位。那種教師在資源有限下，如何進行個別化教育計畫（IEP）的修訂與執行，文字裡頭彷彿能聽見同事們在會議室裡討論的聲音。這種「接地氣」的寫法，比起那種高高在上的學術論述，更能激發讀者去思考「我能怎麼做」，而不僅僅是「這個理論是什麼」。這絕對是本次改版中最讓我驚喜的部分，也讓我覺得這本投資非常值得。

评分☆☆☆☆☆

這本新修訂的版本，從書封設計到內文編排，都讓人感覺到一股務實而溫暖的力量。我記得以前那本，雖然內容紮實，但排版總覺得有點跟不上時代，這次的「二版」，光是拿起書的觸感就讓人心情好了起來，那種紙質的選擇，透著一種對讀者體驗的重視。其實對於我們這些長期關注特殊教育領域的人來說，這類書籍不只是教科書，更像是陪伴我們成長的工具書。我特別欣賞它在理論基礎上所做的精煉，並沒有因為追求「新」而把一些核心概念稀釋掉，反而更像是把精華濃縮，讓初學者比較容易入門，但對於有經驗的專業人士，也能從中找到新的參照點。特別是關於早期療育的章節，這次的更新似乎更貼近台灣現行的早療服務體系，而不是空泛的學術討論，這點對實際操作的同儕來說，簡直是福音。我已經迫不及待想把它帶到實習單位的圖書館，讓那些剛踏入這個行業的年輕夥伴也能感受到這份用心。

评分☆☆☆☆☆

坦白講，這幾年特教界的發展速度之快，書籍要跟上腳步的壓力一定很大。我關注到新版在談論「科技輔具」這一塊，似乎有更深入的著墨，這點非常重要，因為現在的孩子們，他們的學習媒介和世界觀跟我們當年完全不同。過去的書籍可能只會提到一些基礎的溝通板，但現在人工智慧和客製化App的發展已經非常迅速。我希望這次的內容能涵蓋到如何評估和選用適合不同程度心智發展障礙者的數位工具，而不是停留在列舉清單。如果它能提供一套評估框架，教導我們如何判斷某個App或軟體究竟是「輔助」還是「干擾」學習過程，那這本書的實用價值就會暴增好幾個層級。畢竟，科技是雙面刃，如何用得聰明，才是關鍵，期待在詳讀後能找到更明確的指引。

评分☆☆☆☆☆

這本書的章節結構安排，我覺得非常流暢，它不像有些參考書那樣，一開始就拋出艱澀的分類學定義，讓人望而卻步。它比較像是用一種「問題導向」的方式在引導讀者。舉例來說，它可能先呈現一個在學校或社區中常見的行為挑戰，然後才回頭去探討背後可能涉及的認知或生理因素，最後再提出對應的介入策略。這種敘事手法對於非本科出身，但因為工作需要（比如身心科的護理師、社區工作者）而必須快速建立基礎知識的專業人士來說，簡直是救星。它讓讀者在學習知識的同時，能夠不斷地與自身經驗做連結和對照，從而建立起更穩固的知識體系。老實說，很多專業書讀起來像在啃石頭，但這本讀起來，比較像是在跟一位經驗豐富的前輩請教，語氣雖然專業，但態度是開放且引導性的，這一點非常難得。

评分☆☆☆☆☆

從一個資深教育工作者的角度來看，我最在意的始終是「態度」的傳遞。智能障礙的議題，從過去的「缺陷取向」到現在強調「優勢本位」和「全人發展」，這中間的價值觀轉變，才是推動整個服務體系進步的核心動力。我希望這本「二版」能在這方面展現更堅定的立場。它不該只是教我們「怎麼教」，更要提醒我們「為什麼要這樣教」，以及我們應該抱持著怎樣的同理心去看待這些獨特的存在。特別是在描述障礙的影響時，語氣的拿捏尤其重要，不能流於過度的悲情渲染，也不能過度美化，必須維持一種客觀但充滿尊重的視角。如果這本書能成功地在學術深度與人文關懷之間找到一個完美的平衡點，讓讀者在獲得專業知識的同時，也能被提醒到我們工作的核心價值——即是尊重每個生命獨特的價值與潛能——那它就遠遠超出了「教科書」的範疇，而是成為一本值得我們長期珍藏與反思的案頭書了。