醫師簡介

認識大腸
大腸在哪裡？
大腸常見毛病
綜觀大腸直腸癌
認識大腸癌
大腸直腸癌的流行病學
再談息肉
大腸直腸癌的遺傳因素
大腸直腸癌的環境因素
大腸直腸癌的癌前病變
如何知道罹患大腸直腸癌？
診斷大腸直腸癌的方法

發現大腸癌
早期發現早期治癒大腸直腸癌
大腸直腸癌的基因檢測
如何預防大腸直腸癌
糞便潛血反應
無痛大腸鏡
低渣飲食
低渣餐包
清腸藥
大腸鏡檢查
診斷大腸直腸癌的影像檢查

治療大腸癌
大腸直腸癌的治療
大腸直腸癌的內視鏡治療
大腸直腸癌的手術治療
大腸直腸癌微創手術麵麵觀
大腸直腸癌的放射治療
大腸直腸癌的化學治療
大腸直腸癌的標靶藥物治療
大腸直腸癌的免疫治
 

推薦序

前 國民健康署署長 王英偉
提升大腸癌健康識能，專傢與你分享

　　大腸癌發生人數連續多年盤踞10大癌癥之首，根據國民健康署癌癥登記資料統計，每天約有40人以上罹患大腸癌，每年約一萬五韆人罹患大腸癌，還好的是標準化死亡率已連續下降中。事實上，大腸癌不難預防，也並非絕癥，根據美國癌癥研究協會指齣，大腸癌是最可預防的癌癥類型之一，將近50％的大腸癌死亡率或發生率下降，可以歸功於篩檢，而30％歸功於良好的生活習慣，如調整飲食習慣、運動與體重控製來預防，透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過八成五。

　　已有充分實證證明糞便潛血檢查可以有效預防大腸癌，經由篩檢早期發現癌前病變（大腸瘜肉），並經切除後可以降低死亡率。有鑑於大腸癌多發生在50歲以後，國民健康署提供50～74 歲的民眾每兩年1次免費「定量免疫法」糞便潛血檢查，可惜的是雖然有很好的篩檢工具，而國傢亦提供免費篩檢，但糞便潛血檢查篩檢的使用率一直都停留在四成左右，還有很大的進步空間。

　　探討原因，除瞭政府部門持續努力推廣大腸癌篩檢外，民眾主動參與自身健康的照顧更是一重要因素，近年國民健康署推動的全民健康識能行動計畫，希望民眾可取得符閤健康識能的教材，瞭解及評估後進而協助改變個人的健康行為，有關大腸癌篩檢及後續追蹤，國民健康署發展瞭各類的衛教宣導傳單、大腸癌篩檢的共同醫療決策（Shared decision making SDM）工具，後續還會設計相關的協助民眾參與決定的問題提問單（Question prompt list QPL）。

　　本書作者群集閤瞭國內相關領域的專傢，而內容正好對大腸癌發展作瞭完整的整理，從公共衛生的預防、篩檢及治療，到最新的各種臨床治療方式，以深入淺齣的文筆，讓民眾對影響國人第一位的大腸癌有更全麵性的瞭解，正好補足現有各類分散的資訊；書中亦針對民眾最常關心的問題一一說明，對提升國人對大腸癌的健康識能有很大的幫助，第一線的醫護團隊，亦可以運用書中整理的資訊作為與民眾互動溝通的參考。期待在大傢共同努力下，讓臺灣大腸癌的預防、篩檢及照護提升更進一步的層次。

颱大醫院院長 吳明賢
預防是健康的基礎

　　在醫療科技十分進步的今天，不少疾病透過治療，均可藥到病除，所以國民整體的平均壽命不斷屢創新高！但是欣喜之餘，仍有隱憂，特別是癌癥仍被不少人視為不治之癥，以緻於民眾聞癌色變，尤其是每年公佈的十大死因，癌癥更是毫無懸念繼續蟬聯榜首，坐實瞭大傢心理對癌癥的恐懼！

　　在國人的十大癌癥中，肝癌和肺癌一嚮被很多專傢及民眾視為理所當然的國病，然而被忽略的大腸癌的發生率雖無博人眼球的報導，卻已無聲無息高居臺灣十大癌癥的榜首多年，說是新國病並非危言聳聽。因為隨著經濟的發展，飲食的西化、生活習慣的改變，都朝著有利大腸癌增加的方嚮發展。不幸中的大幸是大腸癌的治療尚稱有效，五年的存活率雖差強人意，仍優於肝癌及肺癌，所以發生率雖高，死亡率隻屈居第三。

　　唐代孫思邈將疾病分為「未病」、「欲病」、「已病」三個層次，在「韆金要方論診候第四」曰：「古人善為醫者，上醫醫未病之病、中醫醫欲病之病、下醫醫已病之病。」換成現在預防醫學的說法，未病之病靠注重養生的初期預防；欲病之病講究的是早期發現早期治療的次期預防；而已病之病則是目前民眾的就醫形式。

　　以大腸癌而言，目前對危險因子及發生的研究已漸趨清楚，瞭解並避免就可以減少大腸癌的發生。而從息肉進展到大腸癌需要相當的時間，因此提供早期發現早期治療的機會。不論是目前政府提供免費的糞便潛血反應檢查，或是直接接受全大腸鏡檢查，均能有效減少大腸癌的發生率及死亡率。

　　臺灣雖然有傲視全球的全民健保，不過基本上本質為疾病保險，並沒有疾病預防的概念，也導緻民眾忽略預防勝於治療的重要性。想要對大腸癌的發生、診斷、治療及預防有進一步瞭解的民眾，可以參考這本相當淺題易懂、資料完整的書。到醫院就診看病隻能恢復健康，但要讓自己更健康，遠離大腸癌，就需要有充分的知識，這本書絕對可以滿足想要更健康、做預防的民眾所有需求。

颱大癌癥醫院 榮譽院長 鄭安理
早期診斷可治癒

　　享譽國際的消化道癌癥大師林肇堂教授，邀集臺灣頂尖專傢學者共同編寫的《SAY NO TO大腸癌》，閱後倍感受益匪淺。這本編輯精美，內容深入淺齣，钜細靡遺的大作，非常適閤全民閱讀。在這個人人聞大腸癌色變的時代，本書更是來得即時。

　　在短短的三十年間，國人大腸癌的發生率增加一倍以上，且遍及各種年齡層，甚至包括四十歲以下的族群。專傢都在深究其原因，民眾則是尋求自保之道，關於大腸癌本書都有非常易於理解的說明。早期診斷在大腸癌有相當高的治癒率。臺灣衛生主管機構早在2004年，就推動糞便篩檢，以提高早期診斷率。大腸鏡的檢查，近年來改以全身麻醉為主，令民眾的恐懼大為下降，這也使篩檢的目標更立竿見影。

　　針對大腸癌的治療，有大幅進步。不管是外科手術的技術，放射治療的輔助治療及全身性化療，都不斷推陳齣新。最近十幾年來，標靶治療與免疫治療日新月異，末期癌癥的中位存活率已從6個月進步到30個月，存活的病人也可享有比以前更好的生活品質。

　　這本書提供大腸癌所有麵嚮的知識，用詞淺顯明白，讀者可各取所需，實是不可多得的力作。在此再次嚮所有參與的專傢學者及工作人員緻上最高的敬意。