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推薦序

前 國民健康署署長 王英偉
提升大腸癌健康識能，專家與你分享

　　大腸癌發生人數連續多年盤踞10大癌症之首，根據國民健康署癌症登記資料統計，每天約有40人以上罹患大腸癌，每年約一萬五千人罹患大腸癌，還好的是標準化死亡率已連續下降中。事實上，大腸癌不難預防，也並非絕症，根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，將近50％的大腸癌死亡率或發生率下降，可以歸功於篩檢，而30％歸功於良好的生活習慣，如調整飲食習慣、運動與體重控制來預防，透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過八成五。

　　已有充分實證證明糞便潛血檢查可以有效預防大腸癌，經由篩檢早期發現癌前病變（大腸瘜肉），並經切除後可以降低死亡率。有鑑於大腸癌多發生在50歲以後，國民健康署提供50～74 歲的民眾每兩年1次免費「定量免疫法」糞便潛血檢查，可惜的是雖然有很好的篩檢工具，而國家亦提供免費篩檢，但糞便潛血檢查篩檢的使用率一直都停留在四成左右，還有很大的進步空間。

　　探討原因，除了政府部門持續努力推廣大腸癌篩檢外，民眾主動參與自身健康的照顧更是一重要因素，近年國民健康署推動的全民健康識能行動計畫，希望民眾可取得符合健康識能的教材，了解及評估後進而協助改變個人的健康行為，有關大腸癌篩檢及後續追蹤，國民健康署發展了各類的衛教宣導傳單、大腸癌篩檢的共同醫療決策（Shared decision making SDM）工具，後續還會設計相關的協助民眾參與決定的問題提問單（Question prompt list QPL）。

　　本書作者群集合了國內相關領域的專家，而內容正好對大腸癌發展作了完整的整理，從公共衛生的預防、篩檢及治療，到最新的各種臨床治療方式，以深入淺出的文筆，讓民眾對影響國人第一位的大腸癌有更全面性的了解，正好補足現有各類分散的資訊；書中亦針對民眾最常關心的問題一一說明，對提升國人對大腸癌的健康識能有很大的幫助，第一線的醫護團隊，亦可以運用書中整理的資訊作為與民眾互動溝通的參考。期待在大家共同努力下，讓臺灣大腸癌的預防、篩檢及照護提升更進一步的層次。

台大醫院院長 吳明賢
預防是健康的基礎

　　在醫療科技十分進步的今天，不少疾病透過治療，均可藥到病除，所以國民整體的平均壽命不斷屢創新高！但是欣喜之餘，仍有隱憂，特別是癌症仍被不少人視為不治之症，以致於民眾聞癌色變，尤其是每年公佈的十大死因，癌症更是毫無懸念繼續蟬聯榜首，坐實了大家心理對癌症的恐懼！

　　在國人的十大癌症中，肝癌和肺癌一向被很多專家及民眾視為理所當然的國病，然而被忽略的大腸癌的發生率雖無博人眼球的報導，卻已無聲無息高居臺灣十大癌症的榜首多年，說是新國病並非危言聳聽。因為隨著經濟的發展，飲食的西化、生活習慣的改變，都朝著有利大腸癌增加的方向發展。不幸中的大幸是大腸癌的治療尚稱有效，五年的存活率雖差強人意，仍優於肝癌及肺癌，所以發生率雖高，死亡率只屈居第三。

　　唐代孫思邈將疾病分為「未病」、「欲病」、「已病」三個層次，在「千金要方論診候第四」曰：「古人善為醫者，上醫醫未病之病、中醫醫欲病之病、下醫醫已病之病。」換成現在預防醫學的說法，未病之病靠注重養生的初期預防；欲病之病講究的是早期發現早期治療的次期預防；而已病之病則是目前民眾的就醫形式。

　　以大腸癌而言，目前對危險因子及發生的研究已漸趨清楚，了解並避免就可以減少大腸癌的發生。而從息肉進展到大腸癌需要相當的時間，因此提供早期發現早期治療的機會。不論是目前政府提供免費的糞便潛血反應檢查，或是直接接受全大腸鏡檢查，均能有效減少大腸癌的發生率及死亡率。

　　臺灣雖然有傲視全球的全民健保，不過基本上本質為疾病保險，並沒有疾病預防的概念，也導致民眾忽略預防勝於治療的重要性。想要對大腸癌的發生、診斷、治療及預防有進一步了解的民眾，可以參考這本相當淺題易懂、資料完整的書。到醫院就診看病只能恢復健康，但要讓自己更健康，遠離大腸癌，就需要有充分的知識，這本書絕對可以滿足想要更健康、做預防的民眾所有需求。

台大癌症醫院 榮譽院長 鄭安理
早期診斷可治癒

　　享譽國際的消化道癌症大師林肇堂教授，邀集臺灣頂尖專家學者共同編寫的《SAY NO TO大腸癌》，閱後倍感受益匪淺。這本編輯精美，內容深入淺出，鉅細靡遺的大作，非常適合全民閱讀。在這個人人聞大腸癌色變的時代，本書更是來得即時。

　　在短短的三十年間，國人大腸癌的發生率增加一倍以上，且遍及各種年齡層，甚至包括四十歲以下的族群。專家都在深究其原因，民眾則是尋求自保之道，關於大腸癌本書都有非常易於理解的說明。早期診斷在大腸癌有相當高的治癒率。臺灣衛生主管機構早在2004年，就推動糞便篩檢，以提高早期診斷率。大腸鏡的檢查，近年來改以全身麻醉為主，令民眾的恐懼大為下降，這也使篩檢的目標更立竿見影。

　　針對大腸癌的治療，有大幅進步。不管是外科手術的技術，放射治療的輔助治療及全身性化療，都不斷推陳出新。最近十幾年來，標靶治療與免疫治療日新月異，末期癌症的中位存活率已從6個月進步到30個月，存活的病人也可享有比以前更好的生活品質。

　　這本書提供大腸癌所有面向的知識，用詞淺顯明白，讀者可各取所需，實是不可多得的力作。在此再次向所有參與的專家學者及工作人員致上最高的敬意。