十九世紀華南鼠疫兩岸三地中(漢)醫治則

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殷揚智
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具体描述

  從比較醫學史到應用醫史學,以華南鼠疫漢醫為例,為當代傳染病研究提供完整的案例。

  ◎不管是SARS還是新冠,傳染病至今仍徹底地改變了世人的生活,因此我們需了解傳染病的防治史。
  ◎不以一時一地的疫情做為探討核心,而是橫跨長時段、不同地域、不同政府的研究。
  ◎本書除了歷史研究的價値外,也具有很實際的醫學、藥物分析比較。

  十九世紀中後期,中國華南地區爆發鼠疫,其病程長達近百年,
  傳播範圍從中國雲南、廣西、廣東、福建、香港、台灣,
  再藉著當時海上貿易運輸之便,由當時國際大港香港,
  往東南亞、印度、日本、美洲做擴散,這樣子一條漫長的傳播鏈。

  在一樣的傳染病之下,分屬不同政權的三個華人社會,產生什麼樣的影響?
  不同政權下的防疫治疫事務,是否有著南轅北轍的樣貌?
  傳統醫學在當時病原菌還未被發現之前,是如何來治療?
  所依據的中醫學理依據為何?所用何方所用何藥?

  這是令人恐懼的黑死病/鼠疫,最後一次在世界造成大規模的傳染,
  在當時分屬不同政權的華人世界中,中國、香港、台灣如何以中藥學術,
  有別於現今醫療行為,在當時積極參與防疫與治疫,本書將做深度之剖析。
 
清末民初西南边陲的瘟疫与社会变迁:一部基于地方志与口述史的考察 内容提要: 本书聚焦于清朝末年至民国初年,在中国西南边陲地区(主要涉及云南、贵州及周边少数民族聚居区)爆发的数次重要传染病疫情。通过对地方志、档案记录、传教士报告以及近年来收集的口述史资料的细致梳理与交叉印证,本书旨在描绘出在国家权力衰微、社会结构剧烈动荡的特定历史情境下,瘟疫如何渗透、重塑并揭示了这一地区的社会、文化与医疗生态。全书力求超越传统的“病理史”叙事,深入探究地方精英、普通民众、传统巫术、西方医学的传入与冲突,以及疫情对边疆治理、族群关系和民众日常生存哲学的深远影响。 第一章:边疆地理与疫病温床的形成 本章首先勾勒出清末西南边陲的地理特征——复杂多山的地形、湿热的气候以及独特的交通网络,这些因素共同构成了疾病传播的天然屏障与媒介。我们分析了自19世纪中叶以来,随着西南边境开埠和对外贸易的增加,人流、物流的加速如何打破了原有的生态平衡,引入了新的病原体。重点考察了少数民族聚居区的卫生条件、居住习俗与传统耕作方式与疫病流行的内在关联。地方志中关于“瘴疠之气”的记载,并非纯粹的迷信,而是对特定地理环境与卫生状况的早期认知。本章通过对比不同地区(如滇南的潮湿河谷与滇西的高原山区)的疫情爆发模式,确立了地理环境在疫情史中的基础性作用。 第二章:清末地方治理的困境与疫情应对 清朝中央政府对西南边陲的有效控制力在19世纪末显著下降。本章将详细考察在瘟疫爆发时,地方州县官员所面临的权力真空与资源匮乏。我们将分析地方士绅阶层在应急管理中的角色——他们是组织防疫、筹集物资的主导力量,同时也是信息传递失真或隐瞒疫情的潜在参与者。档案资料显示,清廷的律例和文书体系在面对突发性、大规模的传染病时显得力不从心。例如,关于“销毁污物”、“隔离病患”等指令,在执行层面往往因为缺乏配套的强制力与经济补偿而流于形式。本章着重探讨了疫情如何暴露了地方财政的脆弱性以及传统保甲制度在现代卫生危机前的失效。 第三章:传统医疗体系的韧性与局限 在西方医学尚未广泛进入乡村之前,传统医学(包括中医药、地方草药知识及巫术仪式)是边疆民众对抗瘟疫的主要手段。本章细致分析了不同族群的治疗实践。对地方医案和药方集的梳理表明,传统医者对病症的认识往往是经验性的、整体性的,强调“祛邪”与“扶正”。我们对比了汉族士人医生与少数民族萨满或巫师在疫情中的不同应对策略。巫术仪式,如跳神驱鬼、祭祀山神,在社会心理层面起到了稳定人心的作用,尽管其生理疗效存疑。然而,当地传统医疗体系的局限性也显而易见:缺乏对病原体的科学认知、难以应对爆发性传播、以及在物资匮乏时难以大规模复制有效的治疗方案。 第四章:西方医学的初次冲击与文化张力 自19世纪末,随着教派活动和少量近代海关医生的深入,西方医学概念和疫苗接种技术开始零星地进入西南边陲。本章考察了这种“异质性”医学的传入路径、接受程度及其引发的文化冲突。早期疫苗接种常被民众误解为“以毒攻毒”或“损害元气”,引发了不同程度的抵触乃至暴力事件。我们通过传教士的通信和地方报刊的报道,重构了政府试图推行现代卫生政策时,与民众基于不同世界观的交锋场景。这种冲突不仅是技术层面的,更是信仰与权力层面的较量,揭示了现代化进程在边疆地区的复杂性与不平衡性。 第五章:社会结构、族群关系与疫情下的不平等 瘟疫并非“自然”的均等灾难,其影响程度深刻地受到社会阶层和族群身份的制约。本章通过个案研究,探讨了在疫情面前,不同社会群体——富裕地主、佃农、流动商人、少数民族部落——的生存境遇差异。在隔离政策实施时,边缘化的族群往往首当其冲地成为被怀疑和排斥的对象,其居住区也更易成为“疫区”的代名词。我们分析了疫情如何加剧了地区内汉族与少数民族之间的不信任感,甚至成为地方武装冲突或土地兼并的导火索。口述史资料揭示了在生命威胁下,人际信任的崩塌与社区内部的自我保护机制是如何运作的。 第六章:记忆、创伤与后疫情时代的社会重塑 疫情结束后,社会如何“愈合”?本章关注疫情在地方集体记忆中的留存方式。除了地方志中对死亡人数的冷淡记录,我们挖掘了戏曲、民间故事和家族谱系中对“大瘟疫”的隐晦提及。这些记忆片段往往带有强烈的道德评判和对命运的宿命论色彩。后疫情时代,一些地方精英开始利用新建立的公共卫生机构来重塑地方权威和城市形象,试图将瘟疫的记忆转化为推动地方现代化的动力。本书最后论证,清末民初的边疆瘟疫史,是理解中国现代化早期,地方社会如何在内忧外患的夹缝中,进行痛苦的适应与重构的复杂缩影。 研究方法论与史料基础: 本书主要基于一手史料,包括但不限于:清末民初的《云南通志》、《贵州通志》的相关灾异、瘟疫专卷;中央档案馆所藏的四川总督、云南巡抚衙门的奏折与电报;国内多家图书馆和档案馆收藏的教案、地方士绅的私人信函;以及近年来田野调查中获取的少数民族口述历史记录。研究方法综合运用历史地理学、社会人类学和比较医学史的视角,强调对史料的“去中心化”解读,以还原地方的真实声音。

著者信息

图书目录

推薦序 從比較醫學史到「應用醫史學」
林昭庚教授
孫茂峰教授
自序
凡例

◎第一章 「Plague」與人類百年來的糾葛
第一節 「Plague」對於人類歷史的影響
第二節 緣起於一位臺灣漢醫治疫故事
第三節 近代鼠疫研究著作的啟發

◎第二章 鼠疫中西醫病名考證與鼠疫桿菌醫學觀
第一節 從中醫古籍到鼠疫名稱之沿革
第二節 西方世界對鼠疫名稱與考證
第三節 鼠疫桿菌之現代醫學觀
第四節 鼠疫自然疫源地

◎第三章 六世紀、十四世紀兩次鼠疫大流行
第一節 六世紀查士丁尼大瘟疫
第二節 十四世紀歐洲黑死病

◎第四章 十九世紀中國華南鼠疫
第一節 華南鼠疫之緣起
第二節 鼠疫擴散途徑與災情考證
第三節 官方、民間防疫措施與宗教、民俗防疫
第四節 香港鼠疫

◎第五章 華南鼠疫期間中醫藥治則與鼠疫專書解析
第一節 從《溫疫論》看古代中醫傳染病之學理
第二節 以《松峰說疫》為例論述中醫瘟疫治則
第三節 當時中醫對鼠疫病機病因的認識
第四節 當時中醫藥治則概況

◎第六章 以日治為界臺灣風土病與醫學發展
楔子
第一節 荷西時期,臺灣地理風土病
第二節 淸國時期,臺灣地理風土病
第三節 流行病學的角度,傳染病的雙向傳播
第四節 日治前臺灣醫學發展史概論
第五節 日治時期臺灣醫學發展

◎第七章 日治時期臺灣鼠疫史
楔子
第一節 論臺灣鼠疫緣起
第二節 官方公衛防疫檢疫系統的執行
第三節 日治時期細菌學發展與緒方正規〈ペスト病取調豫報〉
第四節 由洋醫陳勉齋《彰化醫案實錄》,觀察當時現代醫學治療方式
第五節 政府與民間防疫心態之衝突

◎第八章 臺灣鼠疫時期漢醫治則與發展
楔子
第一節 明治二十九年本島ペスト流行紀事
第二節 從報章、期刊、著作觀察當時漢醫治療成果
第三節 解析臺灣鼠疫治療專書《疙瘩瘟治法新編》
第四節 《疙瘩瘟治法新編》與《鼠疫彙編》醫治哲理異同
第五節 《新編》與《彙編》用方藥理異同分析
第六節 漢醫醫院設立與臺灣皇漢醫道復活運動

◎第九章 結論

 

图书序言

  • ISBN:9786267189078
  • 規格:平裝 / 396頁 / 18.7 x 26 x 1.8 cm / 普通級 / 部份全彩 / 初版
  • 出版地:台灣

图书试读

推薦序

從比較醫學史到「應用醫史學」/皮國立


  著名醫史研究者陳邦賢(1889-1976)曾指出,疾病史乃醫學史的三大根基之一,其重要性不言可喻。我想經過這三年來(2020-2022)全球新冠肺炎大流行,全世界人類都充分感受到「疾病改變歷史」這句話並非誇大或幻想,傳染病的確徹徹底底地改變了我們的生活,而我們又即將迎接後疫情時代,可以說歷史的「變局」,可能只因為一次疫情,而產生連動的效應與長遠的歷史影響,此乃疾病史常為史家所忽略,但卻又極其重要,値得投注心力認眞研究的道理所在。個人能力有限,雖興趣之所在為中國醫療史,但其實對疾病史還是情有獨鍾的,從個人出版的《近代中西醫的博弈:中醫抗菌史》(2019)和《全球大流感在近代中國的眞相:一段抗疫歷史與中西醫學的奮鬥》(2022),即可略知一二。所以當我知道殷揚智博士正在撰寫這個題目時,即感到意興盎然,他也在2022年底的口試中,順利以鼠疫的歷史研究為主題,順利取得中國醫藥大學的博士學位。

  當我知道他要將博士論文改寫成專書《十九世紀華南鼠疫論兩岸三地中(漢)醫治則》時,基於對疾病史研究的興趣和對其主題的瞭解,便欣然同意為其推薦。

  作為一個影響人類文明最深遠的傳染病歷史研究主題,鼠疫絕對是當之無愧的。臺灣研究疾病史的先驅陳勝崑(1951-1989)醫師,就在他第一本疾病史專著中,初步梳理了近代中國南方和北方鼠疫的兩種類型,可見這個論題的重要性。本書的好處之一就是略為梳理了鼠疫這種傳染病帶給東西方文明的衝擊和影響,讓讀者有一個淸楚的輪廓。而僅做到這樣還不夠,正是由於鼠疫對歷史發展與影響的層面相當廣泛,所以相關研究可謂汗牛充棟,要求得新突破並不容易。以中國傳染病學史的研究來說,19世紀影響最大的瘟疫就是鼠疫和霍亂,而鼠疫在19世紀下半葉尤為嚴重,直到1935年廣東省政府的公報上還記載:「閩、廣之延平、平遠(南平)一帶,年年有腺性鼠疫的流行,土人呼之為核子瘟,已成為地方病。」這代表福建、廣東兩省已成為鼠疫的「恆在性」疫源地。而反觀臺灣,則以日治時期公共衛生政策的普及與推行,官方注重環境淸潔,使鼠類無法肆虐,故已逐步控制疫情。本書大部分的篇幅都聚焦在這個時代之間,而行文分析則擴及至不同地區。

  這本書的寫作策略,也有其獨到之處,在於不以一時一地的疫情做為探討核心,因為那樣容易流於狹隘,也無法進行一種跨區域的對比。本書透過梳理一個長時段、不同地域的疫情流行狀況,檢討了疫情蔓延期間,淸國政府、港英政府與臺灣總督府等三個不同政權治理下的地區,政府在防疫政策舉措上的各種得失優劣;也著重分析三地中醫(漢醫)的抗疫辦法,並將不同藥方進行對照說明。這樣比較史學的觀點,跨越了國界,在過去是很難進行的,而現在反倒成為本書特色,這當然也是拜作者認眞掌握、研讀二手研究的功夫所獲致。許多歷史研究者都在尋找「獨門史料」,殊不知好好閱讀前人研究,進行分析對比,就是一種基本的創新方式。

  再就作者的專業性來評估,揚智本身就是一位專業中醫,從他的視角來書寫醫療史,使得整本著作不是只有純粹歷史研究的價値而已,也具有很實際的藥物分析比較。針對鼠疫這種種難治之疫情,著名史家呂思勉曾評論,鄭肖岩修訂的《鼠疫約編》,據晚淸福建名人陳寶琛(1848-1935)言,經過治療,十位病患大概只有一、二位會死亡,療效很好,可供參考。是以回顧歷史,中醫是一門相當特別的技術,它不是只面向「現代」,還有歷史綿長的過往傳統,有許多治疫的辦法與藥方,或許那才是中國醫學的另一項基礎知識。不證自明的是,有大量的實證經驗和有效的方劑可能存在於過往的中醫文獻典籍之中,即便是現代中醫所能掌握的,也不過是少量的古代中醫知識,還不論這當中仍需臨床中醫文獻學者的轉化,從古籍中找出各種實證與科學的可能,在文獻的浩瀚書海中淬煉出應用之臨床思維,才能眞正實踐中醫的「應用醫史學」概念。

  中醫藥對於傳染病的防治,在這次三年新冠肺炎疫情中,被充分證明具有實際的價値與助益,綜觀兩岸中醫藥界,包括淸冠一號、淸肺排毒湯、蓮花淸瘟膠囊、淨斯本草飮等等中藥複方,其療效都已受到肯定,甚至有不少臨床成果已見於國際科學期刊之認可。要特別提醒大家注意的是,這些藥物之創發,都不是憑空從實驗室中冒出來的,而是從古代辨證、處方思維中進行轉化創造,後續才用實驗來逐步證實,也就是「歷史先行,實驗室在後」的一個驗證過程。所以,我們還要繼續忽視傳統醫學的實效嗎?我們還能忽略中醫文獻中的寶貴經驗嗎?這是本書給我們的深刻提醒。

  揚智這本大作,梳理了各地醫者應對鼠疫的辦法,我相信當時的中醫是絞盡腦汁在抗疫的,因為沒有外國藥廠的疫苗或特效藥,面對疫情,無法坐以待斃。關於這些藥方,我非專業醫者,無法評論,但本書的內容,相信絕對可以讓閱讀這本書的醫者受惠,甚至可以從中尋覓出應對急性傳染病的一些啟發,這對未來中醫處理大規模疫情,或許都有一定程度的助益,也是本書重要的價値之所在。以上所陳述對本書的這些觀察與推崇,也是我認為應該鼓勵中醫從事基礎醫史、文獻研究的最大用意。

作者序

自序/殷揚智


  這本書是筆者博士論文的延伸,在中國醫藥大學中醫系碩士班就讀期間,受教於林昭庚講座教授的指導之下,研究主題涉獵到日治時期漢醫的發展,有感於當時漢醫,在殖民政府以西方醫學為主軸的環境下不被重視,但在民間漢醫藥的治療,卻接地氣的深受民眾的靑睞,當時臺灣所盛行的鼠疫、霍亂、天花、瘧疾等傳染病,在漢醫的具體治療之下,得到很好的效果,也因為站在這樣的立基點,漢醫有了轉機與蛻變,開始更具有學術性、科學化的發展。

  以此啟發下讓我產生一個疑問,這場鼠疫在臺灣反覆發作22年,造成數萬人死傷的傳染病,到底從何而來是原發性?還是外來傳染病?當時臺灣漢醫對於鼠疫的學理治則,與中國中醫相較如何?於是在後續繼續攻讀博士班的期間,就以此研究作為博士論文的主軸。

  鼠疫的歷史與人類的演化與時並進,甚至更早於人類之前就存在於世上,面對這等老牌的傳染病,我們很淸楚他是不會被滅絕的,因為細菌型傳染病,細菌本身就是一個獨立的生物體,儘管現在的醫療,能夠有效的去治療與防治,但舉目於世,世界上仍然有著相當的病例產生,尤其在非洲地區,十九世紀中後期,中國華南地區爆發鼠疫,其病程長達近百年,傳播範圍從中國雲南、廣西、廣東、福建、香港、臺灣,再藉著當時海上貿易運輸之便,由當時國際大港香港,往東南亞、印度、日本、美洲做擴散,這樣子一條漫長的傳播鏈,讓筆者不禁好奇,在一樣的傳染病之下,分屬不同政權的三個華人社會,產生什麼樣的影響?不同政權下的防疫治疫事務,是否有著南轅北轍的樣貌?傳統醫學在當時病原菌還未被發現之前,是如何來治療?所依據的中醫學理依據為何?所用何方所用何藥?這讓筆者產生了莫大的興趣而投入研究。

  從事研究這幾年廣泛研究諸多文獻,筆者發現中國學術界,對於世界第三次鼠疫流行史,與中華民國時期鼠疫治療史,新中國成立時期的鼠疫相關研究非常多,不論在深度與廣度的部分,也不限定在醫學、公衛的範圍,但筆者也發現到,在鼠疫相關研究上,缺少了一塊最重要的「拼圖」,就是十九世紀鼠疫在兩岸三地的醫療史中,獨缺臺灣鼠疫的相關研究,不論是鼠疫對臺灣社會各層面的影響,還是臺灣鼠疫流行期間,中西醫療的治療作為,尤其是在中醫藥用藥用方、學理依據的成果,或是日本政府的防疫措施,這些資料在中國學術界,幾乎無可搜尋,究其原因在於臺灣學術界,對於日治時期鼠疫的研究不多,除了當時政府醫政醫令相關法源之外,漢醫施行過的史料更是搜尋不易,所以筆者著書論文期間,除了鼠疫疫情期間,對臺灣社會各層面的影響多所著墨之外,更將傳統醫學協助防疫、治疫的痕跡著書其中,期待能夠為臺灣,留下當時傳統醫學治療的經驗記錄,也可以提供中國鼠疫相關研究學者,有更豐富的參考文獻,關於臺灣曾有過的鼠疫醫學史,以此完整的拼湊出,當時兩岸三地,不同政權下的防疫、公衛、現代與傳統醫療記錄,當為是各方研究者所期待之作。

  最後誠摯的感謝在攻讀博士期間,家人對筆者在研究過程期間,所忽略的情感給予包容,也謝謝諸多在研究路上給予支持、提點、資源的朋友、同學、助理、教授們,筆者懷抱著感恩的心情,誠摯的感謝所有幫忙過我的人,儘管已經五十而知天命之年,但路還很長,研究仍要繼續。
 

用户评价

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初次翻阅这本书的某些局部章节时,我被作者那种冷静克制的笔触所打动。尽管面对的是一场灾难性的瘟疫,作者的论述却始终保持着历史学家的客观与审慎,没有过度渲染情绪化的描述,而是专注于对历史事件发生机制的剖析。这种沉着稳定的叙事风格,反而更有力量,它迫使读者将注意力集中在事件背后的结构性原因而非表象的恐慌之上。对于追求扎实学术成果的读者而言,这种‘去戏剧化’的写作态度,恰恰是最值得信赖的品质。

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这本书的选材眼光非常独到,从已经披露的片段信息中可以感受到,作者并非满足于引用常见的官方档案,而是挖掘了大量地方志、私人信札甚至海外传教士的记录,这使得研究的深度和广度都得到了极大的提升。这种“从民间史料中寻找宏大叙事缺失的环节”的努力,在当前史学研究中是尤为可贵的。它意味着我们有机会窥见那些在官方记录中被淡化或忽略的群体记忆和地方应对策略,这种细腻入微的史料挖掘,无疑是学术严谨性的最佳体现。

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这本书的装帧设计很有意思,封面的插画风格古典又带点写意,色彩搭配沉稳,让人一打开就有种穿越回历史现场的感觉。书的纸张质感也相当不错,摸起来很舒服,印刷清晰,排版布局也挺讲究,阅读体验是加分的。尤其是一些历史地图和早期医疗插图的还原度很高,虽然我还没深入研究具体内容,但光是看这些配图,就能感受到作者在搜集资料上的用心程度。整体来看,这本书的出版质量是很高的,拿在手里沉甸甸的,很有分量感,适合喜欢精装历史书籍的朋友收藏。

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这本书的引言部分写得非常引人入胜,作者的叙事功力深厚,寥寥数语便勾勒出了十九世纪末华南地区社会背景的复杂性和瘟疫爆发的紧迫感。我特别欣赏作者在开篇就点明了研究视角的多维度性,似乎预示着后续章节将不仅仅局限于单纯的医学史探讨,而是会深入到社会结构、文化观念乃至地域政治的交织之中。那种对历史细节的敏锐捕捉,以及构建宏大叙事框架的能力,让人对正文内容充满了期待。读完前言,我感觉自己已经站在了那个风云变幻的时代边缘,准备好迎接一场深刻的探索之旅。

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从目录结构来看,这本书的逻辑脉络组织得非常清晰,层层递进,条理分明。章节标题的拟定既学术性十足,又充满画面感,显示出作者对史料的精深掌握。特别是注意到其中涉及到不同地理区域和不同医疗体系的对比分析,这无疑为研究者提供了一个绝佳的比较研究平台。我推测,书中对于某一特定时间点上,不同知识体系(例如传统中医与传入的西医观念)之间如何互动、冲突与融合的论述,将会是其核心亮点之一。这种结构安排,对于希望进行跨学科研究的读者来说,无疑是一份宝贵的指南。

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