精神科待命30小時+ (2)

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小鳥醫生
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具体描述

  精神科醫生不就是診斷精神疾病,然後處方藥物便行了嗎?
  可不是這麼簡單啊!
 
  精神疾病與其他專科的疾病大有不同。有些病人雖然患上同樣的精神疾病,但他們未必適合同樣的治療方法,甚至乎由不同的醫生去處理這些個案,也會有不同的治療效果。
 
  精神科醫生看診時「問長問短」,無非也是想多瞭解病人的家庭背景和成長經歷。醫生要醫治的不是精神疾病本身,而是病人背後的「formulation」,即是精神疾病和各種前因後果所構成的一個心理結構。
 
  瞭解精神科醫生的當值生活,從新的角度學習關於精神醫學的知識,例如:
  .什麼是分裂情感性障礙?
  .如何分辨幻聽的真假?
  .吃精神科藥物出現副作用怎麼辦?
  .真的有微笑抑鬱這一種精神疾病?
  .若同時需要精神和生理上的治療會怎樣安排?
  .精神科醫生懂得看精神病以外的疾病嗎?
  .什麼是認知行為治療?
 
  過去已發生的事,醫生當然無法改變,但如果能夠令病人更深入瞭解自己,清楚明白精神病和自己過去的關係,就已經是一種不錯的治療。
好的,这里为您创作一份关于“精神科待命30小时+ (2)”的图书简介,内容详实,不包含原书具体情节,字数约1500字。 --- 书名: 待命之时,心之所向:精神科急诊的生存法则与人性剧场 (2) 副标题: 在无声的喧嚣中,寻找连接的可能 内容简介: 本书并非聚焦于某一个特定事件的详尽记录,而是作为一部对现代精神科急诊室日常复杂性的深度剖析与沉思。它试图描摹一个在时间紧迫、资源有限的环境中,医护人员如何与那些被强烈情绪、精神危机以及社会边缘化所裹挟的个体进行接触、诊断和初步干预的真实场景。我们拒绝将焦点局限于戏剧化的冲突,而是深入挖掘在每一次“待命”背后,所蕴含的人文关怀、伦理困境与专业选择的微妙平衡。 一、 架构于边缘的生存空间:急诊室的独特生态 精神科急诊室,是城市中一个特殊的“前线”。这里汇聚了社会最脆弱、最绝望,也最具爆发力的瞬间。本书的基调设定在这样一个时间被无限拉伸的空间——“30小时+”不仅仅是对工作时长的量化描述,更是对持续性、高压状态下精神负荷的隐喻。 我们描绘的不是简单的流程手册,而是环境对人的塑造。在这里,环境本身成为一种无形的“角色”。书中的场景涉及各种复杂的临床呈现:从急性精神病性症状的初步评估,到自杀风险的精准判断,再到药物反应的快速调整。每一个转折点都要求专业人员迅速从海量信息中筛选出核心问题,并在极短时间内建立起足以支撑初步治疗关系的信任桥梁。这种“信任的瞬间建立”,是本书试图探讨的核心主题之一。它要求医生不仅是临床专家,更需要成为一种临时的“心理容器”,承载病患的痛苦与不确定性。 二、 医者与病者:边界的模糊与重建 精神科的特殊性在于,它处理的不仅是生物学层面的异常,更是个人存在意义的破碎。因此,本书对医护人员的专业角色进行了多维度的审视。他们如何处理自身的共情疲劳?在面对那些行为极具挑战性的患者时,如何维持专业距离又不至于显得冷漠无情? 书中的叙述尝试穿透冰冷的诊断术语,去触碰那些隐藏在症状背后的叙事。例如,我们不会详细描述某位患者的具体病史,而是聚焦于医护人员在理解这些病史时的视角转换——从“他做了什么”到“他为何会走到这一步”。这种叙事策略旨在强调,精神科的实践是一场持续的“解释学”工作。每一份诊断报告,都是对个体生命经验的一种简化与建构,而如何在这个过程中最大限度地保留个体的尊严,是每一个从业者必须面对的伦理难题。 我们探讨了“边界感”的动态维护。在急诊的混沌中,医护人员必须不断调整自己与患者的关系——时而需要扮演权威者,时而需要扮演倾听者,有时甚至需要扮演临时性的“安全监护人”。这种角色的快速切换,对个人心理资源是一种极大的消耗。书中的篇章会通过对不同轮班夜的细致刻画,展现这种持续的“精神出勤”状态。 三、 资源与结构性困境的隐形压力 本书的叙事背景中,总是弥漫着一种结构性的张力——即“需求”与“供给”之间的永恒缺口。精神科急诊的等待区域,往往是社会公共服务体系的“泄洪口”。 我们审视了在等待床位、等待专科会诊、等待社会资源介入的过程中,患者与家属所经历的煎熬。医护人员深知,在他们能够提供的有限干预之外,患者返回社会后的支持系统是多么薄弱。这种“无力感”是急诊室工作体验中不可或缺的一部分。它迫使专业人员思考,他们的工作是否仅止于危机处理,还是应该扩展到对更广阔的社会病理的关注。 书中不会堆砌晦涩的统计数据,而是通过具体的案例场景,侧面反映出体制的不足。例如,如何管理那些因无家可归、药物依从性差而反复出现在急诊的个体?如何平衡法律约束(如强制医疗)与患者的自主权?这些讨论,都植根于急诊室的现实操作层面。 四、 技术的介入与人性的保留 在快速决策的过程中,现代医学技术,特别是药物治疗,扮演了关键角色。本书探讨了在急诊环境下,如何权衡药物的即时镇静效果与长期副作用。这是一种“紧急止血”与“慢性疗养”之间的艰难取舍。 更重要的是,我们探讨了“非技术性干预”的价值。在喧嚣的走廊里,一句恰当的提问、一个递过去的水杯、甚至是沉默的陪伴,其治疗价值往往超越了复杂的仪器。本书旨在强调,即使在最紧急、最程序化的环境中,精神科实践的内核依然是关于“人与人之间如何进行有效沟通”的艺术。每一位经验丰富的精神科工作者,都发展出了一套独有的、难以量化的“临床直觉”,这种直觉是技术与人文经验相互作用的产物。 五、 承载与释放:个体的成长与反思 “待命”的经历必然会在个体身上留下印记。本书的后半部分,将视角转向了专业人员自身。他们如何处理工作中的创伤记忆?如何区分工作中的情感卷入与个人生活的界限?我们关注那些在漫长值班后,如何进行必要的“去污名化”和自我恢复。 这不仅仅是一本关于精神科急诊的书,更是一部关于人类面对极端压力时,如何维持职业操守、如何保持同理心,以及如何在反复的冲击中寻找意义的观察手记。它邀请读者进入一个高风险、高回报的专业领域,去理解那些在“30小时+”的压力下,依然坚守岗位,努力为迷失的心灵提供临时锚点的群体。这本书试图呈现的是,在精神医学的迷宫中,人性的复杂、科学的严谨与伦理的审慎,是如何交织在一起,构成一场永无止境的专业修行。

著者信息

作者簡介
 
小鳥醫生
 
  精神科專科醫生,熱愛寫作,也是一名貓奴。在公立醫院工作多年,現已私人執業。夢想藉著文字推廣精神醫學,讓精神病患者得以活在一個更美好的世界。
 
  Facebook: www.facebook.com/druccello

图书目录

自序

CASE 1因乜事騰騰震
(一)當值不要吃太辣
醫學小知識——分裂情感性障礙
(二)究竟誰是主診醫生?
精神醫學實戰——為什麼門診要經常轉換主診醫生?
(三)一支針搞掂晒
精神醫學實戰——吃藥出現了副作用怎麼辦?

CASE 2靈魂導師
(一)一屍兩命
精神醫學實戰——家庭背景跟治病有何關係?
(二)微笑抑鬱
醫學趣談——什麼是微笑抑鬱?
(三)靈魂奇遇
精神醫學實戰——靜觀療法

CASE 3別人的決定
(一)做手術與精神科何干?
精神醫學實戰——如何評估病人是否精神上沒有能力去簽署治療同意書?
(二)太年輕的骨折病人
醫學小知識——股骨骨折的ABC
(三)手術之後還要再見
精神醫學實戰——病人若果同時有精神上和生理上的治療需要,入院之後該怎麼辦?

CASE 4  4小時的諮詢
(一)獨特的應診技巧
醫學趣談——小鳥醫生平時寫作的靈感從何而來?
(二)獨特的醫肚技巧
醫學小知識——如何分辨幻聽的真假
(三)獨特的溝通技巧
精神醫學實戰——關於入院的諸項事宜,病人的媽媽究竟問了什麼問題?

CASE 5 反轉急症室
(一)「你個嘢壞咗!」
精神醫學實戰——現在的醫生還在用傳呼機嗎?
(二)反叛的鼻孔
精神醫學實戰——長遠而言,新仔的行為問題應該如何處理?
(三)老婆不要我
醫學小知識——什麼是認知行為治療?

CASE 6 沒有諮詢的一晚
(一)腳腫與換位思考
醫學趣談——究竟精神科醫生懂不懂看精神病以外的疾病?
(二)求你替他治療吧!
醫學趣談——血管張力失調性昏厥
(三)愛在回憶中醫治你
醫學趣談——實習醫生的種種

CASE 7 精神病的全新定義
(一)紅色警戒
醫學趣談——當值後的post call
(二)新型幻聽
醫學趣談——使用非母語的語言跟病人交談,會否影響診症服務?
(三)無用之用
醫學小知識——除了安眠藥之外,還有什麼其他選擇?

CASE 8猛龍過江
(一)自殺要選地點?
精神醫學實戰——如何確保病人在病房的安全?
(二)兩個病房的平行時空
醫學趣談——當初為什麼選擇精神科?
(三)不是猛龍不過江
精神醫學實戰——什麼叫做諮詢精神醫學?

CASE 9你是網紅我是網紅
(一)盛名之累
精神醫學實戰——躁狂患者發作時會有什麼行為問題?
(二)你是網紅?
精神醫學實戰——躁狂抑鬱症的病人病發時,外表會否跟平時不一樣?
(三)平凡是福
醫學小知識——躁狂的其他症狀

CASE 10血管裏的蟲
(一)要把蟲從血管裏抓出來
醫學小知識——跟蟲有關的精神病
(二)蟲是從肝臟長出來的嗎?
醫學小知識——肝病還有什麼其他症狀?
(三)藥物才是蟲的母親
醫學趣談——柏金遜藥和抗思覺失調藥

CASE 11最後一晚
(一)Beginner's Luck與Quitter's Luck
精神醫學實戰——什麼人來陪伴看診對醫生斷症有幫助嗎?
(二)傢具全都沒有了
精神醫學實戰——「高風險」的自殺病人
(三)在醫院的最後一晚
小鳥說——就此告別?

Afterword人生就是不停的待命
(一)這個火坑那個火坑
新環境問與答之一
(二)又是朋友又是病人
新環境問與答之二
(三)沒有老闆還是有老闆
新環境問與答之三
(四)還未上班也要待命
新環境問與答之四
(五)一邊看病一邊On Call
新環境問與答之五

後記

图书序言

  • ISBN:9789888789160
  • 規格:平裝 / 200頁 / 15 x 21 x 1 cm / 普通級 / 雙色印刷 / 初版
  • 出版地:香港

图书试读

用户评价

评分

这本书的魅力在于其对“边缘群体”和“非常态生活”的细腻描摹。它提供了一个独特的视角,让我们得以窥见那些不常被主流叙事关注的生活切片。作者的笔触充满了人文关怀,但又避免了廉价的煽情,而是用一种近乎记录片的冷静视角去观察和记录。那些生活在特定环境下的角色们,他们的生存哲学、他们的坚持与妥协,都展现了生命的韧性与复杂性。阅读过程中,我一直在思考,究竟是什么定义了“正常”与“异常”?作者似乎在温柔地引导我们,去接纳和理解世界的多样性。这种对社会边缘的关注和深刻的反思,让这本书超越了一般的娱乐作品,拥有了更持久的社会价值。它不仅仅是一个故事,更是一次对现实世界多重视角的深度探索。

评分

说实话,我一开始是被这本书的封面吸引的,但真正让我沉浸其中的,是它对时间流逝和空间转换的精妙处理。故事的场景切换非常流畅自然,仿佛带领我们穿梭于不同的维度,每一个场景都有其独特的氛围和历史印记。作者对于环境的描写,不仅仅是背景板,它们本身就是故事的一部分,承载着角色的记忆和命运。我尤其欣赏作者在叙事结构上玩的小把戏,那些看似不相关的片段,最终被巧妙地编织在一起,形成了一张严密的网。这种结构上的精巧,体现了作者深厚的功力。阅读过程中,我常常会停下来,回味那些看似不经意的对话,因为它们往往隐藏着重要的线索。对于喜欢结构复杂、需要动脑筋去拼凑完整画面的读者来说,这本书绝对是一场智力上的盛宴。

评分

这本书的语言风格我个人非常欣赏,它有一种独特的冷峻和克制的美感。作者的遣词造句看似平淡,实则蕴含着巨大的情感张力,很多时候,未尽之言比直白的抒情更具有冲击力。这种“留白”的处理,给予了读者极大的想象空间去填充内心的感受。书中对于人性复杂面的探讨,也颇为深刻。它没有简单地划分好坏,而是将人物置于极端困境中,展现了人在压力下的选择与挣扎。我喜欢这种不回避人性阴暗面的勇气,同时也赞赏作者在黑暗中寻找微光的努力。每次读到一些关键性的转折点,都会被作者那种不动声色的叙事力量所震撼。它不是那种轰轰烈烈的叙事,而是一种缓慢渗透、深入骨髓的影响力,读完后很久都会在脑海中回响,时不时地会冒出一些新的理解和感悟。

评分

这本书的故事情节跌宕起伏,节奏把握得相当到位。从开篇的不安宁到逐步揭示真相的过程,作者巧妙地设置了层层递进的悬念,让人忍不住一口气读完。尤其是在人物刻画上,每一个配角都有其独特的闪光点,他们的命运交织在一起,共同推动着主线的发展。我特别喜欢那种在看似平静的日常中突然爆发的戏剧冲突,那种处理突发事件的方式非常真实,让人感同身受。作者对细节的捕捉能力令人称道,无论是环境的描写还是人物细微的表情变化,都描绘得淋漓尽致,使得整个故事的画面感极强。读完之后,那种意犹未尽的感觉久久不能散去,甚至会让人开始思考故事背后更深层次的社会议题。总体来说,这是一部在叙事技巧和情节张力上都非常出色的作品,值得推荐给喜欢深度阅读的读者。

评分

这部作品给我的整体感觉是非常“沉浸式”的阅读体验。仿佛我不是在看故事,而是亲身站在那些事件的中心。作者在营造氛围这一块简直是大师级别的,无论是紧张压抑的室内场景,还是空旷寂寥的外部环境,都能通过文字精准地传达出来。这种氛围的营造,使得角色的情绪波动也显得格外真实可信。特别是那些展现人物内心挣扎和自我对话的部分,写得极为细腻,能让人清晰地感受到那种‘无声的呐喊’。我甚至能想象出主角在面对困境时呼吸的频率和心跳的节奏。这种代入感极强,让读者在情感上与角色形成了强烈的共鸣,为他们的每一次胜利欢呼,也为他们的每一次失落而感到揪心。这是一次真正意义上的心神交融的阅读旅程。

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