失智症的對話方式:最強對話方法,從了解「情緒波動」後再好好說話

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吉田勝明
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具体描述

只要改變照護者的說話互動方式,
就能讓失智症患者的病程推進有所變化。
 
  來自日本精神科醫師30年與失智症患者以及其家屬交流的經驗中,依據四大類型的失智症狀特徵介紹【原因】、【易受影響的部位】、【病程階段變化速度】、【症狀】了解患者的心境感受以及動機,改變先入為主的觀念,同理失智對象需要的理解與尊重,漸漸摸索與失智症相處的平衡。
 
  生活上的互動只要活用【情緒波動+肯定話語】的說話方式,就可以提升認知功能,因為失智患者產生的問題行為,是由於腦內短期急劇變化的情感狀態,若是能以友善、包容正向的說話方式,搭配肯定建立彼此的信賴關係,持續地進行對話互動給予失智患者腦部刺激,將會有助於改善認知功能,讓日常照護變輕鬆,生活更加自在。
 
  ☆打招呼的時候
  一天的問候是成為話題的開端,找出更貼心的照護方式,
  也與預防認知功能惡化息息相關。
 
  【O正確的引導方式】 
  「早安,天氣很好哦!」 「午安,您的氣色很不錯耶!」 「晚安,我們要吃晚餐囉!
  【X錯誤的引導方式】
  (缺乏時間觀念的問候方式)
  「身體還好嗎?」「嗨!」「最近如何?」
  此種說法可惜無法幫助患者清楚辨識時間的流動。
 
  身邊85歲以上的長者,過半數患有失智症。失智症,不是一個罕見疾病。失智症,也不是能用「年紀大了記憶力自然衰退」帶過的常見現象。失智症,是一個需要照顧者更多理解,尋求外界支援的認知疾病。現在醫學在失智症治療上能做的有限,多數時間仍仰賴照顧者和長者之間的關係。

  而本書,帶給照顧者的,是一個實用的對話知識。作者建議照顧者與失智症患者說話時,盡量製造面對面、眼對眼的場合,給患者正面、愉悅的感受,以養成患者主動對話的習慣。照顧者的自我對話也很重要,盡可能以「陪伴這位長者,也是我人生中唯一一次經歷。」來度過照顧與陪伴上困難的時光。
 
本書特色
 
  ✔早發現早應對:充分認識不同類型的失智症,同理患者心境行為,解決衍生問題。
  ✔50個案例解析:詳細解說食、衣、住、行情境應對重點,如何正確引導讓照護過程更加順利。
  ✔照護現場的心境分享:建議照護者面對不可逆的失智退化的心理調適方式。
 
暖心推薦
 
  艾彼(本名王昱勻)/愛長照專欄作家、諮商心理師
  唐子俊博士/臺灣心理治療學會理事
  屏東囝仔 黃聖祐職能治療師/健望村健康促進團隊 村長
  張蘊心社工師/曾任居家服務督導員、長照個案管理師
  吳建勳/養生達人
  柯孋衿/台大醫院神經部兼任主治醫師_憶安診所醫師
  楊聰財博士/精神科專科醫師
  夏一新/夏一新身心精神科診所院長
  楊月娥/資深媒體人
 
  很實用的一本書,推薦給需要的讀者。艾彼(本名王昱勻)——愛長照專欄作家、諮商心理師
 
  失智很難理解,這本書讓你輕鬆理解如何面對失智症患者,透過理解減少對自己的自責,讓彼此的衝突變成微笑與陪伴,非常實用。(張蘊心社工師/曾任居家服務督導員、長照個案管理師)
 
  不自覺言語暴力最常出現在最親近的人,尤其家人,當家中有失智的長輩,說話就得像個科學家,就得像個藝術家,怎樣觸動腦中的迴路,其實是有方法的,這本書能起到一個關鍵的作用。(吳建勳/養生達人)
 
  失智的照護難免有情緒 本書的分享 讓過程有機會多一些自在和笑容 少一些誤會和不安,一些些溝通的小心法 卻能大大提升失智長輩的尊嚴和幸福感。(柯孋衿/ 台大醫院神經部兼任主治醫師_憶安診所醫師)
抚慰心灵的静默之道:在生命的黄昏中寻找连接 图书简介 在这个纷繁复杂的时代,我们时常忽略了那些最需要我们耐心倾听的声音——那些在岁月中逐渐模糊、却依然渴望被理解的心灵。本书并非探讨具体的医疗技术或最新的认知科学发现,而是将焦点投向了一个更为深刻、也更具人性关怀的领域:如何在人与人之间建立起真诚、充满尊重的连接,尤其是在面对那些可能经历记忆衰退与情绪起伏的亲人或服务对象时。 这是一本关于“相处之道”的指南,它旨在帮助读者跳脱出技术性的护理框架,转而关注那些微妙的、非语言的沟通艺术。我们深知,当语言成为一种负担,或者当记忆开始成为一种奢侈品时,我们该如何依靠更深层次的理解和共情来维系关系。本书的哲学基石在于:每一个灵魂都值得被温柔以待,每一个情绪的爆发背后,都隐藏着未被满足的需求和尚未消散的感受。 我们将带领读者进入一个“倾听的世界”,在这个世界里,我们学会的不是如何纠正对方的错误认知,而是如何进入对方的现实,与他们一同行走。我们探讨的不是失智症的病理学定义,而是如何识别和回应那些在非理性表象下涌动的真实情绪。 第一部分:理解“情绪的河流” 我们首先要构建一个基础认知:情绪,尤其是那些看似毫无缘由的波动,是沟通中最重要的信息载体。在本书中,我们把情绪比喻成一条河流,它有时平静,有时湍急,但它始终在流动,并承载着个体过去所有的经历和此刻的感受。 情绪的非线性表达: 探讨在认知功能受损的情况下,情绪如何成为主要的沟通方式。例如,一个突然的拒绝、一次无故的哭泣,或是一段重复的叙述,它们或许没有明确的逻辑链条,但却清晰地指向了当下的不安、恐惧或思念。 感受的“地理定位”: 我们将学习如何像地图学家一样,精确地定位这些情绪的“源头”。这无关乎寻找一个精确的触发事件,而在于理解在当前的环境、光线、声音,甚至是一个陌生的访客,是如何无形中影响了对方的内心世界。我们深入解析,在面对恐惧或混乱时,身体的反应往往先于心智的反应。 共情而非同情: 本部分强调区分“我为你感到难过”和“我理解你此刻的感受”。真正的连接建立在“我与你同在”的体验之上。我们将提供练习,帮助读者放下自身的评判与焦虑,真正将自己置于对方的视角,感受他们所感受的压力与失落。 第二部分:语言的“温柔替代品” 当传统对话模式失效时,我们如何有效地传递信息和爱意?本书将详细阐述“非言语沟通”的强大力量。这部分内容侧重于实践技巧,旨在教会读者如何使用身体、空间和时间来构建一个安全的沟通环境。 身体的语境构建: 探讨肢体语言的细微之处。一个轻柔的触碰、一个恰当的距离、甚至是身体的朝向,都比千言万语更能安抚人心。我们会详细分析如何在不同情境下(如协助穿衣、进食或转移体位时)运用身体的引导性接触,使对方感到被尊重而非被控制。 环境的疗愈作用: 探讨空间如何成为无声的对话者。光线的强度、背景噪音的频率、熟悉物品的存在,都对情绪稳定至关重要。我们提供“环境校准”的原则,旨在将日常空间转化为一个促进宁静与安全感的庇护所。 节奏与等待的艺术: 现代社会追求效率,但在与认知功能受损者交流时,速度是最大的敌人。本书详述了“慢下来”的艺术——给予充分的停顿,允许对方组织思维,即使这个过程看似漫长。我们强调,沉默不是沟通的中断,而是更深层理解的酝酿。 第三部分:在冲突中锚定关系 沟通的真正考验往往出现在意见不合或情绪爆发之时。本书拒绝“如何争辩”的思路,转而聚焦于“如何锚定”——如何在风暴中稳固彼此的关系。 接纳现实的“多重宇宙”: 当对方坚信某件已不存在的人或事时,纠正往往只会加剧痛苦。我们提供“平行现实法”,即承认对方经验的真实性,同时不放弃对当前环境的温柔引导。这是一种高超的平衡术,既维护了对方的尊严,也确保了安全与舒适。 “转移焦点”的艺术化处理: 当直接面对一个无法解决的困境时,高效的沟通者知道何时优雅地引入新的话题或活动。本书提供了一套“情绪脱钩”的技术,这种技术并非逃避问题,而是通过引入一个具有吸引力或熟悉感的替代元素,自然地将紧张的情绪导向平静的活动。 自我关怀的必需性: 我们深知,长时间浸淫在需要高度共情与耐心的环境中,照护者自身的耗竭是不可避免的。本书最后一部分,提供了一套实用的自我调节策略,强调照护者必须先为自己的“情绪水箱”注满水,才能持续地向他人给予支持。这部分内容深入探讨了如何设置健康的界限,如何在忙碌中为自己争取喘息的空间,确保我们能在持续的关怀中保持心神的平衡。 本书是写给所有在生命旅途中与他人相遇的人——家人、朋友、专业护理人员,以及所有相信爱与理解的力量超越语言障碍的人。它提供的不是一套刻板的“脚本”,而是一种深植于人性的“心法”,指引我们在每一次眼神交汇、每一次轻声细语中,重新发现人与人之间最纯粹、最坚韧的连接。

著者信息

作者簡介
 
吉田勝明
 
  1956年生於福岡縣,已取得醫學博士資格,為一名日本老年精神醫學專科醫生、精神科專科醫生。東京醫科大學研究所畢。任職於福島縣會田醫院後便開立橫濱相原醫院,並擔任院長之職。2021年就任橫濱鶴見復健醫院院長。現也擔任神奈川縣醫院協會會長。
 
總顧問簡介
 
林英欽醫師/教育部部定副教授
 
  臺北醫學大學傷害防治學研究所畢業,現任臺北醫學大學醫學系高齡醫學科主任,臺北市立萬芳醫院高齡醫學科醫師,站在高齡醫療、照護與教育、訓練的第一線,希望能營造高齡長者活躍生命的歷程、體現全人為本的長期照顧,為人的後大半輩子貢獻一份心力。專業領域為家庭醫學、環境醫學、高齡醫學與社區醫學。
 
譯者簡介
 
林芝庭
 
  畢業於輔仁大學日本語文學系。興趣是與自家的貓一起挖掘生活中的小美好。喜歡二次元、歷史、冷知識和千層蛋糕。

图书目录

第1章
三十年臨床經驗所領悟的「失智症患者的想法與內心」
 
失智症停、看、聽 ……20
對失智症的「誤解」,會將照顧者逼入絕境
失智症和忘東忘西最大的差異
積極地治療失智症
不同類型的失智症,照護的技巧大不相同!
 
失智症四大類型與其特徵……26
1阿茲海默型失智症
2血管型失智症
3路易氏體失智症
4額顳葉失智症
經常與失智症混淆的「老年憂鬱症」是什麼?
 
為什麼連簡單的事情都漸漸做不到了 …… 35 
不同類型的失智症有不同的狀況
不同病程症狀的照護要點
病程到哪裡了?用「長谷川式失智症量表」來檢測現況
 
失智症患者內心所感受到的事 ……44
患者們如同迷途的旅人一樣懷抱著不安
請不要忘了和不安及孤獨共存著的尊嚴
即使認不清家人了,情感依舊存在
 
生氣、徘徊現象……無法停止令人困擾行為的原因……49
沒有陰謀和惡意,甚至無法「自我察覺」,便是失智症的症狀
即便說「不要再做了!」也只會讓彼此關係更加惡化
 
導致失智症加劇的危險因子 ……53
有沒有下意識地掩蓋病情呢?
讓症狀更惡化的「體貼之心」
防止認知功能衰弱的注意事項
改變說話方式和應對方式後,就停止惡化了!
想抑制症狀!失智症照護的要點①
失智症患者會感到喜悅,對照顧者也有良好影響的復健法︱「懷緬治療」……62
 
第2章
防止失智症病程推進的鑰匙藏在說話方式裡
 
「日常對話」和「認知功能」之間令人意外的關聯 - 66
盡量在病症初期就開始改變說話方式吧
「與其對話」有可以抑制腦部機能衰弱的效果
 
從對話中產生的「行動」有以下這些益處 - 71
適度的關心可以激發「想去做」和「想去去看」的念頭
 
「為了你好」這樣的說話方式會讓失智症更加惡化!? -73
「對年長者好」這樣的應對方式並不完全就是正確答案
 
提升認知功能,以活用「情緒波動+肯定」的說話方式 - 78
「情緒波動」有著減少令人困擾的行動和延緩病情的力量!
會想與之對話的關係由「肯定」產生
 
實現「情緒波動+肯定的對話方式」的方法 -84
在覺得「做不到啦!」的時候希望您能做的事
 
「姿勢」和「頻率」會讓對話大幅改變 - 92
先把具體的技巧放一邊吧
對於失智症患者來說「能好好地將話傳遞給對方的姿勢」是
讓認知功能不會生鏽的「對話的頻率」
絕對不能做!被搭話時的應對和答覆 - 97
除了務必避免催促,也要避免「代言」
「根本就沒在聽人說話」的時候……
 
第3章 
「提升認知功能的說話方式」的五十個提醒
 
讓日常照護變輕鬆的語錄 - 102
患者主動搭話時不會感到困擾,也不會煩惱該如何應對。
1.打招呼的時候(早・中・晚) -104
2.用餐時 - 106
3.熱衷於興趣和特殊技能時 - 108
4.外出時 -110
5.購物時 -112
6.久違的家族團聚時 -114
7.在散步時 - 116
8.憶當年時 - 118
9.患者幫忙做家事時 -120
10.想要失智症患者幫忙做事時 -122
11.想拒絕失智症患者的請求時 -124
12.想與患者稍微說點話時 - 126
13.穿衣服時 - 128
14.梳頭或整理儀容時 - 130
15.看起來想如廁時 - 132
16.失眠時 - 134
17.向失智症患者確認時間、星期時 - 136
18.服藥時 - 138
19.身體某處看起來會痛時 -140
20.健康狀況不良時 - 142
21.患者說「我的錢被偷了!」時 -144
22.明明就已經吃過飯了卻說「我沒吃」時 -146
23.不想去日間照護中心時 -148
24.會反覆問同樣事情時 -150
25.人在家裡卻說「想回家」時 -152
26.感覺有些憂鬱、心情低落時 -154
27.被說「不想被你照顧!」時 -156
28.不曉得患者想表達什麼,無法對話時 -158
29.堅決認為自己是對的且不退讓時 - 160
30.突然出現抵抗的態度時 - 162
31.講家人的壞話時 - 164
32.不管要去哪裡都會想跟著家庭照顧者時 - 166
33.打人、胡鬧等做出暴力行為時 - 168
34.囤積垃圾時 -170
35.持續穿著髒衣服時 -172
36.不想洗澡時 -174
37.無法去廁所或是不能正常使用廁所時-176
38.飯只能吃一半時 -178
39.不吃飯時 -180
40.不放棄開車時 -182
41.付錢給到府推銷類的業務時 -184
42.想偷東西時 -186
43.如廁失敗時 -188
44.藏起因失禁而弄髒的衣服時 -190
45.買相同的東西時 -192
46.走來走去時 -194
47.因幻覺而感到害怕時 -196
48.突然哭喊時 -198
49.吃了非食物的東西時 -200
50.做或說出性方面相關事情時 -202
想抑制症狀!失智症照護的要點②
一石二鳥的音樂治療!有益於失智症,也能有效防止吸入性肺炎! -204
 
第4章 
傳授您能讓照護工作輕鬆一百倍的情緒處理法
 
照護時總會感到煩躁 -206
家庭照顧者的心情會隨著照護時間愈長而感到愈輕鬆
實施「為了家庭照顧者而建構的三個覺悟」,從煩躁中解脫!
 
抱持正向的態度從照護現場離開即可 -211
正因為有家庭照顧者,照護才會成立
 
讓彼此都能擁有「每日歡笑時段」 -214
因綻放笑容所能得到的回報竟有這麼多!
 
失智症是神的禮物……? -216
在人生的最後能保有幸福的記憶活著
創造讓家庭照顧者能感受到輕鬆且有餘裕的社會
 
結語 -219

图书序言

  • ISBN:9789863714699
  • 叢書系列:健康照護
  • 規格:平裝 / 224頁 / 14.8 x 20.8 x 1.46 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣

图书试读

序言
 
不讓失智症更嚴重的要點
 
  經常能夠聽到與失智症同住的家屬闡述這些場景。
  「會對曾經很疼愛的孫子說『你好吵!』且不再親近。」
  「不好好聽人說『要回家了!』且一直往外跑,令人煩躁。」
  「會到處對周遭的鄰居說『我家的人都不讓我吃飯!』,相當令人困擾。」
 
  會對上述這些失智症患者不經意地怒罵「你在幹嘛!」、「你也差不多一點!」、「你到底為什麼會變成這樣啊!」的家屬其實並不在少數。
 
  會難過、會煩躁、會覺得到底是有完沒完……。即便這些是家屬們因難受所以脫口而出的心聲,但這些話語卻也將患者全盤否定了。
 
  一般來說,我們並不會對家人說出這麼過分的話,但很遺憾地,會嘆著氣說著「反正他也什麼都分不清楚了。」然後將自己的焦躁、不滿以及鬱悶的心情全部推到失智症患者身上的家屬其實大有人在。
 
  此外,更令人感到難過的是,這些說話方式和語言裡的負能量,其實會讓失智症更加惡化,進而讓照護變得加倍困難。
  失智症患者所做出的這些「令人困擾的行動」,都是因為腦功能退化而引起的。絕對不是因為患者自身刻意想捉弄他人。
 
  一旦罹患了失智症,就很容易引發所謂「情緒調節障礙」,也就是會讓情緒更容易爆發。所以,就算之前可以容忍孩子們尖銳的聲音,並認為這些聲音「雖然很吵但是是有活力的證明。」,但現在卻會感到難以忍耐。
 
  相信只要擁有失智症相關的知識,且能夠冷靜地認知到這些令人困擾的行動是由於障礙所導致的,並以適當的用字遣詞與患者對話,對於失智症病程的延緩究竟能起到多少作用--。實際上,多數的失智症照護機構或是照護現場的工作人員都在接觸失智症的患者們中,學習著這樣的知識並加以訓練。
 
  家庭照顧者要做的事情就是「說話」而已,所以不管是誰都能馬上上手。如果毋需任何費用,又有醫學認證的效果,確實也有非常多的患者的症狀都有獲得改善的話,會想要大力推廣也是理所當然的事。

用户评价

评分

我一直在寻找能够帮助我理解“失智症患者的视角”的书籍,而不仅仅是教我“该说什么”。这种理解是根本性的。如果我能像理解一个正在经历时差或文化冲击的人那样去理解他们此刻的认知状态,那么我的回应自然会变得更具弹性。因此,我非常看重这本书对“情绪波动”的深入探讨。在我看来,许多照护者的问题在于,我们将患者的异常反应视为故意的“不听话”或“刁难”,而不是大脑功能受损导致的必然结果。如果这本书能清晰地阐述,在特定认知功能缺失的情况下,某些情绪反应(比如突然的愤怒或极度的恐惧)是如何在大脑中被“劫持”和放大,那么,我们就能放下自己的挫败感,转而用更具有同理心的、非对抗性的方式去处理这些波澜。这不仅仅是对话技巧的提升,更是照护者心态的一次深刻重塑。我期待它能提供一套框架,帮助我从“解决问题”的思维,转向“陪伴并稳定情绪”的思维模式。

评分

这本书的名字点明了“最强对话方法”,这让我产生了极高的期待,也带有一丝怀疑。毕竟,面对一个不断变化、无法预测的疾病,是否存在一个普适的“最强”方法论?我更倾向于相信,它提供的是一套极其精细的“工具箱”,而不是一柄万能钥匙。我期待看到的是,作者如何界定“好”的对话——它不一定是以“患者听从我的指令”为标准,而更可能是以“患者在这段互动中感到的安宁和被尊重”为标准。这种视角的转换,对提升照护质量至关重要。我希望书中不仅有对患者的指导,也有一部分是写给照护者自身的“情绪防护”建议。因为只有照护者自己保持稳定,才能在对话中展现出那种强大的、不动摇的平静,而这种平静,或许才是失智症患者在动荡的世界里最需要的锚点。我希望这本书能让我明白,如何把“沟通”这件事,从一项让人倍感挫败的任务,转化为一种充满意义的、充满人性的联结。

评分

坦白说,对于失智症照护,最令人精疲力尽的不是体力劳动,而是精神上的反复拉锯战。每次你以为找到了一个可以持续的方法,没过多久,病程发展了,那个方法又失效了,你需要重新启动学习曲线。因此,这本书的价值必须体现在它的“持久适用性”和“适应性”上。我希望它能提供一种元认知(meta-cognition)的训练,教我如何快速评估当前沟通场景的特点——比如患者是处于“清醒期”还是“模糊期”,是受“时间感缺失”困扰还是“执行功能障碍”作祟——然后,动态地切换到最合适的对话模式。如果书中能提供一个清晰的决策树,哪怕是粗略的,也能极大地减轻照护者在瞬息万变的互动中需要做出的快速判断压力。我更看重它是否能帮助我们建立一种内在的“安全网”,让我们在对话失败时,不会全盘否定自己的努力,而是能从中汲取教训,准备下一次尝试。

评分

说实话,我拿到这书的时候,第一印象是它的封面设计非常沉稳,没有用那种过于夸张或煽情的视觉元素,反而流露出一种专业和冷静的力量感。这让我感到一种信赖,仿佛这不是一本心灵鸡汤,而是一份严肃的工具书。我希望它能彻底颠覆我对传统“沟通技巧”的理解。我一直觉得,与失智症患者对话,核心在于“接纳”,但“接纳”之后呢?我们如何在高情商地顺应他们的想象世界与维护现实安全之间找到一个微妙的平衡点?我特别关注那些在压力下容易被忽略的细节,比如语速、音调、肢体语言的微调,这些非语言信息在沟通障碍时可能比内容本身更重要。如果作者能用非常生动的案例来佐证,比如记录下一次成功的引导过程和一次失败的尝试,并深入剖析其间的关键差异点,那这本书的价值就不可估量了。我期待的不是空泛的理论,而是那种可以直接在下一个早晨的早餐桌上,马上就用得上、能看到立竿见影效果的实战经验分享。

评分

这本书的书名乍一看,似乎直指当前社会一个非常棘手的公共卫生议题,那就是失智症(认知障碍)患者的沟通困境。我购买它的时候,内心是带着一种迫切的期望,希望能找到一些切实可行的、能够跨越那道沟通鸿沟的“秘籍”。我猜想,作者必定是基于长期的临床实践或深入的家庭照护经验,提炼出了一套行之有效的对话蓝图。市面上关于失智症的书籍很多,有的偏重医学科普,有的侧重法律与财务规划,但真正聚焦在“如何说话”这种日常互动核心的,往往才是照护者最需要的“救命稻草”。我期待它能提供详尽的场景模拟,比如当长辈陷入否认、固执或迷失方向时,我们该如何组织语言,才能既不激化矛盾,又能温和地引导他们回归现实,或者至少,在他们构建的那个世界里,我们能成为一个安全的伙伴。如果这本书能像一本操作手册那样,清晰地拆解不同阶段、不同情绪状态下的对话策略,那无疑是对所有照护者莫大的支持。我特别好奇,它对于“情绪波动”的理解是否超越了简单的安抚,而是深入到认知受损后,情绪反应机制本身的改变,从而指导我们进行更具同理心的回应。

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