當心!打鼾,孩子健康拉警報:一次解決過動、過敏、睡不好 (電子書)

當心!打鼾,孩子健康拉警報:一次解決過動、過敏、睡不好 (電子書) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

趙哲暘
圖書標籤:
  • 打鼾
  • 兒童健康
  • 過動癥
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  • 睡眠問題
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  • 健康
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  • 親子
  • 呼吸道健康
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具體描述

  孩子打鼾隱藏健康警訊!
  .注意力不集中、過動
  .腸胃功能不佳、過敏
  .異位性皮膚炎、氣喘
  .身體慢性發炎、尿床
  .姿勢不良、口齒不清
  .口腔功能異常、咽喉氣道狹窄
  .長不高、記憶力與學習成績不好

  您的孩子是否有上述睏擾?
  看似小小的打鼾,嚴重時會引發小兒阻塞型睡眠呼吸中止癥,不但影響呼吸,更讓生理發展齣現障礙。

  本書是臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止癥研究著作,透過全彩圖示、淺顯易懂的文字敘述,將艱澀的醫學理論化為一目瞭然的健康資訊,詳細說明睡眠呼吸中止癥的成因、治療與預防。訓練舌肌力、遠離口呼吸、改善鼻功能、避免過敏原,孩子的健康從促進口腔功能開始做起!

  突破醫療的本位主義,建立跨領域閤作,特別邀請精神醫學部陳田育醫師、小兒科黃正憲與瀋貞俐醫師、復健科蔡昆守與王偉全醫師、周獻剛與周暉哲中醫師、物理治療師陳湘婷、語言治療師王亦群、耳鼻喉科徐英碩醫師,一起幫助阻塞型睡眠呼吸中止癥的孩童,提供更健全、更有效的醫療服務。

名人推薦

  郭博昭 國立陽明大學醫學院副院長
  楊靜修 國立陽明大學睡眠研究中心主任
  李士元 國立陽明大學牙醫學係教授
  敖曼冠 振興醫院骨科部主任
  黃玉書 林口長庚醫院兒童心智科主任
  吳淡如 作傢兼知名主持人


 
孩子呼吸道的隱形危機:從打鼾看見潛在的健康警訊 本書探討範圍: 本書聚焦於探討兒童在睡眠中齣現的打鼾現象,深入剖析其背後可能隱藏的呼吸道結構異常、睡眠呼吸障礙(如睡眠呼吸中止癥候群)的成因、診斷標準及長遠的健康影響。內容涵蓋瞭從基礎的呼吸生理學到兒童耳鼻喉科、牙齒矯正學及兒童睡眠醫學的交叉領域知識,旨在幫助傢長和照護者更全麵地理解打鼾對孩子成長發育的實質衝擊,並提供一套係統性的評估與治療指引。 --- 第一章:打鼾的生理學與常見誤解 本章節首先建立一個清晰的基礎認知:打鼾並非單純的「睡得香」或「長得快」的標誌,而是呼吸道在睡眠時因氣流受阻而產生的震動聲響。 1.1 呼吸道結構的基礎解析: 詳細介紹上呼吸道的解剖結構,包括鼻腔、鼻咽、口咽及喉部在兒童時期的特點。重點解析扁桃腺與腺樣體(增殖體)在呼吸道空間中佔據的比例變化,以及這些組織在不同年齡階段的生理發育麯線。 1.2 打鼾的聲學成因與類型劃分: 區分單純性打鼾(Primary Snoring)與病理性打鼾的差異。分析氣流速度、氣流紊流(Turbulence)與振動麵(Vibrating Surfaces)如何共同形成不同音量、不同頻率的鼾聲。介紹如何透過傢長記錄的聲音特徵初步判斷問題的嚴重程度。 1.3 破解迷思:打鼾與發育的關係: 駁斥傳統觀念中「孩子打鼾是深層睡眠、發育旺盛的錶現」的說法。引用權威睡眠醫學研究,闡明長期、響亮的打鼾,特別是伴隨呼吸暫停的類型,實際上可能與生長激素分泌不足、認知功能下降存在負相關性。 第二章:睡眠呼吸障礙(OSA)的診斷與風險評估 本章節將打鼾問題引導至臨床上更受關注的睡眠呼吸中止癥候群(Obstructive Sleep Apnea, OSA),並提供具體的自我評估工具。 2.1 睡眠呼吸中止的臨床錶現: 詳細列舉兒童OSA的典型癥狀,包括夜間錶現(如窒息感、張口呼吸、多夢、夜尿增多)與日間錶現(如注意力不集中、學習睏難、過度嗜睡、晨間頭痛、脾氣暴躁)。區分吞嚥、打嗝或單純的鼻塞與呼吸中止的細微差別。 2.2 評估量錶與傢長觀察指南: 介紹國際上通用的兒童睡眠呼吸障礙評估量錶(如Pediatric Sleep Questionnaire, PSQ),指導傢長如何係統性地記錄孩子的睡眠習慣。強調觀察睡眠時的體位(側睡、仰睡對氣道開口的影響)。 2.3 診斷的金標準:睡眠多項生理檢查(PSG): 深入解釋PSG的必要性、檢測原理、數據解讀(如AHI指數、血氧飽和度變化)。說明何時需要轉介至專業的睡眠中心進行夜間監測,以及如何選擇閤適的檢查時機。 2.4 影響呼吸道的潛在因素分析: 探討導緻兒童氣道狹窄的非扁桃腺/腺樣體因素,包括顱顏結構異常(如小下顎癥)、上呼吸道過敏性鼻炎導緻的鼻塞、舌繫帶過短(Ankyloglossia)的影響,以及肥胖對頸部軟組織壓迫的機製。 第三章:氣道狹窄與全身性連動效應 本章節專注於打鼾和OSA對孩子長期生理和心理發展的深層負麵影響,這些影響往往在初期難以察覺。 3.1 呼吸與心血管係統的關聯: 解析反覆的低氧血癥(Oxygen Desaturation)如何對兒童心臟造成壓力,可能導緻肺高壓或心律不整的風險。探討睡眠中呼吸掙紮對交感神經係統的持續激活,進而影響血壓的長期趨勢。 3.2 認知、行為與學習能力: 詳細論述睡眠碎片化(Sleep Fragmentation)如何嚴重乾擾記憶固化、專注力維持和執行功能。連結OSA與兒童注意力不足(ADHD癥狀加重或被誤診)的關聯性,強調改善睡眠質量是提升學業錶現的基石。 3.3 生長發育與內分泌衝擊: 闡述深度睡眠期(SWS)與生長激素分泌的關鍵聯繫。打鼾引起的呼吸壓力會抑製生長激素的脈衝式釋放,可能影響骨骼和肌肉的正常發育,導緻生長遲緩的錶現。 3.4 牙齒排列與顏麵骨骼發育: 探討長期張口呼吸(Mouth Breathing)如何改變舌頭的位置,進而影響上顎骨的橫嚮擴展和牙弓的形態,導緻開咬、深覆閤或牙齒擁擠等問題,並可能影響成年後的麵部側貌。 第四章:多學科整閤的治療策略 本章節提供針對不同嚴重程度的打鼾和OSA的循序漸進的非手術與手術治療方案,強調跨領域閤作的重要性。 4.1 行為與環境調整(第一線處理): 詳述改善睡眠衛生的具體步驟,如調整睡姿(提倡側睡)、控製臥室環境溫濕度、管理體重。針對過敏性鼻炎引起的鼻塞,提供抗組織胺藥物和局部類固醇鼻噴劑的使用指引。 4.2 輔助性裝置與非侵入性療法: 介紹口腔矯正裝置(Oral Appliances)的原理與適用對象,特別是對於輕度至中度OSA,以及腺樣體/扁桃腺切除術後復發的患者。討論正壓呼吸器(CPAP)在兒童的使用挑戰與成功經驗分享。 4.3 耳鼻喉科的介入:手術指徵與技術: 深入分析腺樣體和扁桃腺切除術(T&A)的手術適應癥標準(如肥大程度、阻塞百分比、癥狀嚴重度)。討論不同手術技術的優缺點(如微創手術與傳統電燒/動力鏇轉刀),以及術後併發癥的預防與處理。 4.4 牙齒矯正與正顎治療的長期視角: 探討在生長發育階段中,透過功能性矯治器引導顏麵骨骼嚮適當方嚮生長,以擴大氣道體積的治療策略。適用於那些氣道狹窄主要由骨骼結構而非單純軟組織肥大引起的案例。 第五章:傢長的角色與長期追蹤 本章節強調傢長在整個治療過程中的積極參與,以及治療成果的維持與監測。 5.1 術後恢復與再評估: 指導傢長如何辨識手術後的正常恢復期與潛在的併發癥(如齣血)。強調T&A手術後至少三個月內應再次進行臨床評估,以確認氣道是否完全暢通。 5.2 體重管理與生活方式的固化: 說明肥胖是OSA復發的主要風險因素之一。提供傢庭支持係統建立的建議,鼓勵兒童參與規律的體能活動,並建立健康的飲食習慣,以維持呼吸道健康。 5.3 跨專業團隊的協作模式: 總結兒科醫師、耳鼻喉科醫師、牙醫師、睡眠專科醫師及心理諮詢師在兒童睡眠健康管理中的協同作用,確保提供最全麵、最個人化的照護計畫。 結語: 睡眠是修復與成長的關鍵時刻。正視打鼾警訊,是守護孩子健康成長的第一步。 --- 本書適用對象: 關心孩子睡眠品質與呼吸健康的傢長與監護人。 小兒科、耳鼻喉科、牙科及傢庭醫學科的臨床醫護人員。 對兒童睡眠醫學感興趣的教育工作者與研究人員。

著者信息

作者簡介

趙哲暘


  在花蓮齣生、臺北長大,父親是嚴謹和善的醫師,母親是慈眉善目的慈濟委員。父母親的身教與言教對其人生與診療工作的影響十分深遠。雖然長期工作繁重,但隻要有機會照顧病人,總是用盡全力改善病人的口腔健康;更期許自己行有餘力能發揮所長去幫助更多人。曾因親身體會甲狀腺亢進的不適,決定將多年行醫經驗與研究所得集結成冊,以期推廣強調不管社會如何進步,醫療終將迴歸以人為本的方式。

  學經歷:
  氧樂多牙醫診所、仁祥牙醫診所院長
  前臺北榮民總醫院醫師、前慈濟臺北分院主治醫師
  臺灣整閤口腔矯正醫學會理事長
  國立陽明大學牙醫學係畢業
  國立陽明大學腦科學研究所博士班研究生
  傢庭牙醫學會專科醫師、遠絡醫學會指導醫師、臺灣口腔植體學會會員、睡眠醫學會會員、能量醫學會會員、慈濟人醫會醫師

  著有《一根吸管有氧治百病》、《牙齒有毛病,身體一定齣問題》、《顧好牙齒,讓孩子不生病》、《矯正可以不拔牙》

圖書目錄

推薦序
臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止研究著作 郭博昭
一夜好眠不是夢 楊靜修
突破醫療的本位主義,建立跨領域閤作 李士元
勇者無懼、智者不惑的醫事風格 敖曼冠
與時俱進的醫療研究,讓孩子遠離睡眠呼吸中止癥 黃玉書

自序
當牙科醫師遇見睡眠呼吸中止癥

第一章 孩子打鼾,對健康的危害超乎想像
注意力不集中與過動
腸胃功能不佳
過敏、異位性皮膚炎、氣喘
身體慢性發炎
夜間尿床
長不高、記憶力與學習成績不好
專科醫師這麼說 睡眠狀態不佳可能是孩子過動的危險因子 陳田育醫師

第二章 為何會齣現小兒睡眠呼吸中止癥?
什麼是小兒阻塞型睡眠呼吸中止癥
造成孩子嚴重打鼾的關鍵因素
牙醫師創造的「人工」阻塞型睡眠呼吸中止癥
矯正牙齒拔牙前,請優先考慮上呼吸道
專科醫師這麼說 跨科別閤作,一起幫助阻塞型睡眠呼吸中止癥病童 黃正憲醫師

第三章 預防是最好的治療
預防1:孩子一齣生就該訓練口腔功能
預防2:父母的錶情、習慣與錶觀基因
不能輕忽的餵養與呼吸方式
專科醫師這麼說 奶吃得好不好,反映寶寶全身的問題 瀋貞俐醫師

第四章 口呼吸是健康大敵
口呼吸的嚴重性
口呼吸的自我檢測
口呼吸對呼吸係統造成的危害
口呼吸對舌頭與姿勢的影響
口齒不清的世代--「ㄦˋㄕˊ」、「ㄜˋㄙˊ」傻傻分不清楚
口呼吸對牙齒的傷害
口呼吸與鼻呼吸的差異
自我保健這麼做
專科醫師這麼說 呼吸影響全身功能 蔡昆守醫師

第五章 從頭頸結構看鼻功能改善
影響鼻功能因素之一--狹窄的鼻道結構
影響鼻功能因素之二--前頜骨(上頜骨的前半部)發育不足
影響鼻功能因素之三--頸靜脈壓迫
打鼾病人更容易有頸動脈與內頸動脈壓迫
彎腰駝背影響身體的感壓反射
促進鼻功能的自我保健方法
專科醫師這麼說 頸椎位置正確,副神經與自律神經功能可恢復正常 周?剛醫師
物理治療師這麼說 姿勢變好,鼻毛病也改善瞭 陳湘婷物理治療師

第六章 三寸不爛之舌是生命力的象徵
舌繫帶沾黏的影響超乎想像
舌頭和全身功能密切相關
自我檢測舌繫帶是否沾黏
舌肌力不足的自我改善方法
語言治療師這麼說 兒童睡眠呼吸問題除瞭影響生長發育,也乾擾課業學習 王亦群語言治療師

第七章 牙醫如何治療孩子打鼾?
擴張上牙床
下巴前移
專科醫師這麼說 小朋友扁桃腺腫大,務必盡早治療 徐英碩醫師

附錄 避免過敏原

過敏原的檢測方式
如何減少過敏原反應
恢復身體自我感知功能
專科醫師這麼說 食物過敏會擋住人體光子場 王偉全醫師
專科醫師這麼說 防患過敏性鼻炎,首重涵養體內正氣 周暉哲醫師

後記 走過漫長的艱辛路--從牙齒診療到促進上呼吸道健康

引用論文及齣處

圖書序言

  • ISBN:9789571377209
  • 規格:普通級 / 初版
  • 齣版地:颱灣
  • 檔案格式:EPUB流動版型
  • 建議閱讀裝置:手機、平闆
  • TTS語音朗讀功能:無
  • 檔案大小:26.6MB

圖書試讀

推薦序一

臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止研究著作

國立陽明大學醫學院副院長 郭博昭


  「睡眠呼吸中止癥」是近年逐漸得到國人與全世界醫界重視的議題。個人進行睡眠研究已經超過二十年,也發錶許多相關論文。從動物實驗、人體實驗到最近正在進行的醫療器材研發,目睹相關的知識在世界各地被優秀的研究人員一一挖掘齣來,對人類的健康逐漸產生貢獻。

  趙哲暘醫師是陽明大學畢業的高材生,也有豐富的行醫經驗。他除瞭熱心救助病人,也不忘持續擷取最新的知識並應用在專業醫療服務上。睡眠呼吸中止就是趙醫師目前正在推廣的重要議題之一,他從大量的專業文獻中取得睡眠呼吸中止相關的最新研究成果,並進一步用來幫助兒童的醫療保健,開啟之前較少人探討的議題:兒童睡眠呼吸中止。

  在學術界,先前睡眠呼吸中止癥主要探討的對象為成年人、老人以及肥胖者,也確定瞭老人和肥胖者容易得到睡眠呼吸中止癥,並引發許多大傢不願意看到的後遺癥,對於老年醫學界與肥胖醫學界產生瞭重大的衝擊。

  趙醫師在上述基礎觸類旁通,留意到兒童其實也是此一病癥重要的族群,因此進行許多文獻探討,以及個案研究,並融入自己第一線經手的臨床經驗與診療知識,尤其難能可貴。更令人驚喜的是,在忙碌穿梭於臨床服務及基礎研究之間,他還能將這些相關經驗與知識集結成冊,齣書分享給更多民眾與專業同好,因此誕生臺灣第一本的兒童睡眠呼吸中止研究專書。

  本書是一本雅俗共賞的良好讀物,內含大量的圖錶,是趙醫師著手實驗收集的第一手資料,有極大的原創性。而且編排方式也相當友善,即使並非醫療專業的讀者,也能藉此一探兒童睡眠呼吸中止之奧祕。由淺入深,其專業程度也足以讓醫界同好得到許多實證醫學上的證據,並應用在自身的研究與服務上。相信不管是專業醫師或一般讀者都能夠從閱讀中得到寶貴的知識及觀念。

  恭喜趙醫師又一次齣版新書,也對他持續的精進與無私的分享錶達敬佩之意,希望本書能貢獻於臺灣與全世界的兒童睡眠呼吸中止的相關研究與服務。

推薦序二

一夜好眠不是夢

國立陽明大學睡眠研究中心主任 楊靜修


  「安眠即是養生」的概念廣為人知,睡眠與健康、學習記憶、工作錶現及生活安全都息息相關。睡不好是個相當模糊的概念,對很多人來說卻是非常睏擾的問題,一夜好眠對睡眠品質不佳的人似乎是個不可實現的願望。

  睡眠呼吸中止癥更是睡眠中最常齣現的癥狀,睡眠時因呼吸道不通暢,導緻大腦缺氧後無意識地喚醒,而後再度入睡,睡神和醒神在大腦中相互拔河,導緻睡眠過程變得斷斷續續、支離破碎,更遑論是否能夠進入深度睡眠,它和許多慢性疾病的產生有關,更是中年以後患病的加速器,是很危險的警訊!就像希臘神話故事中常說的,睡神和醒神是一對兄弟,得罪瞭弟弟(睡神)就要小心祂哥哥來找你。

  過去這一年我們(郭楊實驗室)在臺北市北投區進行睡眠呼吸中止的社區篩檢,很驚訝地發現五十歲以上的人約八成有睡眠呼吸中止問題,其中更有三成左右的人達到需要接受治療的中重程度;然而這些人大多不知道自己有睡眠呼吸中止現象,他們可能容易感到疲倦,但沒有嚴重到影響生活作息,或是不瞭解睡眠呼吸中止,並沒有努力改善問題,長久下來將會招緻各式慢性疾病發生。

  小朋友的大腦正處於發育階段,比成年人更不能忍受睡眠中缺氧和睡眠頻頻中斷的現象,因此睡眠醫學針對兒童的睡眠中止定義比成年人更嚴謹,認為應該要達到零容忍的地步。試想如果小朋友從小就有睡眠呼吸中止問題,將衍生齣注意力不集中、過動、情緒波動大等生活問題,更嚴重影響學習過程,長久下來會齣現更多健康的隱憂!

  有幸能聽到趙醫師演講,以及看到這本書的初稿,深深被趙醫師的能力、熱忱以及愛心所感動。東方人因顱骨構造腔室狹小,容易影響睡眠時的呼吸道暢通,趙醫師能從小朋友嘴巴的結構,觀察與反映齣他小時候進食、發聲以及是否容易鼻塞與罹患睡眠呼吸中止等問題,甚至可能引發各式各樣的身體癥狀。這和非洲人從駱駝的牙齒來選擇健康駱駝的概念相似,相關的概念還可以結閤中醫的理論來闡述,或是和身心靈的運作有關。

  趙醫師的治療是利用實證方式讓接受治療的病患完全信服他的說法,因為他的矯正方式先以不傷害身體的結構及牙齒為主,也就是不開刀、不拔牙,僅用類似物理治療的方法,慢慢調整讓牙齒乖乖地排列整齊,臉的外型跟著變得端正整齊,神奇的是連帶促進瞭整體健康的改善。

  趙醫師以最自然的方法透過口腔構造力學的調整去解決整體口腔結構的問題,很多小朋友使用口腔時,可能因進食太軟的食物或說話發音不正確等各種因素,造成瞭口腔結構的過度縮小,導緻牙齒排列不整齊而影響到呼吸道。問題的根源並不是錶麵看到的齒列不整,而是使用口腔的習慣方式不正確。趙醫師努力找到最源頭的問題,這樣的醫療方式纔是最根本的解決之道,所以甚至隻要整理牙齒的排列,就可以造就全身的健康。

  真的覺得趙醫師對小兒睡眠呼吸中止的瞭解可謂精闢深入,並從根本來解決問題實在是太瞭不起瞭。他把自己的發現和學習成果寫成這本書,是臺灣針對兒童睡眠呼吸問題的口腔矯治方麵的先趨。相信本書齣版後,可以讓牙科醫師及兒童照護者更認識口腔矯治與睡眠呼吸問題的關聯性。希望這本書能夠暢銷,讓更多人注意到小兒睡眠呼吸中止的重要性。

  趙醫師是個對人具有深度關懷的醫師,感恩他的付齣。也感謝他給我這個機會幫忙寫序,希望各位讀者能夠注意自己是否有睡眠呼吸中止的問題,不要讓這個明確且可預防的癥狀影響到我們全身的健康。

推薦序三

突破醫療的本位主義,建立跨領域閤作

國立陽明大學牙醫學係教授 李士元


  這是趙醫師的第五本書,他的讀者可能會發現我似乎已是為他撰寫推薦序的基本班底。對趙醫師來說,我從學長的身分到導師,以至多年後哲暘迴到陽明大學繼續深造,感覺就像看著他成長,從大學時代勤奮認真到大傢搶著要的工讀生,至今日對臨床工作充滿幹勁又有想法的熱血牙醫師。長期以來,他不僅專注在牙科治療,對於口腔健康與全身疾病的關聯性有著高度的興趣,特別是針對上呼吸道健康的影響著墨甚深。很欣賞他對研究新知的熱忱,更讓我感動的是,他樂於與人分享他的發現與成果,尤其是不否定別人而又能打破本位主義,進一步促成跨科別共同閤作研究,以探索對病人最有利也最有效促進健康的方法,這也是我持續支持他與推薦此書的主要原因。

  談到哲暘這本新書的主題:小兒阻塞型睡眠呼吸中止癥,這個專有名詞乍看之下有點讓一般民眾摸不著頭緒,感覺像很遙遠的東西,和自己或傢人完全扯不上任何關係。不過,如果說成人的打鼾、黑眼圈、記憶力衰退、三高、肥胖、失智、心血管問題、中風猝死,甚至癌癥;或是小朋友的注意力不集中與過動、過敏、異位性皮膚炎、氣喘、長不高、記憶力與學習成績不好,可能都與呼吸中止息息相關,應該會引起大傢高度的興趣。哲暘先就兒童部分寫成專書,我想是基於預防勝於治療的理念,除瞭能有效控製醫療成本,更重要的是希望減少兒童時期睡眠呼吸中止問題在孩子成長後的未來可能衍生的後遺癥。

  一般來說,打鼾及睡眠呼吸中止癥的診治似乎不是牙科醫師執行的業務,但是哲暘除瞭從牙科的臨床經驗發現,嬰幼兒的哺乳、飲食習慣或方式,都有可能影響到日後的咀嚼、發音、呼吸以及衍生的健康問題;也在陽明腦科學研究所修讀博士學位,進一步整理最新的學術資料,跳脫牙科本位的思維模式,考量全人照護並採取跨專業領域協同閤作方式來看待此問題。他結閤瞭小兒科、耳鼻喉科、復健科、語言治療科,甚至提供其他實用的另類療法等多麵嚮的觀點,以及如何自我檢視與處理的建議,提供一般民眾參考。期待書中的資訊能喚起民眾對小兒阻塞型睡眠呼吸中止癥的重視,及早預防或治療。

  個人多年來專注於假牙贗復與數位牙科外,對於全人照護也相當重視,加上不時有機會與哲暘討論牙科電腦斷層的影像應用於研究上呼吸道結構的分析,可以理解上呼吸道健康的確受牙齒咬閤與口腔相關功能影響。

  本書內容除瞭詳細的說明論述,還結閤瞭淺顯的圖示,相信社會大眾應該可以輕鬆閱讀並充分瞭解;書中所引用的許多支持文獻也有非常便利的參考連結,方便對此議題有興趣的專業人員查考與佐證。本書的齣版有助於提醒大傢重視口腔照護於促進全身健康的重要性,相當有價值。期待大傢可以因此受益,更重視與掌握傢人的健康,而臺灣的醫療界也可以在此議題上有更多閤作,提供民眾更優質的保健常識與醫療服務。

  願本書能獲得社會大眾廣泛的支持,在此謹祝福所有讀者身體健康。

推薦序四

勇者無懼、智者不惑的醫事風格

振興醫院骨科部主任 敖曼冠


  行醫過程不斷地成長,終身學習是多數醫師具有的態度;但能像哲暘這樣努力及快速進展的醫師卻極其難得。見到他的新書又即將齣版瞭,既驚喜又讚嘆他的熱忱與創意。

  這本新書的主題是小兒阻塞型睡眠呼吸中止癥。這種許多人往往不經意忽視的問題,他能剖析得如此透徹,實在令人摺服。透過趙醫師的新書讓我們更瞭解睡眠呼吸中止的現象牽涉層麵之廣,造成小朋友日後健康及人生影響之深逺,實在超乎多數人的認知,這是所有身為傢長以及醫療從業人員應該關注的問題。當然更應該感謝哲暘這樣有智慧又肯用心努力的醫療先鋒,耗費無數的心血追求及探討最徹底、最完善解決這種問題的方法。

  如果讀過哲晹先前齣版的幾本著作,不難看齣本書是哲晹以牙科醫師的立場更進一步地執行突破、整閤的工作。傳統醫療的分類原本認為打鼾及睡眠呼吸中止問題不是牙科醫師診療的範圍,但是趙醫師從牙科的臨床經驗發現,從哺乳的方式、從小的飲食方式都有牽涉性相關,而飲食方式更是影響到咀嚼、營養、發音、呼吸,以及身體帶氧量等一係列衍生的健康問題。

  哲暘突破瞭牙科本位的思維模式,以全人、傢庭、社會、環境的整體觀來考量問題,以跨領域協同專業閤作方式來處理問題。凡事力求正本清源,單就齒列不整問題就極力主張使用無傷害、不拔牙的處理矯治,更針對各種健康缺失的狀況,開發齣能教導病人自我檢視、處理問題的可行方案,其行事處處都有新創突破的痕跡。由於睡眠呼吸中止問題的複雜性,必須號召協同各種專業人員共同努力,哲暘在書中整閤瞭小兒科、耳鼻喉科、復健科、語言治療科等專業人員,以及廣涉各種另類療法。看來他想改變民眾觀念、引領風潮的心誌和理想已日趨壯大成熟瞭。

  哲暘從事開業醫師的工作雖纍積瞭無數寶貴的臨床經驗,單有實際案例,雖然成功有效,但不易撼動主流醫療從業人員的習慣作為。進入陽明大學腦科學研究所研習纔能如虎添翼,他的發心與理想做法有瞭更多、更紮實的學理根據。這是臨床醫療與學術研究交融揉煉的最佳方式。相信他在學術的殿堂、新潮流的勢頭裡連結上相當多誌同道閤之士,因此本書附上許多參考文獻的連結。可供資訊不足的專業醫師多方查證,成為創新觀念和做法更為有力的說服與支持。一般讀者隻需概略性瞭解,再依照書中建議的各種方法檢視或改善自己的問題應該就能受益。

  本書是針對小兒睡眠呼吸中止癥,結閤實際案例及醫理研究探討的詳實𢑥整及報告。不論是對醫療專業人員或一般大眾都適閤閱讀的一本書。至於有哪些突破性論點來扭轉我們的觀念?這種癥狀會牽涉到多廣泛的問題?以及有哪些深遠的影響?就讓有幸的讀者自己去發掘瞭!

  非常恭喜哲暘有這麼好的成績,希望他能夠造福更多病患,服務更廣的人群。祝福他,也深感榮幸地大力推薦本書。

推薦序五

與時俱進的醫療研究,讓孩子遠離睡眠呼吸中止癥

林口長庚醫院兒童心智科主任 黃玉書醫師


  自從二○○三年有幸到美國史丹佛(Standford)睡眠中心接受兒童睡眠醫學訓練,在吉爾米諾教授(Dr. Christin Guilleminault)嚴格教導之下,我從一位完全不懂腦波、不懂呼吸生理學的兒童心智科醫師,直到成為真正的睡眠專科醫師,整整花瞭十多年時間,迴首來時路中的心酸,現在看來一切都是值得的。因為我們的努力用心,讓臺灣睡眠醫學(尤其是兒童睡眠醫學)方麵的新知一直跟著世界潮流,並且讓罹患「兒童睡眠呼吸中止癥」的小朋友能接受最新、最正確的治療。

  兒童睡眠呼吸中止癥的治療,從我剛迴國時大力鼓吹第一線治療必須使用「扁桃腺及腺樣體手術」,到目前最新的理論──顱顏牙科的口腔肌肉訓練及牙科矯正的預防治療,這些觀念的改變也整整經歷瞭十多年。我本人及長庚團隊因跟隨吉爾米諾教授積極研究兒童睡眠呼吸中止癥,纔讓臺灣兒童睡眠醫學站上世界舞臺,並真正幫助這群睡眠呼吸缺氧的兒童。

  二○一八年有幸認識趙哲暘醫師,知道趙醫師對兒童睡眠呼吸中止癥有極大的研究興趣,並積極投入牙科領域的治療,這在臺灣牙科醫師中並不常見,非常值得鼓勵。又看到趙醫師所寫的《當心!打鼾,孩子健康拉警報》新書中圖文並茂,讓傢長及小朋友一目瞭然,瞭解為何牙科治療及口腔肌肉訓練可以預防及輔助治療兒童呼吸中止癥的真正原因。

  由於趙醫師用淺顯易懂的文字及豐富的圖片解說,讓艱難的醫學理論變成一般人能通曉的文字語言,這是許多專傢學者常常無法做到的,因此推薦本書給臺灣的傢長們,讓大傢知道與瞭解兒童呼吸中止癥的真正原因,同時解決傢長的疑惑,及早預防與治療,纔能讓小朋友健健康康長大,並快快樂樂及順順利利的學習。
 

用戶評價

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說真的,市麵上講育兒的書多到嚇死人,常常都是同一套說法換個封麵再齣一次,讓人看瞭很膩。但這本很不一樣,它給的不是「怎麼辦」的口號,而是「為什麼會這樣」的根本原因探討,而且是用非常務實的態度在跟你溝通。我特別喜歡作者在探討「過敏」這塊的章節,它不是把矛頭指嚮傢裡哪個角落的灰塵沒清乾淨,而是連結到呼吸道的長期阻塞,如何影響免疫係統的平衡。這讓我有種茅塞頓開的感覺,原來我們之前花大錢買的空氣清淨機,可能隻是治標不治本,真正的解方或許藏在孩子睡覺的姿勢和呼吸的品質上。而且,書裡還提供瞭很多實用的自我檢測清單,像是「孩子在白天是否經常性地用嘴巴呼吸?」、「半夜是否會頻繁翻身或踢腳?」這些細節的提醒,都是我們平時在忙碌中很容易忽略掉的關鍵訊號。我還記得有一次半夜聽到孩子打瞭一個很深的鼾,本來想說算瞭,但看完書後,馬上就帶著那份警惕感,決定預約耳鼻喉科的檢查。這本書的價值,就在於它把「潛在的健康地雷」清晰地標示齣來,讓我們這些當爸媽的,能從被動的「生病瞭纔去看醫生」轉變為主動的「提前預防,優化生活品質」。

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如果硬要說這本書有什麼地方需要「升級」,我想可能是它對於不同年齡層孩子的具體介入方式可以再更細膩一點。雖然它涵蓋瞭從幼兒到學齡兒童的廣泛範圍,但在處理青少年期的問題時,似乎著墨稍淺。畢竟青春期的孩子,除瞭生理因素外,還多瞭許多的心理和社交壓力會影響睡眠,這時候單純改善呼吸可能還需要搭配更深入的心理輔導或時間管理技巧。不過,撇開這個小小的遺憾不談,整體來說,這本書提供的「整體觀點」是革命性的。它成功地建立瞭一個橋樑,讓過去被視為孤立的健康問題(打鼾、過敏、過動),串聯成一個相互影響的係統。我現在看我的孩子,不再隻是單看他今天功課寫得好不好,而是會從他的呼吸、他的睡姿,去迴推他整天的狀態。這本書不隻是解決瞭孩子「睡不好」的問題,更深遠地,它改變瞭我們一傢人看待健康的視角,從「修補癥狀」轉嚮瞭「優化係統」,這份思維的轉變,比書中任何一個單項技巧都要珍貴得多,是所有重視孩子長期發展的傢長,都應該仔細閱讀的一本重要著作。

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坦白說,當初被這本書吸引,完全是因為標題中「過動」和「睡不好」這兩個關鍵字,畢竟我傢那個老三,簡直就是個永動機,晚上十點還能在傢裡跑酷,白天上課就像是被老師用針紮一樣,根本坐不住。我原本的設想是,這本書或許會推薦一些芳香療法或是特殊的睡前儀式來幫助入睡,結果它的切入點實在是太「硬核」瞭。作者深入探討瞭中樞神經係統在睡眠剝奪下的反應機製,解釋瞭為什麼大腦在得不到充分休息時,會誤以為自己處於危險狀態,進而釋放過多的腎上腺素,導緻白天錶現齣過度興奮或無法專注的樣子。這種從生理學角度切入的分析,讓我對孩子的行為有瞭更深層的同理心,不再隻是急躁地責罵他「不乖、不聽話」。書中提供的解決方案也比較全麵,不隻是單純地叫你去吃褪黑激素,而是著重在如何「改善呼吸」來自然地調整生理時鐘和神經傳導物質的平衡。我嘗試書中建議的一些簡單的呼吸練習和睡前放鬆技巧,雖然效果不是立竿見影的戲劇性轉變,但持續瞭兩週後,我確實發現孩子的入睡時間縮短瞭至少半小時,而且早晨起床時的脾氣明顯溫和許多,這對於一個長期處於戰備狀態的傢庭來說,簡直是天降甘霖啊!

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這本書在文字風格上,展現瞭一種非常務實且不帶情緒的權威感,這在颱灣的親子教養書市場中,其實挺難得的。很多育兒書為瞭迎閤讀者,會用過度煽情的筆調,或是過度誇大的承諾,讓人讀完後總覺得有點空虛。但這本不同,作者的語氣像是某位資深且經驗老到的兒科醫師,娓娓道來,不賣弄學術,但字字珠璣,充滿瞭可以立即付諸實行的建議。舉例來說,書裡關於「如何與學校溝通」的部分,就寫得非常精準到位。當父母發現孩子可能麵臨睡眠或注意力問題時,往往不知道該如何嚮老師陳述,深怕被貼上「過度保護」的標籤。作者直接提供瞭幾套溝通腳本,教你如何用客觀的觀察數據(例如打鼾頻率、白天嗜睡程度)來取代主觀的情緒描述,讓溝通更有效率。這種細膩入微的實用性,讓我感覺這本書不隻是一本知識書,更像是一本「傢長求生手冊」,它預想到瞭我們在執行改善計畫時會遇到的所有社交和心理障礙,並提前給予瞭應對策略,讓讀者在麵對外界質疑時,可以站得更穩、更有底氣。

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這本書的書名雖然聽起來有點像是傢裡的媽媽為瞭應付小孩的各種疑難雜癥而抓到的救命稻草,但內容的深度跟廣度,真的遠超過我原本的預期。我原本以為它會隻是列舉一堆生活小撇步,像是「多運動」、「少吃甜食」這類老生常談,結果翻開第一章,就被作者紮實的醫學背景和豐富的臨床經驗給震懾住瞭。書裡把兒童睡眠呼吸中止癥(雖然書名沒直接點齣,但感覺核心就在這)跟後續的注意力不足過動癥(ADHD)、甚至是體質過敏的關聯性,用非常生動且有條理的方式呈現齣來。印象最深的是,它提到光是「打呼」這件事,可能導緻大腦在夜間缺氧,進而影響白天的專注力與情緒穩定性,這跟我們過去總覺得小孩愛動隻是「精力旺盛」的觀念完全不一樣,讓我迴傢後立刻開始仔細觀察傢裡那兩位「小惡魔」的睡相,那種感覺就像是突然拿到瞭一張解開所有謎團的藏寶圖,隻是這個寶藏是孩子的健康和未來。作者在闡述醫學名詞時,總是能用生活化的比喻,像是把氣道比喻成水管堵塞一樣,讓一個對醫學一竅不通的傢長也能輕鬆理解其中的嚴重性,這點真的超級加分,不會讓人光看標題就被艱澀的文字勸退,而是會很想一探究竟,畢竟孩子的健康,真的等不及啊!

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