孩子打鼾隱藏健康警訊！
．注意力不集中、過動
．腸胃功能不佳、過敏
．異位性皮膚炎、氣喘
．身體慢性發炎、尿床
．姿勢不良、口齒不清
．口腔功能異常、咽喉氣道狹窄
．長不高、記憶力與學習成績不好
您的孩子是否有上述困擾？
看似小小的打鼾，嚴重時會引發小兒阻塞型睡眠呼吸中止症，不但影響呼吸，更讓生理發展出現障礙。
本書是臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止症研究著作，透過全彩圖示、淺顯易懂的文字敘述，將艱澀的醫學理論化為一目瞭然的健康資訊，詳細說明睡眠呼吸中止症的成因、治療與預防。訓練舌肌力、遠離口呼吸、改善鼻功能、避免過敏原，孩子的健康從促進口腔功能開始做起！
突破醫療的本位主義，建立跨領域合作，特別邀請精神醫學部陳田育醫師、小兒科黃正憲與沈貞俐醫師、復健科蔡昆守與王偉全醫師、周献剛與周暉哲中醫師、物理治療師陳湘婷、語言治療師王亦群、耳鼻喉科徐英碩醫師，一起幫助阻塞型睡眠呼吸中止症的孩童，提供更健全、更有效的醫療服務。
名人推薦
郭博昭 國立陽明大學醫學院副院長
楊靜修 國立陽明大學睡眠研究中心主任
李士元 國立陽明大學牙醫學系教授
敖曼冠 振興醫院骨科部主任
黃玉書 林口長庚醫院兒童心智科主任
吳淡如 作家兼知名主持人
具体描述
孩子呼吸道的隱形危機：從打鼾看見潛在的健康警訊 本書探討範圍： 本書聚焦於探討兒童在睡眠中出現的打鼾現象，深入剖析其背後可能隱藏的呼吸道結構異常、睡眠呼吸障礙（如睡眠呼吸中止症候群）的成因、診斷標準及長遠的健康影響。內容涵蓋了從基礎的呼吸生理學到兒童耳鼻喉科、牙齒矯正學及兒童睡眠醫學的交叉領域知識，旨在幫助家長和照護者更全面地理解打鼾對孩子成長發育的實質衝擊，並提供一套系統性的評估與治療指引。 --- 第一章：打鼾的生理學與常見誤解 本章節首先建立一個清晰的基礎認知：打鼾並非單純的「睡得香」或「長得快」的標誌，而是呼吸道在睡眠時因氣流受阻而產生的震動聲響。 1.1 呼吸道結構的基礎解析： 詳細介紹上呼吸道的解剖結構，包括鼻腔、鼻咽、口咽及喉部在兒童時期的特點。重點解析扁桃腺與腺樣體（增殖體）在呼吸道空間中佔據的比例變化，以及這些組織在不同年齡階段的生理發育曲線。 1.2 打鼾的聲學成因與類型劃分： 區分單純性打鼾（Primary Snoring）與病理性打鼾的差異。分析氣流速度、氣流紊流（Turbulence）與振動面（Vibrating Surfaces）如何共同形成不同音量、不同頻率的鼾聲。介紹如何透過家長記錄的聲音特徵初步判斷問題的嚴重程度。 1.3 破解迷思：打鼾與發育的關係： 駁斥傳統觀念中「孩子打鼾是深層睡眠、發育旺盛的表現」的說法。引用權威睡眠醫學研究，闡明長期、響亮的打鼾，特別是伴隨呼吸暫停的類型，實際上可能與生長激素分泌不足、認知功能下降存在負相關性。 第二章：睡眠呼吸障礙（OSA）的診斷與風險評估 本章節將打鼾問題引導至臨床上更受關注的睡眠呼吸中止症候群（Obstructive Sleep Apnea, OSA），並提供具體的自我評估工具。 2.1 睡眠呼吸中止的臨床表現： 詳細列舉兒童OSA的典型症狀，包括夜間表現（如窒息感、張口呼吸、多夢、夜尿增多）與日間表現（如注意力不集中、學習困難、過度嗜睡、晨間頭痛、脾氣暴躁）。區分吞嚥、打嗝或單純的鼻塞與呼吸中止的細微差別。 2.2 評估量表與家長觀察指南： 介紹國際上通用的兒童睡眠呼吸障礙評估量表（如Pediatric Sleep Questionnaire, PSQ），指導家長如何系統性地記錄孩子的睡眠習慣。強調觀察睡眠時的體位（側睡、仰睡對氣道開口的影響）。 2.3 診斷的金標準：睡眠多項生理檢查（PSG）： 深入解釋PSG的必要性、檢測原理、數據解讀（如AHI指數、血氧飽和度變化）。說明何時需要轉介至專業的睡眠中心進行夜間監測，以及如何選擇合適的檢查時機。 2.4 影響呼吸道的潛在因素分析： 探討導致兒童氣道狹窄的非扁桃腺/腺樣體因素，包括顱顏結構異常（如小下顎症）、上呼吸道過敏性鼻炎導致的鼻塞、舌繫帶過短（Ankyloglossia）的影響，以及肥胖對頸部軟組織壓迫的機制。 第三章：氣道狹窄與全身性連動效應 本章節專注於打鼾和OSA對孩子長期生理和心理發展的深層負面影響，這些影響往往在初期難以察覺。 3.1 呼吸與心血管系統的關聯： 解析反覆的低氧血症（Oxygen Desaturation）如何對兒童心臟造成壓力，可能導致肺高壓或心律不整的風險。探討睡眠中呼吸掙扎對交感神經系統的持續激活，進而影響血壓的長期趨勢。 3.2 認知、行為與學習能力： 詳細論述睡眠碎片化（Sleep Fragmentation）如何嚴重干擾記憶固化、專注力維持和執行功能。連結OSA與兒童注意力不足（ADHD症狀加重或被誤診）的關聯性，強調改善睡眠質量是提升學業表現的基石。 3.3 生長發育與內分泌衝擊： 闡述深度睡眠期（SWS）與生長激素分泌的關鍵聯繫。打鼾引起的呼吸壓力會抑制生長激素的脈衝式釋放，可能影響骨骼和肌肉的正常發育，導致生長遲緩的表現。 3.4 牙齒排列與顏面骨骼發育： 探討長期張口呼吸（Mouth Breathing）如何改變舌頭的位置，進而影響上顎骨的橫向擴展和牙弓的形態，導致開咬、深覆合或牙齒擁擠等問題，並可能影響成年後的面部側貌。 第四章：多學科整合的治療策略 本章節提供針對不同嚴重程度的打鼾和OSA的循序漸進的非手術與手術治療方案，強調跨領域合作的重要性。 4.1 行為與環境調整（第一線處理）： 詳述改善睡眠衛生的具體步驟，如調整睡姿（提倡側睡）、控制臥室環境溫濕度、管理體重。針對過敏性鼻炎引起的鼻塞，提供抗組織胺藥物和局部類固醇鼻噴劑的使用指引。 4.2 輔助性裝置與非侵入性療法： 介紹口腔矯正裝置（Oral Appliances）的原理與適用對象，特別是對於輕度至中度OSA，以及腺樣體/扁桃腺切除術後復發的患者。討論正壓呼吸器（CPAP）在兒童的使用挑戰與成功經驗分享。 4.3 耳鼻喉科的介入：手術指徵與技術： 深入分析腺樣體和扁桃腺切除術（T&A）的手術適應症標準（如肥大程度、阻塞百分比、症狀嚴重度）。討論不同手術技術的優缺點（如微創手術與傳統電燒/動力旋轉刀），以及術後併發症的預防與處理。 4.4 牙齒矯正與正顎治療的長期視角： 探討在生長發育階段中，透過功能性矯治器引導顏面骨骼向適當方向生長，以擴大氣道體積的治療策略。適用於那些氣道狹窄主要由骨骼結構而非單純軟組織肥大引起的案例。 第五章：家長的角色與長期追蹤 本章節強調家長在整個治療過程中的積極參與，以及治療成果的維持與監測。 5.1 術後恢復與再評估： 指導家長如何辨識手術後的正常恢復期與潛在的併發症（如出血）。強調T&A手術後至少三個月內應再次進行臨床評估，以確認氣道是否完全暢通。 5.2 體重管理與生活方式的固化： 說明肥胖是OSA復發的主要風險因素之一。提供家庭支持系統建立的建議，鼓勵兒童參與規律的體能活動，並建立健康的飲食習慣，以維持呼吸道健康。 5.3 跨專業團隊的協作模式： 總結兒科醫師、耳鼻喉科醫師、牙醫師、睡眠專科醫師及心理諮詢師在兒童睡眠健康管理中的協同作用，確保提供最全面、最個人化的照護計畫。 結語： 睡眠是修復與成長的關鍵時刻。正視打鼾警訊，是守護孩子健康成長的第一步。 --- 本書適用對象： 關心孩子睡眠品質與呼吸健康的家長與監護人。 小兒科、耳鼻喉科、牙科及家庭醫學科的臨床醫護人員。 對兒童睡眠醫學感興趣的教育工作者與研究人員。
著者信息
作者簡介
趙哲暘
在花蓮出生、臺北長大，父親是嚴謹和善的醫師，母親是慈眉善目的慈濟委員。父母親的身教與言教對其人生與診療工作的影響十分深遠。雖然長期工作繁重，但只要有機會照顧病人，總是用盡全力改善病人的口腔健康；更期許自己行有餘力能發揮所長去幫助更多人。曾因親身體會甲狀腺亢進的不適，決定將多年行醫經驗與研究所得集結成冊，以期推廣強調不管社會如何進步，醫療終將回歸以人為本的方式。
學經歷：
氧樂多牙醫診所、仁祥牙醫診所院長
前臺北榮民總醫院醫師、前慈濟臺北分院主治醫師
臺灣整合口腔矯正醫學會理事長
國立陽明大學牙醫學系畢業
國立陽明大學腦科學研究所博士班研究生
家庭牙醫學會專科醫師、遠絡醫學會指導醫師、臺灣口腔植體學會會員、睡眠醫學會會員、能量醫學會會員、慈濟人醫會醫師
著有《一根吸管有氧治百病》、《牙齒有毛病，身體一定出問題》、《顧好牙齒，讓孩子不生病》、《矯正可以不拔牙》
趙哲暘
在花蓮出生、臺北長大，父親是嚴謹和善的醫師，母親是慈眉善目的慈濟委員。父母親的身教與言教對其人生與診療工作的影響十分深遠。雖然長期工作繁重，但只要有機會照顧病人，總是用盡全力改善病人的口腔健康；更期許自己行有餘力能發揮所長去幫助更多人。曾因親身體會甲狀腺亢進的不適，決定將多年行醫經驗與研究所得集結成冊，以期推廣強調不管社會如何進步，醫療終將回歸以人為本的方式。
學經歷：
氧樂多牙醫診所、仁祥牙醫診所院長
前臺北榮民總醫院醫師、前慈濟臺北分院主治醫師
臺灣整合口腔矯正醫學會理事長
國立陽明大學牙醫學系畢業
國立陽明大學腦科學研究所博士班研究生
家庭牙醫學會專科醫師、遠絡醫學會指導醫師、臺灣口腔植體學會會員、睡眠醫學會會員、能量醫學會會員、慈濟人醫會醫師
著有《一根吸管有氧治百病》、《牙齒有毛病，身體一定出問題》、《顧好牙齒，讓孩子不生病》、《矯正可以不拔牙》
图书目录
推薦序
臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止研究著作 郭博昭
一夜好眠不是夢 楊靜修
突破醫療的本位主義，建立跨領域合作 李士元
勇者無懼、智者不惑的醫事風格 敖曼冠
與時俱進的醫療研究，讓孩子遠離睡眠呼吸中止症 黃玉書
自序
當牙科醫師遇見睡眠呼吸中止症
第一章 孩子打鼾，對健康的危害超乎想像
注意力不集中與過動
腸胃功能不佳
過敏、異位性皮膚炎、氣喘
身體慢性發炎
夜間尿床
長不高、記憶力與學習成績不好
專科醫師這麼說 睡眠狀態不佳可能是孩子過動的危險因子 陳田育醫師
第二章 為何會出現小兒睡眠呼吸中止症？
什麼是小兒阻塞型睡眠呼吸中止症
造成孩子嚴重打鼾的關鍵因素
牙醫師創造的「人工」阻塞型睡眠呼吸中止症
矯正牙齒拔牙前，請優先考慮上呼吸道
專科醫師這麼說 跨科別合作，一起幫助阻塞型睡眠呼吸中止症病童 黃正憲醫師
第三章 預防是最好的治療
預防1：孩子一出生就該訓練口腔功能
預防2：父母的表情、習慣與表觀基因
不能輕忽的餵養與呼吸方式
專科醫師這麼說 奶吃得好不好，反映寶寶全身的問題 沈貞俐醫師
第四章 口呼吸是健康大敵
口呼吸的嚴重性
口呼吸的自我檢測
口呼吸對呼吸系統造成的危害
口呼吸對舌頭與姿勢的影響
口齒不清的世代--「ㄦˋㄕˊ」、「ㄜˋㄙˊ」傻傻分不清楚
口呼吸對牙齒的傷害
口呼吸與鼻呼吸的差異
自我保健這麼做
專科醫師這麼說 呼吸影響全身功能 蔡昆守醫師
第五章 從頭頸結構看鼻功能改善
影響鼻功能因素之一--狹窄的鼻道結構
影響鼻功能因素之二--前頜骨（上頜骨的前半部）發育不足
影響鼻功能因素之三--頸靜脈壓迫
打鼾病人更容易有頸動脈與內頸動脈壓迫
彎腰駝背影響身體的感壓反射
促進鼻功能的自我保健方法
專科醫師這麼說 頸椎位置正確，副神經與自律神經功能可恢復正常 周?剛醫師
物理治療師這麼說 姿勢變好，鼻毛病也改善了 陳湘婷物理治療師
第六章 三寸不爛之舌是生命力的象徵
舌繫帶沾黏的影響超乎想像
舌頭和全身功能密切相關
自我檢測舌繫帶是否沾黏
舌肌力不足的自我改善方法
語言治療師這麼說 兒童睡眠呼吸問題除了影響生長發育，也干擾課業學習 王亦群語言治療師
第七章 牙醫如何治療孩子打鼾？
擴張上牙床
下巴前移
專科醫師這麼說 小朋友扁桃腺腫大，務必盡早治療 徐英碩醫師
附錄 避免過敏原
過敏原的檢測方式
如何減少過敏原反應
恢復身體自我感知功能
專科醫師這麼說 食物過敏會擋住人體光子場 王偉全醫師
專科醫師這麼說 防患過敏性鼻炎，首重涵養體內正氣 周暉哲醫師
後記 走過漫長的艱辛路--從牙齒診療到促進上呼吸道健康
引用論文及出處
臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止研究著作 郭博昭
一夜好眠不是夢 楊靜修
突破醫療的本位主義，建立跨領域合作 李士元
勇者無懼、智者不惑的醫事風格 敖曼冠
與時俱進的醫療研究，讓孩子遠離睡眠呼吸中止症 黃玉書
自序
當牙科醫師遇見睡眠呼吸中止症
第一章 孩子打鼾，對健康的危害超乎想像
注意力不集中與過動
腸胃功能不佳
過敏、異位性皮膚炎、氣喘
身體慢性發炎
夜間尿床
長不高、記憶力與學習成績不好
專科醫師這麼說 睡眠狀態不佳可能是孩子過動的危險因子 陳田育醫師
第二章 為何會出現小兒睡眠呼吸中止症？
什麼是小兒阻塞型睡眠呼吸中止症
造成孩子嚴重打鼾的關鍵因素
牙醫師創造的「人工」阻塞型睡眠呼吸中止症
矯正牙齒拔牙前，請優先考慮上呼吸道
專科醫師這麼說 跨科別合作，一起幫助阻塞型睡眠呼吸中止症病童 黃正憲醫師
第三章 預防是最好的治療
預防1：孩子一出生就該訓練口腔功能
預防2：父母的表情、習慣與表觀基因
不能輕忽的餵養與呼吸方式
專科醫師這麼說 奶吃得好不好，反映寶寶全身的問題 沈貞俐醫師
第四章 口呼吸是健康大敵
口呼吸的嚴重性
口呼吸的自我檢測
口呼吸對呼吸系統造成的危害
口呼吸對舌頭與姿勢的影響
口齒不清的世代--「ㄦˋㄕˊ」、「ㄜˋㄙˊ」傻傻分不清楚
口呼吸對牙齒的傷害
口呼吸與鼻呼吸的差異
自我保健這麼做
專科醫師這麼說 呼吸影響全身功能 蔡昆守醫師
第五章 從頭頸結構看鼻功能改善
影響鼻功能因素之一--狹窄的鼻道結構
影響鼻功能因素之二--前頜骨（上頜骨的前半部）發育不足
影響鼻功能因素之三--頸靜脈壓迫
打鼾病人更容易有頸動脈與內頸動脈壓迫
彎腰駝背影響身體的感壓反射
促進鼻功能的自我保健方法
專科醫師這麼說 頸椎位置正確，副神經與自律神經功能可恢復正常 周?剛醫師
物理治療師這麼說 姿勢變好，鼻毛病也改善了 陳湘婷物理治療師
第六章 三寸不爛之舌是生命力的象徵
舌繫帶沾黏的影響超乎想像
舌頭和全身功能密切相關
自我檢測舌繫帶是否沾黏
舌肌力不足的自我改善方法
語言治療師這麼說 兒童睡眠呼吸問題除了影響生長發育，也干擾課業學習 王亦群語言治療師
第七章 牙醫如何治療孩子打鼾？
擴張上牙床
下巴前移
專科醫師這麼說 小朋友扁桃腺腫大，務必盡早治療 徐英碩醫師
附錄 避免過敏原
過敏原的檢測方式
如何減少過敏原反應
恢復身體自我感知功能
專科醫師這麼說 食物過敏會擋住人體光子場 王偉全醫師
專科醫師這麼說 防患過敏性鼻炎，首重涵養體內正氣 周暉哲醫師
後記 走過漫長的艱辛路--從牙齒診療到促進上呼吸道健康
引用論文及出處
图书试读
推薦序一
臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止研究著作
國立陽明大學醫學院副院長 郭博昭
「睡眠呼吸中止症」是近年逐漸得到國人與全世界醫界重視的議題。個人進行睡眠研究已經超過二十年，也發表許多相關論文。從動物實驗、人體實驗到最近正在進行的醫療器材研發，目睹相關的知識在世界各地被優秀的研究人員一一挖掘出來，對人類的健康逐漸產生貢獻。
趙哲暘醫師是陽明大學畢業的高材生，也有豐富的行醫經驗。他除了熱心救助病人，也不忘持續擷取最新的知識並應用在專業醫療服務上。睡眠呼吸中止就是趙醫師目前正在推廣的重要議題之一，他從大量的專業文獻中取得睡眠呼吸中止相關的最新研究成果，並進一步用來幫助兒童的醫療保健，開啟之前較少人探討的議題：兒童睡眠呼吸中止。
在學術界，先前睡眠呼吸中止症主要探討的對象為成年人、老人以及肥胖者，也確定了老人和肥胖者容易得到睡眠呼吸中止症，並引發許多大家不願意看到的後遺症，對於老年醫學界與肥胖醫學界產生了重大的衝擊。
趙醫師在上述基礎觸類旁通，留意到兒童其實也是此一病症重要的族群，因此進行許多文獻探討，以及個案研究，並融入自己第一線經手的臨床經驗與診療知識，尤其難能可貴。更令人驚喜的是，在忙碌穿梭於臨床服務及基礎研究之間，他還能將這些相關經驗與知識集結成冊，出書分享給更多民眾與專業同好，因此誕生臺灣第一本的兒童睡眠呼吸中止研究專書。
本書是一本雅俗共賞的良好讀物，內含大量的圖表，是趙醫師著手實驗收集的第一手資料，有極大的原創性。而且編排方式也相當友善，即使並非醫療專業的讀者，也能藉此一探兒童睡眠呼吸中止之奧祕。由淺入深，其專業程度也足以讓醫界同好得到許多實證醫學上的證據，並應用在自身的研究與服務上。相信不管是專業醫師或一般讀者都能夠從閱讀中得到寶貴的知識及觀念。
恭喜趙醫師又一次出版新書，也對他持續的精進與無私的分享表達敬佩之意，希望本書能貢獻於臺灣與全世界的兒童睡眠呼吸中止的相關研究與服務。
推薦序二
一夜好眠不是夢
國立陽明大學睡眠研究中心主任 楊靜修
「安眠即是養生」的概念廣為人知，睡眠與健康、學習記憶、工作表現及生活安全都息息相關。睡不好是個相當模糊的概念，對很多人來說卻是非常困擾的問題，一夜好眠對睡眠品質不佳的人似乎是個不可實現的願望。
睡眠呼吸中止症更是睡眠中最常出現的症狀，睡眠時因呼吸道不通暢，導致大腦缺氧後無意識地喚醒，而後再度入睡，睡神和醒神在大腦中相互拔河，導致睡眠過程變得斷斷續續、支離破碎，更遑論是否能夠進入深度睡眠，它和許多慢性疾病的產生有關，更是中年以後患病的加速器，是很危險的警訊！就像希臘神話故事中常說的，睡神和醒神是一對兄弟，得罪了弟弟（睡神）就要小心祂哥哥來找你。
過去這一年我們（郭楊實驗室）在臺北市北投區進行睡眠呼吸中止的社區篩檢，很驚訝地發現五十歲以上的人約八成有睡眠呼吸中止問題，其中更有三成左右的人達到需要接受治療的中重程度；然而這些人大多不知道自己有睡眠呼吸中止現象，他們可能容易感到疲倦，但沒有嚴重到影響生活作息，或是不了解睡眠呼吸中止，並沒有努力改善問題，長久下來將會招致各式慢性疾病發生。
小朋友的大腦正處於發育階段，比成年人更不能忍受睡眠中缺氧和睡眠頻頻中斷的現象，因此睡眠醫學針對兒童的睡眠中止定義比成年人更嚴謹，認為應該要達到零容忍的地步。試想如果小朋友從小就有睡眠呼吸中止問題，將衍生出注意力不集中、過動、情緒波動大等生活問題，更嚴重影響學習過程，長久下來會出現更多健康的隱憂！
有幸能聽到趙醫師演講，以及看到這本書的初稿，深深被趙醫師的能力、熱忱以及愛心所感動。東方人因顱骨構造腔室狹小，容易影響睡眠時的呼吸道暢通，趙醫師能從小朋友嘴巴的結構，觀察與反映出他小時候進食、發聲以及是否容易鼻塞與罹患睡眠呼吸中止等問題，甚至可能引發各式各樣的身體症狀。這和非洲人從駱駝的牙齒來選擇健康駱駝的概念相似，相關的概念還可以結合中醫的理論來闡述，或是和身心靈的運作有關。
趙醫師的治療是利用實證方式讓接受治療的病患完全信服他的說法，因為他的矯正方式先以不傷害身體的結構及牙齒為主，也就是不開刀、不拔牙，僅用類似物理治療的方法，慢慢調整讓牙齒乖乖地排列整齊，臉的外型跟著變得端正整齊，神奇的是連帶促進了整體健康的改善。
趙醫師以最自然的方法透過口腔構造力學的調整去解決整體口腔結構的問題，很多小朋友使用口腔時，可能因進食太軟的食物或說話發音不正確等各種因素，造成了口腔結構的過度縮小，導致牙齒排列不整齊而影響到呼吸道。問題的根源並不是表面看到的齒列不整，而是使用口腔的習慣方式不正確。趙醫師努力找到最源頭的問題，這樣的醫療方式才是最根本的解決之道，所以甚至只要整理牙齒的排列，就可以造就全身的健康。
真的覺得趙醫師對小兒睡眠呼吸中止的了解可謂精闢深入，並從根本來解決問題實在是太了不起了。他把自己的發現和學習成果寫成這本書，是臺灣針對兒童睡眠呼吸問題的口腔矯治方面的先趨。相信本書出版後，可以讓牙科醫師及兒童照護者更認識口腔矯治與睡眠呼吸問題的關聯性。希望這本書能夠暢銷，讓更多人注意到小兒睡眠呼吸中止的重要性。
趙醫師是個對人具有深度關懷的醫師，感恩他的付出。也感謝他給我這個機會幫忙寫序，希望各位讀者能夠注意自己是否有睡眠呼吸中止的問題，不要讓這個明確且可預防的症狀影響到我們全身的健康。
推薦序三
突破醫療的本位主義，建立跨領域合作
國立陽明大學牙醫學系教授 李士元
這是趙醫師的第五本書，他的讀者可能會發現我似乎已是為他撰寫推薦序的基本班底。對趙醫師來說，我從學長的身分到導師，以至多年後哲暘回到陽明大學繼續深造，感覺就像看著他成長，從大學時代勤奮認真到大家搶著要的工讀生，至今日對臨床工作充滿幹勁又有想法的熱血牙醫師。長期以來，他不僅專注在牙科治療，對於口腔健康與全身疾病的關聯性有著高度的興趣，特別是針對上呼吸道健康的影響著墨甚深。很欣賞他對研究新知的熱忱，更讓我感動的是，他樂於與人分享他的發現與成果，尤其是不否定別人而又能打破本位主義，進一步促成跨科別共同合作研究，以探索對病人最有利也最有效促進健康的方法，這也是我持續支持他與推薦此書的主要原因。
談到哲暘這本新書的主題：小兒阻塞型睡眠呼吸中止症，這個專有名詞乍看之下有點讓一般民眾摸不著頭緒，感覺像很遙遠的東西，和自己或家人完全扯不上任何關係。不過，如果說成人的打鼾、黑眼圈、記憶力衰退、三高、肥胖、失智、心血管問題、中風猝死，甚至癌症；或是小朋友的注意力不集中與過動、過敏、異位性皮膚炎、氣喘、長不高、記憶力與學習成績不好，可能都與呼吸中止息息相關，應該會引起大家高度的興趣。哲暘先就兒童部分寫成專書，我想是基於預防勝於治療的理念，除了能有效控制醫療成本，更重要的是希望減少兒童時期睡眠呼吸中止問題在孩子成長後的未來可能衍生的後遺症。
一般來說，打鼾及睡眠呼吸中止症的診治似乎不是牙科醫師執行的業務，但是哲暘除了從牙科的臨床經驗發現，嬰幼兒的哺乳、飲食習慣或方式，都有可能影響到日後的咀嚼、發音、呼吸以及衍生的健康問題；也在陽明腦科學研究所修讀博士學位，進一步整理最新的學術資料，跳脫牙科本位的思維模式，考量全人照護並採取跨專業領域協同合作方式來看待此問題。他結合了小兒科、耳鼻喉科、復健科、語言治療科，甚至提供其他實用的另類療法等多面向的觀點，以及如何自我檢視與處理的建議，提供一般民眾參考。期待書中的資訊能喚起民眾對小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的重視，及早預防或治療。
個人多年來專注於假牙贗復與數位牙科外，對於全人照護也相當重視，加上不時有機會與哲暘討論牙科電腦斷層的影像應用於研究上呼吸道結構的分析，可以理解上呼吸道健康的確受牙齒咬合與口腔相關功能影響。
本書內容除了詳細的說明論述，還結合了淺顯的圖示，相信社會大眾應該可以輕鬆閱讀並充分了解；書中所引用的許多支持文獻也有非常便利的參考連結，方便對此議題有興趣的專業人員查考與佐證。本書的出版有助於提醒大家重視口腔照護於促進全身健康的重要性，相當有價值。期待大家可以因此受益，更重視與掌握家人的健康，而臺灣的醫療界也可以在此議題上有更多合作，提供民眾更優質的保健常識與醫療服務。
願本書能獲得社會大眾廣泛的支持，在此謹祝福所有讀者身體健康。
推薦序四
勇者無懼、智者不惑的醫事風格
振興醫院骨科部主任 敖曼冠
行醫過程不斷地成長，終身學習是多數醫師具有的態度；但能像哲暘這樣努力及快速進展的醫師卻極其難得。見到他的新書又即將出版了，既驚喜又讚嘆他的熱忱與創意。
這本新書的主題是小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。這種許多人往往不經意忽視的問題，他能剖析得如此透徹，實在令人折服。透過趙醫師的新書讓我們更了解睡眠呼吸中止的現象牽涉層面之廣，造成小朋友日後健康及人生影響之深逺，實在超乎多數人的認知，這是所有身為家長以及醫療從業人員應該關注的問題。當然更應該感謝哲暘這樣有智慧又肯用心努力的醫療先鋒，耗費無數的心血追求及探討最徹底、最完善解決這種問題的方法。
如果讀過哲晹先前出版的幾本著作，不難看出本書是哲晹以牙科醫師的立場更進一步地執行突破、整合的工作。傳統醫療的分類原本認為打鼾及睡眠呼吸中止問題不是牙科醫師診療的範圍，但是趙醫師從牙科的臨床經驗發現，從哺乳的方式、從小的飲食方式都有牽涉性相關，而飲食方式更是影響到咀嚼、營養、發音、呼吸，以及身體帶氧量等一系列衍生的健康問題。
哲暘突破了牙科本位的思維模式，以全人、家庭、社會、環境的整體觀來考量問題，以跨領域協同專業合作方式來處理問題。凡事力求正本清源，單就齒列不整問題就極力主張使用無傷害、不拔牙的處理矯治，更針對各種健康缺失的狀況，開發出能教導病人自我檢視、處理問題的可行方案，其行事處處都有新創突破的痕跡。由於睡眠呼吸中止問題的複雜性，必須號召協同各種專業人員共同努力，哲暘在書中整合了小兒科、耳鼻喉科、復健科、語言治療科等專業人員，以及廣涉各種另類療法。看來他想改變民眾觀念、引領風潮的心志和理想已日趨壯大成熟了。
哲暘從事開業醫師的工作雖累積了無數寶貴的臨床經驗，單有實際案例，雖然成功有效，但不易撼動主流醫療從業人員的習慣作為。進入陽明大學腦科學研究所研習才能如虎添翼，他的發心與理想做法有了更多、更扎實的學理根據。這是臨床醫療與學術研究交融揉煉的最佳方式。相信他在學術的殿堂、新潮流的勢頭裡連結上相當多志同道合之士，因此本書附上許多參考文獻的連結。可供資訊不足的專業醫師多方查證，成為創新觀念和做法更為有力的說服與支持。一般讀者只需概略性了解，再依照書中建議的各種方法檢視或改善自己的問題應該就能受益。
本書是針對小兒睡眠呼吸中止症，結合實際案例及醫理研究探討的詳實𢑥整及報告。不論是對醫療專業人員或一般大眾都適合閱讀的一本書。至於有哪些突破性論點來扭轉我們的觀念？這種症狀會牽涉到多廣泛的問題？以及有哪些深遠的影響？就讓有幸的讀者自己去發掘了！
非常恭喜哲暘有這麼好的成績，希望他能夠造福更多病患，服務更廣的人群。祝福他，也深感榮幸地大力推薦本書。
推薦序五
與時俱進的醫療研究，讓孩子遠離睡眠呼吸中止症
林口長庚醫院兒童心智科主任 黃玉書醫師
自從二○○三年有幸到美國史丹佛(Standford)睡眠中心接受兒童睡眠醫學訓練，在吉爾米諾教授(Dr. Christin Guilleminault)嚴格教導之下，我從一位完全不懂腦波、不懂呼吸生理學的兒童心智科醫師，直到成為真正的睡眠專科醫師，整整花了十多年時間，回首來時路中的心酸，現在看來一切都是值得的。因為我們的努力用心，讓臺灣睡眠醫學（尤其是兒童睡眠醫學）方面的新知一直跟著世界潮流，並且讓罹患「兒童睡眠呼吸中止症」的小朋友能接受最新、最正確的治療。
兒童睡眠呼吸中止症的治療，從我剛回國時大力鼓吹第一線治療必須使用「扁桃腺及腺樣體手術」，到目前最新的理論──顱顏牙科的口腔肌肉訓練及牙科矯正的預防治療，這些觀念的改變也整整經歷了十多年。我本人及長庚團隊因跟隨吉爾米諾教授積極研究兒童睡眠呼吸中止症，才讓臺灣兒童睡眠醫學站上世界舞臺，並真正幫助這群睡眠呼吸缺氧的兒童。
二○一八年有幸認識趙哲暘醫師，知道趙醫師對兒童睡眠呼吸中止症有極大的研究興趣，並積極投入牙科領域的治療，這在臺灣牙科醫師中並不常見，非常值得鼓勵。又看到趙醫師所寫的《當心！打鼾，孩子健康拉警報》新書中圖文並茂，讓家長及小朋友一目瞭然，了解為何牙科治療及口腔肌肉訓練可以預防及輔助治療兒童呼吸中止症的真正原因。
由於趙醫師用淺顯易懂的文字及豐富的圖片解說，讓艱難的醫學理論變成一般人能通曉的文字語言，這是許多專家學者常常無法做到的，因此推薦本書給臺灣的家長們，讓大家知道與了解兒童呼吸中止症的真正原因，同時解決家長的疑惑，及早預防與治療，才能讓小朋友健健康康長大，並快快樂樂及順順利利的學習。
臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止研究著作
國立陽明大學醫學院副院長 郭博昭
「睡眠呼吸中止症」是近年逐漸得到國人與全世界醫界重視的議題。個人進行睡眠研究已經超過二十年，也發表許多相關論文。從動物實驗、人體實驗到最近正在進行的醫療器材研發，目睹相關的知識在世界各地被優秀的研究人員一一挖掘出來，對人類的健康逐漸產生貢獻。
趙哲暘醫師是陽明大學畢業的高材生，也有豐富的行醫經驗。他除了熱心救助病人，也不忘持續擷取最新的知識並應用在專業醫療服務上。睡眠呼吸中止就是趙醫師目前正在推廣的重要議題之一，他從大量的專業文獻中取得睡眠呼吸中止相關的最新研究成果，並進一步用來幫助兒童的醫療保健，開啟之前較少人探討的議題：兒童睡眠呼吸中止。
在學術界，先前睡眠呼吸中止症主要探討的對象為成年人、老人以及肥胖者，也確定了老人和肥胖者容易得到睡眠呼吸中止症，並引發許多大家不願意看到的後遺症，對於老年醫學界與肥胖醫學界產生了重大的衝擊。
趙醫師在上述基礎觸類旁通，留意到兒童其實也是此一病症重要的族群，因此進行許多文獻探討，以及個案研究，並融入自己第一線經手的臨床經驗與診療知識，尤其難能可貴。更令人驚喜的是，在忙碌穿梭於臨床服務及基礎研究之間，他還能將這些相關經驗與知識集結成冊，出書分享給更多民眾與專業同好，因此誕生臺灣第一本的兒童睡眠呼吸中止研究專書。
本書是一本雅俗共賞的良好讀物，內含大量的圖表，是趙醫師著手實驗收集的第一手資料，有極大的原創性。而且編排方式也相當友善，即使並非醫療專業的讀者，也能藉此一探兒童睡眠呼吸中止之奧祕。由淺入深，其專業程度也足以讓醫界同好得到許多實證醫學上的證據，並應用在自身的研究與服務上。相信不管是專業醫師或一般讀者都能夠從閱讀中得到寶貴的知識及觀念。
恭喜趙醫師又一次出版新書，也對他持續的精進與無私的分享表達敬佩之意，希望本書能貢獻於臺灣與全世界的兒童睡眠呼吸中止的相關研究與服務。
推薦序二
一夜好眠不是夢
國立陽明大學睡眠研究中心主任 楊靜修
「安眠即是養生」的概念廣為人知，睡眠與健康、學習記憶、工作表現及生活安全都息息相關。睡不好是個相當模糊的概念，對很多人來說卻是非常困擾的問題，一夜好眠對睡眠品質不佳的人似乎是個不可實現的願望。
睡眠呼吸中止症更是睡眠中最常出現的症狀，睡眠時因呼吸道不通暢，導致大腦缺氧後無意識地喚醒，而後再度入睡，睡神和醒神在大腦中相互拔河，導致睡眠過程變得斷斷續續、支離破碎，更遑論是否能夠進入深度睡眠，它和許多慢性疾病的產生有關，更是中年以後患病的加速器，是很危險的警訊！就像希臘神話故事中常說的，睡神和醒神是一對兄弟，得罪了弟弟（睡神）就要小心祂哥哥來找你。
過去這一年我們（郭楊實驗室）在臺北市北投區進行睡眠呼吸中止的社區篩檢，很驚訝地發現五十歲以上的人約八成有睡眠呼吸中止問題，其中更有三成左右的人達到需要接受治療的中重程度；然而這些人大多不知道自己有睡眠呼吸中止現象，他們可能容易感到疲倦，但沒有嚴重到影響生活作息，或是不了解睡眠呼吸中止，並沒有努力改善問題，長久下來將會招致各式慢性疾病發生。
小朋友的大腦正處於發育階段，比成年人更不能忍受睡眠中缺氧和睡眠頻頻中斷的現象，因此睡眠醫學針對兒童的睡眠中止定義比成年人更嚴謹，認為應該要達到零容忍的地步。試想如果小朋友從小就有睡眠呼吸中止問題，將衍生出注意力不集中、過動、情緒波動大等生活問題，更嚴重影響學習過程，長久下來會出現更多健康的隱憂！
有幸能聽到趙醫師演講，以及看到這本書的初稿，深深被趙醫師的能力、熱忱以及愛心所感動。東方人因顱骨構造腔室狹小，容易影響睡眠時的呼吸道暢通，趙醫師能從小朋友嘴巴的結構，觀察與反映出他小時候進食、發聲以及是否容易鼻塞與罹患睡眠呼吸中止等問題，甚至可能引發各式各樣的身體症狀。這和非洲人從駱駝的牙齒來選擇健康駱駝的概念相似，相關的概念還可以結合中醫的理論來闡述，或是和身心靈的運作有關。
趙醫師的治療是利用實證方式讓接受治療的病患完全信服他的說法，因為他的矯正方式先以不傷害身體的結構及牙齒為主，也就是不開刀、不拔牙，僅用類似物理治療的方法，慢慢調整讓牙齒乖乖地排列整齊，臉的外型跟著變得端正整齊，神奇的是連帶促進了整體健康的改善。
趙醫師以最自然的方法透過口腔構造力學的調整去解決整體口腔結構的問題，很多小朋友使用口腔時，可能因進食太軟的食物或說話發音不正確等各種因素，造成了口腔結構的過度縮小，導致牙齒排列不整齊而影響到呼吸道。問題的根源並不是表面看到的齒列不整，而是使用口腔的習慣方式不正確。趙醫師努力找到最源頭的問題，這樣的醫療方式才是最根本的解決之道，所以甚至只要整理牙齒的排列，就可以造就全身的健康。
真的覺得趙醫師對小兒睡眠呼吸中止的了解可謂精闢深入，並從根本來解決問題實在是太了不起了。他把自己的發現和學習成果寫成這本書，是臺灣針對兒童睡眠呼吸問題的口腔矯治方面的先趨。相信本書出版後，可以讓牙科醫師及兒童照護者更認識口腔矯治與睡眠呼吸問題的關聯性。希望這本書能夠暢銷，讓更多人注意到小兒睡眠呼吸中止的重要性。
趙醫師是個對人具有深度關懷的醫師，感恩他的付出。也感謝他給我這個機會幫忙寫序，希望各位讀者能夠注意自己是否有睡眠呼吸中止的問題，不要讓這個明確且可預防的症狀影響到我們全身的健康。
推薦序三
突破醫療的本位主義，建立跨領域合作
國立陽明大學牙醫學系教授 李士元
這是趙醫師的第五本書，他的讀者可能會發現我似乎已是為他撰寫推薦序的基本班底。對趙醫師來說，我從學長的身分到導師，以至多年後哲暘回到陽明大學繼續深造，感覺就像看著他成長，從大學時代勤奮認真到大家搶著要的工讀生，至今日對臨床工作充滿幹勁又有想法的熱血牙醫師。長期以來，他不僅專注在牙科治療，對於口腔健康與全身疾病的關聯性有著高度的興趣，特別是針對上呼吸道健康的影響著墨甚深。很欣賞他對研究新知的熱忱，更讓我感動的是，他樂於與人分享他的發現與成果，尤其是不否定別人而又能打破本位主義，進一步促成跨科別共同合作研究，以探索對病人最有利也最有效促進健康的方法，這也是我持續支持他與推薦此書的主要原因。
談到哲暘這本新書的主題：小兒阻塞型睡眠呼吸中止症，這個專有名詞乍看之下有點讓一般民眾摸不著頭緒，感覺像很遙遠的東西，和自己或家人完全扯不上任何關係。不過，如果說成人的打鼾、黑眼圈、記憶力衰退、三高、肥胖、失智、心血管問題、中風猝死，甚至癌症；或是小朋友的注意力不集中與過動、過敏、異位性皮膚炎、氣喘、長不高、記憶力與學習成績不好，可能都與呼吸中止息息相關，應該會引起大家高度的興趣。哲暘先就兒童部分寫成專書，我想是基於預防勝於治療的理念，除了能有效控制醫療成本，更重要的是希望減少兒童時期睡眠呼吸中止問題在孩子成長後的未來可能衍生的後遺症。
一般來說，打鼾及睡眠呼吸中止症的診治似乎不是牙科醫師執行的業務，但是哲暘除了從牙科的臨床經驗發現，嬰幼兒的哺乳、飲食習慣或方式，都有可能影響到日後的咀嚼、發音、呼吸以及衍生的健康問題；也在陽明腦科學研究所修讀博士學位，進一步整理最新的學術資料，跳脫牙科本位的思維模式，考量全人照護並採取跨專業領域協同合作方式來看待此問題。他結合了小兒科、耳鼻喉科、復健科、語言治療科，甚至提供其他實用的另類療法等多面向的觀點，以及如何自我檢視與處理的建議，提供一般民眾參考。期待書中的資訊能喚起民眾對小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的重視，及早預防或治療。
個人多年來專注於假牙贗復與數位牙科外，對於全人照護也相當重視，加上不時有機會與哲暘討論牙科電腦斷層的影像應用於研究上呼吸道結構的分析，可以理解上呼吸道健康的確受牙齒咬合與口腔相關功能影響。
本書內容除了詳細的說明論述，還結合了淺顯的圖示，相信社會大眾應該可以輕鬆閱讀並充分了解；書中所引用的許多支持文獻也有非常便利的參考連結，方便對此議題有興趣的專業人員查考與佐證。本書的出版有助於提醒大家重視口腔照護於促進全身健康的重要性，相當有價值。期待大家可以因此受益，更重視與掌握家人的健康，而臺灣的醫療界也可以在此議題上有更多合作，提供民眾更優質的保健常識與醫療服務。
願本書能獲得社會大眾廣泛的支持，在此謹祝福所有讀者身體健康。
推薦序四
勇者無懼、智者不惑的醫事風格
振興醫院骨科部主任 敖曼冠
行醫過程不斷地成長，終身學習是多數醫師具有的態度；但能像哲暘這樣努力及快速進展的醫師卻極其難得。見到他的新書又即將出版了，既驚喜又讚嘆他的熱忱與創意。
這本新書的主題是小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。這種許多人往往不經意忽視的問題，他能剖析得如此透徹，實在令人折服。透過趙醫師的新書讓我們更了解睡眠呼吸中止的現象牽涉層面之廣，造成小朋友日後健康及人生影響之深逺，實在超乎多數人的認知，這是所有身為家長以及醫療從業人員應該關注的問題。當然更應該感謝哲暘這樣有智慧又肯用心努力的醫療先鋒，耗費無數的心血追求及探討最徹底、最完善解決這種問題的方法。
如果讀過哲晹先前出版的幾本著作，不難看出本書是哲晹以牙科醫師的立場更進一步地執行突破、整合的工作。傳統醫療的分類原本認為打鼾及睡眠呼吸中止問題不是牙科醫師診療的範圍，但是趙醫師從牙科的臨床經驗發現，從哺乳的方式、從小的飲食方式都有牽涉性相關，而飲食方式更是影響到咀嚼、營養、發音、呼吸，以及身體帶氧量等一系列衍生的健康問題。
哲暘突破了牙科本位的思維模式，以全人、家庭、社會、環境的整體觀來考量問題，以跨領域協同專業合作方式來處理問題。凡事力求正本清源，單就齒列不整問題就極力主張使用無傷害、不拔牙的處理矯治，更針對各種健康缺失的狀況，開發出能教導病人自我檢視、處理問題的可行方案，其行事處處都有新創突破的痕跡。由於睡眠呼吸中止問題的複雜性，必須號召協同各種專業人員共同努力，哲暘在書中整合了小兒科、耳鼻喉科、復健科、語言治療科等專業人員，以及廣涉各種另類療法。看來他想改變民眾觀念、引領風潮的心志和理想已日趨壯大成熟了。
哲暘從事開業醫師的工作雖累積了無數寶貴的臨床經驗，單有實際案例，雖然成功有效，但不易撼動主流醫療從業人員的習慣作為。進入陽明大學腦科學研究所研習才能如虎添翼，他的發心與理想做法有了更多、更扎實的學理根據。這是臨床醫療與學術研究交融揉煉的最佳方式。相信他在學術的殿堂、新潮流的勢頭裡連結上相當多志同道合之士，因此本書附上許多參考文獻的連結。可供資訊不足的專業醫師多方查證，成為創新觀念和做法更為有力的說服與支持。一般讀者只需概略性了解，再依照書中建議的各種方法檢視或改善自己的問題應該就能受益。
本書是針對小兒睡眠呼吸中止症，結合實際案例及醫理研究探討的詳實𢑥整及報告。不論是對醫療專業人員或一般大眾都適合閱讀的一本書。至於有哪些突破性論點來扭轉我們的觀念？這種症狀會牽涉到多廣泛的問題？以及有哪些深遠的影響？就讓有幸的讀者自己去發掘了！
非常恭喜哲暘有這麼好的成績，希望他能夠造福更多病患，服務更廣的人群。祝福他，也深感榮幸地大力推薦本書。
推薦序五
與時俱進的醫療研究，讓孩子遠離睡眠呼吸中止症
林口長庚醫院兒童心智科主任 黃玉書醫師
自從二○○三年有幸到美國史丹佛(Standford)睡眠中心接受兒童睡眠醫學訓練，在吉爾米諾教授(Dr. Christin Guilleminault)嚴格教導之下，我從一位完全不懂腦波、不懂呼吸生理學的兒童心智科醫師，直到成為真正的睡眠專科醫師，整整花了十多年時間，回首來時路中的心酸，現在看來一切都是值得的。因為我們的努力用心，讓臺灣睡眠醫學（尤其是兒童睡眠醫學）方面的新知一直跟著世界潮流，並且讓罹患「兒童睡眠呼吸中止症」的小朋友能接受最新、最正確的治療。
兒童睡眠呼吸中止症的治療，從我剛回國時大力鼓吹第一線治療必須使用「扁桃腺及腺樣體手術」，到目前最新的理論──顱顏牙科的口腔肌肉訓練及牙科矯正的預防治療，這些觀念的改變也整整經歷了十多年。我本人及長庚團隊因跟隨吉爾米諾教授積極研究兒童睡眠呼吸中止症，才讓臺灣兒童睡眠醫學站上世界舞臺，並真正幫助這群睡眠呼吸缺氧的兒童。
二○一八年有幸認識趙哲暘醫師，知道趙醫師對兒童睡眠呼吸中止症有極大的研究興趣，並積極投入牙科領域的治療，這在臺灣牙科醫師中並不常見，非常值得鼓勵。又看到趙醫師所寫的《當心！打鼾，孩子健康拉警報》新書中圖文並茂，讓家長及小朋友一目瞭然，了解為何牙科治療及口腔肌肉訓練可以預防及輔助治療兒童呼吸中止症的真正原因。
由於趙醫師用淺顯易懂的文字及豐富的圖片解說，讓艱難的醫學理論變成一般人能通曉的文字語言，這是許多專家學者常常無法做到的，因此推薦本書給臺灣的家長們，讓大家知道與了解兒童呼吸中止症的真正原因，同時解決家長的疑惑，及早預防與治療，才能讓小朋友健健康康長大，並快快樂樂及順順利利的學習。
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