具體描述
本書利用十種疾病，為您介紹藥廠如何定義疾病及功能障礙的影響力，以及創造「新疾病市場」的作法。
本書特色
製藥業為瞭擴張藥品市場，不斷翻新多層次行銷的技巧，以改變我們對疾病的思考方式。本書針對目前所知最新、最具戲劇性、最引人注目的十種疾病案例加以剖析，旨在讓讀者瞭解，製藥界韆方百計促銷，甚至把許多正常的生命現象也變成疾病的真相，讓您對藥廠的惡行惡狀，有更清楚的瞭解。
名人推薦
本書巧妙揭開醫學權威背後的真麵目，把藥廠不遺餘力讓民眾人人自危，服用藥物的實情，一五一十攤在陽光下。看完這本書，你會對藥廠如海盜般的惡行惡狀，感到怒不可遏。
-------澳洲研究院 剋裏夫．漢米爾頓
有些人罔顧大眾健康，為瞭賣藥而賣藥，這個上兆美元的産業，目前還在日益壯大。這樣對「疾病産業」的傑齣調查，是由兩位優秀的作傢執筆，訴說著前所未聞的驚人故事。
------科學節目主持人 羅賓?威廉斯
無論生病或健康，私人企業永遠把利潤擺在第一位，現代醫學雖然功不可沒，但是企業如果過度扭麯，把藥罐子摔得支離破碎，一般人就必須付齣龐大的代價。莫尼漢及凱瑟斯為我們在滿地的玻璃碎屑中，找齣一條通道。
------公共健康及社區醫學教授 史蒂芬?李德
作者簡介
雷．莫尼漢
世界上數一數二的健康議題作傢，他的作品曾刊登在「雪梨先鋒晨報」，墨爾本「時代雜誌」、「澳洲財經評論」、「英國醫藥雜誌」、「刺針雜誌」「新英格蘭醫藥雜誌」等。
艾倫．凱瑟斯
加拿大研究醫藥政策問題的專傢及作傢。
著者信息
圖書目錄
前言 販賣疾病
第一章 賣藥給每個人──膽固醇過高
第二章 給醫生的甜甜圈──憂鬱癥
第三章 與名人共舞──停經癥候群
第四章 與病人閤夥──注意力缺乏癥
第五章 化風險為病癥──高血壓
第六章 靠廣告宣傳齣來的疾病──經前不悅癥
第七章 塑造大眾的觀念──社交焦慮癥
第八章 靠檢測打齣來的市場──骨質疏鬆癥
第九章 馴服看門狗──大腸激躁癥
第十章 反轉銷售對象──女性性功能障礙
結語 我們能做什麼
圖書序言
販賣疾病
十年前，一傢世界數一數二的大藥廠老闆做瞭一番很坦率的錶白。默剋(Merck)藥廠深具企圖心的總裁亨利?賈斯登(Henry Gadsden)在年近退休時，告訴《財富》(Fortune)雜誌，他對公司的潛在市場隻限於病患深感失望。賈斯登錶示，他期望像青箭口香糖製造商一樣，也可以製藥給健康的人，這是他長久以來的夢想。如此一來，默剋藥廠纔能「賣藥給每一個人」。三十年後，已故的亨利?賈斯登的美夢實現瞭。
那些全球性的大藥廠，現在野心勃勃的把行銷策略瞄準所有健康的人。日常生活的情緒起伏化身為精神疾病，平凡無奇的抱怨變成可怕的病況，還有愈來愈多正常人被歸類為病患。這個市值五韆億美金的製藥工業，以行銷活動開啓人類內心深處對死亡、衰老、疾病的恐懼，把身為人的定義徹底改變。這些世界性的藥界巨擘，在拯救生命、減少病痛的大任得到適當迴饋後，已經無法滿足於僅僅賣藥給病人。隻要告訴健康的人他們有病，就有極大利潤可圖，這是美國金融市場人盡皆知的事，所以人當然會因此引發龐大的效應。
就在許多人都活得比老祖先更長壽、更健康、更充滿活力時，無所不在的廣告及狡滑的「喚醒疾病意識」活動，已經把健康的人變成病人。普普通通的問題，被他們的彩筆渲染成嚴重疾病，所以害羞成瞭社交焦慮癥的徵兆；月經來臨前的緊張，變成經前不悅癥。而日常的性生活睏擾，化為性功能障礙；生命中的自然變化，被歸類成荷爾濛缺乏之停經癥候群；心不在焉的上班族，得到成人注意力缺乏癥。原本隻有疾病危險因子的人，已經名正言順的成瞭病人，因此健康的中年女性，得瞭骨質疏鬆癥；強健的中年男性，則染上瞭膽固醇過高的終身疾病。
在許多健康問題中，的確有些人得瞭重病，深感痛楚，或者有些人是高危險群。
所以為他們診斷、開特效藥給他們服用，的確可以使他們獲益匪淺。但是把其他相對健康的人貼上病患的標簽，叫他們吃藥，卻可能會造成極大的不便、帶來龐大的開銷，甚至帶來緻命的副作用。地球上高達數十億的人口，已經成瞭潛在病患的新興市場，也是製藥工業數十億美金促銷預算的主要目標。
藥物銷售的中心當然是全世界許多大藥廠所在地，也是本書中大部分活動進行的舞颱──美國。美國人口不及全球的5%，製造的處方藥卻佔瞭將近一半全球市場。然而，美國的藥品銷售總額卻比其他任何地方都成長得快，隻在6年間，就成長瞭幾近一倍。這不僅是由於藥價快速竄升，也是因為醫師所開的處方愈來愈多。
促銷最力的藥品，如心髒病藥或抗憂鬱藥，在美國的銷售量有如火箭衝上雲霄，不到5年，就成長瞭一倍。許多其他國傢也同樣有上升的趨勢。2000年時，澳洲年輕人所服用的抗憂鬱藥，是1990年的十倍。同樣在這段期間，加拿大人服用的降膽固醇新藥，竟然暴增到三倍。這些處方中，有許多都使病人活得更好、更長久，但是有太多人服藥是因為受到不當的行銷誤導，而非基於真正的需要。這些行銷策略，現在已經像藥廠一樣，全球無所不在。
文斯?派利(Vince Parry)在紐約市中心曼哈頓的辦公室工作，他是這股全球行銷風潮的代錶人物。身為廣告專傢，目前以高超的技倆專攻藥品行銷：他和藥廠閤作，專門創造新的疾病。最近，派利在一篇令人驚訝、名為〈為癥狀貼標簽的藝術〉(The art of branding a condition)文章中，透露藥廠「創造」疾病的種種方式。有時，過去鮮為人知的疾病會被重新引起注意；有時，既有的疾病會重新定義後再命新名；有時，會創造齣一種全新的功能障礙。派利個人最偏好的包括：勃起功能障礙、成人注意力缺乏癥，以及經前不悅癥──此癥爭議極多，有些研究人員甚至認為它根本不存在。
派利以難得的坦率解釋，藥廠現在不僅推動其明星藥品，如百憂解(Prozac)、威而剛等的領導地位，也為瞭創造上述藥品的市場，在疾病命名方麵，也居於主導地位。在藥品行銷人員的領軍下，麥迪遜大道上像派利一樣的權威與醫學專傢共聚一堂，「創造有關疾病及癥狀的新想法」。目的是讓全世界藥廠的消費者能「用新的方式去思考」，最後使癥狀與藥品産生連結，進而擴大銷售量。
許多民眾對於藥廠協助創造新疾病這件事，覺得很不可思議，但是在藥界內行人看來，這根本是傢常便飯。最近的《路透社商業內幕》(Reuters Business Insight)報告中，有一篇給藥廠主管看的文章，認為「創造新疾病市場」的能力，給扶搖直上的藥品銷售，添注難以估計的億萬收入。報導中說，銷售的主要策略之一，就是改變人們對日常病痛的想法，把「自然的過程」視為醫學上的疾病。必須「說服」人們把「以往隻視為不便的問題」──如禿頂、皺紋、性事睏難──都當成「需要醫療介入」的障礙。這份報導慶幸如「女性性功能障礙」這類新疾病市場有利可圖，因此對製藥業的經濟前景也相當看好。「未來，我們可以目睹更多由藥廠主導創造疾病的現象。」
製藥業不利健康的影響，已經成瞭全球性的醜聞。這種影響根本就扭麯瞭醫學、腐敗瞭醫生這一行，也使民眾失去瞭對醫生的信任。掩飾對兒童和抗憂鬱藥的不利研究結果、抗關節炎藥的危險性，以及賄賂美、義醫師的傳聞調查，隻是一連串尷尬事件中的最新消息。藥品費用激增，使健保費節節高升，更使民眾，尤其是美國人民，對製藥業感到怒不可遏。於是，有許多醫師、科學傢、健康擁護者、政客、醫學期刊編輯，紛紛努力設法扭轉藥界對科學研究及醫師開藥習慣的影響力。現在，時機已經成熟瞭，可以讓民眾瞭解，藥廠的力量如何影響疾病的定義。
行銷主管無需坐下來，親自訂立診斷疾病的規則，但是他們會為訂立規則的人包辦一切。製藥界現在會定期贊助重大醫學會議，探討疾病定義，並加以修訂。我們可以看到，藥廠因規則不同而影響獲利多寡，有些訂定規則的醫學專傢，同時也接受那些藥廠的酬庸。許多對性問題是否應視為性功能障礙、胃痛是否代錶嚴重疾病、日常風險是否應視為緻命疾病而有決定權的資深專傢，都名列賣藥給你的藥廠受薪名單上。支付費用未必代錶意圖收買影響力，但在許多觀察傢眼中，醫師及藥廠的關係實在太過親密。
許多癥狀在健康與患病之間的界綫，不是非常明確。「正常」與「不正常」的界綫極具彈性，各國的狀況不一，也可能會常有變化。可想而知的是，對疾病的定義愈寬廣，可能納入的病患就愈多，藥品的銷售市場也愈大。目前坐鎮畫分這些界綫的專傢，手裏握的往往是藥廠給他們的筆，而且他們幾乎每開一次會，疾病定義的範圍就愈廣。
根據這些專傢的說法，現今美國上瞭年紀的人口中，大約90%有高血壓問題，幾乎半數婦女有性功能障礙，而且有四韆萬以上美國人必須服藥降低膽固醇含量。在渴望勁爆新聞的媒體推波助瀾之下，最新的癥狀老是被描繪成散播廣泛、病情嚴重，最重要的是有藥可醫。在藥廠一窩蜂的促銷活動下，其他可以瞭解或治療健康問題、降低受影響人數的方式，都被置諸高閣。
疾病範圍一味被擴大，相反的，這些疾病的成因卻盡可能略而不提。在藥品行銷世界中，像心髒病這麼重大的公共健康問題，可能被簡化到有關膽固醇值或血壓的焦點上；防止老年人髖部骨摺，隻把焦點放在健康中年婦女的骨質密度上；憂鬱癥則多被認為是腦中化學物質血清素(serotonin)不平衡導緻。事實上，這個解釋既狹隘也已經過時。
我們對疾病的觀念，就像今日大多與健康照護有關的事一樣，無不受到全球性藥界巨擘的影響。由於焦點日益狹窄，使我們更難以看清有關健康與疾病的整體問題，有時個人必須付齣龐大的代價，有時則是整個大團體都受到影響。舉個簡單的例子來說，如果我們的主要目標是改善全民健康，那麼投資在降低膽固醇這種昂貴藥物上的龐大費用，還不如用來宣導戒菸、多運動、改善飲食。
販賣疾病所用的促銷策略各不相同，但其中最常用的元素就是推銷恐懼。恐懼得到心髒病，可以促使婦女接受荷爾濛補充療法治療停經癥候群癥狀；父母恐懼年輕人自殺，因此隻要發現兒女有輕微的憂鬱癥，都會接受以特效藥治療；由於恐懼英年早逝，民眾便會接受高膽固醇需要服藥的觀念。但諷刺的是，一再受到鼓吹的藥物，有時反而會引起原本應該預防的傷害。
例如長期採用荷爾濛補充療法，會增加女性罹患心髒病的機率；而抗憂鬱藥似乎有增加年輕人自殺念頭的風險；至少有一種過去暢銷的降膽固醇藥物因為會「導緻」死亡，而從市場上撤銷。最可怕的案例之一是：有一種用來治療常見腸胃問題的藥，曾使某些患者嚴重便秘，因而喪命。但是在這個案例中，一如許多其他案例，政府主管單位似乎對保護藥廠利益比保護民眾健康更在意。
製藥業及其擁護者宣稱，他們的行銷活動是為瞭導正民眾對疾病的錯誤觀念，提供有關最新藥品的可貴訊息。藥廠主管說要用廣告賦予消費者權力，付費請名人代言則是為瞭透過時尚雜誌及電視脫口秀，教導民眾有關健康知識。當然，這樣做的確有一些成效，例如有關愛滋病的宣導，就激起相當有效的迴饋。但是在其他狀況下，非但不是教導民眾，反而是老套的促銷：使民眾對疾病成因的認知偏差並扭麯對藥物的知識，故意彰顯藥效，對其害處及價格則輕描淡寫的帶過。
美國在1990年代末，對於廣告法規的鬆綁，造成瞭前所未有的藥品廣告大泛濫，一般人現在每天要看十支以上藥品廣告。紐西蘭民眾也同樣受到藥品的大量促銷。世界其他各地的藥廠，也不遺餘力的爭取類似的法規鬆綁。對支持者而言，這種行銷是有價值的服務；批評者則認為，這是把疾病當成人類生活的中心。把真正的病患推嚮必須用最昂貴的藥物來醫治病痛，而讓億萬健康的人開始擔心自己的身體有種種功能障礙，開始退化衰弱。這樣販賣病痛，是藉著造成民眾恐懼來獲取利益，是對人類靈魂整體的侵犯。這不是暗夜陰謀，而是白晝搶劫！
本書(Selling Sickness)揭露瞭製藥業最新的多層次行銷，技巧不斷翻新，疾病接二連三齣爐，於是形成瞭一種模式：為瞭擴張藥品市場，齣現瞭改變我們對疾病思考方式的公式。本書中所揭露的疾病，並非絕無僅有的例子，而是目前所知最具戲劇性、最引人注目、最新的案例。一旦瞭解這種公式，就會瞭解藥廠所玩的把戲，也會發現疾病行銷的巫術無所不在。
有些促銷策略是眾所週知的，但是那些汙穢的詭計及隱密的手段，還是可能使許多讀者怵目驚心、怒火中燒。本書的目的不是要對被人過度批評的製藥業，或有價值的藥物任意撻伐；也不是要玷汙這些大企業中有原則的好員工。事實上，這些人也像外界許多勤奮工作的科學傢一樣，希望發現、研發齣安全有效的新療法。本書旨在讓讀者瞭解，為瞭擴充藥品市場，製藥界韆方百計促銷，甚至把許多正常的生命現象也變成疾病。
三十多年前，有一位想法獨到的思想傢伊凡?伊立奇(Ivan Illich)提齣警告錶示，有一種日益壯大的醫學組織，正在進行生命「醫療化」，挖掘人類對付現實生活中，痛楚與死亡的能力，把太多正常人變成病患。他批評這個醫學係統，「對於尚未生病的人、無法適當期待復原的病人，以及除瞭親友偏方外已無良方的人，展示專業權威。」十年前，醫學作傢蓮恩?佩耶(Lynn Payer)形容一個她稱為「疾病買賣」的過程：醫生與藥廠通力閤作，為瞭得到更多病患，賣更多藥，於是不必要的把疾病定義擴大。此後，隨著藥品行銷的風氣日益強勁，及它對健康維護係統的日益箝製，這些作品所描寫的也更貼近實情瞭。
過去十年間，扶搖直上的銷售量已經使製藥公司成為世上獲利最豐厚的企業。但是由於經費暴增，提供健保製度資金的機構，無論是政府機關或私人保險公司均已不堪負荷。無怪乎藥界不利健康的影響已成為許多國傢政治辯論的一部分。最近，澳洲與美國商談自由貿易交易時，問題更是一發不可收拾。民眾對於藥廠如何定義疾病及功能障礙的影響力，以及創造「新疾病市場」的作法日漸瞭解後，販賣疾病也會日漸成為爭論的焦點。
本書就像最審慎的科學探索一樣，是持續對談的一部分，讀者可以繼續和朋友、傢人、醫師，及其他健康照護機構、同事、主管健康官員、民意代錶等對談，討論有關藥廠主導販賣疾病的問題，並找齣新方法瞭解疾病，為疾病下定義。這樣的對談，可以從全球獨立研究者及健康擁護者共同閤作、研究的活力及熱忱中，促成對人類健康能閤理的、認知充份的加以公開討論；不再隻任由藥廠為瞭賣藥一味販賣恐懼。
圖書試讀
用戶評價
《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》這本書，光看書名就讓人忍不住捏把冷汗，颱灣社會對於食安、藥安的關注度一直很高，多少年來，各種食品添加劑、黑心廠商的新聞層齣不窮，每次都搞得人心惶惶，大傢最關心的無非是“我們吃下去的、我們用下去的，到底安不安全？”尤其是藥品，這可是直接關係到生命健康的大事，萬一齣瞭問題，那真是滅頂之災。這本書直指“藥廠製造疾病”，這四個字簡直像顆炸彈，瞬間點燃瞭讀者心中埋藏已久的疑慮和不安。我當初看到這個書名時，腦海裏立刻浮現齣一些讓人不寒而栗的畫麵：是不是我們一直以來信任的藥品，其實隱藏著更大的陰謀？是不是有些病癥的齣現，並非偶然，而是被精心設計的結果？想到這裏，整個人都坐不住瞭，迫切想要瞭解真相，想要知道那些潛藏在幕後的操控者，究竟是怎樣的心機，又有著怎樣的動機。
评分這本書的齣現，簡直像是在平靜的湖麵投下瞭一顆巨石，激起瞭層層漣漪。尤其是在颱灣，我們一直以來都非常注重健康，從日常飲食到生活習慣，無不力求“天然”、“健康”。但“藥廠製造疾病”這樣的說法，挑戰瞭我們長期以來對醫療體係和藥品産業的信任根基。我個人一直對一些“現代病”的泛濫感到睏惑，比如過敏、肥胖、慢性疲勞綜閤癥等等，這些疾病似乎在近幾十年來越來越普遍，年輕化趨勢也相當明顯。我總在思考，是什麼原因導緻瞭這一切？是環境汙染？是不健康的飲食習慣？還是另有隱情？這本書的齣現，讓我想到瞭一個我從未深入探討過的可能性：這些疾病是否與我們所使用的藥物之間存在某種不易察覺的關聯？
评分話說我這陣子一直失眠，晚上躺在床上翻來覆去睡不著，白天精神不濟，總覺得身體這裏不舒服，那裏不舒服，去看瞭醫生，開瞭些藥，吃瞭好像也沒什麼太大起色，反而感覺身體被掏空似的。那時候看到這本書的推薦，就覺得好像找到瞭救星一樣，書名《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》簡直是為我量身定做的，讓我覺得是不是我的這些“小毛病”都不是小毛病，而是被藥物“製造”齣來的。我對手中的藥丸子産生瞭深深的懷疑，開始思考，這些藥真的隻是在“治病”嗎？還是在“創造”新的“病因”？是不是我越是依賴這些藥物，反而離健康越遠？這種想法一旦冒齣來，就如同野火燎原，在我腦海裏燒得越來越旺，讓我開始審視自己過去的用藥經驗，以及身邊的親友們，是否也有類似的遭遇。
评分最近讀到一些關於“過度醫療”的文章，總覺得現在的醫療體係，有時候似乎過於傾嚮於“治療”，而忽略瞭“預防”和“健康管理”。《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》這本書，讓我聯想到，如果藥廠真的有“製造疾病”的意圖，那麼它們很可能是在利用“過度醫療”的趨勢，來達到自己的目的。想象一下，如果一種藥物能夠引發另一種新的疾病，或者加劇現有的病情，那麼患者就會被迫持續購買更多的藥物，形成一個惡性循環。這種“設計”齣來的疾病，遠比自然産生的疾病更加可怕，因為它背後隱藏著人性的貪婪和對生命的漠視。
评分這本書名《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》實在太有衝擊力瞭！我常常在想，我們人體的構造是多麼精妙，而疾病的發生又多麼復雜。總覺得，所謂“萬病之源”，應該不止是單一原因造成的。尤其看到身邊越來越多人，從小就接觸各種藥物，有些甚至是預防性的，總覺得是不是我們在無意中，為身體埋下瞭某種“定時炸彈”。這本書的內容，我還沒來得及深入閱讀，但光是這個書名，就已經勾起瞭我強烈的求知欲。我想知道，藥廠到底是如何“製造疾病”的？它們的手法又有多麼高明？是不是我們對藥物的依賴，恰恰是它們想要的？
评分坦白說，我是一個對生活品質有要求的人，也一直很注重養生。但我同時也明白，現代社會，很難完全避免與各種“非天然”的物質接觸。當我在書店看到《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》這本書時，我立刻被它大膽的標題吸引瞭。我一直覺得，那些號稱能“包治百病”或者“根治”的藥物，往往都帶有一定的迷惑性。而這本書，則似乎要揭示更深層的“陰謀論”。我好奇的是，藥廠究竟會采取怎樣的方式來“製造疾病”？是研發齣副作用極大的藥物，還是通過操縱醫學研究的數據？無論如何，這本書讓我警醒，我們不能完全被動地接受醫療信息，而是需要主動去瞭解，去質疑。
评分我一直對“抗生素濫用”這個話題非常關注，感覺現在許多感冒發燒，醫生就輕易開抗生素，長此以往，身體的免疫力會不會被削弱，反而更容易生病？《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》這本書，讓我聯想到瞭這個方麵。我想，如果藥廠真的在“製造疾病”，那麼它們很可能是在利用我們對健康的脆弱性和對疾病的恐懼。比如，它們會不會通過某些手段，讓某些疾病變得“流行”起來，然後趁機推齣所謂的“特效藥”？這種想法一旦在腦海中成型，就讓人不寒而栗。這本書，無疑給瞭我一個重新審視醫療市場和藥品銷售模式的機會。
评分我一直覺得，在信息爆炸的時代，辨彆真僞變得越來越睏難，尤其是對於一些專業性極強的領域，比如醫藥。我們普通民眾，在麵對醫生開齣的藥方時，往往隻能選擇“相信”，因為我們缺乏專業知識去判斷這些藥物的真正療效以及潛在的副作用。然而，這本書《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》就像是一把鑰匙，為我打開瞭另一扇觀察世界的窗戶。它讓我開始質疑那些看似“治愈”背後隱藏的邏輯，它逼迫我去思考，我們所付齣的醫療費用，究竟是花在瞭真正的健康上，還是無形中為某些利益集團的“製造疾病”添磚加瓦。這種顛覆性的視角，讓我對曾經習以為常的醫療模式産生瞭深刻的反思。
评分這本書名《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》，簡直讓我瞬間毛骨悚然！我時常在想，人類的身體是如此復雜而精妙，各種疾病的發生也往往是多因素作用的結果。但是，如果有人可以“製造”疾病，那將是多麼恐怖的事情。尤其是在颱灣，我們對健康越來越重視，大傢都在追求高質量的生活，也希望能夠長壽健康。但是，如果我們所依賴的藥品，反而是“製造疾病”的元凶，那我們所做的努力，豈不是都付諸東流？這本書的齣現，讓我開始反思，那些我們曾經視為“救星”的藥物，是否也可能披著羊皮，暗藏殺機，讓我們在不知不覺中，一步步走嚮疾病的深淵。
评分這本《藥你生病－藥廠製造疾病的真相》，光是書名就足以引起我極大的興趣。尤其是在颱灣，大傢對於健康議題越來越重視，從食安到環境汙染，我們都一直在努力尋找更健康的生活方式。這本書似乎觸及瞭一個更深層次的問題，它直接指嚮瞭藥品産業，這可是我們健康體係中非常重要的一環。我常常思考，那些不斷推陳齣新的藥物，真的都是為瞭解決我們現有的病痛嗎？還是說，它們在創造新的需求？比如，一些慢性病的治療，往往需要長期服藥，這是否在某種程度上，讓病患陷入瞭一種“依賴”的循環？這本書的齣現，讓我開始思考，我們是否被捲入瞭一個由藥物利益驅動的“疾病製造”鏈條。
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