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　　本书网罗了国内外科医学各领域的专家，撰写的内容包括：脑神经外科、心脏血管外科、胸腔外科、一般外科、整形外科、泌尿外科…等等。根据该领域的最新进展，以及外科医师必备的基本概念，归纳整而成本书。我们由地衷感谢各位作者，于撰写此书时，所付出的辛劳。他们都是台湾外科医学中，于该领域之执牛耳者，为了台湾医学教育的普及，在繁忙的日常工作外，他们拨出休闲时间来完成这项吃力的任务，其精神实令人感佩。

台湾外科医学会

实用内科理论基础与临床实践导论 本书旨在为医学生、住院医师以及初级医疗工作者提供一套系统、深入且高度实用的内科理论框架与临床思维指南。我们深知，在瞬息万变的医学领域中，坚实的理论基础是精准诊断与有效治疗的基石，而临床实践中的灵活应用则是衡量医生专业水平的关键。因此，本书的编纂遵循“理论与实践并重，基础与前沿结合”的原则，力求打造一本兼具学术深度与操作指导性的案头必备参考书。 第一部分：内科疾病的宏观视野与思维导引 本部分首先聚焦于内科学的整体概念、历史沿革及其在现代医学体系中的核心地位。我们探讨了内科学的学科边界、与其他医学分支（如外科学、影像学、病理学等）的相互关系，强调了跨学科思维在复杂病例管理中的重要性。 一、内科学的基石：从生理到病理的桥梁 详细阐述了人体各大系统（心血管、呼吸、消化、内分泌、神经、血液、肾脏等）在生理状态下的精妙调控机制。随后，系统地梳理了疾病发生发展的基本规律，包括炎症反应的分子机制、细胞凋亡与增殖的失衡、免疫系统的异常激活或抑制等。我们着重讲解了疾病谱的变迁，分析了从感染性疾病主导到慢性非传染性疾病成为主要威胁的社会医学背景。 二、诊断学的艺术与科学 本章是全书的灵魂之一。我们不仅教授如何规范地采集病史——包括主诉的深入挖掘、现病史的逻辑推演、既往史与家族史的系统回顾——更强调了“倾听”在诊断过程中的无价之宝。在体格检查方面，本书超越了简单的操作描述，深入探讨了不同体征背后的生理病理意义，例如，特定心音的性质与瓣膜病变的关联，以及腹部触诊中不同区域压痛的敏感性和特异性分析。 诊断决策树的构建与应用被作为核心技能进行训练。通过大量经典临床案例的剖析，引导读者学会如何根据初步信息进行概率评估，设计最有效率的辅助检查方案，并避免不必要的过度医疗。我们详细对比了不同实验室检查（生化、血细胞分析、微生物培养）和影像学技术（超声、CT、MRI、核医学）的适应证、局限性及结果的临床解读要点。 第二部分：核心系统疾病的深度解析与管理策略 本部分是本书的主体结构，依据解剖系统进行模块化划分，确保内容的系统性和易检索性。 三、心血管系统：从心电图到心力衰竭的精细管理 心血管模块涵盖了高血压、冠状动脉疾病、心律失常、心力衰竭及心脏瓣膜病等常见及危重疾病。对于高血压的管理，我们详细解析了不同降压药物的作用机制、降压目标值的个体化设定，以及靶器官损伤的监测。在心电图部分，我们提供了从基础PQRST波分析到复杂心律失常（如室性心动过速、房颤）的识别与终止方案，并配有大量实战图谱。心力衰竭的诊断、NYHA分级、射血分数保留与减低型心衰的药物治疗（如SGLT2抑制剂、ARNI的应用）被置于突出位置。 四、呼吸系统：通气与换气的挑战 呼吸系统疾病的章节重点关注慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮喘的长期控制策略，包括吸入装置的正确使用指导。对肺炎的病原学诊断、经验性抗生素的选择与降阶梯治疗进行了详尽的论述。肺栓塞的诊断（D-二聚体、CTPA）与抗凝治疗方案，以及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸机管理模式（如低潮气量通气策略），均提供了最新的临床指南整合。 五、消化系统：黏膜病变与功能紊乱的鉴别 消化模块详述了胃食管反流病、消化性溃疡的病因学与内镜下治疗指征。对肝脏疾病，我们深入剖析了病毒性肝炎的抗病毒治疗进展，脂肪肝的代谢干预，以及肝硬化的并发症（如腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张出血）的综合管理。炎症性肠病（IBD）的生物制剂使用规范是本章的重点难点。 六、内分泌与代谢：激素平衡的艺术 糖尿病管理是内分泌的核心。本书详细介绍了2型糖尿病的强化胰岛素治疗方案、新型降糖药物（GLP-1受体激动剂等）的代谢获益，以及糖尿病急症（酮症酸中毒、高渗状态）的液体与胰岛素复苏路径。甲状腺疾病（甲亢、甲减）的诊断阈值、放射性碘治疗与术后监测，以及肾上腺危象的处理流程，均有明确的SOP。 第七部分：血液与肾脏系统：液体、电解质与细胞的调控 血液系统章节侧重于贫血的形态学分类与病因诊断流程（如巨幼细胞性贫血、溶血性贫血的鉴别）。对凝血功能障碍（如DIC、血友病）的实验室评估与替代疗法进行了规范化阐述。肾脏模块聚焦于急性肾损伤（AKI）的危险因素识别与少尿期、多尿期的液体管理策略。慢性肾脏病（CKD）的进展延缓（如RAS阻滞剂、SGLT2i的应用）、贫血管理及透析适应证的把握，是本书提供的关键临床工具。 第八部分：感染性疾病与风湿免疫 感染性疾病部分，强调了发热待查（FUO）的系统性排查思路，尤其是在免疫功能正常与低下患者中的差异化处理。抗菌药物的合理应用原则（Dose, Drug, Duration）被反复强调，以应对日益严峻的耐药菌挑战。 风湿免疫部分则聚焦于系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等常见自身免疫病的最新靶向治疗药物（如JAK抑制剂）的选择与监测，强调早期诊断对于关节与内脏损害预防的重要性。 第九部分：重症与危急病人的处理原则 内科重症模块是本书对临床实战能力的直接支撑。我们详细介绍了脓毒症（Sepsis）的早期识别（SOFA评分）、液体复苏目标、血管活性药物的使用时机与滴定，以及呼吸机在ARDS中的应用基础。休克的不同类型（心源性、失血性、分布性）的鉴别诊断与针对性复苏是本章的重点。 结语 《实用内科理论基础与临床实践导论》力求以最严谨的科学态度，最贴近临床实际的语言风格，为读者构建一个全面、清晰、可操作的内科知识体系。我们相信，对基础理论的深刻理解，辅以对临床证据的严格遵循，是成为一名优秀内科医生的必由之路。本书的价值在于提供工具，而真正工具的有效使用，则依赖于每一位读者的持续学习与临床实践的反复锤炼。

序
全书作者简介
目录
全书目录（本册除外）

第1章外科住院医师训练

第2章创伤学

第1节创伤原因及分类
第2节创伤生理与病理
第3节高级创伤救命术简介
第4节创伤病患评估及整体复甦
第5节唿吸道维护、输液及监测系统
第6节头部及嵴椎创伤
第7节颜面创伤
第8节颈部创伤
第9节胸部创伤
第10节腹部创伤
第11节四肢及骨盆创伤
第12节小儿及孕妇创伤
第13节大量伤患救护及灾难医学

第3章休克

第4章体液与电解质平衡

第1节基础篇
第2节临床篇（输液及电解质的治疗）

第5章外科营养学

第6章外科病患的术前准备

第7章外科出血与输血

第8章外科病人之代谢及照顾

第9章外科病人之内科问题

第1节唿吸系统之问题
第2节肾脏之问题
第3节心脏血管系统之问题
第4节肝胆方面之问题

第10章麻醉与术后止痛

第11章伤口癒合

第12章烧烫伤

第1节烧烫伤之团队医疗
第2节台湾地区的烧烫伤医疗资源
第3节烧烫伤之生理病理变化
第4节烧烫伤之急救治疗
第5节烧伤伤口之治疗－扩创术及生物敷料
第6节烧烫伤伤口之治疗－自体皮肤移植
第7节烧伤之营养治疗
第8节化学灼伤
第9节电烧伤
第10节冻伤
第11节灼伤之重建
第12节烧伤病人之复健治疗
第13节烧伤之精神治疗

第13章外科基本原则：无菌与手术操作

第1节无菌技术
第2节外科技巧
第3节缝线及外科缝针
第4节外科引流

第14章外科影像学与内视镜

第1节最新影像医学
第2节台湾电视内视镜手术的发展

第15章外科感染症

第16章HIV感染与外科医护人员

第17章外科併发症

第18章多重器官衰竭

第19章人工器官与混合生物工程器官

第20章外科重症加护

第1节外伤及感染引发压力反应之加护治疗－预防多重器官衰竭
第2节重症病人的血行动力监测与处理
第3节重症病患之唿吸气道处置及人工唿吸器的使用
第4节脑部监测与神经加护照顾
第5节肾脏功能之维持与替代

第21章肿瘤外科

第22章老人外科

第1节老年神经外科医学
第2节老年人之心脏手术
第3节老年人之腹部手术
第4节老年人之麻醉

第23章热带外科疾病

第24章分子生物学与外科

第25章显微外科之技术与运用

第26章外科医疗中电脑之角色

第1节电脑
第2节电脑在医学上的应用
第3节外科医疗中电脑的角色
第4节电脑未来在外科学上的发展
索引

　　国内医学教育使用之教材除少数课程外，向来偏重英文原版书籍。採用英文教材，固然可以让国内医学教育易于与国际－特别是与英美医学接轨，对于医学生或医师英文能力之提升、研究成果之发表、国际之交流均有所助益；然而，使用英文书籍难免造成学生吸收之困难，并因而影响学习之效果。更重要的是，各类疾病都可能拥有一些本土的特性，而一些本土特有的疾病更易于被外国医学界所忽略，即使纳入其教材，叙述亦往往难以详尽确实。因此发展本土性的医学教材书籍，将有助于改善学习效果，提昇医学水准，并促进本土医学之发展。

　　留学日本期间，发现日本医学教科书或期刊相当丰富，医学上一旦有任何新的发展出现，很快的就会有相关日文书籍出版，对于日本医学生及医师们教材之取得及学习上的方便性深深感到羡慕。反观国内，或许由于医学生及医事人员的总人数不够庞大，一直难以刺激中文医书之蓬勃发展。二十多年前，本人曾参与林天祐教授主编之「基本外科学」及「一般外科学」之执笔，该套「中华外科学全书」于民国七十二年初版，距今已将近二十年，这些年来医学科学的发展可谓突飞勐进、一日千里，诸如电脑断层、核磁共振诊断方法之应用，器官移植、内视镜手术之进步，乃至资讯科技、分子生物学之不断推陈出新，让现代医学呈现崭新的面貌，因此契合现代科学与技术的一套外科医学教材之出版遂成刻不容缓之要务。

　　由台湾外科医学会筹划、李俊仁教授领导主编、多位国内外科学界菁英共同执笔的「实用外科学」，在经过了数年的努力终于要出版了，教科书的编着较之学术论文之写作往往更为艰辛费时，执笔者不但要对疾病的整体轮廓有所了解，对该疾病的最新状况有充分的认识，更必须对未来的可能发展有所掌握，因此必须要有深厚的学术基础与丰富的临床经验，况且近年智慧财产权意识高涨，执笔者之用辞取材更必须格外用心。当此书即将出版之际，借此对李俊仁教授及所有执事者敬致敬佩与恭贺之意，相信本丛书出版对国内「外科医学教育」的学习效果之改善、水准之提升将有莫大的助益，在促进我国外科医学国际化的同时，亦将有助于本土化之落实。

国立台湾大学校长 陈维昭
2002年1月

　　有鉴于近年来，外科医学知识与手术技术的进步日新月异，台湾外科医学会集国内外科医学界数百位学者专家智慧及经验之精华，汇编「实用外科学」一书，内容配合时代的潮流，全书六十二章，约近三千页，可谓先进且完整。

　　科学的中文化与本土化，已蔚为趋势，综观国内的医学教育，向来以外文书籍为教学蓝本及医学知识之主要来源，缺乏一本先进且充实的中文版外科学教科书，以致使得初学者学习的困难度增加。本书把外科医学艰深难懂的知识，和尖端先进的手术技术，首次以通俗易懂的本土语言表达出来，并辅以详细的图表解说，将丰富的外科医学知识，鉅细靡遗的传承给后学者，着书立说之功，将永垂不朽。

　　本书以深入浅出的方法，探讨外科医学领域的各个层面：举凡外科学的基本概念，外科病人的照护，无菌观念与手术操作，乃至于各种外科疾病的诊断与处理，与现代冶疗方法，例如：内视镜手术的广泛应用，器官移植手术等，也多所着墨。本书除供医学系学生研读，并提供外科医师进修参考之外，亦可供其他医疗相关人员及社会各界对外科医学有与趣人士之阅览，兼具教学与传递知识之全方位功能，堪称为一部最现代化，最完备的外科医学教科书。

　　台湾外科医学会在历任理事长卓越领导与全体会员鼎力支持之下，经历数十个寒暑，胼手胝足，戮力经营，斐然有成…。如今更集合学会内各路英豪，学者专家，贡献其专业知识与执业经验，群策群力，汇编成此一巨着，本人除了对所有参与着作的先辈同仁们，表达诚挚的敬意外，并深感与有荣焉。

　　本书之编撰，要特别感谢总编辑李俊仁教授之策划以及编辑部的伙伴不辞辛苦，全力以赴，才能完成此伟大的工作。期望借此套中文化的教科书能随着外科医学教育的扎根，留给后进莘莘学子们学习的楷模与典范。

台湾外科医学会理事长 洪纯隆
2001年12月

评分☆☆☆☆☆

這本《實用外科學－總論》的內容，我認為最讓我印象深刻的，是它對於手術技術細節的闡述。雖然名為「總論」，但書中對於許多基礎的手術操作，例如止血、縫合、引流的原則，都有非常具體的操作示範和注意事項。我尤其關注書中關於切口選擇、組織分離、以及創傷控制等重要技術的講解，結合書中豐富的插圖，讓這些看似抽象的概念變得非常具體，我彷彿能親身站在手術台旁學習。此外，書中對於不同類型傷口的處理，以及併發症的預防和處理，也提供了非常實用的建議。對於我這樣剛開始接觸臨床手術的醫師來說，這部分的内容直接解決了我很多實際操作上的困惑。我相信，如果能將書中的這些基礎技術融會貫通，對於提升手術的安全性和效率，絕對有著不可估量的價值。

评分☆☆☆☆☆

這本《實用外科學－總論》我真的是抱持著非常大的期待購入的，畢竟「總論」這兩個字就代表著涵蓋的廣度，對於剛進入外科領域的住院醫師來說，絕對是一本不可或缺的聖經。拿到書後，我迫不及待翻開，第一印象就是紙質印刷都相當不錯，內頁的排版也很清晰，圖文並茂，這對於學習來說非常重要。書中開頭的部分，對於外科的歷史發展、倫理考量、無菌技術的建立，以及麻醉學的演進都有相當深入的介紹，這部分我認為寫得非常扎實，讓我對外科這個領域有了更宏觀的認識。特別是關於感染控制的部分，有詳細的圖解和步驟說明，這對我日常臨床工作中的實際操作非常有幫助。另外，對於不同手術部位的解剖學基礎，書中也進行了非常系統性的梳理，結合清晰的解剖圖，讓我能夠快速複習和釐清重點。整體來說，這本書的「總論」部分，確實做到了「總」的功用，為讀者搭建了一個穩固的知識框架，讓我對接下來深入學習各個專科的外科知識更有信心。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在醫學影像科工作的醫師，雖然不直接接觸手術，但對外科的理解是臨床工作不可或缺的一部分。這本《實用外科學－總論》是我為了更深入理解影像學在外科手術中的應用而購入的。書中關於影像學在術前診斷、術中導引以及術後追蹤的應用，確實提供了相當多的資訊，讓我對放射科、超音波、核醫學等科別在外科手術流程中所扮演的角色有了更清晰的認識。例如，書中對於不同手術方式的影像學表現，以及如何透過影像學來評估手術的成功與否、偵測術後併發症等，都有詳細的介紹。這對於我在判讀術前影像，協助外科醫師規劃手術，以及術後追蹤影像時，能更精準地捕捉到問題點，提供了非常有價值的參考。雖然書本的重點是外科手術本身，但它對相關影像學的闡述，對於我這個「旁觀者」來說，也是極具啟發性的。

评分☆☆☆☆☆

購買這本《實用外科學－總論》純粹是因為聽聞其在學術界的權威性，想藉此提升自身的醫學知識涵養。書中關於外科手術的歷史演進、手術器械的發展、以及各種麻醉方式的原理，都寫得相當引人入勝。讓我比較驚喜的是，書中對外科手術的倫理問題和醫學法律的討論，也占據了相當大的篇幅。這部分的内容，讓我對身為一個外科醫師所需要承擔的責任和社會義務有了更深的體悟。書中探討了知情同意的原則、醫療疏失的認定，以及如何在高壓的臨床環境中做出合乎倫理的決策。這對於任何一位在醫療前線奮鬥的醫護人員來說，都是非常重要的課題。我認為，一本優秀的醫學書籍，除了傳授技術和知識，更應該引導讀者思考更深層次的價值觀，而這本書顯然做到了這一點。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，一開始買這本《實用外科學－總論》的動機，主要是聽說內容很紮實，適合臨床醫師參考，但實際翻閱後，我才發現它的內容遠超過我的預期。書中關於圍手術期的處理，從術前評估、術中監測到術後照護，都有非常詳盡的論述。特別是對於休克、出血、感染等常見的內外科急症，書中提供了清晰的處理原則和步驟，這對於在急診室或加護病房工作的我來說，簡直是救命稻草。我印象深刻的是，書中對於不同種類休克的鑑別診斷和藥物治療，都有非常精準的指引，這能幫助我們在緊急情況下，迅速做出正確的判斷。此外，書中對於疼痛控制的章節也寫得非常細膩，涵蓋了不同類型的疼痛，以及各種止痛藥物的作用機制和使用注意事項，這對提升病患術後舒適度非常有幫助。我認為這本書不僅是學術上的權威，更是臨床實踐中的重要指南，讓我在面對複雜病例時，能有更清晰的思路和更堅定的信心。