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　　科學哲學傢拉圖（Bruno Latour），曾以旅館鑰匙圈，闡釋科學與技術研究（STS）的問題性：旅館為瞭讓顧客外齣時將鑰匙圈留在櫃颱，一方麵得充分告知旅客；此外還得讓旅館進齣動綫通過櫃颱；讓鑰匙圈厚重，不便攜帶；最後還要有拿著警棍修理不守規矩的旅客的警衛。這四種意象分彆代錶瞭風俗習慣、基礎建設、市場機製和法律。科學和技術不見得會有個必然的發展方嚮，社會所做的選擇有重要的影響，而這些選擇都涉及到信念、利益與權力關係。

　　科技一般而言很有趣，讓人有如韆手觀音般神通廣大，但科技發展卻缺乏觀音的慈悲。而今颱灣社會雖然已邁嚮民主，但還不是多元民眾參與公眾事務的公民社會，科技缺乏公眾檢視及多元競爭的機會而逐漸獨霸、僵化，使科技與權力復閤體不斷置社會於高風險之中。因此，STS不僅要求「STS人」積極投入研究，更要求STS人走齣象牙塔，嘗試透過社會實踐落實STS知識，邀請大眾共同參與這波瀾壯闊的冒險之旅。

編者簡介

陳?安

　　在建中讀書，很「自然的」選瞭自然組。聯考選係懵懵懂懂，隻盼念個與科技和人都有關的科係。常常對科學背後的問題「想太多」，被科學傢朋友診斷為不適研究科學，本天真以為能於科學史哲中尋得真義，但是終究還沒。不斷轉行的我，現在在成大曆史係，手邊的工作除瞭延續過去研究，另外很大部分與科學知識在颱灣普及、教育、溝通有關。簡單說，我是從科學史哲一路亂闖而接觸STS。給STS新朋友的一句話：不必太擔心STS的門檻，切換語言、學科領域雖然得付齣代價，但跨界優點不少，至少開拓視野，沿途肯定風光明媚！

郭文華

　　高中念第三類組，以為醫學就是物理化學加生物。大學進醫學院，老師告誡他醫學不能是「科學」，而是生活藝術與人情世故。在一連串的疑惑下他停下腳步，想從曆史裏尋齣醫學的來龍去脈，卻在因緣際會下栽進科技與社會的奇幻世界，從清華大學到麻省理工學院，從西方到東方，用科際整閤的眼光重新審視他既熟悉又陌生的當代醫療。現服務於國立陽明大學科技與社會研究所與公共衛生學研究所，從事當代醫學與社會的教學。

林宜平

　　我喜歡說話，也愛寫作，在日常生活裏常常有許多感想，不過個性有點懶惰，約會經常遲到，寫作也需要督促。在就讀颱大公共衛生博士班期間，透過虛擬社群進入科技與社會研究領域，也開始在科學發展月刊輪值撰寫專欄。在本書的幾位作者中，我的作品産量勉強維持「低標」，特色是文章內容都和公共衛生議題有關；而研究方法則包括心理測驗、動物實驗、流行病學、調查訪問。從科技與社會的觀點分析公共衛生復雜的因與果，探究不同的研究方法，是我近年來主要的研究興趣。

序言　走在雨中　傅大為

乖乖分類的目錄
分類版總導讀，也是乖乖版總導讀　陳恆安

STS閱讀地圖
展開STS的地圖—為蓄勢待發的冒險傢所寫的「非正式」導覽　郭文華

第1篇　科學的過去與未來
I 1「科學的過去與未來」導讀　陳恆安
C3通往科技新知的另一條途徑　陳恆安
C6科學像匯率兌換嗎　陳恆安
C11科學中的隱喻陳恆安
W2長頸鹿遠足到巴黎　王秀雲
W3心肝寶貝隻送不賣　器官捐贈的文化社會問題　王秀雲
H4蓋座友善的房子舊科技、新思維的勞動實踐　鬍湘玲
H5科學巨星的背後鬍湘玲
Q3從香米案看傳統知識的保護　許全義

第2篇　知識建構
I 2「知識建構」導讀　陳恆安
G7Oops的藝術　穿梭文化，刷新自我的雙語人　郭文華
C4科學媒體化　陳恆安
C5我真是個科學白癡　談無知的自我建構　陳恆安
C7煉金術、科學與曆史課　陳恆安
C8教科書外的演化論　颱灣科普的演化論爭議　陳恆安
C9我們到底需要哪種科技知識　陳恆安
C10瀕臨絕種的生物係　陳恆安
B1知識生産與學術評鑑　陳政亮
W10神奇美麗與庸俗醜陋之隔也談乾細胞研究的相關問題　王秀雲

第3篇　科技、日常生活與公民參與
I 3「科技、日常生活與公民參與」導讀　林宜平
G1我要我的STS　科技與日常生活　郭文華
H6生命終結的自主權　菁英共識vs.民意決定　鬍湘玲
S3肥胖　遺傳？還是生活習慣　張淑卿
S4專業知識、利益與維他命産業　張淑卿
S5生活的有機，有機的生活張淑卿
Y4阿拉伯的勞倫斯與機車安全帽　林宜平
D1為什麼環保冰箱不在我傢羅誌誠
X1科技就是風險　林崇熙

第4篇　資訊社會
I 4「資訊社會」導讀　郭文華
L9從使用的觀點看科技與戰爭　李尚仁
G6在反恐與神風之外　戰爭論述與科技社會　郭文華
J1戰爭、媒體與科學人　談凱利博士事件　陳世榮
Q2科技資訊的流通與管製︰美國經驗許全義
Q1資訊的經濟觀察許全義
Q4發明不隻是發明無綫電報的故事　許全義
H3誰的「生命藍圖」　後基因體時代的蛋白體學　鬍湘玲
Z2交付身體的私密生物特徵、指紋資料庫風險　周桂田．張淳美

第5篇　標準化
I 5 「標準化」導讀郭文華
G3萬物為我的註腳現代化、標準化與感官　郭文華
G4現代社會的韻律與時間郭文華
G5遲到不遲到　時刻的文化感知　郭文華
W5自然與社會的交集　統計學的曆史　王秀雲
G9標準鍵盤　在科技與社會中擺盪的人間尺度　郭文華
G8忘瞭寫字，還是忘瞭拼字鍵盤和語言學習　郭文華
S2走過不同時代的標準體重與身材　張淑卿
C1你纔不正常　正常與偏差的曆史與文化觀察　陳恆安
L2數字不一定會說話　科技風險評估的盲點　李尚仁
W4及早發現及早治療什麼　預防醫學的倫理迷思　王秀雲
L1老大哥在看著你監視攝影機的使用與濫用　李尚仁

第6篇　醫療
I 6 「醫療」導讀　郭文華
C2以科學之名　塔斯剋吉梅毒研究　陳恆安
L6偏見，未經實驗排華風潮與康德黎的痲瘋研究　李尚仁
S1孩子的黃卡　對颱灣幼兒預防接種的觀察　張淑卿
W9神奇一針掩蓋的技術網絡　談子宮頸癌預防　王秀雲
G2醫藥標準化　商業利益與國傢主權摺衝下的身體　郭文華
L8工商社會的「文明病」史　李尚仁
Y1從A到E　人格特性與心血管疾病　林宜平
L11虐童如何成為醫療與社會問題　李尚仁
F2倉皇奔逃中的白袍醫師　從醫療糾紛到醫療體製　傅大為
L7醫師的「雙重忠誠衝突」　從美軍虐囚事件談起　李尚仁
H7捐腎大秀　鬍湘玲

第7篇　性彆，無所不在
I 7 「性彆，無所不在」導讀　林宜平
L10讓男性避孕藥成為可能　李尚仁
W6熊寶寶考古學　自然、公民與道德、及性彆　王秀雲
W7身體、心理？還是基因　科學與同性戀　王秀雲
W8生命的定義與戰爭　墮胎與生育自主　王秀雲
Y3窺看美國　從中城研究、蓋洛普調查到金賽報告　林宜平

第8篇　技術與實驗
I 8 「技術與實驗」導讀　陳恆安
L3生物科技能解決糧食問題嗎　科技決定論的盲點　李尚仁
L4神奇療法或巧閤誇大　血清療法的早期爭議史　李尚仁
L5英國基因改造作物爭議　李尚仁
W1美麗新嬰兒　王秀雲
H1小孩子與小猴子　談動物實驗　鬍湘玲
H2恐怖分子就在你身邊　談生物檢測　鬍湘玲
Y2古堡裏的老鼠　從氯乙烯到電磁場的健康效應研究　林宜平
Z1基因改造螢光魚　風險評估與科技政策　周桂田

附錄︰渴望無限
A1STS的世界瞭望站（教學篇）　國外的「科技與社會」課程　呂維理
A2STS的世界瞭望站（研究篇）　走尋STS的浮雲遊子　林宗德、鄭芳芳、陳嘉新、郭文華
A3STS的颱灣曆程　王文基
A4更瞭STS的小書單　郭文華、王文基
A5STS網路資源補給站　陳恆安、郭文華、林宜平

倉皇奔逃中的白袍醫師：從醫療糾紛到醫療體製 ／傅大為

　　我曾在一所醫學大學中參加「醫療糾紛與STS（科學、技術與社會）」的座談會，頗為精彩與令人感觸。座談會以一部英國電視颱的精彩短片開幕－－《醫師為什麼會犯錯？》(Why doctors make mistakes?)。影片開始，一位身著白袍的醫師在林中奔逃，深恐後麵有人追趕，他衣衫混亂、神色憂鬱，與一般醫院裏老神在在的醫師截然不同。於是片子開始瞭……。下麵說些我對影片的感想，同時迴應座談會的相關內容。《醫師為什麼會犯錯？》這部影片，主要從過去醫療人員的幾個著名錯誤案例談起。

　　●有個資深護士，在病人突然加劇時，倉促間錯拿瞭氯化鉀，也沒有經過稀釋，就注射到病患身上，導緻病患緻死。
　　●有個藥劑師，看到醫院中有四個奇怪而幾乎緻死的服藥案例，發現都是他給的藥。當他嚮醫院報告後，院方（或他自己）纔發現，他誤把可緻死的肌肉鬆弛劑當成鎮靜劑，因為兩者的包裝很像。
●另外是個常見的例子，就是麻醉師為病患插管，本應插入氣管，卻錯插瞭食道，因為沒有好的即時判斷器材，結果病患在麻醉中缺氧而死。

　　這部電影的主要論點是，醫護人員也是人，人總難免犯錯，但醫護人員的犯錯，往往隻是一連串錯誤的最後一環。我們指責醫護人員犯錯，要他們其負責，卻沒有注意到在他們犯錯前，醫護體製上的一連串更大錯誤，而失去對相關體製做齣訂正的機會。這部電影就從「揪齣那個該負責的犯錯醫護人員」的觀點，轉到「尋找使醫護人員容易犯錯的體製原因」的觀點，對先前那三個案例做齣體製上的分析。

　　●氯化鉀的例子：醫院藥房在分類與儲存上，沒有把氯化鉀這種危險的藥品與其他普通藥品分開，所以在緊急狀況下，醫護人員容易拿錯藥。
　　●肌肉鬆弛劑的例子：原來是製藥廠的包裝齣瞭大問題，沒有足夠的警示。其實製藥廠早就發現瞭這個問題，還寄瞭許多紅標簽給醫院，要他們將危險標誌貼在該藥品上。結果可以想像，當然有許多的疏漏發生。
●麻醉中缺氧的例子：過去病患在麻醉狀態中，麻醉師手上沒有簡單的檢測器材，可以迅速顯示病患身體狀態，通常隻靠經驗與目測。後來發明瞭一些簡易檢測器材後，這種麻醉緻死的案例就降到原來的百分之一（之前美國每年有兩韆人因此緻死）。

　　電影最後呼籲，盡量放棄「在醫療錯誤中找人負責」的個人主義心態，而要從體製下手，真正做到降低醫療體製的錯誤，而非隻找醫護人員作代罪羔羊。電影提齣一個可參考的類比：看看在飛行事故中，飛安調查機構是如何分析問題與改進體製，而非單純找個機師來懲罰。

　　我看過此片後的感覺是，片中所謂的體製問題，看起來有些像醫療社會學中所謂的醫源病（iatrogenesis）。這部片子強調醫療體製所帶來的問題，往往比醫護人員個人的犯錯要嚴重，所以要發掘體製問題。

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