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　　科学哲学家拉图（Bruno Latour），曾以旅馆钥匙圈，阐释科学与技术研究（STS）的问题性：旅馆为了让顾客外出时将钥匙圈留在柜台，一方面得充分告知旅客；此外还得让旅馆进出动线通过柜台；让钥匙圈厚重，不便携带；最后还要有拿着警棍修理不守规矩的旅客的警卫。这四种意象分别代表了风俗习惯、基础建设、市场机制和法律。科学和技术不见得会有个必然的发展方向，社会所做的选择有重要的影响，而这些选择都涉及到信念、利益与权力关系。

　　科技一般而言很有趣，让人有如千手观音般神通广大，但科技发展却缺乏观音的慈悲。而今台湾社会虽然已迈向民主，但还不是多元民众参与公众事务的公民社会，科技缺乏公众检视及多元竞争的机会而逐渐独霸、僵化，使科技与权力复合体不断置社会于高风险之中。因此，STS不仅要求「STS人」积极投入研究，更要求STS人走出象牙塔，尝试透过社会实践落实STS知识，邀请大众共同参与这波澜壮阔的冒险之旅。

编者简介

陈?安

　　在建中读书，很「自然的」选了自然组。联考选系懵懵懂懂，只盼念个与科技和人都有关的科系。常常对科学背后的问题「想太多」，被科学家朋友诊断为不适研究科学，本天真以为能于科学史哲中寻得真义，但是终究还没。不断转行的我，现在在成大历史系，手边的工作除了延续过去研究，另外很大部分与科学知识在台湾普及、教育、沟通有关。简单说，我是从科学史哲一路乱闯而接触STS。给STS新朋友的一句话：不必太担心STS的门槛，切换语言、学科领域虽然得付出代价，但跨界优点不少，至少开拓视野，沿途肯定风光明媚！

郭文华

　　高中念第三类组，以为医学就是物理化学加生物。大学进医学院，老师告诫他医学不能是「科学」，而是生活艺术与人情世故。在一连串的疑惑下他停下脚步，想从历史里寻出医学的来龙去脉，却在因缘际会下栽进科技与社会的奇幻世界，从清华大学到麻省理工学院，从西方到东方，用科际整合的眼光重新审视他既熟悉又陌生的当代医疗。现服务于国立阳明大学科技与社会研究所与公共卫生学研究所，从事当代医学与社会的教学。

林宜平

　　我喜欢说话，也爱写作，在日常生活里常常有许多感想，不过个性有点懒惰，约会经常迟到，写作也需要督促。在就读台大公共卫生博士班期间，透过虚拟社群进入科技与社会研究领域，也开始在科学发展月刊轮值撰写专栏。在本书的几位作者中，我的作品产量勉强维持「低标」，特色是文章内容都和公共卫生议题有关；而研究方法则包括心理测验、动物实验、流行病学、调查访问。从科技与社会的观点分析公共卫生复杂的因与果，探究不同的研究方法，是我近年来主要的研究兴趣。

序言　走在雨中　傅大为

乖乖分类的目录
分类版总导读，也是乖乖版总导读　陈恆安

STS阅读地图
展开STS的地图—为蓄势待发的冒险家所写的「非正式」导览　郭文华

第1篇　科学的过去与未来
I 1「科学的过去与未来」导读　陈恆安
C3通往科技新知的另一条途径　陈恆安
C6科学像汇率兑换吗　陈恆安
C11科学中的隐喻陈恆安
W2长颈鹿远足到巴黎　王秀云
W3心肝宝贝只送不卖　器官捐赠的文化社会问题　王秀云
H4盖座友善的房子旧科技、新思维的劳动实践　胡湘玲
H5科学巨星的背后胡湘玲
Q3从香米案看传统知识的保护　许全义

第2篇　知识建构
I 2「知识建构」导读　陈恆安
G7Oops的艺术　穿梭文化，刷新自我的双语人　郭文华
C4科学媒体化　陈恆安
C5我真是个科学白痴　谈无知的自我建构　陈恆安
C7炼金术、科学与历史课　陈恆安
C8教科书外的演化论　台湾科普的演化论争议　陈恆安
C9我们到底需要哪种科技知识　陈恆安
C10濒临绝种的生物系　陈恆安
B1知识生产与学术评鑑　陈政亮
W10神奇美丽与庸俗丑陋之隔也谈干细胞研究的相关问题　王秀云

第3篇　科技、日常生活与公民参与
I 3「科技、日常生活与公民参与」导读　林宜平
G1我要我的STS　科技与日常生活　郭文华
H6生命终结的自主权　菁英共识vs.民意决定　胡湘玲
S3肥胖　遗传？还是生活习惯　张淑卿
S4专业知识、利益与维他命产业　张淑卿
S5生活的有机，有机的生活张淑卿
Y4阿拉伯的劳伦斯与机车安全帽　林宜平
D1为什么环保冰箱不在我家罗志诚
X1科技就是风险　林崇熙

第4篇　资讯社会
I 4「资讯社会」导读　郭文华
L9从使用的观点看科技与战争　李尚仁
G6在反恐与神风之外　战争论述与科技社会　郭文华
J1战争、媒体与科学人　谈凯利博士事件　陈世荣
Q2科技资讯的流通与管制︰美国经验许全义
Q1资讯的经济观察许全义
Q4发明不只是发明无线电报的故事　许全义
H3谁的「生命蓝图」　后基因体时代的蛋白体学　胡湘玲
Z2交付身体的私密生物特征、指纹资料库风险　周桂田．张淳美

第5篇　标准化
I 5 「标准化」导读郭文华
G3万物为我的註脚现代化、标准化与感官　郭文华
G4现代社会的韵律与时间郭文华
G5迟到不迟到　时刻的文化感知　郭文华
W5自然与社会的交集　统计学的历史　王秀云
G9标准键盘　在科技与社会中摆盪的人间尺度　郭文华
G8忘了写字，还是忘了拼字键盘和语言学习　郭文华
S2走过不同时代的标准体重与身材　张淑卿
C1你才不正常　正常与偏差的历史与文化观察　陈恆安
L2数字不一定会说话　科技风险评估的盲点　李尚仁
W4及早发现及早治疗什么　预防医学的伦理迷思　王秀云
L1老大哥在看着你监视摄影机的使用与滥用　李尚仁

第6篇　医疗
I 6 「医疗」导读　郭文华
C2以科学之名　塔斯克吉梅毒研究　陈恆安
L6偏见，未经实验排华风潮与康德黎的痲疯研究　李尚仁
S1孩子的黄卡　对台湾幼儿预防接种的观察　张淑卿
W9神奇一针掩盖的技术网络　谈子宫颈癌预防　王秀云
G2医药标准化　商业利益与国家主权折冲下的身体　郭文华
L8工商社会的「文明病」史　李尚仁
Y1从A到E　人格特性与心血管疾病　林宜平
L11虐童如何成为医疗与社会问题　李尚仁
F2仓皇奔逃中的白袍医师　从医疗纠纷到医疗体制　傅大为
L7医师的「双重忠诚冲突」　从美军虐囚事件谈起　李尚仁
H7捐肾大秀　胡湘玲

第7篇　性别，无所不在
I 7 「性别，无所不在」导读　林宜平
L10让男性避孕药成为可能　李尚仁
W6熊宝宝考古学　自然、公民与道德、及性别　王秀云
W7身体、心理？还是基因　科学与同性恋　王秀云
W8生命的定义与战争　堕胎与生育自主　王秀云
Y3窥看美国　从中城研究、盖洛普调查到金赛报告　林宜平

第8篇　技术与实验
I 8 「技术与实验」导读　陈恆安
L3生物科技能解决粮食问题吗　科技决定论的盲点　李尚仁
L4神奇疗法或巧合夸大　血清疗法的早期争议史　李尚仁
L5英国基因改造作物争议　李尚仁
W1美丽新婴儿　王秀云
H1小孩子与小猴子　谈动物实验　胡湘玲
H2恐怖分子就在你身边　谈生物检测　胡湘玲
Y2古堡里的老鼠　从氯乙烯到电磁场的健康效应研究　林宜平
Z1基因改造萤光鱼　风险评估与科技政策　周桂田

附录︰渴望无限
A1STS的世界了望站（教学篇）　国外的「科技与社会」课程　吕维理
A2STS的世界了望站（研究篇）　走寻STS的浮云游子　林宗德、郑芳芳、陈嘉新、郭文华
A3STS的台湾历程　王文基
A4更了STS的小书单　郭文华、王文基
A5STS网路资源补给站　陈恆安、郭文华、林宜平

仓皇奔逃中的白袍医师：从医疗纠纷到医疗体制 ／傅大为

　　我曾在一所医学大学中参加「医疗纠纷与STS（科学、技术与社会）」的座谈会，颇为精彩与令人感触。座谈会以一部英国电视台的精彩短片开幕－－《医师为什么会犯错？》(Why doctors make mistakes?)。影片开始，一位身着白袍的医师在林中奔逃，深恐后面有人追赶，他衣衫混乱、神色忧郁，与一般医院里老神在在的医师截然不同。于是片子开始了……。下面说些我对影片的感想，同时回应座谈会的相关内容。《医师为什么会犯错？》这部影片，主要从过去医疗人员的几个着名错误案例谈起。

　　●有个资深护士，在病人突然加剧时，仓促间错拿了氯化钾，也没有经过稀释，就注射到病患身上，导致病患致死。
　　●有个药剂师，看到医院中有四个奇怪而几乎致死的服药案例，发现都是他给的药。当他向医院报告后，院方（或他自己）才发现，他误把可致死的肌肉松弛剂当成镇静剂，因为两者的包装很像。
●另外是个常见的例子，就是麻醉师为病患插管，本应插入气管，却错插了食道，因为没有好的即时判断器材，结果病患在麻醉中缺氧而死。

　　这部电影的主要论点是，医护人员也是人，人总难免犯错，但医护人员的犯错，往往只是一连串错误的最后一环。我们指责医护人员犯错，要他们其负责，却没有注意到在他们犯错前，医护体制上的一连串更大错误，而失去对相关体制做出订正的机会。这部电影就从「揪出那个该负责的犯错医护人员」的观点，转到「寻找使医护人员容易犯错的体制原因」的观点，对先前那三个案例做出体制上的分析。

　　●氯化钾的例子：医院药房在分类与储存上，没有把氯化钾这种危险的药品与其他普通药品分开，所以在紧急状况下，医护人员容易拿错药。
　　●肌肉松弛剂的例子：原来是制药厂的包装出了大问题，没有足够的警示。其实制药厂早就发现了这个问题，还寄了许多红标签给医院，要他们将危险标志贴在该药品上。结果可以想像，当然有许多的疏漏发生。
●麻醉中缺氧的例子：过去病患在麻醉状态中，麻醉师手上没有简单的检测器材，可以迅速显示病患身体状态，通常只靠经验与目测。后来发明了一些简易检测器材后，这种麻醉致死的案例就降到原来的百分之一（之前美国每年有两千人因此致死）。

　　电影最后唿吁，尽量放弃「在医疗错误中找人负责」的个人主义心态，而要从体制下手，真正做到降低医疗体制的错误，而非只找医护人员作代罪羔羊。电影提出一个可参考的类比：看看在飞行事故中，飞安调查机构是如何分析问题与改进体制，而非单纯找个机师来惩罚。

　　我看过此片后的感觉是，片中所谓的体制问题，看起来有些像医疗社会学中所谓的医源病（iatrogenesis）。这部片子强调医疗体制所带来的问题，往往比医护人员个人的犯错要严重，所以要发掘体制问题。

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