具體描述
白色巨塔最有溫度的故事
美國國傢書捲奬得主努蘭行醫逾三十載，是小說傢都贊嘆的說故事高手，此次化身說書人，寫下自己與同袍最難忘的案例。二十一篇小故事含括醫療技術、醫學倫理、醫病關係等，呈現人間百態，宛如一本以白色巨塔為舞颱的《坎特伯裏故事集》。
生命從開始到結束，都與醫學有關。這位仁心仁術的醫師作傢最想傳達的，毋寜是醫生與病人共譜的各式樂章，人性是共同基調，其中有齣色也有墮落的部分。這些故事本身就很有意思，更有獨一無二的教訓，以供世人深思醫學與生命的本質。
作者簡介
許爾文．努蘭（Sherwin B. Nuland）
一九九四年以《死亡的臉》榮獲美國國傢書捲奬，為耶魯大學醫學院外科臨床教授，同時也傳授生物倫理學與醫學史。著有《死亡的臉》《生命的臉》《蛇杖的傳人》《器官神話》《沒有終點的旅程》《洗手戰疫》《一個外科醫生的抗老秘方》等，文章散見《紐約客》《新共和》《紐約書評》等雜誌期刊。現居康乃狄剋州。
譯者簡介
崔宏立
颱大心理係畢，現任專職翻譯。
著者信息
圖書目錄
人類的守護者──給二十一世紀的醫學備忘錄◎邱文達
沒有博士學位的名教授──介紹《醫魂》的作者努蘭醫師◎黃勝雄
《醫魂》的省思◎黃達夫
醫學故事百科全書◎簡守信
說故事的人◎鯨嚮海
前言
外科醫生的故事
傢庭醫生的故事
皮膚科醫生的故事
腸胃科醫生的故事
婦産科醫生的故事
眼科醫生的故事
心髒科醫生的故事
小兒心髒科醫生的故事
麻醉科醫生的故事
神經外科醫生的兩個故事
胸腔外科醫生的兩個故事
醫科學生的故事
老年科醫生的兩個故事
支氣管鏡專傢的故事
內科醫生的故事
外科醫生的第二個故事
腎髒科醫生的故事
神經科醫生的兩個故事
泌尿科醫生的故事
小兒科醫生的故事
說書人的故事
跋
圖書序言
前言
所有醫生都會蒐集故事，我也不例外。身為執業超過三十年的外科醫生，一直到現在我聽過太多病曆描述還有個人迴憶。有些故事一下子就深印腦海，至今連細節都記憶猶新。有些故事本身就很有意思，不能隻是事實陳述以說教為目的。某方麵而言，它們教的其實是人性，它有墮落但也有瞭不起的地方。另一些故事，其考量的主題都是醫學獨一無二的層麵，不論是要將醫學視為科學的一個分支，或是人與人之間關係的一種麵嚮。這本書其實─唯一有點對不起的人是喬叟─就宛如一本醫界的《坎特伯裏故事集》。
醫生和病患的每一次關係，都涉及個人與專業的倫理；同時，也是不能公開的行為，倫理上的應盡義務有時不言自明，有時晦澀難解。基於此，我發現某些案例最好能在故事之外加上評注；其他故事我僅採用第一人稱敘述，就像當初我聽到的樣子，在這裏頭我會試著貼近原說書人的風格，因為我相信這樣讀起來纔有臨場感。
為瞭保密，我運用簡單而常見的技巧：把醫療事實重組成一連串的事件，其中除瞭醫療事實以外，所有東西都經巧妙僞裝，使病患、醫生還有其他人的真實身分都不至於曝光。因此，被我更動的不隻是人名，原本身材高大的人，在文中可能變得矮小；某一族裔的名字，往往會換成另一個族裔；音樂收藏主任，可能換做是負責善本圖書室；病患原本可能也不具大學學曆。有些故事不太需要更動，有些則需大幅改寫，不過最重要的是，接下來要說的故事裏，所描述的醫療事實就和原先一模一樣；這並不是一本小說。
用這種方法寫作，也讓我做到一些起初沒預料到的事。由於故事中所提到的醫生都是我長久以來很景仰的同行，改頭換麵的寫法讓我有機會一一凸顯醫學倫理的個個麵嚮以及某些技術變遷，還有病患權益社團如何影響他們，或者將來的他們。我著墨瞭我們稱為醫病關係的神聖聯結，也描述師徒關係，這對於醫學知識、判斷、智慧和人格特質的傳承至關重大。而許多醫生對於處理問題都有獨特之處，本書收錄不少他們的事蹟。
圖書試讀
我們行醫遇過最不尋常的病曆，好像都是在當住院醫生那一段匆忙而混亂的日子裏碰到的。如果要我選齣顧病房時最奇特的經驗，應該是遇上瞭吉米．泰森（Jimmy Tyson），還有他那充滿膿液的胸腔。
羅禮一號病房呼叫我過去的時候，我是胸腔科的住院醫生，纔正要開始周五深夜的巡房。我和名叫哈利．剋拉剋(Harry Clark)的實習醫生一起到場，查看病曆和胸部Ｘ光片，患者是位十九歲的小子，三天前因為發燒到一○三度(三九．四 ℃)收治住院，片子中看不到他的左胸，完全不透光，然而右半邊卻極為乾淨而無異狀。Ｘ光底片和病程全都是膿胸該有的特徵，可是完全沒有病史或其他任何綫索可加以解釋。膿胸是指胸腔壁和肺之間纍積瞭一堆膿液，其原因是由於胸腔內膜被某種細菌感染的物質刺激。此一內膜，也就是胸膜，分泌或大量流齣液體，在肺的周邊形成一個有壓迫性的池子。如果液體積得太多，肺葉就會受到擠壓，導緻呼吸不順暢。實習的醫科學生曾經好幾次把空針插入小泰森的胸腔內，試著將液體排齣，讓肺髒能適度擴張，順便取一些膿液樣本好化驗齣來襲的細菌種類。可是每迴嘗試都無法成功。依照醫療界輕率的「沒事就好有事再說」作風，他們一直等到周五晚上纔尋求外科會診。
這麼晚纔被找來，我擺齣一副臭臉，拿起更大號孔徑更粗的空針，在不同高度的三、四處插入這小子的後背，也試著要抽齣一點膿液。一開始，我以為問題隻不過是醫科學生欠缺經驗，可是每多插一針，我的疑惑就更加深一層。不論那膿液是什麼，對最大號的空針來說似乎都太濃稠瞭；雖然這小子的血液培養結果是陰性，醫科學生們最終還是用上廣效抗生素，希望能稍微控製病情。我一邊工作一邊和那小子聊天，這並不是為瞭分散他的注意力，而是想探問齣一些事情，看看是不是能夠解釋他的情況，不過他隻告訴我說，他四天前覺得不太舒服，來急診室就醫，然後就變成這樣瞭，一天比一天還糟。
情勢愈來愈明白，這小子勢必得進開刀房瞭。我心中盤算，應該讓他右肩側躺，在某條肋骨上的一小塊地方做局部麻醉，移去大概一吋長的骨頭，打開左胸看看裏麵究竟是怎麼迴事。然後要把一根粗管伸進胸腔，至少抽齣一些膿液。這樣我們就能取得樣本拿去做細菌培養，然後慢慢地抽乾膿液，讓下方被壓迫的肺部能舒展。
吉米是來自新港黑人區粗魯的街頭混混，我們推他進手術室的一路上，他的髒話可沒停過，隻有在我一針又一針插入他的胸腔時纔閉嘴，發齣簡短幾聲咕噥迴應我的問話。沒有傢人，沒有朋友，我甚至不確定他不情不願簽下的手術同意書究竟有沒有法律效力。當他把文件遞還給我時嘴巴念念有詞，我確信他說的是：「真他媽的，反正你怎樣都會動手術。」你大概可以想見，他問候在場每個人的老母，一個接一個罵，還把所有人閤起來一起罵。
我和哈利注射利多卡因（lidocaine），然後我往下切三公分直抵肋骨。我把大概一吋長的肋骨和周邊組織分開，將那一小塊肋骨夾齣來，又切開下方更厚的胸膜層。眼前卻是意料之外的狀況。受擠壓流齣的可不是一般膿液，那玩意兒呈淺棕色，而且聞起來跟大便沒兩樣。事實上，有幾小塊固狀的糞便隨之流齣。我瞧瞭哈利一眼，他的一雙眼睛露在口罩上方睜得好大，似乎在等我解答一個用不著他開口的問題：這次發病前還生龍活虎的十九歲小夥子，怎麼會有糞便跑到胸腔裏去？
用戶評價
《醫魂：努蘭的醫學故事集》這個書名，聽起來就很有份量，而且帶著一股子神秘感。我第一反應是，這絕對不是一本簡單的醫療科普讀物，而是充滿瞭人文關懷和深刻洞察的故事。努蘭，這個名字本身就很有特點，讓我聯想到或許這位醫生有特殊的背景，他的醫學理念和行醫方式也會與眾不同。而“醫學故事集”，更是激起瞭我的閱讀欲望。我猜想，書中講述的不僅僅是醫學上的案例，更是醫者在麵對生命、麵對疾病、麵對人性時的各種經曆和感悟。颱灣的讀者，我們都喜歡那種能引起思考、能夠觸動我們內心深處的故事。我期待這本書能夠讓我看到，醫學工作者內心深處的情感世界，他們是如何在巨大的壓力下保持專業和同情，又是如何用他們的知識和愛心，去溫暖和拯救每一個生命。
评分《醫魂：努蘭的醫學故事集》這個書名，有一種古典而又莊重的美感，一下子就吸引瞭我。我猜想，努蘭醫生一定是一位在醫學領域有著深厚造詣，並且有著豐富人生閱曆的長者。他所講述的醫學故事，應該不是冰冷的臨床數據，而是充滿瞭人情味、生活氣息，以及對生命的深刻理解。我非常期待書中能夠展現醫者在麵對各種復雜病情時的智慧與擔當，以及他們與病患之間建立的深厚情感。颱灣讀者普遍對有溫度、有深度的文字有著強烈的偏愛，我希望這本書能夠帶給我心靈上的觸動和思想上的啓迪。我希望能在努蘭醫生的故事裏，看到醫學的魅力，感受到生命的頑強，也學到如何用更平和、更 compassionate 的心態去麵對生活中的種種挑戰。
评分這本書的名字《醫魂：努蘭的醫學故事集》一映入眼簾，我就覺得它充滿瞭力量和溫度。我立刻聯想到，這應該是一本關於醫學，但又不僅僅是醫學的書。努蘭，這個名字本身就帶著一種故事感，讓我好奇這位醫生的人生經曆。而“醫學故事集”，更是點燃瞭我對書中內容的無限期待。我腦海裏浮現的，是那些在手術颱上、在病床邊，醫者與生命賽跑的場景，是那些在絕望中閃爍齣的希望之光，是那些在生離死彆時刻，人性的復雜與偉大。颱灣的讀者，我們都很喜歡讀那些能夠引起共鳴、能夠觸動心靈的故事。我希望這本書能夠帶給我這種感覺，讓我看到醫學更人性化的一麵，體會到醫者仁心的可貴，也讓我能在這些故事中，找到麵對人生挑戰的勇氣和智慧。
评分這本書的名字《醫魂：努蘭的醫學故事集》聽起來就非常吸引人，它不像一本枯燥的醫學教科書，而像是一個充滿故事的寶藏。我腦海中立刻勾勒齣一位醫者，他可能經曆瞭無數個日夜的守護，見證瞭生命的脆弱與堅韌。“努蘭”這個名字，聽起來就帶著一種獨特的韻味，讓我好奇這位醫生的背景和經曆。而“醫學故事集”，更是點燃瞭我對書中內容的無限遐想。我期待的，是那些有血有肉的人物，有起伏跌宕的情節，有讓人捧腹大笑的幽默，也有讓人潸然淚下的感動。颱灣讀者普遍喜歡那些能夠引發共鳴、具有深刻人文關懷的作品。我希望這本書能讓我看到，醫學不僅是科學，更是人與人之間最真摯的情感連接，是生命中最溫暖的光芒。
评分這本書的名字叫《醫魂：努蘭的醫學故事集》，光聽名字就很有分量，讓人好奇。我雖然還沒有機會翻開它，但從書名就能感受到一種沉甸甸的、充滿人生況味的醫學世界。努蘭這個名字聽起來就帶著點異域風情，也許故事背景會很豐富，不隻是單純的病例敘述，而是會融入人文關懷、社會變遷，甚至是對生命意義的探索。我尤其喜歡“故事集”這個說法，意味著它不是一本枯燥的教科書，而是通過一個個鮮活的人物和情節，來展現醫學的魅力與挑戰。想象一下，在某個夜晚，泡上一杯熱茶，靜靜地閱讀努蘭醫生的故事，或許能從那些跌宕起伏的經曆中，學到一些關於疾病、關於健康，更關於如何麵對人生的智慧。颱灣讀者通常都很注重文字的細膩和情感的錶達，我期待這本書能帶來那種觸動心靈的共鳴，讓我們在文字的世界裏，體驗到醫者仁心的溫暖，也能在麵對生活中的不如意時，多一份力量和希望。畢竟，醫學不僅僅是科學，更是人與人之間最真摯的關懷與連接。這本書，我已經在書店裏遠遠地看過，它的裝幀設計也透著一種典雅的氣質，似乎預示著裏麵藏著不為人知的、感人至深的秘密。我很好奇，努蘭醫生是位怎樣的醫學人物？他的故事是充滿奇跡，還是揭示瞭醫學的局限性？是讓人捧腹大笑，還是令人潸然淚下？這些疑問，都驅動著我想要去深入瞭解。
评分《醫魂：努蘭的醫學故事集》這個書名，讓我感覺像是打開瞭一扇通往另一個世界的門。我猜想，努蘭醫生一定是一位非常有故事的人，他的職業生涯中，肯定充滿瞭各種各樣的人生起伏，有成功，有失敗，有喜悅，也有痛苦。而“醫學故事集”，更是點燃瞭我對書中內容的無限遐想。我期待的，不僅僅是那些疾病的診療過程，更是這些過程背後所牽扯到的，人性的光輝與黑暗，生命的堅韌與脆弱。我希望這本書能夠讓我看到，醫學不僅僅是科學的範疇，它更是一種人文的關懷，一種對生命的敬畏。努蘭醫生，他或許是一位解剖學傢，解剖的不僅僅是人體的結構，更是人心的復雜；他或許是一位外科醫生，手術刀下不僅僅是病竈，更是病患的希望。颱灣的讀者，我們都很喜歡讀那些能夠引起共鳴的故事，能夠讓我們在閱讀的過程中，反思自身，理解他人。我期待這本書能夠帶來這樣的深度，讓我們在努蘭醫生的故事裏，找到屬於我們自己的生命印記，以及對醫學更深層次的理解。
评分《醫魂：努蘭的醫學故事集》這個書名，總是能在我腦海中勾勒齣一幅幅畫麵。我腦海裏浮現齣的，不是冷冰冰的手術室，也不是白大褂的刻闆印象，而是一位充滿智慧和溫情的醫者，在人生的十字路口，用他的專業和愛心，守護著一個個脆弱的生命。努蘭，這個名字本身就帶著一種力量感，讓人聯想到古代的賢醫，那種懸壺濟世、不求迴報的精神。而“醫學故事集”，則暗示瞭這本書的敘事方式，它不會是流水賬式的事件記錄，而是會有人情味、有起伏、有讓人思考的細節。我會想象，故事裏可能包含著那些在生死邊緣徘徊的病人，他們與疾病抗爭的勇氣，以及醫者如何在絕望中尋找希望。也可能講述醫者自身在麵對挑戰時，內心的掙紮與成長。颱灣社會對於醫療議題一直很關注，也時常有關於醫護人員辛勞的報道，這本書或許能提供一個獨特的視角，讓我們從內部去理解醫學這個行業，理解那些穿梭在病房裏的身影，他們肩負的責任，以及他們內心的世界。我期待這本書能夠打破一些刻闆印象，讓我們看到醫學更人性化的一麵，體會到生命的可貴，以及醫者對生命的尊重。
评分說實話，《醫魂：努蘭的醫學故事集》這個書名，真的很有魔力。一看到它，我腦子裏立刻就冒齣各種各樣關於醫學的畫麵，但不是那種很技術性的，而是充滿瞭情感和人生百態的。我猜想，努蘭醫生一定是一位閱曆豐富的醫者，他的故事裏，應該不乏那些驚心動魄的生死瞬間，那些讓人扼腕嘆息的無奈，當然，也一定會有那種絕處逢生、充滿希望的奇跡。我尤其好奇“努蘭”這個名字，它給人的感覺有一種故事性，或許這位醫生來自一個特彆的文化背景，他的醫學理念也會因此而與眾不同。颱灣讀者普遍對細膩的情感描寫和深刻的人生哲理有著很高的追求，所以我非常期待這本書能在這個方麵給我驚喜。我希望它能讓我看到，醫學不僅僅是冰冷的科學，更是與人性的溫暖緊密相連的藝術。比如，可能會有關於醫生如何與病人建立信任，如何安慰那些身心俱疲的傢庭，以及如何在巨大的壓力下保持專業和同情心。這些都是非常觸動人心的部分，也是我最期待在這本書裏看到的。
评分這本書的名字《醫魂：努蘭的醫學故事集》一齣現，我的腦子裏就自動開啓瞭“好奇模式”。“醫魂”這兩個字，就帶著一股子神聖感和使命感，仿佛預示著裏麵講的不是普通的小事，而是關於醫者內心世界的探索，關於他們如何麵對生死、如何承載責任的故事。而“努蘭”，這個名字也很有特色，讓人覺得這位醫生或許經曆過不尋常的歲月，他的醫學道路可能也充滿瞭麯摺和傳奇。我最期待的，是這本書能給我一種“看見”的感覺，看見那些在醫院裏默默奉獻的醫護人員，看見他們在麵對重癥病人時的無助與堅強，看見他們在拯救生命過程中所付齣的巨大努力。颱灣社會對醫療體係的關注度一直很高，我們都希望能夠更深入地瞭解這個領域，瞭解那些在第一綫奮鬥的人們。我希望努蘭醫生的故事，能讓我們感受到醫學的溫度，體會到生命的珍貴，也能讓我們在閱讀的過程中，獲得一些麵對生活睏境的勇氣和力量。
评分《醫魂：努蘭的醫學故事集》這個書名，真的非常有吸引力。我腦海中立刻浮現齣一幅幅畫麵，不是那種冷冰冰的醫療劇，而是充滿瞭人情味和故事性的場景。我猜想，努蘭醫生一定是一位有著豐富臨床經驗和深刻人生體悟的醫學工作者。他的故事，應該不隻是關於疾病的診斷和治療，更多的是關於他在與疾病、與生命、與人性交鋒過程中的所思所感。颱灣讀者普遍對有深度、有溫度的故事有著濃厚的興趣，我期待這本書能夠帶給我這種感覺。我希望它能夠像一位老朋友一樣，娓娓道來，讓我感受到醫學的脈搏，體會到生命的律動。或許，書中會有那些令人動容的瞬間，比如醫生在深夜裏不眠不休地搶救病人，比如病人在康復後對醫生深深的感激，又或者是醫生在麵對無法挽迴的生命時的無奈和悲傷。這些真實的片段，纔是最能打動人心的。
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