具体描述
白色巨塔最有温度的故事
美国国家书卷奖得主努兰行医逾三十载，是小说家都赞叹的说故事高手，此次化身说书人，写下自己与同袍最难忘的案例。二十一篇小故事含括医疗技术、医学伦理、医病关系等，呈现人间百态，宛如一本以白色巨塔为舞台的《坎特伯里故事集》。
生命从开始到结束，都与医学有关。这位仁心仁术的医师作家最想传达的，毋宁是医生与病人共谱的各式乐章，人性是共同基调，其中有出色也有堕落的部分。这些故事本身就很有意思，更有独一无二的教训，以供世人深思医学与生命的本质。
作者简介
许尔文．努兰（Sherwin B. Nuland）
一九九四年以《死亡的脸》荣获美国国家书卷奖，为耶鲁大学医学院外科临床教授，同时也传授生物伦理学与医学史。着有《死亡的脸》《生命的脸》《蛇杖的传人》《器官神话》《没有终点的旅程》《洗手战疫》《一个外科医生的抗老秘方》等，文章散见《纽约客》《新共和》《纽约书评》等杂志期刊。现居康乃狄克州。
译者简介
崔宏立
台大心理系毕，现任专职翻译。
著者信息
图书目录
人类的守护者──给二十一世纪的医学备忘录◎邱文达
没有博士学位的名教授──介绍《医魂》的作者努兰医师◎黄胜雄
《医魂》的省思◎黄达夫
医学故事百科全书◎简守信
说故事的人◎鲸向海
前言
外科医生的故事
家庭医生的故事
皮肤科医生的故事
肠胃科医生的故事
妇产科医生的故事
眼科医生的故事
心脏科医生的故事
小儿心脏科医生的故事
麻醉科医生的故事
神经外科医生的两个故事
胸腔外科医生的两个故事
医科学生的故事
老年科医生的两个故事
支气管镜专家的故事
内科医生的故事
外科医生的第二个故事
肾脏科医生的故事
神经科医生的两个故事
泌尿科医生的故事
小儿科医生的故事
说书人的故事
跋
图书序言
前言
所有医生都会蒐集故事，我也不例外。身为执业超过三十年的外科医生，一直到现在我听过太多病历描述还有个人回忆。有些故事一下子就深印脑海，至今连细节都记忆犹新。有些故事本身就很有意思，不能只是事实陈述以说教为目的。某方面而言，它们教的其实是人性，它有堕落但也有了不起的地方。另一些故事，其考量的主题都是医学独一无二的层面，不论是要将医学视为科学的一个分支，或是人与人之间关系的一种面向。这本书其实─唯一有点对不起的人是乔叟─就宛如一本医界的《坎特伯里故事集》。
医生和病患的每一次关系，都涉及个人与专业的伦理；同时，也是不能公开的行为，伦理上的应尽义务有时不言自明，有时晦涩难解。基于此，我发现某些案例最好能在故事之外加上评注；其他故事我仅採用第一人称叙述，就像当初我听到的样子，在这里头我会试着贴近原说书人的风格，因为我相信这样读起来才有临场感。
为了保密，我运用简单而常见的技巧：把医疗事实重组成一连串的事件，其中除了医疗事实以外，所有东西都经巧妙伪装，使病患、医生还有其他人的真实身分都不至于曝光。因此，被我更动的不只是人名，原本身材高大的人，在文中可能变得矮小；某一族裔的名字，往往会换成另一个族裔；音乐收藏主任，可能换做是负责善本图书室；病患原本可能也不具大学学历。有些故事不太需要更动，有些则需大幅改写，不过最重要的是，接下来要说的故事里，所描述的医疗事实就和原先一模一样；这并不是一本小说。
用这种方法写作，也让我做到一些起初没预料到的事。由于故事中所提到的医生都是我长久以来很景仰的同行，改头换面的写法让我有机会一一凸显医学伦理的个个面向以及某些技术变迁，还有病患权益社团如何影响他们，或者将来的他们。我着墨了我们称为医病关系的神圣联结，也描述师徒关系，这对于医学知识、判断、智慧和人格特质的传承至关重大。而许多医生对于处理问题都有独特之处，本书收录不少他们的事蹟。
图书试读
我们行医遇过最不寻常的病历，好像都是在当住院医生那一段匆忙而混乱的日子里碰到的。如果要我选出顾病房时最奇特的经验，应该是遇上了吉米．泰森（Jimmy Tyson），还有他那充满脓液的胸腔。
罗礼一号病房唿叫我过去的时候，我是胸腔科的住院医生，才正要开始周五深夜的巡房。我和名叫哈利．克拉克(Harry Clark)的实习医生一起到场，查看病历和胸部Ｘ光片，患者是位十九岁的小子，三天前因为发烧到一○三度(三九．四 ℃)收治住院，片子中看不到他的左胸，完全不透光，然而右半边却极为干净而无异状。Ｘ光底片和病程全都是脓胸该有的特征，可是完全没有病史或其他任何线索可加以解释。脓胸是指胸腔壁和肺之间累积了一堆脓液，其原因是由于胸腔内膜被某种细菌感染的物质刺激。此一内膜，也就是胸膜，分泌或大量流出液体，在肺的周边形成一个有压迫性的池子。如果液体积得太多，肺叶就会受到挤压，导致唿吸不顺畅。实习的医科学生曾经好几次把空针插入小泰森的胸腔内，试着将液体排出，让肺脏能适度扩张，顺便取一些脓液样本好化验出来袭的细菌种类。可是每回尝试都无法成功。依照医疗界轻率的「没事就好有事再说」作风，他们一直等到周五晚上才寻求外科会诊。
这么晚才被找来，我摆出一副臭脸，拿起更大号孔径更粗的空针，在不同高度的三、四处插入这小子的后背，也试着要抽出一点脓液。一开始，我以为问题只不过是医科学生欠缺经验，可是每多插一针，我的疑惑就更加深一层。不论那脓液是什么，对最大号的空针来说似乎都太浓稠了；虽然这小子的血液培养结果是阴性，医科学生们最终还是用上广效抗生素，希望能稍微控制病情。我一边工作一边和那小子聊天，这并不是为了分散他的注意力，而是想探问出一些事情，看看是不是能够解释他的情况，不过他只告诉我说，他四天前觉得不太舒服，来急诊室就医，然后就变成这样了，一天比一天还糟。
情势愈来愈明白，这小子势必得进开刀房了。我心中盘算，应该让他右肩侧躺，在某条肋骨上的一小块地方做局部麻醉，移去大概一吋长的骨头，打开左胸看看里面究竟是怎么回事。然后要把一根粗管伸进胸腔，至少抽出一些脓液。这样我们就能取得样本拿去做细菌培养，然后慢慢地抽干脓液，让下方被压迫的肺部能舒展。
吉米是来自新港黑人区粗鲁的街头混混，我们推他进手术室的一路上，他的脏话可没停过，只有在我一针又一针插入他的胸腔时才闭嘴，发出简短几声咕哝回应我的问话。没有家人，没有朋友，我甚至不确定他不情不愿签下的手术同意书究竟有没有法律效力。当他把文件递还给我时嘴巴念念有词，我确信他说的是：「真他妈的，反正你怎样都会动手术。」你大概可以想见，他问候在场每个人的老母，一个接一个骂，还把所有人合起来一起骂。
我和哈利注射利多卡因（lidocaine），然后我往下切三公分直抵肋骨。我把大概一吋长的肋骨和周边组织分开，将那一小块肋骨夹出来，又切开下方更厚的胸膜层。眼前却是意料之外的状况。受挤压流出的可不是一般脓液，那玩意儿呈浅棕色，而且闻起来跟大便没两样。事实上，有几小块固状的粪便随之流出。我瞧了哈利一眼，他的一双眼睛露在口罩上方睁得好大，似乎在等我解答一个用不着他开口的问题：这次发病前还生龙活虎的十九岁小伙子，怎么会有粪便跑到胸腔里去？
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