医魂：努兰的医学故事集 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Sherwin B. Nuland

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　　白色巨塔最有温度的故事

　　美国国家书卷奖得主努兰行医逾三十载，是小说家都赞叹的说故事高手，此次化身说书人，写下自己与同袍最难忘的案例。二十一篇小故事含括医疗技术、医学伦理、医病关系等，呈现人间百态，宛如一本以白色巨塔为舞台的《坎特伯里故事集》。

　　生命从开始到结束，都与医学有关。这位仁心仁术的医师作家最想传达的，毋宁是医生与病人共谱的各式乐章，人性是共同基调，其中有出色也有堕落的部分。这些故事本身就很有意思，更有独一无二的教训，以供世人深思医学与生命的本质。

作者简介

许尔文．努兰（Sherwin B. Nuland）

　　一九九四年以《死亡的脸》荣获美国国家书卷奖，为耶鲁大学医学院外科临床教授，同时也传授生物伦理学与医学史。着有《死亡的脸》《生命的脸》《蛇杖的传人》《器官神话》《没有终点的旅程》《洗手战疫》《一个外科医生的抗老秘方》等，文章散见《纽约客》《新共和》《纽约书评》等杂志期刊。现居康乃狄克州。

译者简介

崔宏立

　　台大心理系毕，现任专职翻译。

《青石板上的低语：老城区寻踪》 简介： 本书并非医学典籍，也与任何名为“医魂”或“努兰”的个人故事毫无关联。这是一部深入城市肌理、探寻历史烟尘的非虚构作品，记录了主人公在某座古老城市——姑且称之为“青石城”——的漫长驻足与细致观察。 “青石城”，一个被现代都市的喧嚣所包围，却依然顽固地保留着旧日风貌的角落。它没有宏大的叙事，没有惊天动地的事件，只有那些被岁月磨平棱角的生活痕迹，如同青石板下潺潺流淌的暗河，静默地诉说着往事。 第一部：青石板的纹理与记忆的断层 作者以一名城市观察者的姿态，开始了对青石城错综复杂的巷弄的探索。这些巷弄，是城市最真实的骨骼。它们狭窄、幽深，空气中弥漫着潮湿的苔藓味和老旧木材的气息。作者并没有使用地图导航，而是依赖当地老人的指引和自己对光影变化的直觉。 书中详细描绘了青石板路面的细节：每一块石头的形状、被雨水冲刷出的凹陷、以及石缝间顽强生长出的野草。这些“纹理”，在作者眼中，是时间的年轮。他记录了那些被拆除的老屋残骸，它们像是被剥开的洋葱层，露出了更早时期的砖瓦结构，每一层都对应着一个被遗忘的时代。 关于“口述史”的侧写： 《青石板上的低语》的核心内容，在于对青石城居民的访谈记录。这些访谈对象，大多是年逾古稀的长者，他们的记忆构成了这本书的血肉。 老裁缝李师傅的柜子： 李师傅的店铺开在一条名为“香炉巷”的拐角，他曾为旧时商贾缝制过最顶级的衣料。他讲述的不是服装的款式演变，而是布料背后的人情世故：谁家娶亲用了最好的绸缎，谁家破产后典当了祖传的披肩。他的讲述带着一种老手艺人特有的精准，精确到每一根线头的走向。 “油坊巷”的酿醋老太太： 她的故事围绕着“气味”展开。她细致地描述了不同季节，酿造坊中发酵的气味变化，以及这些气味如何成为她童年最深刻的嗅觉坐标。她回忆了过去食物匮乏时，一坛好醋被视若珍宝的场景，那是比任何财富都更宝贵的生活智慧。 码头搬运工的“噤声”： 在靠近河流的区域，作者接触到了一群沉默的、世代为生的搬运工人。他们极少主动开口，但通过肢体语言和偶尔的咕哝，作者还原了当年货物吞吐的繁荣景象，以及他们在社会结构中，那种“看不见”却又不可或缺的地位。他们讨论的不是个人命运，而是对“重量”的理解——何为沉重，何为可以承担。 第二部：物性与非物质的交汇 本书的第二部分侧重于青石城中那些“留存物”的意义重塑。这些物品，并非文物，而是普通家庭中被日常使用的器物，却因时间的沉淀而获得了超越其实用价值的重量。 铜锁与锈蚀的门环： 作者花费数周时间，记录了城中各种铜质门锁的造型和开启方式。他发现，每把锁的锈迹斑斑的程度，都与这户人家的兴衰有着微妙的对应关系。他没有探究内部的隐私，而是将锁视作家庭防御和对外界的界限的象征。 晾衣杆上的沉默剧场： 在夏日午后，作者捕捉了晾晒衣物这一日常场景。他用慢镜头般的笔触描述了不同家庭衣物在阳光下展现出的色彩和质地，这些“悬挂的旗帜”在微风中互相接触、摩擦，形成了一种只有在那个瞬间才能被听见的“沙沙”声——这是居民们在各自空间内，最接近的交流。 “鬼打墙”的街角： 描述了一条被当地人戏称为“鬼打墙”的胡同，进去的人很容易迷失方向。作者通过对光线折射和建筑布局的物理分析，结合当地迷信的解释，试图解构这种“迷失感”。他认为，这种迷失，并非物理上的，而是人们在快速变迁的时代中，对“方向感”的集体焦虑的投射。 第三部：流逝中的韧性与重建的可能 随着城市改造的脚步逐渐逼近，青石城的一部分正在被拆除。作者记录了这种“告别”的过程，但笔调并非单纯的哀悼，而是对生命力顽强性的观察。 墙皮剥落下的壁画： 在一栋即将拆除的酒楼墙壁上，工人在清理时偶然露出了几十年前的彩绘。这幅画描绘的并非高雅的场景，而是市井间的酒令游戏。作者捕捉了露画时的短暂光线，并思考了“美”在不同时代对自身载体的选择。 新旧交替中的“适应性”： 描绘了新的咖啡馆如何小心翼翼地在老墙边安装玻璃窗，老人们如何适应移动支付的便利，但依然坚持用现金购买巷口的小吃。这种适应，是城市肌理不被彻底撕裂的韧性所在。 结语：一座无法被定义的城市 《青石板上的低语》最终没有提供一个关于青石城的完整答案或结论。它拒绝将历史简化为几个关键事件的串联，而是坚持呈现历史的“多重在场性”——过去与现在，清晰与模糊，存在与消逝，都在那片青石板上同时发生。这本书献给所有在城市缝隙中寻找真实触感，并对日常生活中沉默的力量抱有好奇心的人。它探讨的是“如何存在”而非“如何治愈”，是关于场所记忆的细腻考据，与医学主题完全无关。

人类的守护者──给二十一世纪的医学备忘录◎邱文达
没有博士学位的名教授──介绍《医魂》的作者努兰医师◎黄胜雄
《医魂》的省思◎黄达夫
医学故事百科全书◎简守信
说故事的人◎鲸向海

前言

外科医生的故事
家庭医生的故事
皮肤科医生的故事
肠胃科医生的故事
妇产科医生的故事
眼科医生的故事
心脏科医生的故事
小儿心脏科医生的故事
麻醉科医生的故事
神经外科医生的两个故事
胸腔外科医生的两个故事
医科学生的故事
老年科医生的两个故事
支气管镜专家的故事
内科医生的故事
外科医生的第二个故事
肾脏科医生的故事
神经科医生的两个故事
泌尿科医生的故事
小儿科医生的故事
说书人的故事

跋

前言

　　所有医生都会蒐集故事，我也不例外。身为执业超过三十年的外科医生，一直到现在我听过太多病历描述还有个人回忆。有些故事一下子就深印脑海，至今连细节都记忆犹新。有些故事本身就很有意思，不能只是事实陈述以说教为目的。某方面而言，它们教的其实是人性，它有堕落但也有了不起的地方。另一些故事，其考量的主题都是医学独一无二的层面，不论是要将医学视为科学的一个分支，或是人与人之间关系的一种面向。这本书其实─唯一有点对不起的人是乔叟─就宛如一本医界的《坎特伯里故事集》。

　　医生和病患的每一次关系，都涉及个人与专业的伦理；同时，也是不能公开的行为，伦理上的应尽义务有时不言自明，有时晦涩难解。基于此，我发现某些案例最好能在故事之外加上评注；其他故事我仅採用第一人称叙述，就像当初我听到的样子，在这里头我会试着贴近原说书人的风格，因为我相信这样读起来才有临场感。

　　为了保密，我运用简单而常见的技巧：把医疗事实重组成一连串的事件，其中除了医疗事实以外，所有东西都经巧妙伪装，使病患、医生还有其他人的真实身分都不至于曝光。因此，被我更动的不只是人名，原本身材高大的人，在文中可能变得矮小；某一族裔的名字，往往会换成另一个族裔；音乐收藏主任，可能换做是负责善本图书室；病患原本可能也不具大学学历。有些故事不太需要更动，有些则需大幅改写，不过最重要的是，接下来要说的故事里，所描述的医疗事实就和原先一模一样；这并不是一本小说。

　　用这种方法写作，也让我做到一些起初没预料到的事。由于故事中所提到的医生都是我长久以来很景仰的同行，改头换面的写法让我有机会一一凸显医学伦理的个个面向以及某些技术变迁，还有病患权益社团如何影响他们，或者将来的他们。我着墨了我们称为医病关系的神圣联结，也描述师徒关系，这对于医学知识、判断、智慧和人格特质的传承至关重大。而许多医生对于处理问题都有独特之处，本书收录不少他们的事蹟。

外科医生的故事
我们行医遇过最不寻常的病历，好像都是在当住院医生那一段匆忙而混乱的日子里碰到的。如果要我选出顾病房时最奇特的经验，应该是遇上了吉米．泰森（Jimmy Tyson），还有他那充满脓液的胸腔。

罗礼一号病房唿叫我过去的时候，我是胸腔科的住院医生，才正要开始周五深夜的巡房。我和名叫哈利．克拉克(Harry Clark)的实习医生一起到场，查看病历和胸部Ｘ光片，患者是位十九岁的小子，三天前因为发烧到一○三度(三九．四 ℃)收治住院，片子中看不到他的左胸，完全不透光，然而右半边却极为干净而无异状。Ｘ光底片和病程全都是脓胸该有的特征，可是完全没有病史或其他任何线索可加以解释。脓胸是指胸腔壁和肺之间累积了一堆脓液，其原因是由于胸腔内膜被某种细菌感染的物质刺激。此一内膜，也就是胸膜，分泌或大量流出液体，在肺的周边形成一个有压迫性的池子。如果液体积得太多，肺叶就会受到挤压，导致唿吸不顺畅。实习的医科学生曾经好几次把空针插入小泰森的胸腔内，试着将液体排出，让肺脏能适度扩张，顺便取一些脓液样本好化验出来袭的细菌种类。可是每回尝试都无法成功。依照医疗界轻率的「没事就好有事再说」作风，他们一直等到周五晚上才寻求外科会诊。

这么晚才被找来，我摆出一副臭脸，拿起更大号孔径更粗的空针，在不同高度的三、四处插入这小子的后背，也试着要抽出一点脓液。一开始，我以为问题只不过是医科学生欠缺经验，可是每多插一针，我的疑惑就更加深一层。不论那脓液是什么，对最大号的空针来说似乎都太浓稠了；虽然这小子的血液培养结果是阴性，医科学生们最终还是用上广效抗生素，希望能稍微控制病情。我一边工作一边和那小子聊天，这并不是为了分散他的注意力，而是想探问出一些事情，看看是不是能够解释他的情况，不过他只告诉我说，他四天前觉得不太舒服，来急诊室就医，然后就变成这样了，一天比一天还糟。

情势愈来愈明白，这小子势必得进开刀房了。我心中盘算，应该让他右肩侧躺，在某条肋骨上的一小块地方做局部麻醉，移去大概一吋长的骨头，打开左胸看看里面究竟是怎么回事。然后要把一根粗管伸进胸腔，至少抽出一些脓液。这样我们就能取得样本拿去做细菌培养，然后慢慢地抽干脓液，让下方被压迫的肺部能舒展。

吉米是来自新港黑人区粗鲁的街头混混，我们推他进手术室的一路上，他的脏话可没停过，只有在我一针又一针插入他的胸腔时才闭嘴，发出简短几声咕哝回应我的问话。没有家人，没有朋友，我甚至不确定他不情不愿签下的手术同意书究竟有没有法律效力。当他把文件递还给我时嘴巴念念有词，我确信他说的是：「真他妈的，反正你怎样都会动手术。」你大概可以想见，他问候在场每个人的老母，一个接一个骂，还把所有人合起来一起骂。

我和哈利注射利多卡因（lidocaine），然后我往下切三公分直抵肋骨。我把大概一吋长的肋骨和周边组织分开，将那一小块肋骨夹出来，又切开下方更厚的胸膜层。眼前却是意料之外的状况。受挤压流出的可不是一般脓液，那玩意儿呈浅棕色，而且闻起来跟大便没两样。事实上，有几小块固状的粪便随之流出。我瞧了哈利一眼，他的一双眼睛露在口罩上方睁得好大，似乎在等我解答一个用不着他开口的问题：这次发病前还生龙活虎的十九岁小伙子，怎么会有粪便跑到胸腔里去？

评分☆☆☆☆☆

《医魂：努兰的医学故事集》这个书名，有一种古典而又庄重的美感，一下子就吸引了我。我猜想，努兰医生一定是一位在医学领域有着深厚造诣，并且有着丰富人生阅历的长者。他所讲述的医学故事，应该不是冰冷的临床数据，而是充满了人情味、生活气息，以及对生命的深刻理解。我非常期待书中能够展现医者在面对各种复杂病情时的智慧与担当，以及他们与病患之间建立的深厚情感。台湾读者普遍对有温度、有深度的文字有着强烈的偏爱，我希望这本书能够带给我心灵上的触动和思想上的启迪。我希望能在努兰医生的故事里，看到医学的魅力，感受到生命的顽强，也学到如何用更平和、更 compassionate 的心态去面对生活中的种种挑战。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字叫《医魂：努兰的医学故事集》，光听名字就很有分量，让人好奇。我虽然还没有机会翻开它，但从书名就能感受到一种沉甸甸的、充满人生况味的医学世界。努兰这个名字听起来就带着点异域风情，也许故事背景会很丰富，不只是单纯的病例叙述，而是会融入人文关怀、社会变迁，甚至是对生命意义的探索。我尤其喜欢“故事集”这个说法，意味着它不是一本枯燥的教科书，而是通过一个个鲜活的人物和情节，来展现医学的魅力与挑战。想象一下，在某个夜晚，泡上一杯热茶，静静地阅读努兰医生的故事，或许能从那些跌宕起伏的经历中，学到一些关于疾病、关于健康，更关于如何面对人生的智慧。台湾读者通常都很注重文字的细腻和情感的表达，我期待这本书能带来那种触动心灵的共鸣，让我们在文字的世界里，体验到医者仁心的温暖，也能在面对生活中的不如意时，多一份力量和希望。毕竟，医学不仅仅是科学，更是人与人之间最真挚的关怀与连接。这本书，我已经在书店里远远地看过，它的装帧设计也透着一种典雅的气质，似乎预示着里面藏着不为人知的、感人至深的秘密。我很好奇，努兰医生是位怎样的医学人物？他的故事是充满奇迹，还是揭示了医学的局限性？是让人捧腹大笑，还是令人潸然泪下？这些疑问，都驱动着我想要去深入了解。

评分☆☆☆☆☆

《医魂：努兰的医学故事集》这个书名，让我感觉像是打开了一扇通往另一个世界的门。我猜想，努兰医生一定是一位非常有故事的人，他的职业生涯中，肯定充满了各种各样的人生起伏，有成功，有失败，有喜悦，也有痛苦。而“医学故事集”，更是点燃了我对书中内容的无限遐想。我期待的，不仅仅是那些疾病的诊疗过程，更是这些过程背后所牵扯到的，人性的光辉与黑暗，生命的坚韧与脆弱。我希望这本书能够让我看到，医学不仅仅是科学的范畴，它更是一种人文的关怀，一种对生命的敬畏。努兰医生，他或许是一位解剖学家，解剖的不仅仅是人体的结构，更是人心的复杂；他或许是一位外科医生，手术刀下不仅仅是病灶，更是病患的希望。台湾的读者，我们都很喜欢读那些能够引起共鸣的故事，能够让我们在阅读的过程中，反思自身，理解他人。我期待这本书能够带来这样的深度，让我们在努兰医生的故事里，找到属于我们自己的生命印记，以及对医学更深层次的理解。

评分☆☆☆☆☆

说实话，《医魂：努兰的医学故事集》这个书名，真的很有魔力。一看到它，我脑子里立刻就冒出各种各样关于医学的画面，但不是那种很技术性的，而是充满了情感和人生百态的。我猜想，努兰医生一定是一位阅历丰富的医者，他的故事里，应该不乏那些惊心动魄的生死瞬间，那些让人扼腕叹息的无奈，当然，也一定会有那种绝处逢生、充满希望的奇迹。我尤其好奇“努兰”这个名字，它给人的感觉有一种故事性，或许这位医生来自一个特别的文化背景，他的医学理念也会因此而与众不同。台湾读者普遍对细腻的情感描写和深刻的人生哲理有着很高的追求，所以我非常期待这本书能在这个方面给我惊喜。我希望它能让我看到，医学不仅仅是冰冷的科学，更是与人性的温暖紧密相连的艺术。比如，可能会有关于医生如何与病人建立信任，如何安慰那些身心俱疲的家庭，以及如何在巨大的压力下保持专业和同情心。这些都是非常触动人心的部分，也是我最期待在这本书里看到的。

评分☆☆☆☆☆

《医魂：努兰的医学故事集》这个书名，总是能在我脑海中勾勒出一幅幅画面。我脑海里浮现出的，不是冷冰冰的手术室，也不是白大褂的刻板印象，而是一位充满智慧和温情的医者，在人生的十字路口，用他的专业和爱心，守护着一个个脆弱的生命。努兰，这个名字本身就带着一种力量感，让人联想到古代的贤医，那种悬壶济世、不求回报的精神。而“医学故事集”，则暗示了这本书的叙事方式，它不会是流水账式的事件记录，而是会有人情味、有起伏、有让人思考的细节。我会想象，故事里可能包含着那些在生死边缘徘徊的病人，他们与疾病抗争的勇气，以及医者如何在绝望中寻找希望。也可能讲述医者自身在面对挑战时，内心的挣扎与成长。台湾社会对于医疗议题一直很关注，也时常有关于医护人员辛劳的报道，这本书或许能提供一个独特的视角，让我们从内部去理解医学这个行业，理解那些穿梭在病房里的身影，他们肩负的责任，以及他们内心的世界。我期待这本书能够打破一些刻板印象，让我们看到医学更人性化的一面，体会到生命的可贵，以及医者对生命的尊重。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字《医魂：努兰的医学故事集》一映入眼帘，我就觉得它充满了力量和温度。我立刻联想到，这应该是一本关于医学，但又不仅仅是医学的书。努兰，这个名字本身就带着一种故事感，让我好奇这位医生的人生经历。而“医学故事集”，更是点燃了我对书中内容的无限期待。我脑海里浮现的，是那些在手术台上、在病床边，医者与生命赛跑的场景，是那些在绝望中闪烁出的希望之光，是那些在生离死别时刻，人性的复杂与伟大。台湾的读者，我们都很喜欢读那些能够引起共鸣、能够触动心灵的故事。我希望这本书能够带给我这种感觉，让我看到医学更人性化的一面，体会到医者仁心的可贵，也让我能在这些故事中，找到面对人生挑战的勇气和智慧。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字《医魂：努兰的医学故事集》一出现，我的脑子里就自动开启了“好奇模式”。“医魂”这两个字，就带着一股子神圣感和使命感，仿佛预示着里面讲的不是普通的小事，而是关于医者内心世界的探索，关于他们如何面对生死、如何承载责任的故事。而“努兰”，这个名字也很有特色，让人觉得这位医生或许经历过不寻常的岁月，他的医学道路可能也充满了曲折和传奇。我最期待的，是这本书能给我一种“看见”的感觉，看见那些在医院里默默奉献的医护人员，看见他们在面对重症病人时的无助与坚强，看见他们在拯救生命过程中所付出的巨大努力。台湾社会对医疗体系的关注度一直很高，我们都希望能够更深入地了解这个领域，了解那些在第一线奋斗的人们。我希望努兰医生的故事，能让我们感受到医学的温度，体会到生命的珍贵，也能让我们在阅读的过程中，获得一些面对生活困境的勇气和力量。

评分☆☆☆☆☆

《医魂：努兰的医学故事集》这个书名，听起来就很有份量，而且带着一股子神秘感。我第一反应是，这绝对不是一本简单的医疗科普读物，而是充满了人文关怀和深刻洞察的故事。努兰，这个名字本身就很有特点，让我联想到或许这位医生有特殊的背景，他的医学理念和行医方式也会与众不同。而“医学故事集”，更是激起了我的阅读欲望。我猜想，书中讲述的不仅仅是医学上的案例，更是医者在面对生命、面对疾病、面对人性时的各种经历和感悟。台湾的读者，我们都喜欢那种能引起思考、能够触动我们内心深处的故事。我期待这本书能够让我看到，医学工作者内心深处的情感世界，他们是如何在巨大的压力下保持专业和同情，又是如何用他们的知识和爱心，去温暖和拯救每一个生命。

评分☆☆☆☆☆

《医魂：努兰的医学故事集》这个书名，真的非常有吸引力。我脑海中立刻浮现出一幅幅画面，不是那种冷冰冰的医疗剧，而是充满了人情味和故事性的场景。我猜想，努兰医生一定是一位有着丰富临床经验和深刻人生体悟的医学工作者。他的故事，应该不只是关于疾病的诊断和治疗，更多的是关于他在与疾病、与生命、与人性交锋过程中的所思所感。台湾读者普遍对有深度、有温度的故事有着浓厚的兴趣，我期待这本书能够带给我这种感觉。我希望它能够像一位老朋友一样，娓娓道来，让我感受到医学的脉搏，体会到生命的律动。或许，书中会有那些令人动容的瞬间，比如医生在深夜里不眠不休地抢救病人，比如病人在康复后对医生深深的感激，又或者是医生在面对无法挽回的生命时的无奈和悲伤。这些真实的片段，才是最能打动人心的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字《医魂：努兰的医学故事集》听起来就非常吸引人，它不像一本枯燥的医学教科书，而像是一个充满故事的宝藏。我脑海中立刻勾勒出一位医者，他可能经历了无数个日夜的守护，见证了生命的脆弱与坚韧。“努兰”这个名字，听起来就带着一种独特的韵味，让我好奇这位医生的背景和经历。而“医学故事集”，更是点燃了我对书中内容的无限遐想。我期待的，是那些有血有肉的人物，有起伏跌宕的情节，有让人捧腹大笑的幽默，也有让人潸然泪下的感动。台湾读者普遍喜欢那些能够引发共鸣、具有深刻人文关怀的作品。我希望这本书能让我看到，医学不仅是科学，更是人与人之间最真挚的情感连接，是生命中最温暖的光芒。