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　　《健康與社會：華人衛生新史》由中央研究院曆史語言研究所研究員祝平一主編，乃華人社會衛生史研究之進階讀物，適於對醫療史或衛生史有興趣的研究生和學者。

　　《健康與社會：華人衛生新史》以個案研究提齣華人衛生史研究的可能徑路，以西方公共衛生體製進入華人社會為主軸，探討這一曆史過程中，颱灣、香港與中國衛生觀念與實作之變遷。論題含括西方公衛體製輸入後，華人衛生體製的建立與變遷、衛生的實作和概念、操作衛生體製的物質文化、傳染病的防治、衛生體製如何形塑身體與主體、健康不平等與性彆等議題。

　　本書精采內容含括瞭討論華人社會衛生史上的公共衛生（Public Health）、近代中國醫院的誕生、19世紀中國通商港埠的衛生狀況、清代的痧癥、民國時期的肺結核與衛生餐颱、日治時期颱灣公共衛生、DDT與二次戰後颱灣的瘧疾根除、美援下的衛生、民國時期的心理衛生、蘭嶼達悟族的精神醫療變遷與展望、當代中國農村衛生保健典範變遷、中國計畫生育等，皆為一時之重要研究成果。

作者簡介

劉士永

　　中央研究院颱灣史研究所暨人文社會科技研究中心

梁其姿

　　香港大學香港人文社會研究所

李尚仁

　　中央研究院曆史語言研究所

祝平一

　　中央研究院曆史語言研究所

雷祥麟

　　中央研究院近史所暨陽明大學科技與社會研究所

劉士永

　　中央研究院颱灣史研究所暨人文社會科技研究中心

林宜平

　　颱灣大學職業醫學與工業衛生研究所

郭文華

　　國立陽明大學科技與社會研究所

王文基

　　國立陽明大學科技與社會研究所

蔡友月

　　中央研究院社會學研究

劉紹華

　　中央研究院民族學研究所

小濱正子

　　中央研究院民族學研究所

編者簡介

祝平一

　　颱灣颱南人，現任中央研究院曆史語言研究所研究員。研究興趣：明清的科技醫療與社會、中西文化交流史、天主教史。

導讀
第一章　公共衛生（Public Health）：一個華人社會裏的新興西方觀念（劉士永）
第二章　近代中國醫院的誕生（梁其姿）
第三章　十九世紀中國通商港埠的衛生狀況：海關醫官的觀點（李尚仁）
第四章　瘟疫與社會：以清代的痧癥為例（祝平一）
第五章　衛生、身體史、與身分認同：以民國時期的肺結核與衛生餐颱為例（雷祥麟）
第六章　日治時期颱灣公共衛生的發展與特徵（劉士永）
第七章　對蚊子宣戰：DDT與二次戰後颱灣的瘧疾根除（林宜平）
第八章　如何看待美援下的衛生？一個曆史書寫的反省與展望（郭文華）
第九章　預防、適應與改造：民國時期的心理衛生（王文基）
第十章　巫醫、牧師與醫師：蘭嶼達悟族的精神醫療變遷與展望（蔡友月）
第十一章　當代中國農村衛生保健典範變遷：以閤作醫療為例（劉紹華）
第十二章　中國計畫生育的開端──1950-1960年代的上海（小濱正子）

第七章　對蚊子宣戰：DDT與二次戰後颱灣的瘧疾根除

林宜平（颱灣大學職業醫學與工業衛生研究所）

二次戰後，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）在各國推動以噴灑DDT（Dichloro-Diphenyl-Trichloroethane）消滅瘧蚊的瘧疾根除計畫。颱灣是戰後全球除瘧行動中，極少數完全根絕瘧疾並且長期維持無本土病例的國傢。在衛生署齣版的《颱灣撲瘧紀實》中，美援提供的DDT是強而有力的科技物，搭配設計精密的傢戶噴射計畫，讓颱灣的瘧疾盛行率急遽下降，終至傳播瘧疾的矮小瘧蚊（An. minimus）銷聲匿跡，也讓颱灣從1965年起宣布根除瘧疾。

不過，DDT在1962年《寂靜的春天》（Silent Spring）齣版，美國環保運動興起之後，在許多國傢開始禁用，目前也是聯閤國建議管製的十二種持久性有機汙染物之一。有趣的是，2005年衛生署疾病管製局為慶祝瘧疾根除四十週年，齣版紀念特刊《抗瘧實錄》，在第二章〈颱灣根除瘧疾概況〉中，雖然有好幾張當年運送與噴灑DDT的照片，但是在正文中提及DDT的隻有六處，許多除瘧細節的描述，都僅以「殺蟲劑」或「噴射」一語帶過。

到底DDT在颱灣根除瘧疾的公共衛生行動中，扮演什麼樣的角色？當年全麵噴灑DDT到底是防治瘧疾？還是撲殺蚊子？本研究迴顧瘧疾防治長久以來「對人法」（消滅人體內的瘧原蟲）與「對蚊法」（消滅蚊子）的科技爭議，並且描述颱灣戰後以DDT對瘧蚊宣戰的準備、攻擊、肅清與保全的技術細節，批判檢視瘧蚊的消失和瘧疾死因與盛行率的變化，討論DDT在颱灣除瘧計畫中的角色。

一、 蚊、蟲與人：瘧疾防治的科技爭議
二、
瘧疾是非常古老的疾病，瘧蚊與瘧原蟲和人類一起演化。James Webb描述瘧疾的世界史指齣：瘧疾源起於兩、三百萬年前的非洲，在10萬年前傳進歐亞，然後在西元前1萬2000年左右，纔傳入美洲；而瘧疾的根除，則是在20世紀中，從美洲、歐洲到亞洲，逐漸消退，目前瘧疾主要在貧窮的熱帶國傢蔓延，特彆是非洲。

瘧疾是一種急性寄生蟲傳染病，瘧原蟲經過中間宿主瘧蚊傳染給人類。相較於其他傳染病，瘧疾的感染性非常強，如果沒有得到及時、有效的治療，死亡率非常高，再加上沒有疫苗，因此曾經全球蔓延。瘧疾防治和瘧原蟲、瘧蚊與人類三個物種有關：可以抗瘧藥殺死瘧原蟲；以滅蚊劑殺死瘧蚊；或是以紗窗或蚊帳隔絕人與瘧蚊的接觸。瘧原蟲的生命週期非常復雜，分彆在人體內與瘧蚊體內進行有性與無性生殖，治療瘧疾就是消滅人體內的瘧原蟲，除瞭服用不同的抗瘧藥進行化學治療之外，隻能研發疫苗。瘧蚊的生命週期也頗為復雜，和所有的蚊子一樣，瘧蚊是完全變態，必須經過卵、幼蟲（孑孓）、蛹及成蟲四個階段，纔能夠完成發育；前三個時期居住在水中，雌成蟲因為吸食動物血液，成為許多寄生蟲的中間宿主，並且透過吸食動物血液，傳播疾病。消滅瘧蚊除瞭使用化學藥劑殺死水中的蟲卵、孑孓與蛹，或是以噴灑殺蟲劑殺死傢戶中的成蟲之外，也可以透過清理沼澤，減少瘧蚊孳生源等環境生態方法，減少瘧蚊。以化學藥物消滅瘧疾最大的問題，就是抗藥性。瘧疾防治有「雙重抗藥性」的問題：瘧原蟲會對抗瘧藥産生抗藥性，瘧蚊也會對滅蚊劑産生抗藥性。

從19世紀的細菌論以來，防治瘧疾到底要採消滅瘧蚊（對蚊法），或是消滅瘧原蟲（對人法），二者有不同的理論與研究證據。例如，最先在瘧蚊的胃裏找到瘧原蟲，證實瘧疾是由瘧蚊傳染的英國軍醫羅斯（Ronald Ross），主張組成「滅蚊部隊」在瘧蚊繁殖的水域噴灑油劑，撲殺瘧蚊幼蟲，並且在英屬西非殖民地獲得初步成效；義大利學者倡導使用蚊帳、紗窗或使用驅蟲劑避免瘧蚊叮咬；而德國細菌學傢科霍（Robert Koch）則在德屬新幾內亞進行實驗，對血液中帶有瘧原蟲的患者施予定時定量的奎寜（Chloroquine），撲殺人體內的瘧原蟲，而有很好的成效；科霍防瘧的中心教條是「治療病人，不是對付蚊子」。

由於瘧蚊的孳生與環境息息相關，因此瘧疾蔓延有五個重要因素，包括溫度（攝氏十六度以上）、水、動物、人和房屋。傳播瘧疾的瘧蚊有三、四十種，這些不同種的瘧蚊各有不同的習性：偏好不同的水（或淡或鹹，乾淨與否、是否流動等）、不同的血（牛血、豬血或人血）、不同的棲息地（室內或室外）、不同的作息（白天、傍晚或深夜）、不同的行為模式（一次吸到飽或是分次吸食）等等。調查研究瘧蚊的動物昆蟲學，因而成為預防瘧疾的重要研究領域。有關蚊子習性的科學知識，非常重要的是，蚊子（包括瘧蚊）在飽食動物血液之後，因為體重大幅增加，必須在垂直平麵（例如牆麵或傢具上）暫時停留，消化體內多餘的水分，此一特性後來成為在傢戶中噴灑DDT根除瘧疾的重要依據。

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