住院医生PGYII 器官移植篇(1-4) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　全球销售突破1000万册！！
　　日本三大「医生最喜欢的医疗漫画」

　　本书由民生承安诊所副院长──王健宇医师担任审译

　　「如果你有个朋友，十年后可能会死掉，你会怎么做？」
　　住院医生──斋藤英二郎

　　老是不断问着「何谓医生？」的住院医生斋藤英二郎，
　　终于来到他PGY训练的最后研习单位——泌尿科。
　　偶然情况下，他得知护士赤城香织因肾功能不全，已经洗肾八年。
　　而在日本的统计资料中，洗肾病人的十年存活率，大约是百分之四十；
　　活体器官移植，则又面临来源的困境。
　　面对现实与伦理的冲突，斋藤该如何选择？

　　描绘日本医疗体系的理想与现实，
　　在日本造成广大社会回响的医疗漫画鉅作《住院医生PGY》，
　　续篇在台湾首次发行！
　　生与死交织的动人剧情、
　　人性界线上的善恶纠结、无奈与抉择，懦弱与勇气……
　　不知最终将通往何方的菜鸟医生之路，迈向最后篇章！！

《急诊创伤：从基础到高级管理》 本书简介 本书旨在为初级和中级医务人员，特别是急诊科住院医师、实习医生以及急诊医学爱好者，提供一套系统、全面且实用的创伤救治知识体系。内容深度和广度覆盖了创伤评估、复苏、损伤控制，直至特定系统损伤的诊断与处理，力求构建一个从理论到实践无缝衔接的学习路径。我们深知，在急诊室或创伤现场，时间就是生命，清晰、快速的决策能力至关重要。因此，本书结构紧凑，逻辑清晰，侧重于临床决策树和循证医学的快速应用。 第一部分：创伤救治的基石与现场管理 本部分着重于创伤救治的初始阶段，即“黄金一小时”内的关键操作和思维模式的建立。 第一章 创伤系统与分级：构建思维框架 本章详细阐述了发达国家和地区创伤体系的构成，包括一级、二级、三级医院的职能划分、转运标准（如“不要浪费时间”原则和转运评分系统）。重点解析了创伤严重程度评分系统，如ISS (Injury Severity Score)、TRISS (Trauma and Injury Severity Score) 的计算方法及其临床意义。同时，强调了创伤急救理念的演变，从早期的“快速复苏”到现代的“损伤控制（Damage Control）”理念的过渡和融合。本章力求使读者对创伤救治的整体流程有一个宏观而精准的把握。 第二章 初级和二级检视（Primary and Secondary Survey）的精细化操作 这是急诊创伤管理的绝对核心。我们将“ABCDE”原则进行了细致的扩展和深化。 A (Airway) 与颈椎保护： 不仅涵盖了气道开放的常规技术（如仰头抬颏），更深入探讨了困难气道评估（如 LEMON 法则），以及在不同清醒程度和出血状态下，无创正压通气（NIV）与有创气管插管的适应症和禁忌症。颈椎稳定性的管理贯穿始终，强调了在任何意识障碍或高能量损伤患者中，颈托和脊柱固定设备使用的规范。 B (Breathing) 与通气管理： 重点剖析了张力性气胸、多发肋骨骨折伴连枷胸以及开放性气胸的快速识别和紧急处理。对于张力性气胸，详细对比了胸腔穿刺减压（针刺点选择、角度、深度）与胸腔闭式引流（胸管放置的解剖学定位、负压连接的注意事项）的优劣和时机把握。 C (Circulation) 与液体复苏： 深入探讨了创伤性休克的病理生理学，区分了失血性休克、心源性休克和阻塞性休克的临床特征。复苏策略部分，详述了复苏目标导向策略（Permissive Hypotension） 在出血性休克中的应用，以及晶体液、胶体液的选择困境。尤其关注了输血管理，包括：复苏性大量输血方案（MTP）的激活标准、成分输血的比例（1:1:1 或 2:1:1）以及血浆在凝血功能维持中的关键作用。 D (Disability) 与神经系统评估： 强调了GCS（Glasgow Coma Scale） 的准确记录和动态监测。对于颅脑损伤的患者，关注瞳孔反射的变化（一侧散大、对光反射迟钝）作为颅内压增高的早期预警信号。此外，血糖和氧饱和度的监测在评估脑灌注中的地位也得到阐述。 E (Exposure) 与环境控制： 强调了完全暴露检查以避免漏诊的重要性，并同步指出保暖（核心体温维持，防范创伤三联征之一的低体温）的极端必要性。 第三章 损伤控制与手术时机选择 本章聚焦于从稳定到手术的过渡阶段。详细解释了损伤控制手术（Damage Control Surgery, DCS） 的核心原则——“限制损伤、纠正凝血异常、争取时间”。何时应行损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation, DCR），何时应将患者送入ICU进行“re-warming and re-perfusion”，而非急于在手术室完成所有修补工作，是本章探讨的重点。同时，也涉及了对严重腹部创伤患者的临时性腹腔内止血技术。 第二部分：特定系统创伤的精准处理 这部分内容深入到对主要器官和系统的创伤管理，突出那些需要快速外科干预的“红色警报”情况。 第四章 胸部创伤的挑战 本章涵盖了胸壁、肺实质、心血管和食管的创伤。重点分析了心脏压塞的临床识别（Beck三联征的局限性，侧重于脉搏赤落和奇脉），并对比了心包穿刺与胸骨切开取物（Pericardiocentesis vs. Median Sternotomy） 的适应症。对于肺挫伤和血胸，讲解了胸腔闭式引流管放置的层次和后续的负压管理，以及何时需要考虑外科探查（如持续性大量漏气或出血）。 第五章 腹部创伤的诊断与管理 腹部创伤是外科急诊的难点。本章详细对比了穿透性腹部创伤（Penetrating Abdominal Trauma, PAT） 和钝性腹部创伤（Blunt Abdominal Trauma, BAT） 的处理路径。PAT通常倾向于探查，而BAT的管理则依赖于评估工具。我们详细讲解了FAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma） 的技术要点、探查标准（如液量多少需要干预），以及腹腔灌洗术（DPL）在特定情况下的应用。对于需要手术的患者，着重介绍腹腔脏器损伤的识别，如肝脾破裂、肠系膜撕裂、空腔脏器穿孔的术中处理策略。 第六章 骨盆、脊柱与四肢严重创伤 本章关注骨骼肌肉系统的严重损伤及其并发症。 骨盆骨折： 强调骨盆作为“血库”的角色。快速评估骨盆不稳定（如“书本测试”的局限性）和早期控制出血（使用骨盆束带/夹板/外固定架的适应症和手法）是关键。 脊柱创伤： 侧重于高能量损伤（如高速公路事故、高处坠落）后的脊柱稳定性评估，以及在意识不清患者中，如何保证在整个复苏过程中维持脊柱的中立位固定。 复杂骨折与骨筋膜室综合征（ACS）： 详细描述了ACS的发病机制，重点在于早期症状识别（尤其在镇静患者中如何识别胫骨前区疼痛、被动牵拉痛的缺失），以及筋膜切开术的指征、手术切口选择和术后管理。 第七章 特殊类型创伤：头颈面、泌尿生殖系统及烧伤 本章提供对非核心躯干创伤的快速回顾。 颅脑创伤（TBI）： 侧重于评估颅内占位性病变（如硬膜外血肿、硬膜下血肿）的影像学特征和快速神经外科转诊指征。强调了控制高血压和高颅压的药物干预策略。 泌尿系统创伤： 血尿在评估肾脏和膀胱损伤中的作用，以及何时需要CT尿路造影（CT Urography）。 烧伤的初步处理： 根据烧伤面积（Rule of Nines）、深度（一度、二度、三度）的快速判断，以及早期液体复苏（Parkland公式的应用）和预防感染的要点。 第八章 创伤后并发症的识别与管理 本章着眼于创伤后的远期和近期并发症。深入探讨了急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 在严重创伤和脓毒症中的病理生理学，以及液体管理和机械通气策略。此外，对创伤后应激障碍（PTSD） 和创伤相关性凝血障碍（Trauma-Induced Coagulopathy, TIC） 的筛查和早期干预也进行了阐述。 本书特色 本书的最大特色在于其高度的临床实用性和决策导向性。书中大量穿插了“Stop & Think” 提示框，总结了在复杂情境下最易出错的环节和最关键的决策点。图表和流程图的设计旨在模拟真实抢救场景，帮助读者在压力下快速回忆和应用标准化的救治路径。全书内容紧密结合最新的 ATLS (Advanced Trauma Life Support) 指南和关键的循证医学证据，确保读者掌握的是最前沿、最有效的创伤救治技术。

作者简介

佐藤秀峰

　　北海道出身的日本漫画家。
　　以其独特的感性搭配巨量细致的取材工作，
　　创作出了多部撼动人心的着名作品。
　　《住院医生ＰＧＹ》销售突破千万册，获日本第六届
　　文化厅媒体艺术祭漫画部门优秀作品，随后被改编为电视剧。
　　《海猿》改编为电视剧后，进而被改编为系列电影，
　　并创下241亿日币的票房纪录。

中文版医学审译者简介

王健宇医师

　　毕业于台北医学院医学系，曾任忠孝医院家医科医师，于民国八十七年至今从事基层医疗，着有《医生的开窍教养学》、《为什么你的病总是看不好》、《三大叔乐活退休术》。担任台北大学专任特约医师、飞碟电台生活大师之谘询医师，也是东森热门节目《57同学会》、超视《请你跟我这样过》、台湾艺术电视台《健康看我》等节目的专业来宾。目前为民生承安诊所副院长。

评分☆☆☆☆☆

我得说，这套书的深度和广度着实让我惊艳。起初我只是抱着试试看的心态，毕竟市面上关于器官移植的书籍并不少，但真正能达到PGYII住院医生水平，并且内容详实、与时俱进的却难得一见。《住院医生PGYII 器官移植篇(1-4)》给我带来了惊喜。它不仅仅是知识的堆砌，更像是经验的传承。书中对于各个器官移植的适应症、禁忌症、手术技巧以及围手术期管理都有非常详尽的阐述，而且穿插了大量最新的研究成果和临床指南。我特别欣赏它在介绍复杂手术技术时，采用了大量高质量的插图和流程图，使得我这个非手术科室出身的读者也能大致理解其精髓。对于一些我以前觉得晦涩难懂的概念，比如免疫抑制剂的个体化选择和监测，这本书给出了非常实用的指导。它详细解释了不同免疫抑制剂的作用机制、药代动力学特点以及潜在的毒副作用，并提供了具体的剂量调整建议。这对于我在临床上合理使用免疫抑制剂，最大程度地降低排斥反应和感染风险，起到了至关重要的作用。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容简直就是为像我这样，希望在器官移植领域不断精进的住院医生量身定制的。在P​​GYII这个关键的学习阶段，对知识的深度和广度的要求都更高了。《住院医生PGYII 器官移植篇(1-4)》精准地抓住了这个需求。它的内容覆盖面非常广，从最基础的移植免疫学原理，到复杂的围手术期管理，再到长期随访和并发症处理，几乎无所不包。我特别欣赏书中对于小肠移植和多器官联合移植的深入探讨。这些相对不那么常见的移植类型，往往是很多教科书中忽略或者一带而过的，但这本书却给了非常详细的介绍。它不仅介绍了这些移植的特殊性，还详细阐述了相关的挑战和应对策略。通过阅读这本书，我对于如何更好地管理这些复杂的病例，有了更深刻的理解。而且，书中对于最新研究进展的引用和解读，也让我能够及时了解领域内的前沿动态，为我未来的学术研究和临床实践打下了坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直就是我的救星！作为一名正在努力爬坡的住院医生，我一直被器官移植的复杂性和快速发展所困扰。每次遇到疑难病例，或是需要快速回顾某个器官移植的最新进展时，总觉得资料散乱，难以系统掌握。直到我发现了这套《住院医生PGYII 器官移植篇(1-4)》，简直如获至宝。它的编排方式非常人性化，每一卷都针对一个特定的器官移植领域，循序渐进，条理清晰。我尤其喜欢它在每一章节开头都会出现的“病例导入”，非常有代入感，让我能够迅速理解理论知识在实际临床中的应用。而且，书中对于并发症的讲解也十分细致，不仅列举了常见的并发症，还深入分析了发生机制和处理策略，这对于我们这种需要时刻准备应对突发状况的住院医生来说，简直是福音。我反复研读了关于肝移植和肾移植的部分，感觉自己对术后管理和长期随访的理解有了质的飞跃。那些看似棘手的问题，在书中都能找到清晰的解答和可靠的依据。我甚至觉得，这本书能够帮助我更好地与资深医生沟通，因为我能够用更专业、更精准的语言来描述病情和提出疑问了。

评分☆☆☆☆☆

说实话，在看到这套书之前，我对器官移植领域的某些细节常常感到困惑，尤其是在处理一些罕见并发症或者免疫相关问题时，总是感觉力不从心。《住院医生PGYII 器官移植篇(1-4)》的出现，无疑为我扫清了许多盲点。这本书的作者团队显然是经验非常丰富的临床医生，他们能够站在住院医生的角度，预见到我们可能会遇到的困难，并给出最直接、最有效的解决方案。我尤其对其中关于心脏移植和肺移植的章节印象深刻。那些关于心肺功能监测、体外循环支持以及术后呼吸管理的细致讲解，让我感觉自己好像置身于真实的手术室，与经验丰富的移植团队并肩作战。书中对于不同类型的心脏和肺移植术后排斥反应的鉴别诊断和处理，也给出了非常清晰的思路。我曾经在某个病例中遇到的棘手问题，在书中找到了对应的章节，并且得到了详细的指导，最终顺利解决了问题。这本书不仅提升了我的理论知识，更重要的是，它增强了我的临床自信心。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对器官移植领域充满好奇，但又觉得入门困难的读者，我一直在寻找一本既能提供扎实基础知识，又能紧跟前沿进展的书籍。《住院医生PGYII 器官移植篇(1-4)》完全满足了我的需求。它结构清晰，每一卷都聚焦于一种或几种主要的器官移植类型，让我能够系统地学习。我特别喜欢它在介绍复杂概念时，会用通俗易懂的语言进行解释，并且辅以大量的图表和示意图，这大大降低了我的学习门槛。例如，在学习胰腺移植部分时，书中对于胰腺排异的早期识别和处理策略的讲解，就非常具体和实用。它不仅列出了常见的表现，还提供了详细的实验室检查和影像学检查的解读方法。让我感觉自己不再是零散地学习，而是能够形成一个完整的知识体系。而且，这本书还涉及到一些非常前沿的讨论，比如再生医学在器官移植中的应用，这让我对器官移植的未来充满了期待。