住院醫生PGYII 器官移植篇(1-4) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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　　全球銷售突破1000萬冊！！
　　日本三大「醫生最喜歡的醫療漫畫」

　　本書由民生承安診所副院長──王健宇醫師擔任審譯

　　「如果你有個朋友，十年後可能會死掉，你會怎麼做？」
　　住院醫生──齋藤英二郎

　　老是不斷問著「何謂醫生？」的住院醫生齋藤英二郎，
　　終於來到他PGY訓練的最後研習單位——泌尿科。
　　偶然情況下，他得知護士赤城香織因腎功能不全，已經洗腎八年。
　　而在日本的統計資料中，洗腎病人的十年存活率，大約是百分之四十；
　　活體器官移植，則又麵臨來源的睏境。
　　麵對現實與倫理的衝突，齋藤該如何選擇？

　　描繪日本醫療體係的理想與現實，
　　在日本造成廣大社會迴響的醫療漫畫钜作《住院醫生PGY》，
　　續篇在颱灣首次發行！
　　生與死交織的動人劇情、
　　人性界綫上的善惡糾結、無奈與抉擇，懦弱與勇氣……
　　不知最終將通往何方的菜鳥醫生之路，邁嚮最後篇章！！

《急診創傷：從基礎到高級管理》 本書簡介 本書旨在為初級和中級醫務人員，特彆是急診科住院醫師、實習醫生以及急診醫學愛好者，提供一套係統、全麵且實用的創傷救治知識體係。內容深度和廣度覆蓋瞭創傷評估、復蘇、損傷控製，直至特定係統損傷的診斷與處理，力求構建一個從理論到實踐無縫銜接的學習路徑。我們深知，在急診室或創傷現場，時間就是生命，清晰、快速的決策能力至關重要。因此，本書結構緊湊，邏輯清晰，側重於臨床決策樹和循證醫學的快速應用。 第一部分：創傷救治的基石與現場管理 本部分著重於創傷救治的初始階段，即“黃金一小時”內的關鍵操作和思維模式的建立。 第一章 創傷係統與分級：構建思維框架 本章詳細闡述瞭發達國傢和地區創傷體係的構成，包括一級、二級、三級醫院的職能劃分、轉運標準（如“不要浪費時間”原則和轉運評分係統）。重點解析瞭創傷嚴重程度評分係統，如ISS (Injury Severity Score)、TRISS (Trauma and Injury Severity Score) 的計算方法及其臨床意義。同時，強調瞭創傷急救理念的演變，從早期的“快速復蘇”到現代的“損傷控製（Damage Control）”理念的過渡和融閤。本章力求使讀者對創傷救治的整體流程有一個宏觀而精準的把握。 第二章 初級和二級檢視（Primary and Secondary Survey）的精細化操作 這是急診創傷管理的絕對核心。我們將“ABCDE”原則進行瞭細緻的擴展和深化。 A (Airway) 與頸椎保護： 不僅涵蓋瞭氣道開放的常規技術（如仰頭抬頦），更深入探討瞭睏難氣道評估（如 LEMON 法則），以及在不同清醒程度和齣血狀態下，無創正壓通氣（NIV）與有創氣管插管的適應癥和禁忌癥。頸椎穩定性的管理貫穿始終，強調瞭在任何意識障礙或高能量損傷患者中，頸托和脊柱固定設備使用的規範。 B (Breathing) 與通氣管理： 重點剖析瞭張力性氣胸、多發肋骨骨摺伴連枷胸以及開放性氣胸的快速識彆和緊急處理。對於張力性氣胸，詳細對比瞭胸腔穿刺減壓（針刺點選擇、角度、深度）與胸腔閉式引流（胸管放置的解剖學定位、負壓連接的注意事項）的優劣和時機把握。 C (Circulation) 與液體復蘇： 深入探討瞭創傷性休剋的病理生理學，區分瞭失血性休剋、心源性休剋和阻塞性休剋的臨床特徵。復蘇策略部分，詳述瞭復蘇目標導嚮策略（Permissive Hypotension） 在齣血性休剋中的應用，以及晶體液、膠體液的選擇睏境。尤其關注瞭輸血管理，包括：復蘇性大量輸血方案（MTP）的激活標準、成分輸血的比例（1:1:1 或 2:1:1）以及血漿在凝血功能維持中的關鍵作用。 D (Disability) 與神經係統評估： 強調瞭GCS（Glasgow Coma Scale） 的準確記錄和動態監測。對於顱腦損傷的患者，關注瞳孔反射的變化（一側散大、對光反射遲鈍）作為顱內壓增高的早期預警信號。此外，血糖和氧飽和度的監測在評估腦灌注中的地位也得到闡述。 E (Exposure) 與環境控製： 強調瞭完全暴露檢查以避免漏診的重要性，並同步指齣保暖（核心體溫維持，防範創傷三聯徵之一的低體溫）的極端必要性。 第三章 損傷控製與手術時機選擇 本章聚焦於從穩定到手術的過渡階段。詳細解釋瞭損傷控製手術（Damage Control Surgery, DCS） 的核心原則——“限製損傷、糾正凝血異常、爭取時間”。何時應行損傷控製復蘇（Damage Control Resuscitation, DCR），何時應將患者送入ICU進行“re-warming and re-perfusion”，而非急於在手術室完成所有修補工作，是本章探討的重點。同時，也涉及瞭對嚴重腹部創傷患者的臨時性腹腔內止血技術。 第二部分：特定係統創傷的精準處理 這部分內容深入到對主要器官和係統的創傷管理，突齣那些需要快速外科乾預的“紅色警報”情況。 第四章 胸部創傷的挑戰 本章涵蓋瞭胸壁、肺實質、心血管和食管的創傷。重點分析瞭心髒壓塞的臨床識彆（Beck三聯徵的局限性，側重於脈搏赤落和奇脈），並對比瞭心包穿刺與胸骨切開取物（Pericardiocentesis vs. Median Sternotomy） 的適應癥。對於肺挫傷和血胸，講解瞭胸腔閉式引流管放置的層次和後續的負壓管理，以及何時需要考慮外科探查（如持續性大量漏氣或齣血）。 第五章 腹部創傷的診斷與管理 腹部創傷是外科急診的難點。本章詳細對比瞭穿透性腹部創傷（Penetrating Abdominal Trauma, PAT） 和鈍性腹部創傷（Blunt Abdominal Trauma, BAT） 的處理路徑。PAT通常傾嚮於探查，而BAT的管理則依賴於評估工具。我們詳細講解瞭FAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma） 的技術要點、探查標準（如液量多少需要乾預），以及腹腔灌洗術（DPL）在特定情況下的應用。對於需要手術的患者，著重介紹腹腔髒器損傷的識彆，如肝脾破裂、腸係膜撕裂、空腔髒器穿孔的術中處理策略。 第六章 骨盆、脊柱與四肢嚴重創傷 本章關注骨骼肌肉係統的嚴重損傷及其並發癥。 骨盆骨摺： 強調骨盆作為“血庫”的角色。快速評估骨盆不穩定（如“書本測試”的局限性）和早期控製齣血（使用骨盆束帶/夾闆/外固定架的適應癥和手法）是關鍵。 脊柱創傷： 側重於高能量損傷（如高速公路事故、高處墜落）後的脊柱穩定性評估，以及在意識不清患者中，如何保證在整個復蘇過程中維持脊柱的中立位固定。 復雜骨摺與骨筋膜室綜閤徵（ACS）： 詳細描述瞭ACS的發病機製，重點在於早期癥狀識彆（尤其在鎮靜患者中如何識彆脛骨前區疼痛、被動牽拉痛的缺失），以及筋膜切開術的指徵、手術切口選擇和術後管理。 第七章 特殊類型創傷：頭頸麵、泌尿生殖係統及燒傷 本章提供對非核心軀乾創傷的快速迴顧。 顱腦創傷（TBI）： 側重於評估顱內占位性病變（如硬膜外血腫、硬膜下血腫）的影像學特徵和快速神經外科轉診指徵。強調瞭控製高血壓和高顱壓的藥物乾預策略。 泌尿係統創傷： 血尿在評估腎髒和膀胱損傷中的作用，以及何時需要CT尿路造影（CT Urography）。 燒傷的初步處理： 根據燒傷麵積（Rule of Nines）、深度（一度、二度、三度）的快速判斷，以及早期液體復蘇（Parkland公式的應用）和預防感染的要點。 第八章 創傷後並發癥的識彆與管理 本章著眼於創傷後的遠期和近期並發癥。深入探討瞭急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS） 在嚴重創傷和膿毒癥中的病理生理學，以及液體管理和機械通氣策略。此外，對創傷後應激障礙（PTSD） 和創傷相關性凝血障礙（Trauma-Induced Coagulopathy, TIC） 的篩查和早期乾預也進行瞭闡述。 本書特色 本書的最大特色在於其高度的臨床實用性和決策導嚮性。書中大量穿插瞭“Stop & Think” 提示框，總結瞭在復雜情境下最易齣錯的環節和最關鍵的決策點。圖錶和流程圖的設計旨在模擬真實搶救場景，幫助讀者在壓力下快速迴憶和應用標準化的救治路徑。全書內容緊密結閤最新的 ATLS (Advanced Trauma Life Support) 指南和關鍵的循證醫學證據，確保讀者掌握的是最前沿、最有效的創傷救治技術。

作者簡介

佐藤秀峰

　　北海道齣身的日本漫畫傢。
　　以其獨特的感性搭配巨量細緻的取材工作，
　　創作齣瞭多部撼動人心的著名作品。
　　《住院醫生ＰＧＹ》銷售突破韆萬冊，獲日本第六屆
　　文化廳媒體藝術祭漫畫部門優秀作品，隨後被改編為電視劇。
　　《海猿》改編為電視劇後，進而被改編為係列電影，
　　並創下241億日幣的票房紀錄。

中文版醫學審譯者簡介

王健宇醫師

　　畢業於颱北醫學院醫學係，曾任忠孝醫院傢醫科醫師，於民國八十七年至今從事基層醫療，著有《醫生的開竅教養學》、《為什麼你的病總是看不好》、《三大叔樂活退休術》。擔任颱北大學專任特約醫師、飛碟電颱生活大師之諮詢醫師，也是東森熱門節目《57同學會》、超視《請你跟我這樣過》、颱灣藝術電視颱《健康看我》等節目的專業來賓。目前為民生承安診所副院長。

评分☆☆☆☆☆

作為一個對器官移植領域充滿好奇，但又覺得入門睏難的讀者，我一直在尋找一本既能提供紮實基礎知識，又能緊跟前沿進展的書籍。《住院醫生PGYII 器官移植篇(1-4)》完全滿足瞭我的需求。它結構清晰，每一捲都聚焦於一種或幾種主要的器官移植類型，讓我能夠係統地學習。我特彆喜歡它在介紹復雜概念時，會用通俗易懂的語言進行解釋，並且輔以大量的圖錶和示意圖，這大大降低瞭我的學習門檻。例如，在學習胰腺移植部分時，書中對於胰腺排異的早期識彆和處理策略的講解，就非常具體和實用。它不僅列齣瞭常見的錶現，還提供瞭詳細的實驗室檢查和影像學檢查的解讀方法。讓我感覺自己不再是零散地學習，而是能夠形成一個完整的知識體係。而且，這本書還涉及到一些非常前沿的討論，比如再生醫學在器官移植中的應用，這讓我對器官移植的未來充滿瞭期待。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直就是我的救星！作為一名正在努力爬坡的住院醫生，我一直被器官移植的復雜性和快速發展所睏擾。每次遇到疑難病例，或是需要快速迴顧某個器官移植的最新進展時，總覺得資料散亂，難以係統掌握。直到我發現瞭這套《住院醫生PGYII 器官移植篇(1-4)》，簡直如獲至寶。它的編排方式非常人性化，每一捲都針對一個特定的器官移植領域，循序漸進，條理清晰。我尤其喜歡它在每一章節開頭都會齣現的“病例導入”，非常有代入感，讓我能夠迅速理解理論知識在實際臨床中的應用。而且，書中對於並發癥的講解也十分細緻，不僅列舉瞭常見的並發癥，還深入分析瞭發生機製和處理策略，這對於我們這種需要時刻準備應對突發狀況的住院醫生來說，簡直是福音。我反復研讀瞭關於肝移植和腎移植的部分，感覺自己對術後管理和長期隨訪的理解有瞭質的飛躍。那些看似棘手的問題，在書中都能找到清晰的解答和可靠的依據。我甚至覺得，這本書能夠幫助我更好地與資深醫生溝通，因為我能夠用更專業、更精準的語言來描述病情和提齣疑問瞭。

评分☆☆☆☆☆

我得說，這套書的深度和廣度著實讓我驚艷。起初我隻是抱著試試看的心態，畢竟市麵上關於器官移植的書籍並不少，但真正能達到PGYII住院醫生水平，並且內容詳實、與時俱進的卻難得一見。《住院醫生PGYII 器官移植篇(1-4)》給我帶來瞭驚喜。它不僅僅是知識的堆砌，更像是經驗的傳承。書中對於各個器官移植的適應癥、禁忌癥、手術技巧以及圍手術期管理都有非常詳盡的闡述，而且穿插瞭大量最新的研究成果和臨床指南。我特彆欣賞它在介紹復雜手術技術時，采用瞭大量高質量的插圖和流程圖，使得我這個非手術科室齣身的讀者也能大緻理解其精髓。對於一些我以前覺得晦澀難懂的概念，比如免疫抑製劑的個體化選擇和監測，這本書給齣瞭非常實用的指導。它詳細解釋瞭不同免疫抑製劑的作用機製、藥代動力學特點以及潛在的毒副作用，並提供瞭具體的劑量調整建議。這對於我在臨床上閤理使用免疫抑製劑，最大程度地降低排斥反應和感染風險，起到瞭至關重要的作用。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容簡直就是為像我這樣，希望在器官移植領域不斷精進的住院醫生量身定製的。在P​​GYII這個關鍵的學習階段，對知識的深度和廣度的要求都更高瞭。《住院醫生PGYII 器官移植篇(1-4)》精準地抓住瞭這個需求。它的內容覆蓋麵非常廣，從最基礎的移植免疫學原理，到復雜的圍手術期管理，再到長期隨訪和並發癥處理，幾乎無所不包。我特彆欣賞書中對於小腸移植和多器官聯閤移植的深入探討。這些相對不那麼常見的移植類型，往往是很多教科書中忽略或者一帶而過的，但這本書卻給瞭非常詳細的介紹。它不僅介紹瞭這些移植的特殊性，還詳細闡述瞭相關的挑戰和應對策略。通過閱讀這本書，我對於如何更好地管理這些復雜的病例，有瞭更深刻的理解。而且，書中對於最新研究進展的引用和解讀，也讓我能夠及時瞭解領域內的前沿動態，為我未來的學術研究和臨床實踐打下瞭堅實的基礎。

评分☆☆☆☆☆

說實話，在看到這套書之前，我對器官移植領域的某些細節常常感到睏惑，尤其是在處理一些罕見並發癥或者免疫相關問題時，總是感覺力不從心。《住院醫生PGYII 器官移植篇(1-4)》的齣現，無疑為我掃清瞭許多盲點。這本書的作者團隊顯然是經驗非常豐富的臨床醫生，他們能夠站在住院醫生的角度，預見到我們可能會遇到的睏難，並給齣最直接、最有效的解決方案。我尤其對其中關於心髒移植和肺移植的章節印象深刻。那些關於心肺功能監測、體外循環支持以及術後呼吸管理的細緻講解，讓我感覺自己好像置身於真實的手術室，與經驗豐富的移植團隊並肩作戰。書中對於不同類型的心髒和肺移植術後排斥反應的鑒彆診斷和處理，也給齣瞭非常清晰的思路。我曾經在某個病例中遇到的棘手問題，在書中找到瞭對應的章節，並且得到瞭詳細的指導，最終順利解決瞭問題。這本書不僅提升瞭我的理論知識，更重要的是，它增強瞭我的臨床自信心。