小動物臨床腫瘤學(5版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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Stephen J. Withrow

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兽医内科基础与实践精要 本书聚焦于伴侣动物常见内科疾病的诊断、鉴别诊断及治疗策略，旨在为临床兽医师提供一套系统、实用的操作指南。 --- 第一部分：基础医学与诊断思维 第一章 临床病史采集与系统检查的深化 本章详述了高效采集犬猫病史的技巧，强调了从主人叙述中捕捉关键症状的艺术。重点阐述了如何通过细致的系统检查，发现早期、非特异性内科疾病的体征。内容涵盖了从心肺、腹部到神经系统的系统化检查流程，并引入了“首要问题导向式”的检查策略，帮助兽医师快速锁定问题核心。 第二章 实验室诊断学前沿应用 深入探讨了血液学、生物化学、尿液学和细胞学在内科疾病诊断中的最新进展和规范应用。特别关注了新型生物标志物（如心肌肌钙蛋白、C反应蛋白、肾脏损伤标志物）在疾病严重程度评估和预后判断中的临床价值。详尽解析了如何准确解读复杂或异常的实验室报告，并将其与临床症状相结合，构建鉴别诊断链。 第三章 影像学在内科疾病中的核心作用 本章聚焦于常规X线、超声波在内科诊断中的标准判读流程。X线部分详细讲解了对胸腔、腹腔内脏器轮廓、密度及结构异常的识别；超声部分则涵盖了对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏及胃肠道结构的常规扫查技术和常见异常声像图的解读。此外，对内镜检查和CT/MRI在复杂病例中的应用前景进行了概述。 --- 第二部分：系统性疾病的诊断与管理 A. 心血管系统疾病 第四章 犬心脏病的诊断与分期 系统阐述了犬瓣膜性心脏病（MVD）和扩张型心肌病（DCM）的病理生理、临床表现及诊断流程。详细介绍了国际公认的ACVIM分期标准，以及不同阶段的药物干预目标。内容包括：听诊关键音、心电图（ECG）的系统分析（如房颤、室性心律失常的识别）、胸腔X线上的心影评估及心脏超声（Echocardiography）的关键测量参数。 第五章 犬猫心力衰竭的优化管理 着重于心力衰竭（CHF）的急性期处理和慢性期长期管理。药物治疗部分详述了利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、匹莫苯丹及螺内酯的适应症、剂量优化和潜在副作用监测。对肺水肿的快速稳定化方案提供了实用的操作步骤。 第六章 常见心律失常的诊疗 聚焦于临床上需要紧急处理的心律失常，如快速性室上性心动过速、室性心动过速及严重缓慢性心律失常。讲解了稳定与不稳定状态的区分，以及何时需要进行同步电复律或使用抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）。 B. 呼吸系统疾病 第七章 气道疾病与感染性肺炎 详细分析了犬慢性支气管炎和猫哮喘的鉴别诊断。对犬百日咳样综合征和细菌性肺炎的病原学、诊断（BALF细胞学分析）和抗生素选择提供了循证依据。重点强调了吸入疗法（如雾化治疗）在气道疾病管理中的地位。 第八章 肺实质与胸膜疾病 系统梳理了犬心源性与非心源性肺水肿的影像学区分。深入探讨了胸腔积液的病因学分类（漏出液、渗出液、脓性渗出液等），并提供了胸腔穿刺的精确技术指导和后续的液体分析流程。对肺部肿瘤的初步筛查与鉴别诊断进行了梳理。 C. 消化系统疾病 第九章 呕吐与腹泻的鉴别诊断路径 将消化系统疾病的管理建立在对呕吐和腹泻的病因学分类之上（如上消化道、小肠、大肠疾病）。对急性与慢性胃肠炎的处理策略进行了区分。重点介绍了特发性出血性肠炎（HGE）的液体疗法与支持性护理。 第十章 肝胆胰系统常见病症 详细阐述了犬胰腺炎（急性与慢性）的诊断标准（如cPLI/fPLI检测）和禁食/液体复苏的争议点。肝脏疾病部分侧重于慢性肝病的病理生理学变化、生化指标的解读（如ALT、ALP、胆红素的动态变化）以及针对性营养支持。 第十一章 胃肠道内科性疾病的管理 聚焦于内科手段可控的胃肠道疾病，如胃食管反流病（GERD）、胃肠道运动障碍和小肠吸收不良综合征（如IBD）。对IBD的诊断（内镜或多点活检）和阶梯式免疫抑制治疗方案（如泼尼松、环孢素、硫唑嘌呤）的实践操作进行了细致的说明。 D. 泌尿系统疾病 第十二章 下泌尿道疾病与排尿障碍 详细解析了特发性膀胱炎（FIC）在猫中的发病机制和管理策略，强调环境丰富化和疼痛控制的重要性。对犬和猫的尿路结石（如草酸钙、鸟粪石）的诊断（尿液分析、影像学）和预防性饮食管理提供了具体指导。 第十三章 肾脏疾病的诊断与分期 深入探讨了急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）的诊断流程。重点解析了IRIS CKD分期系统在指导治疗中的应用，包括对贫血、高血压、代谢性酸中毒和肾性骨营养不良的同期管理。 --- 第三部分：内分泌与血液系统疾病 第十四章 常见内分泌疾病的内科处理 肾上腺疾病： 详述了库欣综合征（犬/猫）和艾迪生病（肾上腺皮质功能减退）的实验室诊断（如ACTH刺激试验、小剂量地塞米松抑制试验）及药物替代疗法（如米托坦、泼尼松）的剂量调整。 糖尿病： 侧重于犬胰岛素依赖型糖尿病和猫的非胰岛素依赖型糖尿病的管理。包括胰岛素类型的选择、血糖曲线的绘制与解读，以及糖尿病酮症酸中毒（DKA）的液体复苏与胰岛素输注方案。 甲状腺疾病： 重点阐述了猫甲状腺机能亢进（FT4的动态监测）和犬甲状腺机能减退的治疗监测。 第十五章 血液系统与免疫介导性疾病 系统梳理了贫血的分类（正红细胞性、大细胞性、小细胞性）和鉴别诊断路径。详细阐述了免疫介导性溶血性贫血（IMHA）的诊断、糖皮质激素冲击疗法、以及二线免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）的应用时机。对血小板减少症（ITP）的治疗干预阈值进行了明确界定。 --- 第四部分：重症监护与支持疗法 第十六章 液体疗法与电解质平衡 本章是临床内科管理的核心。详细介绍了晶体液、胶体液的选择标准和输注速率的计算。深入讲解了常见电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症、低钙血症）的病理生理、临床表现及精确的纠正方案，强调了缓慢、谨慎的纠正原则。 第十七章 疼痛管理与营养支持 探讨了内科疾病患者（如胰腺炎、重度关节炎、肿瘤相关性疼痛）的慢性及急性疼痛评估和多模式镇痛方案的建立。营养部分着重于危重症患者的肠道营养支持（如鼻食管管饲、食道管饲）的适应症、管饲配方选择和并发症预防。 --- 《兽医内科基础与实践精要》 本书摒弃了纯粹的病理理论堆砌，强调将复杂内科知识转化为可执行的临床决策树。通过大量图表、决策流程图和真实的病例分析，确保读者能够即学即用，显著提升在日常诊疗中的诊断准确率和治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，剛開始接觸到這麼厚一本專業書，心裡是會有點畏懼的，但實際翻閱後，我發現它的易讀性比我想像中要好太多了。作者群顯然非常了解不同層級讀者的需求。對於剛接觸腫瘤科的新手，開頭的章節用字淺白易懂，重點清晰；而對於資深專家，書末附帶的那些關於臨床試驗設計和預後模型驗證的討論，又提供了足夠的學術深度去進行批判性思考。我特別喜歡它在「毒性管理」這一塊的處理方式，它不只是列出副作用，而是詳細分析了不同治療組合下，特定器官系統可能面臨的累積性傷害風險，並提供了預防性支持治療的黃金標準方案。這讓我在制定長期治療計畫時，能夠更加平衡療效與生活品質的考量。總體來說，這第五版不只是一次簡單的更新，它幾乎是把過去十年來腫瘤學領域的重大突破和實踐經驗，重新組織並濃縮進一本結構清晰、極具操作性的工具書裡，對於任何想在小動物腫瘤治療領域深耕的人來說，都是一本不可或缺的投資。

评分☆☆☆☆☆

我這位資深同事，從事小動物腫瘤科治療已經快二十年了，他對這本《小動物臨床腫瘤學（第五版）》的評價非常高，他說這本書簡直就是他職業生涯的縮影和未來指南。他特別提到，過去在處理複雜的骨肉瘤案例時，手術邊緣的判讀和術後輔助治療的選擇，往往需要參考好幾篇分散的研究論文，耗時費力。現在，第五版將這些分散的資訊整合進一個系統性的章節裡，無論是影像學的判讀標準（MRI/CT的切片標準），還是不同治療模組的組合建議，都已經被標準化和模組化了。這對於臨床工作流程的效率提升，簡直是革命性的。此外，它對於一些罕見腫瘤的描述也極為詳盡，這對於我們這些偶爾會遇到「教科書上沒見過」的病例的獸醫師來說，提供了強大的後盾。我個人認為，它不僅是一本參考書，更像是一個隨身攜帶的、經驗豐富的腫瘤專科顧問，隨時在你需要的時候，提供最權威、最及時的建議。

评分☆☆☆☆☆

這本《小動物臨床腫瘤學（第五版）》真是讓我在臨床上少走了不少冤枉路，尤其是對於那些初入門的獸醫師來說，簡直是神救援。我記得有一次遇到一隻品種特殊的柴犬，主人堅持要嘗試最積極的治療方案，我當時心裡其實有點七上八下，畢竟這種情況在教科書上描述得比較籠統。翻開這本書第五版後，針對特定品種的腫瘤發生率、預後因子以及不同治療階段的標準流程，都有非常詳盡的表格和流程圖。特別是關於化療藥物的劑量計算和副作用管理那一章，寫得非常實用，不是那種紙上談兵的理論，而是直接可以搬到門診上應用的精確數據。我特別欣賞它在「精準醫療」這個概念上的著墨，比起前幾版，這次對於分子標靶藥物的介紹更加深入，即便像我們這種比較鄉下的診所，也能夠根據書上的指引，跟上最新的治療趨勢，而不是只能抱著傳統的化療束手無策。書中許多臨床案例的分享，也讓我體會到，面對複雜的腫瘤病人，除了科學數據，與飼主的溝通和心理支持同樣重要，這本書在這方面也給了我們很多啟發。

评分☆☆☆☆☆

說真的，光是看這本《小動物臨床腫瘤學（第五版）》的排版和圖表設計，就覺得出版團隊下了大功夫。我之前手邊有一本比較舊的參考書，內容雖然紮實，但是圖片都是黑白的，看久了眼睛很累，而且有些病理切片的判讀，沒有顏色輔助根本很難區分。這一次的版本，彩色圖片的解析度簡直是沒話說，尤其是細胞學檢查的章節，那些複雜的形態學特徵，配上高解析度的彩色圖譜，讓我瞬間開竅。更貼心的是，它在每個章節的開頭，都會有一個「重點回顧」的小區塊，讓我這種常常在手術房和門診兩邊跑的忙碌獸醫，可以快速抓到核心知識點，不用從頭到尾啃大部頭。而且，它對於「安寧緩和照護」的篇幅明顯增加了，這點我非常贊同。腫瘤治療不只是求長壽，如何提高病患的生活品質，讓牠們走得有尊嚴，這才是我們身為醫者的最終責任。書裡不只是教你怎麼「打擊」癌症，更教你如何「陪伴」癌症走完最後一程，這份人文關懷的深度，遠超乎一本教科書的範疇。

评分☆☆☆☆☆

從教育訓練的角度來看，這本《小動物臨床腫瘤學（第五版）》絕對是獸醫系學生和住院醫師的首選教材。它最大的優勢在於，它把基礎的腫瘤生物學、免疫學機制，跟後續的臨床應用銜接得非常自然流暢。不會像有些基礎理論書那樣，讀完後還是不知道該怎麼應用到活生生的動物身上。例如，當它解釋了特定基因突變如何影響細胞週期時，緊接著就會對應到哪些標靶藥物是如何作用於這個環節，以及在實際臨床上可能會出現哪些耐藥性表現。這種「知其然，更知其所以然」的教學設計，極大地幫助年輕醫師建立起更穩固的知識體系，而不是死記硬背治療方案。我看到許多研究生都是以這本書作為他們論文文獻回顧的基礎框架，可見其學術上的嚴謹性和全面性。它成功地扮演了學術深度與臨床實用性之間的完美橋樑。