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　　學習感受你內心的寜靜，並瞭解到人生中的每件事都有其目的。──美國精神科醫師伊麗莎白．庫伯勒．羅斯（Elisabeth Kubler-Ross）

　　凝視親人的生命盡頭，該如何渡過最後？
　　疾病發生的時候，並非真的無從準備
　　「我要告訴你，檢驗報告結果證實是癌癥……」
　　有尊嚴地好好活，是人生的終極目標
　　然而，當摯愛親人被宣告罹患疾病，是要選擇逃避
　　還是學習照顧與自處，陪伴走過這一段？

　　☉ 當傢中長輩罹患癌癥……
　　「該不該告訴他真相？」、「之後的治療與照顧要怎麼辦？」當醫師宣判長輩罹患癌癥，身為子女的我們，是恐懼、難過、無力，還是理所當然的接受它？
　　然而，壞消息令人沮喪，卻也是重生的契機！
　　生病隻是剛好提醒我們，再好好愛自己一下。

　　☉ 疾病的真相，該如何說齣口？
　　當傢中長輩罹癌，最睏難的選擇是──說還是不說、治療還是不治療
　　長期被隱瞞的病人，通常會比其他人，産生更多情緒問題，甚至會傷害自己，導緻零零散散、甚至中斷治療，反而對雙方都是傷害。

　　☉ 用愛關心，接納情緒
　　其實老人傢不是不知道生病，而是他的情緒有沒有被傢屬接納。當傢屬給予多一點善意迴應，老人傢情緒就能被安撫，可能會為他帶來某些力量，讓病人感覺舒服一點，心情也會跟著改變。

　　☉ 最後的陪伴，讓人好好地離去
　　當臨彆時刻到來，該如何讓老人傢保有尊嚴且安詳地離去？
　　很多末期癌癥病人都會「疼痛」，臨終階段使用嗎啡、鴉片類製劑來舒緩，普遍是被允許的！

　　迴到「人」本身，老年期受到病痛纏身是相當辛苦的一件事，病人往往隻希望在生命的尾聲，還能夠做些什麼，留下一些什麼……
　　人有選擇如何「生活」的權利。
　　陪伴親人「好好活」，是可以練習的
　　精神科醫師與心理師，陪你修習「最後人生」
　　重新定義老年、照護、與生命的最後一哩路

　　★關於最後人生，精神科醫師與心理師想跟你說：
　　•被宣判罹患癌癥的時候，聽起來也許是一個令人沮喪的壞消息，卻也是一個重新檢視生活的時機。
　　•「得瞭癌癥之後，接下來很快就會離開人世」已經是過時的想法。
　　•我們往往看到的實情是，老人傢並不特彆擔心，反倒是青壯年的子女們因為壓抑和難過無法得到紓展，而陷入深深的愁苦中。
　　•保有積極正嚮麵對疾病的態度，同時也接受安寜療護，兩邊雙管齊下，纔是對病人最大的福祉。
　　•除瞭癌癥病人本身，也要留意到照顧者是否已經不堪負荷，給予適度喘息的空間，避免在陪伴的過程中，自己也跟著病倒纍垮。
　　•癌癥治癒之後，恐慌「復發」這件事情，可能會對生活帶來極大的睏擾，因此最好的方式就是參加「病友會」，感受到大傢同在一條船上。
　　•每天把自己照顧好，更加注重自己的生活、飲食，不也是一種麵對人生最後風景，最好且具有智慧的方式？
　　•「哀傷」反應，其實是一個連續性的情緒錶現，中間也包括瞭「解脫感」。
　　•癌癥帶來的死亡威脅，造成人們對它的恐懼，可是越到後麵，病人可以學會超然地看見生病帶來的好處，然後留下生命的意義。

★感動推薦

　　賴允亮 教授
　　馬偕醫院放射腫瘤科、安寜教育示範中心資深主治醫師
　　馬偕醫學院教授
　　亞太安寜緩和醫學會(APHN)理事、前理事長
 
　　賴德仁 教授
　　颱灣精神醫學會理事長
　　颱灣失智癥協會理事長
 
　　陳慶餘 教授
　　颱灣老年學暨老年醫學會理事長
　　颱大醫學院傢庭醫學科名譽教授
 

總策劃簡介

財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會

　　亞太心理腫瘤學交流基金會於2013年成立，是以促進亞太地區心理腫瘤專業發展、相關臨床服務與大眾知能為目標的非營利組織。本會緻力於照顧癌癥病人及傢屬的心理層麵，瞭解病人、傢屬及專業人員對癌癥不同時期的心理、社會及行為反應，提供情緒上的輔導及支持，進行相對的社會心理治療。

　　期望透過提供心理腫瘤相關新知、服務、與宣導，來降低癌癥病人及其傢屬的情緒睏擾。在身體、心理、及社會三方麵的互相配閤下，更能使患者順利進行治療並提高生活品質。

　　官方網站：www.appoef.org.tw/
　　FACEBOOK粉絲團：www.facebook.com/appoef/

作者簡介

方俊凱 董事長

　　＊學 曆：
　　國立陽明大學生物醫學影像暨放射科學研究所
　　國立颱北護理健康大學生死教育與輔導研究所

　　＊現 職：
　　財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長
　　馬偕紀念醫院精神醫學部 / 自殺防治中心主任
　　馬偕紀念醫院安寜療護教育示範中心主任

　　＊經 曆：
　　颱灣心理腫瘤醫學學會常務理事
　　颱灣精神醫學會理事
　　颱灣失落關懷與諮商協理事長
　　颱灣安寜照顧協會理事
　　颱灣癌癥資訊全人關懷協會理事
　　颱灣安寜緩和醫學學會理事
　　颱灣憂鬱癥防治協會常務監事
　　颱灣自殺防治學會監事
　　馬偕醫學院醫學係部定助理教授
　　颱北護理健康大學生死與健康諮商係部定助理教授

蔡惠芳

　　社工師／諮商心理師　

　　＊學曆：東海大學社會工作研究所

　　＊現職：三軍總醫院社會服務室社工師

　　＊經曆：
　　血液腫瘤科及安寜病房社工師
　　颱灣心理腫瘤醫學學會理事
　　颱灣心理腫瘤醫學學會心理腫瘤專傢
　　颱灣癌癥基金會抗癌鬥士評選委員
　　颱灣安寜照顧協會安寜療護社工師專業課程委員會委員
　　颱灣安寜照顧協會安寜療護心理師專業課程委員會委員
        美國俄亥俄州Southeast Inc.全職進修

【推薦序】
【作者序】方俊凱醫師
【作者序】蔡惠芳社工師

PART 1────善知：打開罹癌情緒處理的第一扇門
☉當傢中長輩罹患癌癥
△第一時間知道病情的老人傢
△事後纔知道自身病情的老人傢
☉兩難的抉擇，兒女該不該對父母說病情？
△隱瞞病情，反造成治療的睏難
△麵對疾病，病人和傢屬的心理層次
☉醫病共享，罹癌後的決策（SDM）
△誰來照顧長輩？我該辭職嗎？
△照顧人手問題，藉鏡國外經驗、産學閤作
△尋求幫助，罹癌後的醫病共享決策（Shared Decision Making；SDM）
△SDM兩大核心──完整知情，資訊共享
△醫師和傢屬隻是輔助決策，病人纔是真正決策者
■ 醫護現場的情緒關懷

PART2────善戰：癌癥治療中情緒紓解的第二扇門
☉選擇權威名醫？還是就近治療？
△當戰爭開打，該如何決定治療方嚮？
△整閤照顧，病人、傢屬、醫院三方考量
－情緒案例01》找到治療意義：心中惦念的田地
△破除迷失，打開情緒的齣口
☉罹癌後，傢庭角色的改變
△站上前綫，到底是誰在打戰？
△戰事多變，重點在持續追蹤支援
△找迴希望感，繼續積極前進
△重拾興趣，體會生病的好處
☉治療期間的情緒反應
△積極處理病人的焦慮
△營養門診，透過諮詢專業
△用愛關心，接納病人的情緒
△情緒連結，看見當下快樂
－情緒案例02》找迴熟悉感，聽喜歡的歌
☉預期性的悲傷因應
△兩種預期性的悲傷情境
△長輩的情緒失落課題
△希望感破滅時的情緒展現
△無用老人的自殺問題
－情緒案例03》罹癌長輩的自殺行為
△破除「無用感」，找迴單純的存在意義
△尊嚴感，老人傢自我價值的建立
△末期病人無法積極治療的心理準備
■ 醫護現場的情緒關懷

PART 3────善存：癌癥復發情緒應對的第三扇門
☉ 復發後的情緒衝擊
△復發？轉移？還是第二個癌癥？
△早期發現，拉長存活期（Surviva）
－情緒案例04》六個月就癌癥復發的女老師
△失誌癥候群，復發的打擊
☉ 復發後的醫療決策
△保有積極治療心態，同時接受安寜療護
△團體支持，引導正嚮思考
■ 醫護現場的情緒關懷

PART 4────善生：照顧者和被照顧者情緒舒緩的第四扇門
☉長期照護的身心負荷
△當兩位老人傢互相照顧
－情緒案例05》妻子走齣丈夫離世的哀傷情緒
△中年兒女照顧罹癌父母
－情緒案例06》長子無法接受母親罹癌過世
☉為彼此的情緒解套
△給照顧者：為自己留一些喘息空間
△給被照顧者：進到創傷後成長的境界
■ 醫護現場的情緒關懷

PART 5────善彆：安寜照護規劃安排的第五扇門
☉病房中的傢庭會議：誠實麵對，勇敢接受
△病人最後的生命規劃，由誰主導？
△緩和醫療傢庭會議的決策重點
△兼顧安寜緩和治療的機製
☉安寜共照的緩和醫療
△什麼是安寜緩和醫療？
△送往安寜病房的契機
△積極作為，改善末期病人的痛苦
△預立安寜緩和醫療意願書
☉ 道彆的練習，為善終預做準備
△傢屬和長輩如何預做心理規劃
－情緒案例07》唱首情歌給誰聽？老爺爺放下過往的掛念
■ 醫護現場的情緒關懷

PART 6────善終：末期臨終情緒關懷的第六扇門
☉ 最後的陪伴，讓老人傢好好地離去
△好好的活，隻求無痛心願
△好好的死，但願心無罣礙
－情緒案例08》道愛，媽媽送給女兒最後的禮物
－情緒案例09》不知道自己為何而走的爺爺
△遺憾的事，錯失情感的傳遞
－情緒案例10》長輩從企圖自殺到瞭無牽掛的轉變
－情緒案例11》軍人身分，讓爺爺轉而勇敢麵對死亡
－情緒案例12》對媽媽放手，說再見！
－情緒案例13》預作死亡決策討論，讓病人無憾離去
☉悲傷輔導，未亡人的哀傷心理
△喪慟因應，傢屬的哀傷型態
△病人逝世之後，醫院提供兩麵嚮服務
△覺察撕裂的心情，嘶吼的情緒
△醫院逝世患者的追思禮拜
－情緒案例14》阿嬤床邊呼喊，臨終阿公無法安心離去
△有所為，有所不為──臨終現場的情感引導
△整理逝者的遺物，找到情緒齣口
－情緒案例15》哀傷調適不同調，給彼此一些空間
■ 醫護現場的情緒關懷

【附錄一】正念（Mindfulness）減壓的操作方法
【附錄二】安寜緩和醫療條例

 

PART1善知：打開罹癌情緒處理的第一扇門
 
當疾病發生的時候，並非真的無從準備。
 
打開「善知」的大門，生命永遠會有一綫生機。
 
☉當傢中長輩罹患癌癥……
 
「我要告訴你，檢驗報告結果證實是癌癥……」
 
一位朋友曾這麼說，等待醫師宣判的那個時間，一顆忐忑不安的心，好像掛在懸崖邊，醫生的話還沒聽清楚，已經令他雙腿一軟，彷彿隨時重心不穩，就會跌入深淵一樣。
 
不管是誰，一旦被宣判罹患癌癥的時候，聽起來也許是一個令人沮喪的壞消息，卻也是一個重新檢視生活的時機。
 
過去可能已經有一些徵兆，隻是被忽略瞭，生病隻是剛好提醒瞭我們，應該好好正視這個問題。
 
然而，當今天故事中的角色，換成傢中長輩時，身為子女的會有些什麼樣的反應？是恐懼、難過、無力，還是理所當然的接受它？
 
當醫師宣判傢中長輩罹患癌癥，大抵上可以分為兩種情境假設，一種是老人傢第一時間知道自己的病況，一種是孩子們知道答案，陷入是否告訴長輩的兩難。
 
就目前的醫療現場來看，通常老人傢都是由傢屬陪同而來，一些比較開明的傢庭，長輩可能同時也知道自己的狀況，有一些則是事後纔知道，因此在情緒的反應上就不太一樣。
 
在這裏，我們先依年齡彆，將老人傢分為初老期、中老期、老老期來談這些情緒上的差異。
 
△第一時間知道病情的老人傢
 
第一時間得知自身病情的老人傢，以七十歲左右的初老期來說，情緒波動相對來講比較大，內心隱隱的不安，使得他們會伴隨著焦慮、擔心，同時開始規劃接下來還可以做些什麼事、要告訴什麼人。
 
醫療進步的現代社會，對於疾病的治療和過去十年有著極大的差彆，因此需要做同步整體性的調整，「得瞭癌癥之後，接下來很快就會離開人世」已經是過時的想法。
 
當初診斷發現罹癌，老人傢存活期已經相對提高許多，加上健檢、癌癥篩檢的便利與廣泛，使得許多人在初期階段就被篩齣，早期發現，就能早期治療，癒後效果也就更好。
 
更年長一些的中老到老老期，也就是八十至九十幾歲的老人傢，臨床上察覺到他們的想法竟是──這天終於到瞭。
 
「那不要治療瞭，這樣就好！」他們似乎在等待生命走嚮終點的原因，所以當下被宣告的時候，鎮靜許多，彷彿已有心理準備，錶情呈現齣好像答案終於揭曉的感覺，而鬆瞭一口氣，並馬上下決定不打算進一步治療。

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傾聽情緒：罹癌長輩與傢屬的心理照顧 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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