倾听情绪：罹癌长辈与家属的心理照顾 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

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　　学习感受你内心的宁静，并了解到人生中的每件事都有其目的。──美国精神科医师伊丽莎白．库伯勒．罗斯（Elisabeth Kubler-Ross）

　　凝视亲人的生命尽头，该如何渡过最后？
　　疾病发生的时候，并非真的无从准备
　　「我要告诉你，检验报告结果证实是癌症……」
　　有尊严地好好活，是人生的终极目标
　　然而，当挚爱亲人被宣告罹患疾病，是要选择逃避
　　还是学习照顾与自处，陪伴走过这一段？

　　☉ 当家中长辈罹患癌症……
　　「该不该告诉他真相？」、「之后的治疗与照顾要怎么办？」当医师宣判长辈罹患癌症，身为子女的我们，是恐惧、难过、无力，还是理所当然的接受它？
　　然而，坏消息令人沮丧，却也是重生的契机！
　　生病只是刚好提醒我们，再好好爱自己一下。

　　☉ 疾病的真相，该如何说出口？
　　当家中长辈罹癌，最困难的选择是──说还是不说、治疗还是不治疗
　　长期被隐瞒的病人，通常会比其他人，产生更多情绪问题，甚至会伤害自己，导致零零散散、甚至中断治疗，反而对双方都是伤害。

　　☉ 用爱关心，接纳情绪
　　其实老人家不是不知道生病，而是他的情绪有没有被家属接纳。当家属给予多一点善意回应，老人家情绪就能被安抚，可能会为他带来某些力量，让病人感觉舒服一点，心情也会跟着改变。

　　☉ 最后的陪伴，让人好好地离去
　　当临别时刻到来，该如何让老人家保有尊严且安详地离去？
　　很多末期癌症病人都会「疼痛」，临终阶段使用吗啡、鸦片类制剂来舒缓，普遍是被允许的！

　　回到「人」本身，老年期受到病痛缠身是相当辛苦的一件事，病人往往只希望在生命的尾声，还能够做些什么，留下一些什么……
　　人有选择如何「生活」的权利。
　　陪伴亲人「好好活」，是可以练习的
　　精神科医师与心理师，陪你修习「最后人生」
　　重新定义老年、照护、与生命的最后一哩路

　　★关于最后人生，精神科医师与心理师想跟你说：
　　•被宣判罹患癌症的时候，听起来也许是一个令人沮丧的坏消息，却也是一个重新检视生活的时机。
　　•「得了癌症之后，接下来很快就会离开人世」已经是过时的想法。
　　•我们往往看到的实情是，老人家并不特别担心，反倒是青壮年的子女们因为压抑和难过无法得到纾展，而陷入深深的愁苦中。
　　•保有积极正向面对疾病的态度，同时也接受安宁疗护，两边双管齐下，才是对病人最大的福祉。
　　•除了癌症病人本身，也要留意到照顾者是否已经不堪负荷，给予适度喘息的空间，避免在陪伴的过程中，自己也跟着病倒累垮。
　　•癌症治癒之后，恐慌「复发」这件事情，可能会对生活带来极大的困扰，因此最好的方式就是参加「病友会」，感受到大家同在一条船上。
　　•每天把自己照顾好，更加注重自己的生活、饮食，不也是一种面对人生最后风景，最好且具有智慧的方式？
　　•「哀伤」反应，其实是一个连续性的情绪表现，中间也包括了「解脱感」。
　　•癌症带来的死亡威胁，造成人们对它的恐惧，可是越到后面，病人可以学会超然地看见生病带来的好处，然后留下生命的意义。

★感动推荐

　　赖允亮 教授
　　马偕医院放射肿瘤科、安宁教育示范中心资深主治医师
　　马偕医学院教授
　　亚太安宁缓和医学会(APHN)理事、前理事长
 
　　赖德仁 教授
　　台湾精神医学会理事长
　　台湾失智症协会理事长
 
　　陈庆余 教授
　　台湾老年学暨老年医学会理事长
　　台大医学院家庭医学科名誉教授
 

总策划简介

财团法人亚太心理肿瘤学交流基金会

　　亚太心理肿瘤学交流基金会于2013年成立，是以促进亚太地区心理肿瘤专业发展、相关临床服务与大众知能为目标的非营利组织。本会致力于照顾癌症病人及家属的心理层面，了解病人、家属及专业人员对癌症不同时期的心理、社会及行为反应，提供情绪上的辅导及支持，进行相对的社会心理治疗。

　　期望透过提供心理肿瘤相关新知、服务、与宣导，来降低癌症病人及其家属的情绪困扰。在身体、心理、及社会三方面的互相配合下，更能使患者顺利进行治疗并提高生活品质。

　　官方网站：www.appoef.org.tw/
　　FACEBOOK粉丝团：www.facebook.com/appoef/

作者简介

方俊凯 董事长

　　＊学 历：
　　国立阳明大学生物医学影像暨放射科学研究所
　　国立台北护理健康大学生死教育与辅导研究所

　　＊现 职：
　　财团法人亚太心理肿瘤学交流基金会董事长
　　马偕纪念医院精神医学部 / 自杀防治中心主任
　　马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心主任

　　＊经 历：
　　台湾心理肿瘤医学学会常务理事
　　台湾精神医学会理事
　　台湾失落关怀与谘商协理事长
　　台湾安宁照顾协会理事
　　台湾癌症资讯全人关怀协会理事
　　台湾安宁缓和医学学会理事
　　台湾忧郁症防治协会常务监事
　　台湾自杀防治学会监事
　　马偕医学院医学系部定助理教授
　　台北护理健康大学生死与健康谘商系部定助理教授

蔡惠芳

　　社工师／谘商心理师　

　　＊学历：东海大学社会工作研究所

　　＊现职：三军总医院社会服务室社工师

　　＊经历：
　　血液肿瘤科及安宁病房社工师
　　台湾心理肿瘤医学学会理事
　　台湾心理肿瘤医学学会心理肿瘤专家
　　台湾癌症基金会抗癌斗士评选委员
　　台湾安宁照顾协会安宁疗护社工师专业课程委员会委员
　　台湾安宁照顾协会安宁疗护心理师专业课程委员会委员
        美国俄亥俄州Southeast Inc.全职进修

【推荐序】
【作者序】方俊凯医师
【作者序】蔡惠芳社工师

PART 1────善知：打开罹癌情绪处理的第一扇门
☉当家中长辈罹患癌症
△第一时间知道病情的老人家
△事后才知道自身病情的老人家
☉两难的抉择，儿女该不该对父母说病情？
△隐瞒病情，反造成治疗的困难
△面对疾病，病人和家属的心理层次
☉医病共享，罹癌后的决策（SDM）
△谁来照顾长辈？我该辞职吗？
△照顾人手问题，借镜国外经验、产学合作
△寻求帮助，罹癌后的医病共享决策（Shared Decision Making；SDM）
△SDM两大核心──完整知情，资讯共享
△医师和家属只是辅助决策，病人才是真正决策者
■ 医护现场的情绪关怀

PART2────善战：癌症治疗中情绪纾解的第二扇门
☉选择权威名医？还是就近治疗？
△当战争开打，该如何决定治疗方向？
△整合照顾，病人、家属、医院三方考量
－情绪案例01》找到治疗意义：心中惦念的田地
△破除迷失，打开情绪的出口
☉罹癌后，家庭角色的改变
△站上前线，到底是谁在打战？
△战事多变，重点在持续追踪支援
△找回希望感，继续积极前进
△重拾兴趣，体会生病的好处
☉治疗期间的情绪反应
△积极处理病人的焦虑
△营养门诊，透过谘询专业
△用爱关心，接纳病人的情绪
△情绪连结，看见当下快乐
－情绪案例02》找回熟悉感，听喜欢的歌
☉预期性的悲伤因应
△两种预期性的悲伤情境
△长辈的情绪失落课题
△希望感破灭时的情绪展现
△无用老人的自杀问题
－情绪案例03》罹癌长辈的自杀行为
△破除「无用感」，找回单纯的存在意义
△尊严感，老人家自我价值的建立
△末期病人无法积极治疗的心理准备
■ 医护现场的情绪关怀

PART 3────善存：癌症复发情绪应对的第三扇门
☉ 复发后的情绪冲击
△复发？转移？还是第二个癌症？
△早期发现，拉长存活期（Surviva）
－情绪案例04》六个月就癌症复发的女老师
△失志症候群，复发的打击
☉ 复发后的医疗决策
△保有积极治疗心态，同时接受安宁疗护
△团体支持，引导正向思考
■ 医护现场的情绪关怀

PART 4────善生：照顾者和被照顾者情绪舒缓的第四扇门
☉长期照护的身心负荷
△当两位老人家互相照顾
－情绪案例05》妻子走出丈夫离世的哀伤情绪
△中年儿女照顾罹癌父母
－情绪案例06》长子无法接受母亲罹癌过世
☉为彼此的情绪解套
△给照顾者：为自己留一些喘息空间
△给被照顾者：进到创伤后成长的境界
■ 医护现场的情绪关怀

PART 5────善别：安宁照护规划安排的第五扇门
☉病房中的家庭会议：诚实面对，勇敢接受
△病人最后的生命规划，由谁主导？
△缓和医疗家庭会议的决策重点
△兼顾安宁缓和治疗的机制
☉安宁共照的缓和医疗
△什么是安宁缓和医疗？
△送往安宁病房的契机
△积极作为，改善末期病人的痛苦
△预立安宁缓和医疗意愿书
☉ 道别的练习，为善终预做准备
△家属和长辈如何预做心理规划
－情绪案例07》唱首情歌给谁听？老爷爷放下过往的挂念
■ 医护现场的情绪关怀

PART 6────善终：末期临终情绪关怀的第六扇门
☉ 最后的陪伴，让老人家好好地离去
△好好的活，只求无痛心愿
△好好的死，但愿心无罣碍
－情绪案例08》道爱，妈妈送给女儿最后的礼物
－情绪案例09》不知道自己为何而走的爷爷
△遗憾的事，错失情感的传递
－情绪案例10》长辈从企图自杀到了无牵挂的转变
－情绪案例11》军人身分，让爷爷转而勇敢面对死亡
－情绪案例12》对妈妈放手，说再见！
－情绪案例13》预作死亡决策讨论，让病人无憾离去
☉悲伤辅导，未亡人的哀伤心理
△丧恸因应，家属的哀伤型态
△病人逝世之后，医院提供两面向服务
△觉察撕裂的心情，嘶吼的情绪
△医院逝世患者的追思礼拜
－情绪案例14》阿嬷床边唿喊，临终阿公无法安心离去
△有所为，有所不为──临终现场的情感引导
△整理逝者的遗物，找到情绪出口
－情绪案例15》哀伤调适不同调，给彼此一些空间
■ 医护现场的情绪关怀

【附录一】正念（Mindfulness）减压的操作方法
【附录二】安宁缓和医疗条例

 

PART1善知：打开罹癌情绪处理的第一扇门
 
当疾病发生的时候，并非真的无从准备。
 
打开「善知」的大门，生命永远会有一线生机。
 
☉当家中长辈罹患癌症……
 
「我要告诉你，检验报告结果证实是癌症……」
 
一位朋友曾这么说，等待医师宣判的那个时间，一颗忐忑不安的心，好像挂在悬崖边，医生的话还没听清楚，已经令他双腿一软，彷彿随时重心不稳，就会跌入深渊一样。
 
不管是谁，一旦被宣判罹患癌症的时候，听起来也许是一个令人沮丧的坏消息，却也是一个重新检视生活的时机。
 
过去可能已经有一些征兆，只是被忽略了，生病只是刚好提醒了我们，应该好好正视这个问题。
 
然而，当今天故事中的角色，换成家中长辈时，身为子女的会有些什么样的反应？是恐惧、难过、无力，还是理所当然的接受它？
 
当医师宣判家中长辈罹患癌症，大抵上可以分为两种情境假设，一种是老人家第一时间知道自己的病况，一种是孩子们知道答案，陷入是否告诉长辈的两难。
 
就目前的医疗现场来看，通常老人家都是由家属陪同而来，一些比较开明的家庭，长辈可能同时也知道自己的状况，有一些则是事后才知道，因此在情绪的反应上就不太一样。
 
在这里，我们先依年龄别，将老人家分为初老期、中老期、老老期来谈这些情绪上的差异。
 
△第一时间知道病情的老人家
 
第一时间得知自身病情的老人家，以七十岁左右的初老期来说，情绪波动相对来讲比较大，内心隐隐的不安，使得他们会伴随着焦虑、担心，同时开始规划接下来还可以做些什么事、要告诉什么人。
 
医疗进步的现代社会，对于疾病的治疗和过去十年有着极大的差别，因此需要做同步整体性的调整，「得了癌症之后，接下来很快就会离开人世」已经是过时的想法。
 
当初诊断发现罹癌，老人家存活期已经相对提高许多，加上健检、癌症筛检的便利与广泛，使得许多人在初期阶段就被筛出，早期发现，就能早期治疗，癒后效果也就更好。
 
更年长一些的中老到老老期，也就是八十至九十几岁的老人家，临床上察觉到他们的想法竟是──这天终于到了。
 
「那不要治疗了，这样就好！」他们似乎在等待生命走向终点的原因，所以当下被宣告的时候，镇静许多，彷彿已有心理准备，表情呈现出好像答案终于揭晓的感觉，而松了一口气，并马上下决定不打算进一步治疗。

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