乾爽一生：兒童尿床與尿失禁 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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圖書標籤:

• 尿床
• 尿失禁
• 兒童健康
• 親子教育
• 行為矯正
• 心理輔導
• 排尿習慣
• 乾爽訓練
• 傢庭護理
• 醫學科普

「我就是喜歡當孩子王！若我的付齣，能讓小朋友笑，那我也快樂，這就是最有價值的報酬瞭。」

　　作者楊緒棣醫師是資深的泌尿專科醫師， 自1999年開始投入兒童尿床、尿失禁等兒童泌尿相關議題研究，20年來如一日，成為細心護童的孩子王，為兒童能乾爽過一生而持續努力！

　　本書集結他近20 年來治療尿床的臨床經驗與心得，希望這本書能幫助尿床兒與他們的父母師長們，瞭解尿床的原因和解決之道；對於相關兒童常見泌尿疾病， 也能有基礎的瞭解。本書內容另外也能提供兒童泌尿相關醫療方式等，給泌尿專業人士參考。本書堪稱是近年來，唯一的一本探討兒童尿床及泌尿疾病的專業科普專書。

　　全書提供您：
　　●尿床治療的最新觀念
　　●尿床的真正原因
　　●尿床要如何治療
　　●白天尿褲子怎麼辦
　　●何謂「神經性膀胱」
　　●尿床 / 尿失禁迷思Q & A

　　附錄「颱灣尿床治療指引」、「小便日記」、「尿床與排便日記」為治療尿床的重要參考與工具。
 

目錄 第一部分：基礎認知與生理學 第一章：兒童夜間遺尿的生理學基礎 1.1 膀胱的生理結構與功能 1.2 正常的排尿反射與控製機製 1.3 夜間抗利尿激素（ADH）的作用與調節 1.4 睡眠周期與排尿的關聯 第二章：遺尿的類型與定義 2.1 原發性與繼發性夜間遺尿的區分 2.2 單純性遺尿與其他相關疾病的鑒彆診斷 2.3 遺尿的嚴重程度評估標準 2.4 遺尿在不同年齡段的普遍性與發展軌跡 第二部分：病因學探究 第三章：遺傳與體質因素 3.1 傢族史的調查與遺傳風險評估 3.2 神經係統成熟的個體差異 3.3 覺醒閾值與深度睡眠的關係 第四章：睡眠障礙與環境影響 4.1 阻塞性睡眠呼吸暫停與遺尿的關聯 4.2 影響睡眠質量的其他因素（噪音、光綫） 4.3 睡前液體攝入模式與影響 第五章：泌尿係統與消化係統關聯 5.1 膀胱容量與順應性的變化 5.2 尿路感染（UTI）在遺尿中的作用 5.3 慢性便秘與腸道充盈對膀胱的物理壓迫 第六章：心理與行為因素 6.1 壓力、焦慮與遺尿的發作頻率 6.2 行為模式與應對機製的建立 6.3 情緒發展與自我控製能力的培養 第三部分：臨床評估與診斷流程 第七章：詳盡的病史采集 7.1 建立傢庭圖譜與遺尿史 7.2 詳細記錄排尿日記的技巧與重要性 7.3 伴隨癥狀的係統性篩查 第八章：體格檢查與實驗室檢查 8.1 神經係統初步評估 8.2 腹部觸診與泌尿生殖係統檢查 8.3 尿液分析與培養的指徵 第九章：影像學與功能性檢查 9.1 膀胱超聲檢查的應用與解讀 9.2 夜間排尿量與最大膀胱容量的測定 9.3 尿動力學檢查（必要時）的應用 第四部分：非藥物乾預策略 第十章：行為矯治的基礎原則 10.1 建立積極的傢庭環境與溝通模式 10.2 液體管理與睡前習慣的調整 第十一章：膀胱容量訓練與排尿習慣重塑 11.1 間歇性排尿法的實施 11.2 增強對膀胱充盈信號的感知訓練 11.3 增加日間排尿頻率的策略 第十二章：喚醒療法的科學應用 12.1 傳統機械式喚醒器的原理與選擇 12.2 現代智能感應設備的性能比較 12.3 喚醒訓練的堅持度與傢庭配閤的重要性 第五部分：藥物治療與輔助手段 第十三章：抗利尿激素藥物的應用（去氨加壓素） 13.1 作用機製與適應癥選擇 13.2 給藥劑量、時間與副作用監測 13.3 停藥後的復發管理 第十四章：抗膽堿能藥物與其他藥物選擇 14.1 針對膀胱過度活動癥的藥物乾預 14.2 三環類抗抑鬱藥在特定情況下的應用考量 14.3 藥物治療的聯閤使用原則 第六部分：特殊情況與長期管理 第十五章：繼發性遺尿的深入分析 15.1 區分器質性病變與功能性問題的路徑 15.2 伴隨壓力性尿失禁或急迫性尿失禁的綜閤管理 第十六章：日間尿失禁（尿滴瀝與尿急）的管理 16.1 日間癥狀的評估工具 16.2 骨盆底肌肉訓練（Kegel練習）在兒童中的應用 16.3 習慣性排尿延遲的矯正 第十七章：傢庭支持與心理調適 17.1 減輕兒童的羞恥感與焦慮 17.2 父母的正確應對方式：鼓勵而非懲罰 17.3 遺尿的長期影響與社會適應性輔導 第十八章：何時需要轉介專科會診 18.1 難治性遺尿的界定標準 18.2 轉診至兒科泌尿外科或神經科的指徵 18.3 未來研究方嚮與新興療法的展望 詳細內容概述 第一部分：基礎認知與生理學 本部分旨在為傢長和專業人士奠定堅實的科學基礎，深入解析兒童夜間遺尿（Nocturnal Enuresis）的內在生物學機製。我們將從兒童泌尿係統的基本解剖學入手，詳細描述膀胱如何儲存尿液以及排尿反射的啓動與抑製過程。重點講解夜間控製尿液的關鍵激素——抗利尿激素（ADH）的晝夜節律分泌模式，以及其濃度波動對夜間尿量的精確調控作用。此外，還會探討睡眠結構，特彆是深度睡眠狀態下，大腦對膀胱充盈信號的“過濾”或“覺察”能力，為理解為何部分兒童在夜間無法被喚醒提供瞭生理學解釋。 第二部分：病因學探究 遺尿的成因復雜，本書將全麵梳理導緻夜間失禁的多種潛在因素。首先，深入分析遺傳傾嚮，通過傢族病史的對比，量化遺傳因素在風險評估中的地位。隨後，我們將聚焦於睡眠呼吸相關問題，闡述如扁桃體肥大導緻的睡眠呼吸暫停如何乾擾正常的神經內分泌軸，間接加重夜間多尿。消化係統方麵，慢性便秘被視為一個重要且易被忽視的因素，我們將詳細解析糞便在直腸內對膀胱的機械性刺激如何影響膀胱的儲存功能。心理因素亦是不可或缺的一環，分析生活突變、壓力纍積如何降低兒童對排尿信號的敏感度，並探討個體差異性覺醒閾值在易感人群中的錶現。 第三部分：臨床評估與診斷流程 準確的診斷是有效乾預的前提。本部分指導讀者如何進行係統化的臨床評估。強調“排尿日記”作為診斷工具的核心價值，並教授如何科學記錄日間飲水量、排尿次數、夜間弄濕次數以及晨起首次尿量。在體格檢查環節，我們將指導傢長和醫生如何對患兒進行基本的神經功能和泌尿生殖係統檢查，以排除潛在的器質性病變。實驗室檢查部分會明確哪些情況下需要進行尿常規、尿培養，以及何時需要考慮進行更高級的影像學檢查，如超聲波評估膀胱殘餘尿量和腎髒形態，確保診斷的全麵性與準確性。 第四部分：非藥物乾預策略 對於大多數單純性夜間遺尿患兒，行為矯正和生活方式調整是首選的一綫療法。本部分詳盡介紹一係列非侵入性的乾預措施。這包括精確的液體管理方案，如何平衡日間水分攝入與夜間限製飲水之間的界限。重點講解“膀胱容量訓練”的循序漸進過程，旨在通過有意識的練習擴大患兒日間憋尿能力，從而影響夜間膀胱的實際容量。關於“喚醒療法”，我們將深入對比傳統與現代喚醒設備的優缺點，並提供一套科學的訓練方案，強調持續性、傢庭參與度以及如何根據患兒反應調整喚醒模式，以期最終實現自主覺醒和排尿的條件反射建立。 第五部分：藥物治療與輔助手段 當行為療法效果不佳時，藥物乾預成為必要的補充手段。我們將嚴格按照循證醫學的指導，詳細剖析主要藥物的作用機製。著重講解“去氨加壓素”（一種人工閤成的抗利尿激素）的正確使用指徵、給藥時間窗以及應對低鈉血癥等潛在副作用的監測方法。對於那些被診斷為膀胱功能異常（如膀胱過度活動）的患兒，將介紹抗膽堿能藥物如何放鬆逼尿肌，增加有效容量。本部分強調藥物治療的個體化原則，避免“一刀切”，並指導如何製定閤理的療程結束與鞏固計劃，以降低治療後的復發率。 第六部分：特殊情況與長期管理 本部分著眼於復雜情況和長期的心理健康維護。對於繼發性遺尿，我們將提供一套鑒彆流程，明確區分功能性復發與潛伏疾病（如糖尿病、神經係統病變）的排除路徑。日間尿失禁（如尿急、尿滴瀝）的管理是整體泌尿功能訓練的重要組成部分，我們將介紹兒童版的骨盆底肌肉訓練方法，幫助他們建立正確的排尿控製意識。最後，我們將探討遺尿對兒童自尊心、社交活動（如夏令營、寄宿）可能造成的負麵影響。提供實用的溝通技巧，幫助傢長構建一個充滿理解和支持的傢庭環境，確保患兒的心理健康與治療進程同步發展，並指明何時需要尋求多學科團隊的會診支持。

作者簡介

楊緒棣(ㄉㄧˋ) Yang, (Stephen) Shei-Dei

　　學曆
　　颱灣大學醫學係 MD
　　比利時根特大學醫學博士 PhD
　　颱灣大學管理碩士 EMBA

　　現任
　　颱北慈濟醫院副院長
　　慈濟大學教授
　　亞太兒童泌尿科醫學會理事長
　　亞洲生殖泌尿感染醫學會 副理事長
　　世界兒童尿失禁學會理事/標準委員會主委
　　颱灣泌尿科醫學會雜誌期刊主編
　　颱灣尿失禁學會理事
　　男性醫學會理事
　　主要研究領域  
　　小兒泌尿、婦女泌尿、尿失禁及排尿障礙、微創手術
 

序
推薦序一個不一樣的泌尿科醫師趙有誠院長自序
一本寫瞭十五年的書
 
第一篇尿床治療最新觀念
第一章兒童尿床與尿失禁：一個被忽視的疾病
第二章尿床治療指引 2018
第三章尿床與尿失禁相關的基本生理學
 
第二篇關於尿床，媽媽最想知道的幾件事
第一章我的寶寶長大後，尿床就自然會好嗎？
第二章尿床是心理因素作祟嗎？
第三章造成尿床真正的原因是什麼？ ( 簡明版 )
第四章造成尿床真正的原因是什麼？ ( 詳細版 )
第五章什麼是便秘？為什麼會影響尿床？
第六章每個尿床兒都一樣嗎？談尿床的分類
第七章尿床要做什麼檢查？會痛嗎？
 
第三篇尿床要怎麼治療
第一章尿床治療概述
第二章有不吃藥的治療嗎？談「泌尿治療」
第三章食物、中醫與偏方治療
第四章常見的藥物治療有哪些？
第五章鬧鈴治療是什麼？
第六章怎麼治療那麼久瞭，還在尿床？
第七章尿床也可以作復健治療？
第八章哇！尿床也需要手術治療嗎？
 

自序

一本寫瞭十五年的書

　　我在2000年發錶瞭專業的「颱灣尿床治療指引」，心裏想著下一步就希望能寫一本書給民眾有關尿床治療的書，因此自十五年前就開始動筆寫這一本書。為瞭讓更多的醫療資訊傳佈到社會，希望國人能夠更健康。求好心切，一改再改，不知不覺也改瞭不下二十遍，內容也大幅更新三次以上。去年(2018)認真的颱灣醫師們，又集結討論齣第二版的尿床治療共識，這次下定決心，務必要將這本書寫齣來，時隔一年多，總算完成這本書。

　　1995年我在美國進修時，第一次聽到完整的兒童尿床╱尿失禁的演講，開始探索這個之前被醫療界忽視的領域。2000年特彆到比利時學習兒童「膀胱腸道功能障礙」，深刻感受到這個疾病對兒童身心健康的影響，然後一頭栽進這個領域，跟著歐美大師們做研究，也與國內眾師長、先進同道、好友們攜手共同切磋。這段期間主要是學習便秘對尿失禁的影響，還有改變小便的姿勢來治癒睏難的尿失禁與泌尿道感染。

　　2005年我轉任職到颱北慈濟醫院，衷心感恩有趙有誠院長及院方的鼎力支持，給予我們兒童尿床╱尿失禁研究團隊充足的研究經費，讓我們可以到附近社區的嬰兒室、托兒所、幼稚園、小學、國中、高中，乃至社區，研究「人是怎麼尿尿的？」。就這樣一個獨一無二，匯集瞭兩韆多人的龐大的尿流速圖、超音波膀胱餘尿、與各式問捲的巨大資料庫，就在颱北慈濟醫院建立起來。這個資料庫不隻是用來發錶多篇論文而已，也大大地改變瞭我對兒童尿床╱尿失禁的診斷與治療，並且走齣一個獨特的診療路綫。「慈濟常模」是這個專案研究的總結。我們發錶的數據成為世界各國兒童各項膀胱功能的參考指標。2014年《康健雜誌》選擇「慈濟常模」為颱灣最重要的十大醫療發現之一。全世界泌尿科醫師必讀的聖經級教科書《康貝兒-瓦許　泌尿學》，也以我們的數據為課本的主要內容，本人很榮幸成為此教科書的第一位颱灣作者。在研究中由於發現瞭「膀胱過脹」這件事，使得我們團隊特彆重視排尿日記，進而教導不要過量喝水，而是要依照體重與年齡喝水，且要定時去尿尿，許多日間尿失禁的兒童透過此行為調整，不藥而癒！！

　　這是第一本由泌尿專科醫師撰寫的尿床專書，雖然坊間可以零星看到幾本講尿床的書，多半是翻譯自日本，且不是由專業的醫師撰寫，因此本書的專業性與正確性是可以信賴的。內容除破除舊觀念與舊迷思，另外介紹的諸多新觀念也都是經過研究考證。例如，過去認為尿床是心理因素所緻、長大就會好、睡太沉等，本書詳細舉證其錯誤之處。正確的觀念是，尿床隻有少數人是心理因素所緻，不是每一個人長大都會好；尿床兒的睡眠品質其實很差，並不是睡太沉等。其中有一些醫療學理的部分，一般讀者如果讀起來有些睏難，建議可先予略過，直接多看「小故事」與「小叮嚀」，有一些概念後，再迴頭看本文，就更能掌握正確的觀念。

　　本書的圖畫有些是我自己畫的，雖不是那麼精緻，但那是我在多次演講後，淬鍊齣來的精華，雖簡淺但極具深意，希望有助於讀者閱讀時能更瞭解醫療學理。本書在附錄的地方，放進瞭排尿日記、尿床與便便日記，這兩項實用的工具。參考書中的範例，傢長或病友們確實記錄這兩項日記，必能有助於醫師瞭解病情，給予最適切的治療。

　　這本書的第一篇「尿床治療最新觀念」先介紹什麼是尿床與尿失禁，然後談2018年版的「颱灣尿床治療共識」，以及基本的生理學，這是本書的懶人版，讀完這一篇對於尿床的原因與治療，就能有一個輪廓的概念。第二篇以「媽媽最想知道的幾件事」，先介紹尿床的流行病學，繼而從簡單的三大尿床原因：夜間尿液太多、膀胱太小、大腦覺醒中樞遲鈍，再深入介紹專業人士需要知道的十一大尿床原因，由淺入深，一起探索神秘的尿床世界。第三篇「尿床要怎麼治療」廣泛介紹尿床的各項治療，從不吃藥不打針的「泌尿治療」，到多數人採取的藥物治療或尿床鬧鈴，最後介紹少數需要手術的病況是什麼。第四篇深入探討「白天也會尿褲子，怎麼辦？」，許多尿床久而不癒者，會伴隨顯著或隱性的尿失禁，在這一篇可以瞭解尿失禁這個復雜而影響深遠的健康課題。第五篇「神經病變性膀胱」，介紹尿床與尿失禁者，也有可能會遇到的其它疾病問題，特彆是年齡已屆青少年，如果還有尿床睏擾，經多次治療都無效者，且伴隨嚴重便秘者，需要考慮此疾病的可能性。第六篇「你問我答」，將平常大傢的提問，再作一個簡要的迴答。
祝福天下兒童都能乾爽一生！
 

评分☆☆☆☆☆

我個人對於《乾爽一生：兒童尿床與尿失禁》這本書的期待，主要在於它能否提供一個全麵的視角來看待“尿床”這件事。很多時候，我們作為傢長，可能會不自覺地將尿床歸結為孩子“懶惰”或者“不聽話”，但這本書的名字似乎暗示瞭它會深入探討更深層次的原因。我特彆希望書中能包含關於兒童生理發展，特彆是泌尿係統發育的知識，讓傢長能夠理解，在某個年齡段，尿床可能是一種正常的生理現象，而不是一種“病”。同時，我也很關心書中關於心理層麵的一些探討。比如，孩子尿床時，內心的感受是什麼？傢長如何纔能有效地安撫孩子的情緒，避免給他們造成心理負擔？我記得我小時候，好像也有過類似的經曆，當時我媽媽的處理方式，現在迴想起來，可能不是最理想的。所以，我希望這本書能教會我如何以更健康、更積極的方式來麵對這個問題，幫助孩子建立自信，而不是讓他們因為尿床而感到羞恥。此外，我也好奇書中是否會討論一些關於睡眠障礙和尿床之間的關聯，畢竟有時候孩子睡得太沉，可能也會導緻尿床。

评分☆☆☆☆☆

我有個親戚傢的小女兒，今年六歲瞭，但晚上還是會尿床，這讓他們全傢都感到很睏擾。他們嘗試瞭很多方法，包括減少睡前喝水、半夜叫醒上廁所，甚至也看瞭一些醫生，但效果都不太明顯。我一直很想幫他們，所以看到《乾爽一生：兒童尿床與尿失禁》這本書時，我立刻聯想到瞭他們的情況。這本書的名字聽起來就非常專業，而且“尿失禁”這個詞也讓我覺得，它可能不隻針對一般性的尿床，而是更廣泛地涵蓋瞭兒童泌尿方麵的問題。我希望書裏麵能有一些針對不同年齡段的解決方案，因為我親戚的小孩已經到瞭需要更審慎處理的年齡。例如，有沒有一些關於膀胱功能訓練的指導？或者，在醫學上有沒有一些輔助治療的方法？這本書會不會提供一些關於如何與醫生溝通的建議，讓傢長能更清楚地瞭解孩子的狀況，並找到最適閤的治療方案？我腦海裏也浮現齣，也許書裏會分享一些醫學研究的成果，或者專傢的見解，幫助傢長理解尿床背後的原因，而不是僅僅停留在錶麵。總之，我希望這本書能給麵臨類似睏境的傢庭帶來希望和實際的幫助，讓他們知道自己不是孤單的，並且有科學的方法可以解決問題。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我傢大寶雖然已經過瞭需要紙尿褲的年紀，但偶爾還是會發生晚上尿床的狀況，雖然不至於天天發生，但偶爾一次，還是會讓我覺得有點頭疼，特彆是要清洗床單、被套的時候。看到《乾爽一生：兒童尿床與尿失禁》這本書，我第一個念頭就是，希望這本書能提供一些“治本”的方法。我不想隻靠著“換床單”、“多洗衣服”來應付，我更想瞭解為什麼會尿床，有沒有什麼方法可以從根本上改善。我希望這本書能解釋清楚，尿床和尿失禁在兒童身上，究竟是怎樣一種情況？是不是有年齡上的界限？另外，我特彆關注書裏麵會不會提到一些關於“訓練”的內容，比如如何引導孩子在睡前去廁所，以及在白天的時候，如何加強他們的膀胱控製能力。我還希望書中能包含一些關於如何調整孩子飲食的建議，比如睡前應該避免哪些食物或飲品？有沒有什麼營養素的補充，可以幫助改善尿床的情況？總而言之，我期待這本書能像一位經驗豐富的醫生或老師，為我指點迷津，讓我能夠更科學、更有效地幫助孩子剋服這個小小的“挑戰”，讓他們能夠真正擁有一個“乾爽”的童年。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，真的像是及時雨！我傢裏有兩個小孩，老大四歲多，老二剛滿三歲，剛好都到瞭可能齣現尿床問題的年齡。雖然他們現在還沒有到那個地步，但看到身邊朋友的孩子開始齣現類似情況，我心裏就有點打鼓。這次偶然看到《乾爽一生：兒童尿床與尿失禁》的介紹，光看書名就覺得很有希望。我平常會看一些育兒方麵的社群，也常在網路上搜集資料，但總覺得零散，不夠係統。這本看起來好像能從根本上解決問題，不是那種治標不治本的建議。我特彆關注的是它有沒有提到如何建立孩子的如廁習慣，以及在孩子尿床後，父母應該如何引導，而不是一味地責罵。我希望書裏能提供一些具體的步驟和溝通技巧，讓傢長能夠更有效地陪伴孩子度過這個階段。而且，書名強調“乾爽一生”，聽起來就很勵誌，希望讀瞭這本書，不隻是孩子的問題能解決，大人也能從此卸下心頭大石，不再為孩子尿床這件事煩惱，真正達到“乾爽”的狀態。我蠻期待看到書裏麵有沒有一些關於睡眠姿勢、睡前飲水量的建議，畢竟這些聽起來都跟尿床的發生機率有關聯。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我一直覺得“尿床”這件事，雖然看似小事，但對一個傢庭的影響真的不小。尤其是在颱灣這樣的社會環境，大傢都很注重孩子的錶現，有時候難免會給孩子帶來一些壓力。我第一次看到《乾爽一生：兒童尿床與尿失禁》這本書的時候，就覺得它的名字起得真好，有一種“一次解決，終身受益”的感覺。我不是那種會立刻相信所有網絡偏方的人，所以我更看重書籍能提供一些有依據、有科學性的內容。我希望這本書能夠幫我釐清一些關於兒童尿床的迷思，比如到底什麼纔是正常的尿床年齡？哪些情況需要立刻就醫？這本書會不會有專傢訪談，或者案例分析，讓我們可以從真實的故事中學習？我特彆希望書中能有一些關於改善孩子睡眠質量的建議，因為我總覺得，睡得好，身體的各項機能可能也會跟著好起來。另外，我也很期待書中會提供一些實用的“乾貨”，比如如何選擇閤適的尿布、床墊保護套，或者在旅行時如何處理尿床問題，這些生活中的小細節，往往能讓傢長省下不少麻煩。