干爽一生：儿童尿床与尿失禁 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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「我就是喜欢当孩子王！若我的付出，能让小朋友笑，那我也快乐，这就是最有价值的报酬了。」

　　作者杨绪棣医师是资深的泌尿专科医师， 自1999年开始投入儿童尿床、尿失禁等儿童泌尿相关议题研究，20年来如一日，成为细心护童的孩子王，为儿童能干爽过一生而持续努力！

　　本书集结他近20 年来治疗尿床的临床经验与心得，希望这本书能帮助尿床儿与他们的父母师长们，了解尿床的原因和解决之道；对于相关儿童常见泌尿疾病， 也能有基础的了解。本书内容另外也能提供儿童泌尿相关医疗方式等，给泌尿专业人士参考。本书堪称是近年来，唯一的一本探讨儿童尿床及泌尿疾病的专业科普专书。

　　全书提供您：
　　●尿床治疗的最新观念
　　●尿床的真正原因
　　●尿床要如何治疗
　　●白天尿裤子怎么办
　　●何谓「神经性膀胱」
　　●尿床 / 尿失禁迷思Q & A

　　附录「台湾尿床治疗指引」、「小便日记」、「尿床与排便日记」为治疗尿床的重要参考与工具。
 

目录 第一部分：基础认知与生理学 第一章：儿童夜间遗尿的生理学基础 1.1 膀胱的生理结构与功能 1.2 正常的排尿反射与控制机制 1.3 夜间抗利尿激素（ADH）的作用与调节 1.4 睡眠周期与排尿的关联 第二章：遗尿的类型与定义 2.1 原发性与继发性夜间遗尿的区分 2.2 单纯性遗尿与其他相关疾病的鉴别诊断 2.3 遗尿的严重程度评估标准 2.4 遗尿在不同年龄段的普遍性与发展轨迹 第二部分：病因学探究 第三章：遗传与体质因素 3.1 家族史的调查与遗传风险评估 3.2 神经系统成熟的个体差异 3.3 觉醒阈值与深度睡眠的关系 第四章：睡眠障碍与环境影响 4.1 阻塞性睡眠呼吸暂停与遗尿的关联 4.2 影响睡眠质量的其他因素（噪音、光线） 4.3 睡前液体摄入模式与影响 第五章：泌尿系统与消化系统关联 5.1 膀胱容量与顺应性的变化 5.2 尿路感染（UTI）在遗尿中的作用 5.3 慢性便秘与肠道充盈对膀胱的物理压迫 第六章：心理与行为因素 6.1 压力、焦虑与遗尿的发作频率 6.2 行为模式与应对机制的建立 6.3 情绪发展与自我控制能力的培养 第三部分：临床评估与诊断流程 第七章：详尽的病史采集 7.1 建立家庭图谱与遗尿史 7.2 详细记录排尿日记的技巧与重要性 7.3 伴随症状的系统性筛查 第八章：体格检查与实验室检查 8.1 神经系统初步评估 8.2 腹部触诊与泌尿生殖系统检查 8.3 尿液分析与培养的指征 第九章：影像学与功能性检查 9.1 膀胱超声检查的应用与解读 9.2 夜间排尿量与最大膀胱容量的测定 9.3 尿动力学检查（必要时）的应用 第四部分：非药物干预策略 第十章：行为矫治的基础原则 10.1 建立积极的家庭环境与沟通模式 10.2 液体管理与睡前习惯的调整 第十一章：膀胱容量训练与排尿习惯重塑 11.1 间歇性排尿法的实施 11.2 增强对膀胱充盈信号的感知训练 11.3 增加日间排尿频率的策略 第十二章：唤醒疗法的科学应用 12.1 传统机械式唤醒器的原理与选择 12.2 现代智能感应设备的性能比较 12.3 唤醒训练的坚持度与家庭配合的重要性 第五部分：药物治疗与辅助手段 第十三章：抗利尿激素药物的应用（去氨加压素） 13.1 作用机制与适应症选择 13.2 给药剂量、时间与副作用监测 13.3 停药后的复发管理 第十四章：抗胆碱能药物与其他药物选择 14.1 针对膀胱过度活动症的药物干预 14.2 三环类抗抑郁药在特定情况下的应用考量 14.3 药物治疗的联合使用原则 第六部分：特殊情况与长期管理 第十五章：继发性遗尿的深入分析 15.1 区分器质性病变与功能性问题的路径 15.2 伴随压力性尿失禁或急迫性尿失禁的综合管理 第十六章：日间尿失禁（尿滴沥与尿急）的管理 16.1 日间症状的评估工具 16.2 骨盆底肌肉训练（Kegel练习）在儿童中的应用 16.3 习惯性排尿延迟的矫正 第十七章：家庭支持与心理调适 17.1 减轻儿童的羞耻感与焦虑 17.2 父母的正确应对方式：鼓励而非惩罚 17.3 遗尿的长期影响与社会适应性辅导 第十八章：何时需要转介专科会诊 18.1 难治性遗尿的界定标准 18.2 转诊至儿科泌尿外科或神经科的指征 18.3 未来研究方向与新兴疗法的展望 详细内容概述 第一部分：基础认知与生理学 本部分旨在为家长和专业人士奠定坚实的科学基础，深入解析儿童夜间遗尿（Nocturnal Enuresis）的内在生物学机制。我们将从儿童泌尿系统的基本解剖学入手，详细描述膀胱如何储存尿液以及排尿反射的启动与抑制过程。重点讲解夜间控制尿液的关键激素——抗利尿激素（ADH）的昼夜节律分泌模式，以及其浓度波动对夜间尿量的精确调控作用。此外，还会探讨睡眠结构，特别是深度睡眠状态下，大脑对膀胱充盈信号的“过滤”或“觉察”能力，为理解为何部分儿童在夜间无法被唤醒提供了生理学解释。 第二部分：病因学探究 遗尿的成因复杂，本书将全面梳理导致夜间失禁的多种潜在因素。首先，深入分析遗传倾向，通过家族病史的对比，量化遗传因素在风险评估中的地位。随后，我们将聚焦于睡眠呼吸相关问题，阐述如扁桃体肥大导致的睡眠呼吸暂停如何干扰正常的神经内分泌轴，间接加重夜间多尿。消化系统方面，慢性便秘被视为一个重要且易被忽视的因素，我们将详细解析粪便在直肠内对膀胱的机械性刺激如何影响膀胱的储存功能。心理因素亦是不可或缺的一环，分析生活突变、压力累积如何降低儿童对排尿信号的敏感度，并探讨个体差异性觉醒阈值在易感人群中的表现。 第三部分：临床评估与诊断流程 准确的诊断是有效干预的前提。本部分指导读者如何进行系统化的临床评估。强调“排尿日记”作为诊断工具的核心价值，并教授如何科学记录日间饮水量、排尿次数、夜间弄湿次数以及晨起首次尿量。在体格检查环节，我们将指导家长和医生如何对患儿进行基本的神经功能和泌尿生殖系统检查，以排除潜在的器质性病变。实验室检查部分会明确哪些情况下需要进行尿常规、尿培养，以及何时需要考虑进行更高级的影像学检查，如超声波评估膀胱残余尿量和肾脏形态，确保诊断的全面性与准确性。 第四部分：非药物干预策略 对于大多数单纯性夜间遗尿患儿，行为矫正和生活方式调整是首选的一线疗法。本部分详尽介绍一系列非侵入性的干预措施。这包括精确的液体管理方案，如何平衡日间水分摄入与夜间限制饮水之间的界限。重点讲解“膀胱容量训练”的循序渐进过程，旨在通过有意识的练习扩大患儿日间憋尿能力，从而影响夜间膀胱的实际容量。关于“唤醒疗法”，我们将深入对比传统与现代唤醒设备的优缺点，并提供一套科学的训练方案，强调持续性、家庭参与度以及如何根据患儿反应调整唤醒模式，以期最终实现自主觉醒和排尿的条件反射建立。 第五部分：药物治疗与辅助手段 当行为疗法效果不佳时，药物干预成为必要的补充手段。我们将严格按照循证医学的指导，详细剖析主要药物的作用机制。着重讲解“去氨加压素”（一种人工合成的抗利尿激素）的正确使用指征、给药时间窗以及应对低钠血症等潜在副作用的监测方法。对于那些被诊断为膀胱功能异常（如膀胱过度活动）的患儿，将介绍抗胆碱能药物如何放松逼尿肌，增加有效容量。本部分强调药物治疗的个体化原则，避免“一刀切”，并指导如何制定合理的疗程结束与巩固计划，以降低治疗后的复发率。 第六部分：特殊情况与长期管理 本部分着眼于复杂情况和长期的心理健康维护。对于继发性遗尿，我们将提供一套鉴别流程，明确区分功能性复发与潜伏疾病（如糖尿病、神经系统病变）的排除路径。日间尿失禁（如尿急、尿滴沥）的管理是整体泌尿功能训练的重要组成部分，我们将介绍儿童版的骨盆底肌肉训练方法，帮助他们建立正确的排尿控制意识。最后，我们将探讨遗尿对儿童自尊心、社交活动（如夏令营、寄宿）可能造成的负面影响。提供实用的沟通技巧，帮助家长构建一个充满理解和支持的家庭环境，确保患儿的心理健康与治疗进程同步发展，并指明何时需要寻求多学科团队的会诊支持。

作者简介

杨绪棣(ㄉㄧˋ) Yang, (Stephen) Shei-Dei

　　学历
　　台湾大学医学系 MD
　　比利时根特大学医学博士 PhD
　　台湾大学管理硕士 EMBA

　　现任
　　台北慈济医院副院长
　　慈济大学教授
　　亚太儿童泌尿科医学会理事长
　　亚洲生殖泌尿感染医学会 副理事长
　　世界儿童尿失禁学会理事/标准委员会主委
　　台湾泌尿科医学会杂志期刊主编
　　台湾尿失禁学会理事
　　男性医学会理事
　　主要研究领域  
　　小儿泌尿、妇女泌尿、尿失禁及排尿障碍、微创手术
 

序
推荐序一个不一样的泌尿科医师赵有诚院长自序
一本写了十五年的书
 
第一篇尿床治疗最新观念
第一章儿童尿床与尿失禁：一个被忽视的疾病
第二章尿床治疗指引 2018
第三章尿床与尿失禁相关的基本生理学
 
第二篇关于尿床，妈妈最想知道的几件事
第一章我的宝宝长大后，尿床就自然会好吗？
第二章尿床是心理因素作祟吗？
第三章造成尿床真正的原因是什么？ ( 简明版 )
第四章造成尿床真正的原因是什么？ ( 详细版 )
第五章什么是便秘？为什么会影响尿床？
第六章每个尿床儿都一样吗？谈尿床的分类
第七章尿床要做什么检查？会痛吗？
 
第三篇尿床要怎么治疗
第一章尿床治疗概述
第二章有不吃药的治疗吗？谈「泌尿治疗」
第三章食物、中医与偏方治疗
第四章常见的药物治疗有哪些？
第五章闹铃治疗是什么？
第六章怎么治疗那么久了，还在尿床？
第七章尿床也可以作复健治疗？
第八章哇！尿床也需要手术治疗吗？
 

自序

一本写了十五年的书

　　我在2000年发表了专业的「台湾尿床治疗指引」，心里想着下一步就希望能写一本书给民众有关尿床治疗的书，因此自十五年前就开始动笔写这一本书。为了让更多的医疗资讯传佈到社会，希望国人能够更健康。求好心切，一改再改，不知不觉也改了不下二十遍，内容也大幅更新三次以上。去年(2018)认真的台湾医师们，又集结讨论出第二版的尿床治疗共识，这次下定决心，务必要将这本书写出来，时隔一年多，总算完成这本书。

　　1995年我在美国进修时，第一次听到完整的儿童尿床╱尿失禁的演讲，开始探索这个之前被医疗界忽视的领域。2000年特别到比利时学习儿童「膀胱肠道功能障碍」，深刻感受到这个疾病对儿童身心健康的影响，然后一头栽进这个领域，跟着欧美大师们做研究，也与国内众师长、先进同道、好友们携手共同切磋。这段期间主要是学习便秘对尿失禁的影响，还有改变小便的姿势来治癒困难的尿失禁与泌尿道感染。

　　2005年我转任职到台北慈济医院，衷心感恩有赵有诚院长及院方的鼎力支持，给予我们儿童尿床╱尿失禁研究团队充足的研究经费，让我们可以到附近社区的婴儿室、托儿所、幼稚园、小学、国中、高中，乃至社区，研究「人是怎么尿尿的？」。就这样一个独一无二，汇集了两千多人的庞大的尿流速图、超音波膀胱余尿、与各式问卷的巨大资料库，就在台北慈济医院建立起来。这个资料库不只是用来发表多篇论文而已，也大大地改变了我对儿童尿床╱尿失禁的诊断与治疗，并且走出一个独特的诊疗路线。「慈济常模」是这个专案研究的总结。我们发表的数据成为世界各国儿童各项膀胱功能的参考指标。2014年《康健杂志》选择「慈济常模」为台湾最重要的十大医疗发现之一。全世界泌尿科医师必读的圣经级教科书《康贝儿-瓦许　泌尿学》，也以我们的数据为课本的主要内容，本人很荣幸成为此教科书的第一位台湾作者。在研究中由于发现了「膀胱过胀」这件事，使得我们团队特别重视排尿日记，进而教导不要过量喝水，而是要依照体重与年龄喝水，且要定时去尿尿，许多日间尿失禁的儿童透过此行为调整，不药而癒！！

　　这是第一本由泌尿专科医师撰写的尿床专书，虽然坊间可以零星看到几本讲尿床的书，多半是翻译自日本，且不是由专业的医师撰写，因此本书的专业性与正确性是可以信赖的。内容除破除旧观念与旧迷思，另外介绍的诸多新观念也都是经过研究考证。例如，过去认为尿床是心理因素所致、长大就会好、睡太沉等，本书详细举证其错误之处。正确的观念是，尿床只有少数人是心理因素所致，不是每一个人长大都会好；尿床儿的睡眠品质其实很差，并不是睡太沉等。其中有一些医疗学理的部分，一般读者如果读起来有些困难，建议可先予略过，直接多看「小故事」与「小叮咛」，有一些概念后，再回头看本文，就更能掌握正确的观念。

　　本书的图画有些是我自己画的，虽不是那么精致，但那是我在多次演讲后，淬鍊出来的精华，虽简浅但极具深意，希望有助于读者阅读时能更了解医疗学理。本书在附录的地方，放进了排尿日记、尿床与便便日记，这两项实用的工具。参考书中的范例，家长或病友们确实记录这两项日记，必能有助于医师了解病情，给予最适切的治疗。

　　这本书的第一篇「尿床治疗最新观念」先介绍什么是尿床与尿失禁，然后谈2018年版的「台湾尿床治疗共识」，以及基本的生理学，这是本书的懒人版，读完这一篇对于尿床的原因与治疗，就能有一个轮廓的概念。第二篇以「妈妈最想知道的几件事」，先介绍尿床的流行病学，继而从简单的三大尿床原因：夜间尿液太多、膀胱太小、大脑觉醒中枢迟钝，再深入介绍专业人士需要知道的十一大尿床原因，由浅入深，一起探索神秘的尿床世界。第三篇「尿床要怎么治疗」广泛介绍尿床的各项治疗，从不吃药不打针的「泌尿治疗」，到多数人採取的药物治疗或尿床闹铃，最后介绍少数需要手术的病况是什么。第四篇深入探讨「白天也会尿裤子，怎么办？」，许多尿床久而不癒者，会伴随显着或隐性的尿失禁，在这一篇可以了解尿失禁这个复杂而影响深远的健康课题。第五篇「神经病变性膀胱」，介绍尿床与尿失禁者，也有可能会遇到的其它疾病问题，特别是年龄已届青少年，如果还有尿床困扰，经多次治疗都无效者，且伴随严重便秘者，需要考虑此疾病的可能性。第六篇「你问我答」，将平常大家的提问，再作一个简要的回答。
祝福天下儿童都能干爽一生！
 

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，真的像是及时雨！我家里有两个小孩，老大四岁多，老二刚满三岁，刚好都到了可能出现尿床问题的年龄。虽然他们现在还没有到那个地步，但看到身边朋友的孩子开始出现类似情况，我心里就有点打鼓。这次偶然看到《干爽一生：儿童尿床与尿失禁》的介绍，光看书名就觉得很有希望。我平常会看一些育儿方面的社群，也常在网路上搜集资料，但总觉得零散，不够系统。这本看起来好像能从根本上解决问题，不是那种治标不治本的建议。我特别关注的是它有没有提到如何建立孩子的如厕习惯，以及在孩子尿床后，父母应该如何引导，而不是一味地责骂。我希望书里能提供一些具体的步骤和沟通技巧，让家长能够更有效地陪伴孩子度过这个阶段。而且，书名强调“干爽一生”，听起来就很励志，希望读了这本书，不只是孩子的问题能解决，大人也能从此卸下心头大石，不再为孩子尿床这件事烦恼，真正达到“干爽”的状态。我蛮期待看到书里面有没有一些关于睡眠姿势、睡前饮水量的建议，毕竟这些听起来都跟尿床的发生机率有关联。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我一直觉得“尿床”这件事，虽然看似小事，但对一个家庭的影响真的不小。尤其是在台湾这样的社会环境，大家都很注重孩子的表现，有时候难免会给孩子带来一些压力。我第一次看到《干爽一生：儿童尿床与尿失禁》这本书的时候，就觉得它的名字起得真好，有一种“一次解决，终身受益”的感觉。我不是那种会立刻相信所有网络偏方的人，所以我更看重书籍能提供一些有依据、有科学性的内容。我希望这本书能够帮我釐清一些关于儿童尿床的迷思，比如到底什么才是正常的尿床年龄？哪些情况需要立刻就医？这本书会不会有专家访谈，或者案例分析，让我们可以从真实的故事中学习？我特别希望书中能有一些关于改善孩子睡眠质量的建议，因为我总觉得，睡得好，身体的各项机能可能也会跟着好起来。另外，我也很期待书中会提供一些实用的“干货”，比如如何选择合适的尿布、床垫保护套，或者在旅行时如何处理尿床问题，这些生活中的小细节，往往能让家长省下不少麻烦。

评分☆☆☆☆☆

我有个亲戚家的小女儿，今年六岁了，但晚上还是会尿床，这让他们全家都感到很困扰。他们尝试了很多方法，包括减少睡前喝水、半夜叫醒上厕所，甚至也看了一些医生，但效果都不太明显。我一直很想帮他们，所以看到《干爽一生：儿童尿床与尿失禁》这本书时，我立刻联想到了他们的情况。这本书的名字听起来就非常专业，而且“尿失禁”这个词也让我觉得，它可能不只针对一般性的尿床，而是更广泛地涵盖了儿童泌尿方面的问题。我希望书里面能有一些针对不同年龄段的解决方案，因为我亲戚的小孩已经到了需要更审慎处理的年龄。例如，有没有一些关于膀胱功能训练的指导？或者，在医学上有没有一些辅助治疗的方法？这本书会不会提供一些关于如何与医生沟通的建议，让家长能更清楚地了解孩子的状况，并找到最适合的治疗方案？我脑海里也浮现出，也许书里会分享一些医学研究的成果，或者专家的见解，帮助家长理解尿床背后的原因，而不是仅仅停留在表面。总之，我希望这本书能给面临类似困境的家庭带来希望和实际的帮助，让他们知道自己不是孤单的，并且有科学的方法可以解决问题。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我家大宝虽然已经过了需要纸尿裤的年纪，但偶尔还是会发生晚上尿床的状况，虽然不至于天天发生，但偶尔一次，还是会让我觉得有点头疼，特别是要清洗床单、被套的时候。看到《干爽一生：儿童尿床与尿失禁》这本书，我第一个念头就是，希望这本书能提供一些“治本”的方法。我不想只靠着“换床单”、“多洗衣服”来应付，我更想了解为什么会尿床，有没有什么方法可以从根本上改善。我希望这本书能解释清楚，尿床和尿失禁在儿童身上，究竟是怎样一种情况？是不是有年龄上的界限？另外，我特别关注书里面会不会提到一些关于“训练”的内容，比如如何引导孩子在睡前去厕所，以及在白天的时候，如何加强他们的膀胱控制能力。我还希望书中能包含一些关于如何调整孩子饮食的建议，比如睡前应该避免哪些食物或饮品？有没有什么营养素的补充，可以帮助改善尿床的情况？总而言之，我期待这本书能像一位经验丰富的医生或老师，为我指点迷津，让我能够更科学、更有效地帮助孩子克服这个小小的“挑战”，让他们能够真正拥有一个“干爽”的童年。

评分☆☆☆☆☆

我个人对于《干爽一生：儿童尿床与尿失禁》这本书的期待，主要在于它能否提供一个全面的视角来看待“尿床”这件事。很多时候，我们作为家长，可能会不自觉地将尿床归结为孩子“懒惰”或者“不听话”，但这本书的名字似乎暗示了它会深入探讨更深层次的原因。我特别希望书中能包含关于儿童生理发展，特别是泌尿系统发育的知识，让家长能够理解，在某个年龄段，尿床可能是一种正常的生理现象，而不是一种“病”。同时，我也很关心书中关于心理层面的一些探讨。比如，孩子尿床时，内心的感受是什么？家长如何才能有效地安抚孩子的情绪，避免给他们造成心理负担？我记得我小时候，好像也有过类似的经历，当时我妈妈的处理方式，现在回想起来，可能不是最理想的。所以，我希望这本书能教会我如何以更健康、更积极的方式来面对这个问题，帮助孩子建立自信，而不是让他们因为尿床而感到羞耻。此外，我也好奇书中是否会讨论一些关于睡眠障碍和尿床之间的关联，毕竟有时候孩子睡得太沉，可能也会导致尿床。