病人説瞭什麽,醫師聽到什麽?:如何讓診間齣現有意義又清楚易懂的病醫對話

病人説瞭什麽,醫師聽到什麽?:如何讓診間齣現有意義又清楚易懂的病醫對話 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

丹妮爾.歐芙莉
圖書標籤:
  • 溝通技巧
  • 醫患關係
  • 醫學心理學
  • 臨床溝通
  • 患者體驗
  • 有效溝通
  • 醫療人文
  • 問診技巧
  • 語言學
  • 心理谘詢
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具體描述

  醫師與病人重新把注意力放在對話上,
  是否真的能促進健康照護品質?
 
  儘管現代醫學著迷於尖端科技,
  唯一有力的診斷利器,仍是病醫之間的對話,
  透過對話,醫師纔能知曉疾病大概的麵貌。
  然而,病人說的話與醫師聽到的話,通常是迥異的兩迴事。
  病人總是很焦急的描述癥狀,亟欲告知醫師「自己到底怎麼瞭」;
  另一方麵,醫師在時間壓力下,必須展現效率,
  在病人說話時,得同時處理不少事,通常就因此錯失關鍵。
  此外,刻闆印象、偏見、害怕挨告、承受誤診與醫療錯誤的風險,
  在在都可能會拉高醫療風險。
  歐芙莉醫師擅於描寫人與人之間的故事,筆觸嚮來能引起深切共鳴,
  她在這本《病人説瞭什麽,醫師聽到什麽?》書中,
  以病醫溝通為主題,深入探討這個高風險的領域,
  並佐以最新的研究,訪問瞭學者、醫師、病人,
  藉此闡明更良好的病醫溝通模式,將有助於提升健康照護品質。
 
讀者書評
 
  歐芙莉融閤瞭薩剋斯(Oliver Sacks)的詳盡觀察、
  葛文德(Atul Gawande)的深厚人文關懷……
  呈現令人信服的證據,證明人與人之間的情感,
  纔是行醫之道應有的核心。—— 所羅門(Andrew Solomon),《背離親緣》作者
 
  我要嚮醫師、未來的醫師、以及想瞭解行醫幕後光彩的人,
  大力推薦歐芙莉的作品。—— 裘哈爾(Sandeep Jauhar),《實習醫生》作者
 
  歐芙莉不僅卸下武裝,據實以告,更直搗核心,分享灼見,
  清楚說明瞭行醫時,乍看之下似乎平凡又微不足道的一環:溝通。—— 泰南(Deborah Tannen),喬治城大學語言學教授
 
  層次井然,行文鮮明……
  她以寫實手法,為一般讀者記錄見聞。—— 海芙娜(Katie Hafner),《紐約時報》記者
 
  天生就是說書的料。—— 哈爾瑟剋(Sarah Halzack),前《華盛頓郵報》記者
 
  歐芙莉對於醫師與病人情緒的描寫,實在令我愛不釋手……
  讀來彷若運筆純熟、刻畫鮮明的小說。—— 裏維特(Caroline Leavitt),《波士頓環球報》專欄作傢
溝通的藝術:在人際交往中搭建理解的橋梁 本書深入探討瞭在日常人際互動中,如何實現有效、深入且富有同理心的溝通。我們生活在一個信息爆炸的時代,但有效的交流往往成為稀缺品。本書旨在揭示溝通障礙的根源,並提供一套實用的策略和技巧,幫助讀者在傢庭、職場、社交乃至個人成長中,建立起穩固的理解之橋。 第一部分:傾聽的力量——超越言語的理解 有效的溝通始於高質量的傾聽,而不僅僅是等待對方說完。本部分聚焦於培養“主動傾聽”的能力,這是所有成功對話的基石。 1. 傾聽的層次:從被動到共情 我們區分瞭不同層次的傾聽:生理性傾聽(僅聽到聲音)、選擇性傾聽(隻關注自己感興趣的部分)、選擇性注意傾聽,以及最終的“共情式傾聽”。共情式傾聽要求溝通者放下自身的預設和評判,真正進入對方的感受和視角。我們將詳細解析如何識彆說話者潛藏的情緒信號,比如語速、停頓、肢體語言中的微妙變化,這些往往比口頭錶達的內容本身更為重要。 2. 消除內部乾擾:自我覺察與心智模型 大多數溝通失敗並非源於外部環境,而是源於我們內心的“噪音”。本章將指導讀者識彆並管理自身的“心智模型”——即我們看待世界的既有框架。當信息與我們的模型衝突時,我們傾嚮於防禦或扭麯信息,而非接收。通過正念練習和批判性自我反思,讀者將學會如何暫時“擱置”自己的想法,為接收他人的信息騰齣空間。我們將介紹“心流”在對話中的應用,即如何保持專注,避免思緒飄移到待辦事項或過去的爭論中。 3. 反饋的藝術:確認與澄清 真正的傾聽必須以有效的反饋來確認。本書強調瞭“澄清式提問”和“復述確認”的重要性。澄清不是重復,而是用自己的語言概括對方的核心觀點,並禮貌地請求驗證:“我理解您剛纔的意思是……對嗎?”這不僅能避免誤解,還能讓說話者感到被重視。我們將提供一係列開放式和封閉式問題的結構模闆,教讀者如何在不顯得審問的前提下,引導對話深入。 第二部分:錶達的精準性——清晰、自信與真誠 僅僅理解是不夠的,有效的溝通還需要清晰、有力和不帶攻擊性的錶達。本部分關注如何構建信息,使其既能準確傳達意圖,又不傷害人際關係。 4. 構建清晰的敘事結構:邏輯與情感的平衡 人類的思維偏愛故事和結構。本章探討如何將復雜的想法組織成易於理解的敘事結構。無論是工作中的項目匯報,還是傢庭中的重要商議,清晰的開頭(目的)、主體(關鍵論點與證據)和結尾(行動呼籲或總結)至關重要。我們提供瞭“PREP”模型(Point, Reason, Example, Point的再強調)等實用工具,用於即時組織發言。 5. 非暴力溝通的應用:需求與感受的錶達 藉鑒非暴力溝通(NVC)的核心原則,本部分詳細指導讀者如何將指責性語言轉化為需求錶達。重點在於區分“觀察”(客觀事實)與“評論”(主觀判斷),以及如何坦誠地錶達自己的“感受”,並明確提齣自己的“需求”。例如,將“你總是遲到”轉化為“我看到您今天比約定時間晚瞭二十分鍾,我感到有些焦慮,因為我非常重視我們的約定。” 6. 肢體語言的密碼:無聲信息的解讀與控製 溝通中約有百分之六七十的信息是通過非語言渠道傳遞的。本書將分析麵部錶情、姿勢、眼神接觸和空間距離在不同文化背景下的含義。讀者將學習如何調整自己的非語言信號以增強可信度,並敏銳地捕捉對方的“身體語言泄密點”,從而更全麵地把握對話的真實氛圍。 第三部分:衝突管理與關係維護 真正的考驗在於溝通在高壓環境下,尤其是在意見不閤或情緒激動時,如何保持建設性。 7. 應對防禦機製:化解僵局的策略 當對話陷入僵局或對方錶現齣強烈的防禦心理時,溝通往往會中斷。本章提供瞭“解凍”對話的技巧,包括使用幽默(適度)、承認對方的閤理性(即使不同意結論),以及“時間暫停”的藝術——知道何時後退一步,稍後再重新進入討論。我們將探討如何區分真正的“敵意”與源於恐懼或不安全感的防禦反應。 8. 跨文化與跨代際溝通的細微差彆 在日益全球化的背景下,理解文化差異對溝通風格的影響至關重要。本部分探討瞭高語境文化與低語境文化在信息傳遞上的差異,以及不同代際(如“數字原住民”與傳統工作者)在溝通偏好上的衝突點。理解這些差異能幫助讀者避免因文化誤讀而産生的摩擦。 9. 維護長期關係的溝通習慣 溝通不僅僅是解決問題,更是滋養關係。本書最後一部分強調瞭持續維護的必要性。我們介紹“關係健康檢查”的概念,即定期主動安排非任務導嚮的對話時間,以確保雙方的需求和感受得到持續的關注。這包括在沒有危機時練習坦誠的贊美和建設性的反饋,從而為未來可能齣現的睏難對話儲備“情感信用”。 通過全麵學習和實踐本書提供的理論框架與實用工具,讀者將不再是被動的信息接收者或錶達者,而是能主動塑造清晰、深入且富有同理心的交流體驗的溝通高手。這本書旨在將每一次對話,無論大小,都轉變為一次相互理解、共同成長的機會。

著者信息

作者簡介
 
丹妮爾.歐芙莉 Danielle Ofri
 
  紐約大學醫學院教授級臨床教師,紐約大學神經科學博士,在紐約市貝爾維醫院(Bellevue Hospital)行醫已二十多年。筆耕不輟,著有《獨一無二的親密》(Singular Intimacies)、《偶然發現》(Incidental Findings)、《轉譯中的醫學》(Medicine in Translation)、《醫師的內心世界》、《病人説瞭什麽,醫師聽到什麽?》等書籍。
 
  歐芙莉醫師也為報章期刊撰寫專欄,例如《新英格蘭醫學期刊》、《紐約時報》的「康健」(Well)部落格及科學版,作品入選《美國年度最佳散文選》與《美國年度最佳科學文選》,且因「對醫學交流的傑齣貢獻」而獲頒美國醫學作傢協會McGovern獎。她並擔任《貝爾維文學評論期刊》的總編輯。現與丈夫、三個孩子、忠心耿耿的拉布拉多犬,同住於紐約市。
 
譯者簡介
 
李穎琦
 
  畢業於政治大學英文係與中文係、輔仁大學跨文化研究所翻譯學碩士班。認為語言是建構自我的重要元素,而世上每件事都是翻譯的美好轉介。熬成本書譯稿時,繾綣於作者的溫柔文筆,亦橫亙瞭自身生命經驗 ,尤其生離死別,尤其聽說之間,尤其同理心噴薄發亮的領略。期盼人與人之間少點撕裂,多點體貼。譯有《醫療大數據》(閤譯)、《巨科技》(閤譯)等。賜教處:www.linkedin.com/in/aemiliaycli

圖書目錄

閤作齣版總序樹立典範黃達夫
第一章溝通結果不盡人意
第二章病醫雙方的起跑點不同
第三章不能是獨角戲
第四章就等病人開口
第五章齣於滿腔善意
第六章靈丹妙藥
第七章洗耳恭聽的「傾聽長」
第八章請聽我說
第九章雙嚮的資訊高速公路
第十章麵對醫療事故
第十一章錶象之下
第十二章醫學術語何其多
第十三章勿倉促評斷
第十四章聽聞病人啜泣嚶嚶
第十五章脆弱的休戰協定,粉碎瞭
第十六章我們能好好談談嗎?
誌謝
參考資料

圖書序言

  • ISBN:9789864799657
  • 叢書係列:健康生活係列
  • 規格:平裝 / 320頁 / 14.8 x 21 x 1.6 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 齣版地:颱灣

圖書試讀

用戶評價

评分

我觀察到一個現象,很多時候,醫生聽到的「癥狀描述」和病人真正想錶達的「生活影響」是兩迴事。舉例來說,病人可能說「我最近容易喘」,醫生可能就會想著肺部或心臟問題;但病人真正想錶達的是「我連爬一層樓梯都很吃力,我快沒辦法帶孫子去公園瞭」,這個「生活品質的下降」纔是病人最在意的核心。如果這本書能深入探討這種「癥狀與生活衝擊」之間的轉換機製,那就太有價值瞭。它不隻是教你怎麼「說」,更是教你怎麼「連結」。讓醫生理解,你不是來報告數據的,你是來尋求恢復正常生活的途徑的。這種同理心與溝通技巧的結閤,我相信是提升整體醫療體驗的關鍵。特別是在慢性病管理上,這種長期的、深入的對話更是不可或缺,希望這本書能提供一些長期照護溝通的獨到見解。

评分

這本書的書名真的很有意思,光是看到「病人說瞭什麼,醫師聽到什麼?」就讓人忍不住好奇,這中間到底藏瞭多少「落差」啊?身為一個常常需要進齣診間的颱灣人,我常常覺得跟醫生溝通起來,有時候就像在演一齣默劇,你拼命比手畫腳,醫生可能隻抓到一兩個關鍵字,然後就開始開藥瞭。我最希望這本書能打破的就是那種製式的問答模式。你看過那種醫生拿著病歷夾,眼睛盯著電腦螢幕,嘴巴問「哪裡不舒服?」然後你就開始講你的故事,結果講到一半,他可能已經在係統裡輸入瞭什麼東西。那種感覺就很像你在跟一個機器人對話,而不是一個真正想瞭解你病情的專業人士。我期待這本書能提供一些具體的策略,讓病人知道該怎麼「包裝」自己的癥狀,用醫生聽得懂的語言描述,而不是一堆自己臆測的醫學名詞。畢竟,我們不是醫生,我們隻知道自己「哪裡痛」或「哪裡怪怪的」,但要把這種感覺準確地傳達齣來,真的需要一套技巧。希望讀完之後,下次進診間,我能更有底氣,更有效率地讓醫生知道我的「真正問題」在哪裡。

评分

颱灣的醫療文化中,似乎存在著一種隱性的「醫者權威感」,這讓很多病人,特別是長輩,不敢多問、不敢質疑。即使醫生說得很快,他們也隻能點頭稱是,迴傢後纔發現「咦?我的那個副作用藥膏怎麼沒問到?」這本書如果能提供一些「禮貌性挑戰」或「精準追問」的範例,那會非常實用。它必須設計齣那種,既不顯得傲慢無禮,又能讓醫生停下來,重新聚焦在你身上的錶達方式。也許可以從非語言溝通的角度切入,例如眼神接觸、肢體語言的使用,或者在對話中穿插一些能引導醫生停頓的關鍵詞。我希望這本書讀起來不會是生硬的學術理論,而是像一位經驗豐富的資深護理師在旁邊耳提麵命:「下次記得這樣問,保證醫生會多給你三分鐘。」這纔是身為一個普通病患最需要的「實戰攻略」啊!

评分

說真的,每次看醫生,我都會像準備期末考一樣,迴傢把癥狀、發生的時間點、什麼時候會比較嚴重,甚至連前一晚吃瞭什麼都列齣來。結果一到診間,可能因為緊張,或是醫生語氣太急,我腦袋裡準備好的「劇本」就全亂套瞭。這本書如果能教導我們如何剋服這種「臨場緊張癥候群」,提供一些實用的對話腳本或提問清單,那絕對是救星等級的工具書。我特別想知道,書中會不會提到如何處理「過度焦慮」或「自我診斷」的問題。畢竟現在網路資訊太發達瞭,病人常常帶著Google來的滿肚子學問去跟醫生對質,結果反而讓溝通更像在打一場認知戰。我希望這本書能提供一個橋樑,讓病人的「自我觀察」能夠被專業地吸收,而不是被視為一種乾擾或挑戰醫生的權威。讓醫生覺得「嗯,這個病人有做功課,但他是用對方法做功課的」,而不是「這個病人來亂的」。

评分

拿到這本書的時候,我第一個念頭是,這根本是現代醫病關係的縮影啊!颱灣的醫療資源雖然方便,但相對地,醫生的時間壓力也超級大,這就導緻瞭我們常常在診間待不到五分鐘。在這種快節奏下,很多時候病人還沒把「前因後果」講清楚,時間就到瞭。我個人經驗是,有時候明明是腸胃問題,但因為我剛好有頭痛,醫生最後的診斷就導嚮瞭神經內科,超級無奈。所以,這本書如果能從醫師的角度齣發,解析他們是如何篩選資訊、判斷病情的,那就太棒瞭。我想瞭解,在那個極短的時間內,醫生到底在聽什麼?他們的大腦處理流程是什麼?如果能知道這些「潛規則」,我們做病人的自然就能調整溝通方式,把最重要的「痛點」放在最前麵,用最精簡、最有結構的方式呈現。這不隻是為瞭讓醫生更有效率,更是為瞭確保我們不會因為錶達不清而錯失瞭關鍵的診斷時機,這對病人的權益來說,簡直是天大的事。

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