基本護理學：OSCE技術篇（3版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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林文絹

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现代护理实践的基石：《临床护理技能与评估（第5版）》 导言：理论与实践的深度融合 在快速发展的医疗健康领域，护理人员肩负着确保患者安全与提升护理质量的核心职责。《临床护理技能与评估（第5版）》一书，正是为了应对现代临床环境对护理专业知识和实践操作的严苛要求而精心编纂的权威指南。本书旨在为护理学生和在职专业人士提供一个全面、深入且高度实用的学习资源，覆盖了从基础的病人评估到复杂的临床干预等一系列关键领域。它不仅仅是一本操作手册，更是一本深入解析护理决策过程、培养批判性思维能力的工具书。 本版在继承前几版科学严谨性的基础上，紧密结合最新的循证医学证据（EBE）和国际公认的护理标准，对所有临床技能进行了系统性的更新与优化。我们深知，护理实践的有效性直接取决于操作的精准性和判断的准确性，因此，本书将理论知识与实际操作技能无缝衔接，致力于培养具备高度专业素养和应变能力的护理人才。 --- 第一部分：护理评估的基石——系统化的数据采集与解读 护理工作的起点是对患者状况进行全面、准确的评估。本书的第一部分着重于构建一个稳固的评估框架。 第一章：健康史采集与身体检查的艺术 本章详述了如何进行高效、富有同理心的健康史采集。这包括主诉的探究、现病史的梳理、既往史、家族史、个人史和社会史的系统化记录。重点强调了跨文化交流在病史采集中的重要性，确保信息获取的完整性和准确性。 身体检查部分，本书采用“系统解剖学区域”和“功能性检查”相结合的方式进行讲解。详细图文并茂地展示了视诊、触诊、叩诊和听诊这四项基本技能的规范操作步骤。例如，在呼吸系统评估中，不仅展示了如何识别异常呼吸音（如湿啰音、哮鸣音），更深入分析了这些声音背后的生理病理机制，帮助读者理解“听到的”与“看到的”之间的联系。心血管评估部分则细致地讲解了脉搏的节律、强度以及心脏杂音的定位与特征描述。 第二章：实验室与诊断性检查结果的解读 现代护理决策高度依赖于对生物化学指标、影像学报告以及病理学结果的理解。《临床护理技能与评估》提供了核心实验室检查值的参考范围、临床意义以及异常结果对护理计划的潜在影响。例如，对全血细胞计数（CBC）中不同指标的解读，将直接指导贫血患者或感染患者的护理重点。本章还涵盖了如何向患者解释复杂的检查结果，保持信息透明和尊重患者知情权。 第三章：疼痛、情绪与功能状态的评估 超越生理指标，有效的护理评估必须涵盖患者的主观体验。本章专门讨论了疼痛的评估工具（如VAS、NRS量表）及其在不同文化背景下的应用差异。同时，对焦虑、抑郁等情绪状态的初步筛查方法进行了详尽的介绍，并提供了支持患者心理健康的沟通技巧。功能状态评估，特别是ADL（日常生活活动能力）和IADL（工具性日常生活活动能力）的评估工具及其对出院规划的重要性，也被置于突出的位置。 --- 第二部分：核心临床操作技能的精准执行 本书的第二部分是技能操作的核心，所有技能均按照“准备、执行、观察与记录”的标准流程进行分解，强调无菌技术和患者安全。 第四章：无菌技术与感染控制的强化 感染控制是所有侵入性操作的前提。本章详细阐述了标准预防措施、接触者隔离、飞沫和空气隔离的技术要点。特别关注了手卫生的“五时机”和正确洗手技术的生物力学原理。无菌包的打开、无菌区域的建立、以及在伤口敷料更换中维持无菌操作链的细致步骤，均配有高分辨率的流程图。 第五章：生命体征监测与支持技术的应用 本章不仅涵盖了血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度的准确测量方法，还特别加入了对新型生命体征监测设备的性能评估。血压测量部分，详细区分了动脉穿刺测压与袖带测压的适应症。此外，对氧疗设备（如鼻导管、文丘里面罩）的流量设置、湿化要求以及相关的并发症监测，进行了深入的讲解，确保读者能安全有效地实施氧气治疗。 第六章：静脉治疗与药物管理的安全性 静脉输液治疗是临床中最常见的技能之一。本书对血管通路的选择标准、外周静脉置管（PIVC）的技术步骤、以及中心静脉导管（CVC）的维护和预防导管相关血流感染（CLABSI）的措施进行了详细阐述。药物管理部分，严格遵循“五对”到“十对”原则的演进，重点讲解了高危药物（如胰岛素、肝素）的剂量核算、双人核对制度以及静脉推注的速率控制。 第七章：伤口护理与引流管理 伤口评估采用最新的组织学分类系统，重点讲解了慢性伤口（如压疮、糖尿病足溃疡）的生物学特性和愈合过程。伤口清洁、敷料选择的循证原则被置于核心地位。引流管理方面，对不同类型的引流管（如Chest Tube、Jackson-Pratt、Hemovac）的设置、引流量的准确记录与标本采集进行了详尽的图解说明。 --- 第三部分：特殊情境下的高级护理技能与应对 本部分聚焦于需要高度专业化知识和快速反应能力的临床场景。 第八章：呼吸支持与机械通气的初步管理 本章为非呼吸治疗师的护理人员提供了基础但关键的知识。它解释了机械通气的基本模式及其参数的临床意义。护理人员在这一环节的核心职责——监测患者对通气模式的适应性、气道管理（包括吸痰技术——开放式与密闭式）、以及预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防包（VAP Bundle）的落实，均被详尽阐述。 第九章：急救情景下的基础生命支持与稳定 本章严格遵循最新的心肺复苏（CPR）指南。重点强调了早期识别、快速激活急救系统以及高质量的心肺复苏操作。对于非创伤性休克的初步识别、液体复苏的原则、以及快速建立静脉通路以应对危急情况的技巧，提供了清晰的操作路径。 第十章：患者安全、质量改进与法律伦理 现代护理不仅关乎“做什么”，更关乎“如何做”以及“为何如此做”。本章探讨了医疗差错的分析模型（如瑞士奶酪模型），以及如何通过标准化的流程和检查单来最大程度地减少可预防的伤害。在伦理层面，深入讨论了知情同意的深度、拒绝治疗的权利、以及在生命末期护理中如何平衡患者自主权与医疗干预的复杂性。 --- 结语：培养面向未来的护理专家 《临床护理技能与评估（第5版）》的编写理念是：技能是基础，思维是核心。本书通过详尽的操作步骤、丰富的临床案例分析以及对循证依据的清晰溯源，确保读者不仅能“学会做”，更能“知道为什么这样做”。它是一本陪伴读者从课堂走向病床，并在职业生涯中持续参考的实用宝典，旨在培养出能够适应任何复杂临床环境的、具备卓越评估能力和高超操作技巧的护理专家。本书的结构设计鼓励学习者进行自我评估和反思，是构建稳固、自信的临床实践能力不可或缺的伙伴。

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版設計，說真的，一拿到手就覺得很有誠意。封面設計走的是那種簡潔俐落的風格，用色沉穩，一看就知道是專業領域的參考書。內頁的紙質摸起來很有質感，不是那種薄到會反光的廉價紙，閱讀起來眼睛負擔比較小。特別值得一提的是，很多關鍵的步驟圖，它們的解析度非常高，而且拍攝的角度都很到位，讓人一眼就能掌握到護理技術的細節。我發現很多教科書在圖文編排上常常顧此失彼，要不就是文字太密，要不就是圖片太小，但這本在視覺化呈現上做得相當出色，尤其是一些複雜的無菌操作流程，光看圖就能大概有個譜。書脊的裝訂也很紮實，翻閱起來很順手，不用擔心翻開太多頁就會讓書本散架，這對於需要經常翻閱查閱的學習者來說，簡直是救星。總之，從裝幀到排版，可以看出出版社在製作這本教材時，是下了不少功夫在提升讀者的使用體驗上的，這點在眾多學術用書中，絕對是加分不少的項目。

评分☆☆☆☆☆

這本書的實用性，簡直是沒話說，完全體現了「學以致用」的精神。我身邊很多同期在準備國家考試的朋友，大家公認這本是課堂教學與臨床實習之間最好的橋樑。課堂上老師講的，有時候總覺得有點懸在半空中，但翻開這本書，那些抽象的動作瞬間就變得具體可行了。書中對於不同情境下的變通性也考慮得非常周到，比如說，在描述氣體交換或管路護理時，它會區分不同病患狀態下（例如插管、氣切）操作的細微差異，這在真實的病房情境中是極為重要的判斷依據。我個人覺得，如果能搭配影片資源一起學習，效果會更上一層樓，不過光就書面呈現而言，它已經盡可能地將動態過程轉化為靜態圖像和文字指示，這份用心值得肯定。對於臨床新手來說，這本書簡直是隨身的SOP指南，讓我面對各種技術時，信心大增不少。

评分☆☆☆☆☆

從教學法的角度來看，這本書的設計很貼合當前醫護教育的趨勢，強調「能力導向學習」。它不像傳統教材那樣，只是羅列知識點，而是將知識點緊密地與特定的技能表現標準掛鉤。閱讀過程中，我常常會發現書中會穿插一些「自我評量」或「關鍵提醒」的小區塊，這些設計有效地引導讀者主動去檢視自己是否理解了該技能的精髓，而不僅僅是死記硬背步驟順序。這對於我們這種需要通過OSCE（客觀結構式臨床技能測驗）來評量學習成果的學生來說，簡直是量身定做。它不僅僅是教你「做」，更是在教你如何「被評估」以及如何「自我優化」。這種對測驗標準的精準對應，讓讀者在準備考試時，能夠有的放矢，把精力集中在分數高低與否的關鍵點上，而不是在一些無關緊要的細節上糾結不休。

评分☆☆☆☆☆

內容的邏輯脈絡梳理得非常清晰，這是作為一本技術手冊最核心的價值所在。它不像某些理論書那樣，把各種概念混雜在一起，讓人摸不著頭緒。這本書很明顯是針對「操作」這件事來設計的，每一個單元都是從最基礎的衛生原則開始，循序漸進到比較進階的臨床技能。我特別喜歡它在描述每個步驟時所採用的語言風格，非常精確且不含糊，直接點出操作的「眉角」和注意事項。舉例來說，在描述靜脈注射的步驟時，它不僅告訴你「要做什麼」，更會說明「為什麼要這樣做」，這種深入淺出的解釋，對於初學者建立正確的臨床思維非常有幫助。而且，書中對於可能發生的併發症預警也非常及時，讓讀者在練習操作的同時，就能建立起風險意識。這種結構化的編排，讓我可以很有效率地針對自己不熟練的部分進行針對性加強，而不是浪費時間在已經掌握的內容上重複閱讀。

评分☆☆☆☆☆

整體來說，這本教材在學術嚴謹性和操作實務性之間，找到了非常棒的平衡點。我發現許多資深護理師在帶領新人時，也會習慣性地拿出這本書來佐證某些操作的標準流程，這從側面反映了其內容的權威性和廣泛接受度。書中涵蓋的技術範圍相當廣泛，從基本的生命徵象測量到相對複雜的傷口換藥、導尿等，內容的覆蓋面很全面，這意味著我們不需要為了不同的單項技術去東拼西湊好幾本參考書。唯一美中不足或許是，由於內容涵蓋廣泛，個別較為冷門或高階的技術，其篇幅相對來說就沒有那麼詳盡，但考慮到這是一本「基礎」護理技術的整合性用書，這種取捨是可以理解的。但即便如此，它所提供的知識深度和廣度，已經遠遠超越一般課本的範疇，是護理學子書架上不可或缺的「工具書」。