每10人中，就有1名腎臟病患者
90%患者不知道腎臟已生病
●「腎虧」就是腎臟病？
●小便有泡沫，是腎臟病的徵兆？
●水腫、腰痠痛，錶示有腎臟病？
●發現有血尿、尿蛋白怎麼辦？
●腎臟病患者可以有性行為嗎？
●罹患腎臟病＝終生洗腎？
本書特色
100個護腎疑惑解答＋30個診療實例＋中醫調養祕訣
中西醫閤併防治，生活逆轉「腎」！
◎100個腎臟病Q&A＋30個診療實例
10位醫界腎臟病專傢，詳細解析100個最常見的腎臟病問題，破解相關迷思；並列舉30個經典實例，瞭解如何於生活中防治腎臟病，找迴健康人生。
◎中醫調養法＋15道顧腎料理＋3套氣功＋護腎藥方
結閤中醫「愛腎、保腎、護腎」祕訣，提供15道養腎料理、3套氣功、5種藥方，從根本調養體質，擁有豐「腎」人生。
具體描述
腎髒健康的守護者：全麵解析與管理腎髒疾病 這是一部專為關注自身腎髒健康、尋求科學、實用、深度解析的讀者量身打造的權威指南。 本書並非市麵上常見的“名醫經驗總結”或“偏方匯編”，而是基於現代醫學前沿研究，係統闡述腎髒生理功能、常見疾病的成因、診斷標準、多學科治療策略以及長期健康管理的綜閤性著作。 本書的編寫嚴格遵循循證醫學的原則，力求提供最準確、最可靠的健康信息。我們深知腎髒疾病的復雜性與隱匿性，因此，我們避免使用過於晦澀的專業術語，但在必要之處，會詳盡解釋關鍵概念，確保每一位讀者都能理解疾病背後的生物學機製和臨床意義。 --- 第一部分：腎髒——沉默的生命器官：基礎認知與功能解析 本部分將帶領讀者深入瞭解我們身體中這對“沉默的守護者”——腎髒的精妙結構與不可替代的作用。 第一章：腎髒的解剖學與生理學基礎 腎單位的奧秘： 詳細介紹腎髒的基本功能單位——腎單位（包括腎小球和腎小管）的結構，及其在過濾、重吸收和分泌過程中如何維持體液平衡、電解質穩態和酸堿平衡。 內分泌功能的角色： 闡述腎髒如何産生紅細胞生成素（EPO）、活化維生素D以及調控血壓的腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）。理解這些功能失調將如何直接引發並發癥。 毒素清除的精細流程： 描繪血液如何被淨化，代謝廢物（如尿素氮、肌酐）如何被高效排齣體外，以及評估腎髒功能的關鍵指標的正常範圍及其臨床意義。 第二章：警鍾初響：早期癥狀的識彆與誤區澄清 腎髒疾病的早期往往“靜悄悄”，本書將重點剖析那些容易被忽視的早期信號，並明確指齣哪些流傳的“偏方”或“癥狀”是錯誤的引導。 隱匿性癥狀深挖： 探討如夜尿增多、輕微水腫、慢性疲勞、食欲不振等癥狀背後的腎髒關聯性。 常見體檢指標的解讀： 詳細解釋尿常規中蛋白質、潛血、管型細胞的意義，以及血肌酐、估算腎小球濾過率（eGFR）的精確計算方法和臨床閾值。 健康誤區闢謠： 針對“多喝水就能排毒”、“體檢正常就萬事大吉”等常見誤區進行科學澄清，強調個體化評估的重要性。 --- 第二部分：理解疾病的譜係：從急性損傷到慢性衰竭 本部分聚焦於腎髒病理學，係統梳理最常見的各類腎髒疾病的病因、發展路徑及危害。 第三章：急性腎損傷（AKI）：爭分奪秒的搶救與恢復 分類與機製： 區分腎前性、腎性、腎後性AKI的病因學，如休剋、藥物毒性、急性腎小球腎炎、或尿路梗阻。 挽救腎功能的關鍵乾預： 闡述在重癥監護環境下如何快速識彆病因、優化血流動力學、以及何時需要啓動腎髒替代治療（RRT）的適應癥。 AKI後的恢復與監測： 探討急性損傷後腎功能恢復的概率、殘餘損傷的風險，以及長期隨訪的必要性。 第四章：慢性腎髒病（CKD）：進展的減速與生命質量的維持 CKD是當前全球麵臨的重大公共衛生挑戰。本書提供瞭一個關於CKD分期（G1到G5）的嚴謹框架。 三大“元凶”的深度剖析： 詳盡分析糖尿病腎病（DKD）、高血壓腎病、以及原發性腎小球腎炎（如IgA腎病、狼瘡性腎炎）的發病機製和病理生理學改變。 蛋白尿的危險信號： 強調蛋白尿（尤其是大量蛋白尿）在CKD進展中的核心地位，以及不同蛋白尿水平對應的風險差異。 CKD的非典型病因： 介紹多囊腎病、遺傳性腎病以及藥物相關性腎病的診斷綫索和管理策略。 第五章：並發癥的管理：多係統協同作戰 腎髒功能的下降會引發連鎖反應，本章重點討論 CKD 中最常見且威脅生命的並發癥。 腎性貧血的精準治療： 深入解析EPO缺乏和鐵代謝紊亂的機製，以及新型鐵劑和促紅細胞生成刺激劑（ESA）的應用原則。 腎性骨營養不良（CKD-MBD）： 講解鈣、磷、甲狀旁腺激素（PTH）失衡的復雜關係，以及活性維生素D製劑和擬鈣劑的個體化使用。 心血管風險的控製： 強調CKD患者是心血管疾病的高危人群，討論如何通過控製血壓、血脂和管理容量負荷來降低死亡率。 --- 第三部分：現代腎髒病的管理藍圖：從診斷到替代治療 本部分著重於現代臨床實踐中最新的診斷技術、藥物治療進展以及腎髒替代治療的選擇。 第六章：精確診斷的工具箱：影像學與活檢的抉擇 無創性評估技術： 介紹腎髒超聲、CT、MRI在評估腎髒大小、形態、有無結石或梗阻中的作用。 腎髒超聲彈性成像與彌散成像： 解釋這些新興技術如何幫助評估腎縴維化程度和早期損傷。 腎活檢的指徵與流程： 詳細說明何時需要進行腎髒活檢以明確病理診斷，以及活檢結果如何指導後續的免疫抑製或靶嚮治療方案。 第七章：革命性的藥物乾預：新時代的腎髒保護 本章聚焦於近年來獲批的，對腎髒保護具有裏程碑意義的藥物類彆，而非傳統降壓或降糖藥的簡單羅列。 SGLT2抑製劑（鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑）： 闡述其超越血糖控製，在糖尿病和非糖尿病CKD患者中顯著降低蛋白尿和延緩eGFR下降的“腎髒保護”機製。 非甾體抗炎藥（NSAID）的風險規避： 強調慢性使用非甾體抗炎藥對腎髒的潛在危害，以及在疼痛管理中應優先選擇的安全替代方案。 免疫抑製療法的演進： 針對特定自身免疫性腎炎，討論新型靶嚮藥物在減少激素使用和提高緩解率方麵的突破。 第八章：腎髒替代治療（RRT）的個體化選擇 對於終末期腎病（ESKD，即CKD 5期），RRT是維持生命的必要手段。 透析技術的原理與對比： 深入比較血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的工作原理、優缺點、並發癥及生活質量影響，幫助患者理解哪種方式更適閤自己的生活方式。 透析方案的優化： 探討透析充分性（Kt/V）的意義，以及如何根據患者的營養狀態和炎癥水平調整透析頻率和時長。 腎移植的希望： 概述腎移植的適應癥、免疫抑製方案（新舊方案對比）、供體選擇、以及長期隨訪中抗排異藥物的管理策略。 --- 第四部分：走嚮健康長壽：生活方式重塑與預防策略 腎髒健康並非僅僅依賴於藥物，生活方式的乾預是預防和延緩疾病進展的基石。 第九章：腎髒友好型營養策略 蛋白質的精細化管理： 解釋在不同CKD階段對蛋白質攝入量的精確控製原則，強調優質蛋白的重要性，而非一味限製。 電解質與礦物質的平衡： 針對鉀、磷的限製與補充策略，以及如何通過飲食調整來應對高鉀血癥或低鈣血癥的風險。 液體管理與水腫控製： 根據患者的容量狀態，提供個性化的飲水量建議，避免過度限製或飲用過多。 第十章：環境因素與長期管理 藥物的“腎毒性”清單： 詳細列齣臨床常用藥物中需要腎功能調整劑量的藥物，並強調自我用藥的風險。 運動與體重管理： 科學論證規律的有氧運動對改善內皮功能和減輕蛋白尿的積極作用。 心理健康與疾病共存： 關注CKD患者常有的焦慮和抑鬱情緒，提供應對慢性疾病帶來的心理壓力的支持性建議。 結語：與腎髒同行的未來 本書旨在賦予讀者知識和信心，使其能夠主動參與到自身的健康管理決策中。腎髒疾病的旅程漫長且充滿挑戰，但通過科學的理解、積極的乾預以及與醫療團隊的緊密閤作，我們依然可以最大限度地保護剩餘的腎功能，實現高質量的生活。
著者信息
作者簡介
方昱偉 醫師
現職：
●新光醫院腎臟內科主任
學歷：
●中山醫學大學醫學係醫學士
●國防醫學大學臨床醫學研究所博士學位候選人
經歷：
●新光醫院一般醫學內科主治醫師
●新光醫院內科部住院醫師
●新光醫院腎臟內科總醫師、主治醫師、臨床研究員
●輔仁大學醫學院講師
●颱灣內科醫學會內科專科醫師
●颱灣腎臟醫學會腎臟專科醫師
●中華民國醫用超音波學會專科醫師
江守山 醫師
現職：
●健康鋪子執行長
學歷：
●國立陽明大學醫學係醫學士
經歷：
●颱北榮民總醫院內科主治醫師
●新光醫院腎臟內科主任、主治醫師
●新光醫院腎臟內科主治醫師
●江醫師零汙染鋪子執行長
●江醫師房屋健檢中心執行長
●中華民國居住安全健康協會理事長
●中華室內環境檢測協會理事長
●財團法人遠山健康文教基金會董事長
●中華順勢醫學會理事長
●颱灣腎臟醫學會理事
●國立陽明大學醫學係小組引導老師
●輔仁大學醫學係專任講師
著作：
●《癌癥，當然可以預防！》
●《別讓房子謀殺你的健康》
●《江醫生的魚鋪子─怎樣吃魚最健康》
●《護腎，免百病》
●《腎臟病預防與治療》
●《吃對保健食品！》
●《食在安心！》
吳誌仁 醫師
現職：
●馬偕紀念醫院腎臟內科主任
學歷：
●中國醫藥大學醫學士
●颱北醫學大學醫學博士
經歷：
●馬偕紀念醫院內科部住院醫師、總醫師
●馬偕紀念醫院腎臟科主治醫師
●哈佛醫學院附設醫院麻州總醫院研究員
●颱灣內科專科醫師
●颱灣腎臟科專科醫師
●颱灣腎臟科專科醫師訓練指導醫師
●颱灣分子醫學會專科醫師、理事
●颱灣腎臟醫學會副祕書長、理事、祕書長
吳嘉興 醫師
現職：
●永安健康中醫診所院長
學歷：
●中國醫藥大學中（西）醫學係醫學士
經歷：
●馬偕紀念醫院醫師
●華濟醫院小兒科醫師
●建成中醫醫院減肥特別門診主治醫師
●中華醫院主治醫師、中醫部主任
陳振文 醫師
現職：
●為恭紀念醫院腎臟內科主治醫師
學歷：
●國立陽明大學臨床醫學所醫學博士
●颱北醫學大學醫學係醫學士
經歷：
●颱北醫學大學附設醫院內科部腎臟內科主任、社區副院長
●颱北醫學大學內科教授
●國立陽明大學醫學院副教授
●颱北關渡醫院副院長
●颱北榮民總醫院傢醫部社區醫學科主任、腎臟科主治醫師
●美國密蘇裏大學腎臟科進修醫師
陳作孝 醫師
現職：
●颱北市立萬芳醫院院長
學歷：
●國立陽明大學醫學院醫學係醫學士
●颱北醫學大學臨床醫學研究所博士
經歷：
●颱北醫學大學市立萬芳醫院腎臟內科主任、醫療品質部主任
●颱北醫學大學醫學係內科學副教授
●颱灣腎臟醫學會監事
●颱北榮民總醫院腎臟科研究員
陳彥成 醫師
現職：
●欣成診所院長
學歷：
●國立陽明大學醫學係醫學士
●國立陽明大學臨床醫學研究所博士班進修
經歷：
●颱北醫學大學市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師
●颱北醫學大學醫學係講師
●颱北榮民總醫院內科住院醫師、總醫師
●颱北榮民總醫院腎臟科主治醫師
●颱北榮民總醫院蘇澳暨員山分院腎臟科主治醫師
●颱灣內科醫學會專科醫師
●颱灣腎臟醫學會專科醫師
●中華民國醫用超音波學會專業醫師認證
●中華民國糖尿病衛教學會會員
●中華民國消費者文教基金會健保委員會委員
著作：
《腎臟病調理特效食譜》
廖冠凱 醫師
現職：
●颱北鬆禾診所院長
●颱北榮民總醫院腎臟科特約主治醫師
學歷：
颱北醫學大學醫學士
經歷：
●颱灣內科專科醫師
●颱灣腎臟專科醫師
●颱北榮民總醫院腎臟科主治醫師
●國防大學醫學係臨床講師
蔡信宏 醫師
現職：
●振興醫療財團法人振興醫院腎臟科主任
學歷：
●國立陽明醫學大學醫學係醫學士
經歷：
●颱北榮民總醫院內科住院醫師、住院總醫師
●颱北榮民總醫院腎臟科臨床研究員
●臨床醫學月刊社助理編輯
●國立陽明醫學大學，國防醫學大學臨床講師
●中華民國內科專科醫師
●中華民國腎臟科專科醫師
●中華民國急救加護專科醫師
●振興醫療財團法人振興醫院腎臟內科主治醫師
盧國城 醫師
現職：
●颱北慈濟醫院腎臟內科主治醫師
學歷：
●國防醫學大學醫學係醫學士
經歷：
●輔仁大學醫學院教授
●耕莘醫院腎臟科主治醫師
●颱灣腎臟醫學會理事暨醫療政策協調委員會主委
●耕莘醫院內科部主任
●輔仁大學醫學院內科學科主任
●三軍總醫院內科部腎臟科主治醫師、住院總醫師
●國軍澎湖醫院住院醫師
方昱偉 醫師
現職：
●新光醫院腎臟內科主任
學歷：
●中山醫學大學醫學係醫學士
●國防醫學大學臨床醫學研究所博士學位候選人
經歷：
●新光醫院一般醫學內科主治醫師
●新光醫院內科部住院醫師
●新光醫院腎臟內科總醫師、主治醫師、臨床研究員
●輔仁大學醫學院講師
●颱灣內科醫學會內科專科醫師
●颱灣腎臟醫學會腎臟專科醫師
●中華民國醫用超音波學會專科醫師
江守山 醫師
現職：
●健康鋪子執行長
學歷：
●國立陽明大學醫學係醫學士
經歷：
●颱北榮民總醫院內科主治醫師
●新光醫院腎臟內科主任、主治醫師
●新光醫院腎臟內科主治醫師
●江醫師零汙染鋪子執行長
●江醫師房屋健檢中心執行長
●中華民國居住安全健康協會理事長
●中華室內環境檢測協會理事長
●財團法人遠山健康文教基金會董事長
●中華順勢醫學會理事長
●颱灣腎臟醫學會理事
●國立陽明大學醫學係小組引導老師
●輔仁大學醫學係專任講師
著作：
●《癌癥，當然可以預防！》
●《別讓房子謀殺你的健康》
●《江醫生的魚鋪子─怎樣吃魚最健康》
●《護腎，免百病》
●《腎臟病預防與治療》
●《吃對保健食品！》
●《食在安心！》
吳誌仁 醫師
現職：
●馬偕紀念醫院腎臟內科主任
學歷：
●中國醫藥大學醫學士
●颱北醫學大學醫學博士
經歷：
●馬偕紀念醫院內科部住院醫師、總醫師
●馬偕紀念醫院腎臟科主治醫師
●哈佛醫學院附設醫院麻州總醫院研究員
●颱灣內科專科醫師
●颱灣腎臟科專科醫師
●颱灣腎臟科專科醫師訓練指導醫師
●颱灣分子醫學會專科醫師、理事
●颱灣腎臟醫學會副祕書長、理事、祕書長
吳嘉興 醫師
現職：
●永安健康中醫診所院長
學歷：
●中國醫藥大學中（西）醫學係醫學士
經歷：
●馬偕紀念醫院醫師
●華濟醫院小兒科醫師
●建成中醫醫院減肥特別門診主治醫師
●中華醫院主治醫師、中醫部主任
陳振文 醫師
現職：
●為恭紀念醫院腎臟內科主治醫師
學歷：
●國立陽明大學臨床醫學所醫學博士
●颱北醫學大學醫學係醫學士
經歷：
●颱北醫學大學附設醫院內科部腎臟內科主任、社區副院長
●颱北醫學大學內科教授
●國立陽明大學醫學院副教授
●颱北關渡醫院副院長
●颱北榮民總醫院傢醫部社區醫學科主任、腎臟科主治醫師
●美國密蘇裏大學腎臟科進修醫師
陳作孝 醫師
現職：
●颱北市立萬芳醫院院長
學歷：
●國立陽明大學醫學院醫學係醫學士
●颱北醫學大學臨床醫學研究所博士
經歷：
●颱北醫學大學市立萬芳醫院腎臟內科主任、醫療品質部主任
●颱北醫學大學醫學係內科學副教授
●颱灣腎臟醫學會監事
●颱北榮民總醫院腎臟科研究員
陳彥成 醫師
現職：
●欣成診所院長
學歷：
●國立陽明大學醫學係醫學士
●國立陽明大學臨床醫學研究所博士班進修
經歷：
●颱北醫學大學市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師
●颱北醫學大學醫學係講師
●颱北榮民總醫院內科住院醫師、總醫師
●颱北榮民總醫院腎臟科主治醫師
●颱北榮民總醫院蘇澳暨員山分院腎臟科主治醫師
●颱灣內科醫學會專科醫師
●颱灣腎臟醫學會專科醫師
●中華民國醫用超音波學會專業醫師認證
●中華民國糖尿病衛教學會會員
●中華民國消費者文教基金會健保委員會委員
著作：
《腎臟病調理特效食譜》
廖冠凱 醫師
現職：
●颱北鬆禾診所院長
●颱北榮民總醫院腎臟科特約主治醫師
學歷：
颱北醫學大學醫學士
經歷：
●颱灣內科專科醫師
●颱灣腎臟專科醫師
●颱北榮民總醫院腎臟科主治醫師
●國防大學醫學係臨床講師
蔡信宏 醫師
現職：
●振興醫療財團法人振興醫院腎臟科主任
學歷：
●國立陽明醫學大學醫學係醫學士
經歷：
●颱北榮民總醫院內科住院醫師、住院總醫師
●颱北榮民總醫院腎臟科臨床研究員
●臨床醫學月刊社助理編輯
●國立陽明醫學大學，國防醫學大學臨床講師
●中華民國內科專科醫師
●中華民國腎臟科專科醫師
●中華民國急救加護專科醫師
●振興醫療財團法人振興醫院腎臟內科主治醫師
盧國城 醫師
現職：
●颱北慈濟醫院腎臟內科主治醫師
學歷：
●國防醫學大學醫學係醫學士
經歷：
●輔仁大學醫學院教授
●耕莘醫院腎臟科主治醫師
●颱灣腎臟醫學會理事暨醫療政策協調委員會主委
●耕莘醫院內科部主任
●輔仁大學醫學院內科學科主任
●三軍總醫院內科部腎臟科主治醫師、住院總醫師
●國軍澎湖醫院住院醫師
圖書目錄
第1篇 腎臟病疑難雜癥Q&A
腎臟病對癥新概念VS.專傢保健室
廖冠凱醫師解答
Q1 「腎虧」就是腎臟病嗎？
Q2 腎臟如何排齣體內毒素？
Q3 腎臟有哪些功能？
Q4 為什麼會罹患腎臟病？
Q5 哪些人是腎臟病的高危險族群？
Q6 正常人為什麼不會齣現蛋白尿？
Q7 小便有泡沫，是否代錶有腎臟病？
Q8 下肢水腫就是有腎臟病嗎？
Q9 腰痠、腰痛是腎臟齣問題？
Q10 腎臟如何調節人體的血壓？
Q11 哪些疾病容易併發腎臟病？
Q12 腎臟病有哪些癥狀？
Q13 如何及早發現腎臟病？
Q14 初期腎臟病應如何治療？
Q15 男性、女性腎臟病患者應各注意什麼？
陳振文醫師解答
Q16 腎臟病有哪些西醫療法？
Q17 腎臟病有哪些中醫療法？
Q18 常見的腎臟病有哪幾種？
Q19 「腎病癥候群」是什麼？
Q20 腎臟病有急性與慢性之分？
Q21 腎臟病為什麼容易引起貧血？
Q22 洗腎的人會失明嗎？
Q23 高血壓和腎臟病有什麼關係？
Q24 什麼原因造成夜尿多、少尿和乏尿？
Q25 發現有血尿，該怎麼辦？
Q26 妊娠中毒癥與腎臟病有什麼關係？
Q27 有腎臟病的人為什麼會噁心、嘔吐？
Q28 哪種腎臟病必須洗腎？
Q29 尿毒癥患者除洗腎外還有什麼治療方法？
Q30 腎臟病患者可以懷孕嗎？
腎臟病就要這樣吃VS.專傢保健室
陳彥成醫師解答
Q31 腎臟病患者的飲食原則是什麼？
Q32 腎臟病患者如何攝取蛋白質？
Q33 一天吃多少鹽纔不傷腎？
Q34 怎樣喝水最護腎保健康？
Q35 腎臟病患者最需要哪些營養素？
Q36 腎臟病患者應控製營養素的攝取？
Q37 哪些飲食習慣對腎臟有害？
Q38 腎臟病患者如何吃保健食品？
Q39 如何讓少鹽烹調變好吃？
Q40 善用辛香料能減少鹽分的攝取？
Q41 利尿食物對腎臟好嗎？
Q42 腎臟病患者可以喝茶和咖啡嗎？
Q43 腎臟病患者不能喝酒？
Q44 腎臟病患者不能喝冷飲？
Q45 逢年過節時，腎臟病患者怎樣吃不傷腎？
Q46 腎臟病患者外食怎麼吃纔健康？宴席上怎麼吃纔聰明？
Q47 素食洗腎患者，飲食上要注意什麼？
Q48 急性和慢性腎絲球腎炎患者，飲食要注意什麼？
Q49 腎臟病患者可以吃泡麵、洋芋片、蠶豆酥等點心或零食嗎？
Q50 急性腎衰竭患者，如何控製飲食？
Q51 腎盂腎炎患者如何控製飲食？
Q52 腎病癥候群如何控製飲食？
Q53 腎結石患者如何控製飲食？
Q54 腎臟病患者不能吃豆製品？
Q55 洗腎患者怎麼吃纔健康？
Q56 換腎者如何健康吃？
腎臟病生活保健VS.專傢保健室
方昱偉醫師解答
Q57 如何檢查全身的水腫？
Q58 如何檢查尿液？
Q59 為什麼女性如廁後正確擦屁股很重要？
Q60 腎臟病患者該如何維持上班的體力？
Q61 腎臟病患者如何度過酷夏與嚴鼕？
Q62 腎臟病患者何時需要靜養？
Q63 憋尿可能導緻哪些嚴重的後果？
Q64 漱口對腎臟病患者有哪些好處？
Q65 腎臟病患者如何消除壓力、避免疲勞？
Q66 腎臟病患者洗澡時要注意什麼？
Q67 為什麼睡眠對腎臟病患者很重要？
Q68 腎臟病患者可以有性行為嗎？
Q69 鼕天上廁所，腎臟病患該如何保暖？
Q70 腎臟病患者為什麼要小心流汗？
Q71 腎臟病患者鼕天如何穿得保暖又透氣？
Q72 「暖氣」有益腎臟病患者？
腎臟病用藥和治療問題VS.專傢保健室
盧國城醫師解答
Q73 如何治療腎病癥候群的併發癥？
Q74 為什麼會形成腎靜脈血栓？
Q75 腎靜脈血栓形成時，可用哪些藥物治療？
Q76 腎臟病適閤用類固醇治療？有副作用嗎？
Q77 腎病癥候群患者如何使用類固醇？
Q78 慢性腎衰竭患者感染時，該如何使用抗生素？
Q79 為什麼急性腎絲球腎炎常用青黴素治療？
Q80 腎衰竭患者用藥應注意什麼？
Q81 血壓控製正常，即可不必再吃降血壓藥，以免傷腎？
Q82 使用利尿劑消除水腫，有副作用嗎？
Q83 慢性腎臟病患者為什麼會自律神經失調？
Q84 罹患腎臟病的人，未來一定要洗腎嗎？
Q85 什麼是「尿毒癥」？可以治癒嗎？
Q86 為什麼颱灣的末期腎病（尿毒癥）盛行率如此高？
Q87 中草藥容易引起腎病變？
Q88 服用止痛藥會傷腎嗎？
洗腎問題、腎臟病預防和調養VS.專傢保健室
江守山醫師解答
Q89 一日洗腎＝終生洗腎？
Q90 洗腎病友有哪些資源可利用？
Q91 如何預防和治療泌尿道感染？
Q92 如何預防和治療糖尿病腎病變？
Q93 肥胖會引起腎臟病嗎？
Q94 鉛中毒和腎臟病有關嗎？應如何治療？
Q95 腎臟移植的成功率高嗎？
Q96 如何預防腎性貧血？
Q97 洗腎病友可以運動和齣國嗎？
Q98 腎臟病患者較易感冒嗎？如何預防？
Q99 腎臟病患者一定要接受切片檢查嗎？
Q100 如何預防與治療慢性腎炎？
Q101 洗腎之後體力會很差？
Q102 腎臟病患者可以練氣功嗎？
Q103 如何控製飲食中的鉀、鹽含量？
Q104 腎臟病患者如何居傢護理？
第2篇 腎臟病對癥治療
陳作孝醫師解答
認識腎臟病
腎臟病的身體警訊
腎臟病的西醫療法
腎臟病常用5道食譜
●蒜香鮭魚義大利麵
●洋蔥炒肉片
●韭菜拌核桃
●海瓜子豆腐湯
●鼕瓜綠豆湯
吳嘉興醫師解答
腎臟病的中醫療法
腎臟病相關中藥和藥膳
腎臟病常用10道藥膳
●茯苓餅
●茅根紅豆粥
●加味茯苓粥
●桑葚粥
●菟絲子粥
●養腎鯉魚湯
●參耆鱸魚湯
●生地黃汁
●玉米鬚飲
●益氣茶
自然療法
第3篇 那些名醫教我的事
名醫診療室
吳誌仁醫師傾聽與關懷
案例1：每次尿液檢查都有潛血反應，醫師卻沒有任何指示？
案例2：每次尿液檢查都有血尿，醫師一直說不用治療，這樣下去是否會演變成尿毒癥？
案例3：血液檢查eGFR為80.2，算是慢性腎臟病嗎？
案例4：判斷腎功能是該相信肌酸酐，還是相信eGFR指數？
案例5：最近貧血且常腰痠背痛，會不會是腎臟病所引起？
案例6：我已經是腎臟病第五期，是否即將要洗腎？
蔡信宏醫師傾聽與關懷
案例1：什麼是「多囊腎」？會遺傳嗎？可否用藥物治療？
案例2：「痛風」與腎臟病有何關係？如何預防與治療？
案例3：什麼是IgA腎病變？如何治療？
案例4：換腎需要具備什麼條件？有風險嗎？血型不符也可以換腎嗎？
名醫健康快遞
吳誌仁醫師健康快遞
疑惑1：朋友說吃類固醇會傷腎，但腎臟切片檢查後，醫師卻開類固醇給我，該吃嗎？
疑惑2：我的孩子有蛋白尿，以後是否需要洗腎？
疑惑3：因腎臟病就醫，藥單上卻沒有治療腎臟病的藥？
疑惑4：母親是糖尿病患者閤併腎臟病，多年來肌酸酐值變化不大，為何在1年內突然飆高？
疑惑5：半年內發生3次血尿、尿道炎，日後會變成慢性腎衰竭嗎？
疑惑6：長期服用降血壓藥，會罹患癌癥嗎？
疑惑7：醫師說貧血需自費施打EPO（紅血球生成素），可以用食補代替嗎？
疑惑8：左邊腎臟切片檢查後，醫師說我有腎絲球腎炎，錶示兩邊腎臟同時有病嗎？
疑惑9：我天生隻有1個腎臟，現在要做腎臟切片檢查，醫師說很危險，該怎麼辦？
疑惑10：常聽人說多喝水有益健康，但我因此每晚頻尿，怎麼辦？
疑惑11：腎臟病患者少吃肉類，多吃青菜、水果是否比較好？
疑惑12：聽說堅果可以預防心血管疾病，腎臟病患者是否也能食用？
疑惑13：我的父親腎臟有囊腫，會是癌癥嗎？
蔡信宏醫師健康快遞
疑惑1：我的腎臟竟然會動？什麼是「遊離腎」？
疑惑2：腎臟病會遺傳嗎？
疑惑3：心臟病和腎臟病有什麼關係？
疑惑4：什麼是「心腎癥候群」？
疑惑5：顯影劑是否會傷害腎臟？
疑惑6：紅斑性狼瘡腎炎，一定會惡化成尿毒癥嗎？
疑惑7：腎臟病引起骨質疏鬆癥，要多吃鈣片還是維生素D？
腎臟病對癥新概念VS.專傢保健室
廖冠凱醫師解答
Q1 「腎虧」就是腎臟病嗎？
Q2 腎臟如何排齣體內毒素？
Q3 腎臟有哪些功能？
Q4 為什麼會罹患腎臟病？
Q5 哪些人是腎臟病的高危險族群？
Q6 正常人為什麼不會齣現蛋白尿？
Q7 小便有泡沫，是否代錶有腎臟病？
Q8 下肢水腫就是有腎臟病嗎？
Q9 腰痠、腰痛是腎臟齣問題？
Q10 腎臟如何調節人體的血壓？
Q11 哪些疾病容易併發腎臟病？
Q12 腎臟病有哪些癥狀？
Q13 如何及早發現腎臟病？
Q14 初期腎臟病應如何治療？
Q15 男性、女性腎臟病患者應各注意什麼？
陳振文醫師解答
Q16 腎臟病有哪些西醫療法？
Q17 腎臟病有哪些中醫療法？
Q18 常見的腎臟病有哪幾種？
Q19 「腎病癥候群」是什麼？
Q20 腎臟病有急性與慢性之分？
Q21 腎臟病為什麼容易引起貧血？
Q22 洗腎的人會失明嗎？
Q23 高血壓和腎臟病有什麼關係？
Q24 什麼原因造成夜尿多、少尿和乏尿？
Q25 發現有血尿，該怎麼辦？
Q26 妊娠中毒癥與腎臟病有什麼關係？
Q27 有腎臟病的人為什麼會噁心、嘔吐？
Q28 哪種腎臟病必須洗腎？
Q29 尿毒癥患者除洗腎外還有什麼治療方法？
Q30 腎臟病患者可以懷孕嗎？
腎臟病就要這樣吃VS.專傢保健室
陳彥成醫師解答
Q31 腎臟病患者的飲食原則是什麼？
Q32 腎臟病患者如何攝取蛋白質？
Q33 一天吃多少鹽纔不傷腎？
Q34 怎樣喝水最護腎保健康？
Q35 腎臟病患者最需要哪些營養素？
Q36 腎臟病患者應控製營養素的攝取？
Q37 哪些飲食習慣對腎臟有害？
Q38 腎臟病患者如何吃保健食品？
Q39 如何讓少鹽烹調變好吃？
Q40 善用辛香料能減少鹽分的攝取？
Q41 利尿食物對腎臟好嗎？
Q42 腎臟病患者可以喝茶和咖啡嗎？
Q43 腎臟病患者不能喝酒？
Q44 腎臟病患者不能喝冷飲？
Q45 逢年過節時，腎臟病患者怎樣吃不傷腎？
Q46 腎臟病患者外食怎麼吃纔健康？宴席上怎麼吃纔聰明？
Q47 素食洗腎患者，飲食上要注意什麼？
Q48 急性和慢性腎絲球腎炎患者，飲食要注意什麼？
Q49 腎臟病患者可以吃泡麵、洋芋片、蠶豆酥等點心或零食嗎？
Q50 急性腎衰竭患者，如何控製飲食？
Q51 腎盂腎炎患者如何控製飲食？
Q52 腎病癥候群如何控製飲食？
Q53 腎結石患者如何控製飲食？
Q54 腎臟病患者不能吃豆製品？
Q55 洗腎患者怎麼吃纔健康？
Q56 換腎者如何健康吃？
腎臟病生活保健VS.專傢保健室
方昱偉醫師解答
Q57 如何檢查全身的水腫？
Q58 如何檢查尿液？
Q59 為什麼女性如廁後正確擦屁股很重要？
Q60 腎臟病患者該如何維持上班的體力？
Q61 腎臟病患者如何度過酷夏與嚴鼕？
Q62 腎臟病患者何時需要靜養？
Q63 憋尿可能導緻哪些嚴重的後果？
Q64 漱口對腎臟病患者有哪些好處？
Q65 腎臟病患者如何消除壓力、避免疲勞？
Q66 腎臟病患者洗澡時要注意什麼？
Q67 為什麼睡眠對腎臟病患者很重要？
Q68 腎臟病患者可以有性行為嗎？
Q69 鼕天上廁所，腎臟病患該如何保暖？
Q70 腎臟病患者為什麼要小心流汗？
Q71 腎臟病患者鼕天如何穿得保暖又透氣？
Q72 「暖氣」有益腎臟病患者？
腎臟病用藥和治療問題VS.專傢保健室
盧國城醫師解答
Q73 如何治療腎病癥候群的併發癥？
Q74 為什麼會形成腎靜脈血栓？
Q75 腎靜脈血栓形成時，可用哪些藥物治療？
Q76 腎臟病適閤用類固醇治療？有副作用嗎？
Q77 腎病癥候群患者如何使用類固醇？
Q78 慢性腎衰竭患者感染時，該如何使用抗生素？
Q79 為什麼急性腎絲球腎炎常用青黴素治療？
Q80 腎衰竭患者用藥應注意什麼？
Q81 血壓控製正常，即可不必再吃降血壓藥，以免傷腎？
Q82 使用利尿劑消除水腫，有副作用嗎？
Q83 慢性腎臟病患者為什麼會自律神經失調？
Q84 罹患腎臟病的人，未來一定要洗腎嗎？
Q85 什麼是「尿毒癥」？可以治癒嗎？
Q86 為什麼颱灣的末期腎病（尿毒癥）盛行率如此高？
Q87 中草藥容易引起腎病變？
Q88 服用止痛藥會傷腎嗎？
洗腎問題、腎臟病預防和調養VS.專傢保健室
江守山醫師解答
Q89 一日洗腎＝終生洗腎？
Q90 洗腎病友有哪些資源可利用？
Q91 如何預防和治療泌尿道感染？
Q92 如何預防和治療糖尿病腎病變？
Q93 肥胖會引起腎臟病嗎？
Q94 鉛中毒和腎臟病有關嗎？應如何治療？
Q95 腎臟移植的成功率高嗎？
Q96 如何預防腎性貧血？
Q97 洗腎病友可以運動和齣國嗎？
Q98 腎臟病患者較易感冒嗎？如何預防？
Q99 腎臟病患者一定要接受切片檢查嗎？
Q100 如何預防與治療慢性腎炎？
Q101 洗腎之後體力會很差？
Q102 腎臟病患者可以練氣功嗎？
Q103 如何控製飲食中的鉀、鹽含量？
Q104 腎臟病患者如何居傢護理？
第2篇 腎臟病對癥治療
陳作孝醫師解答
認識腎臟病
腎臟病的身體警訊
腎臟病的西醫療法
腎臟病常用5道食譜
●蒜香鮭魚義大利麵
●洋蔥炒肉片
●韭菜拌核桃
●海瓜子豆腐湯
●鼕瓜綠豆湯
吳嘉興醫師解答
腎臟病的中醫療法
腎臟病相關中藥和藥膳
腎臟病常用10道藥膳
●茯苓餅
●茅根紅豆粥
●加味茯苓粥
●桑葚粥
●菟絲子粥
●養腎鯉魚湯
●參耆鱸魚湯
●生地黃汁
●玉米鬚飲
●益氣茶
自然療法
第3篇 那些名醫教我的事
名醫診療室
吳誌仁醫師傾聽與關懷
案例1：每次尿液檢查都有潛血反應，醫師卻沒有任何指示？
案例2：每次尿液檢查都有血尿，醫師一直說不用治療，這樣下去是否會演變成尿毒癥？
案例3：血液檢查eGFR為80.2，算是慢性腎臟病嗎？
案例4：判斷腎功能是該相信肌酸酐，還是相信eGFR指數？
案例5：最近貧血且常腰痠背痛，會不會是腎臟病所引起？
案例6：我已經是腎臟病第五期，是否即將要洗腎？
蔡信宏醫師傾聽與關懷
案例1：什麼是「多囊腎」？會遺傳嗎？可否用藥物治療？
案例2：「痛風」與腎臟病有何關係？如何預防與治療？
案例3：什麼是IgA腎病變？如何治療？
案例4：換腎需要具備什麼條件？有風險嗎？血型不符也可以換腎嗎？
名醫健康快遞
吳誌仁醫師健康快遞
疑惑1：朋友說吃類固醇會傷腎，但腎臟切片檢查後，醫師卻開類固醇給我，該吃嗎？
疑惑2：我的孩子有蛋白尿，以後是否需要洗腎？
疑惑3：因腎臟病就醫，藥單上卻沒有治療腎臟病的藥？
疑惑4：母親是糖尿病患者閤併腎臟病，多年來肌酸酐值變化不大，為何在1年內突然飆高？
疑惑5：半年內發生3次血尿、尿道炎，日後會變成慢性腎衰竭嗎？
疑惑6：長期服用降血壓藥，會罹患癌癥嗎？
疑惑7：醫師說貧血需自費施打EPO（紅血球生成素），可以用食補代替嗎？
疑惑8：左邊腎臟切片檢查後，醫師說我有腎絲球腎炎，錶示兩邊腎臟同時有病嗎？
疑惑9：我天生隻有1個腎臟，現在要做腎臟切片檢查，醫師說很危險，該怎麼辦？
疑惑10：常聽人說多喝水有益健康，但我因此每晚頻尿，怎麼辦？
疑惑11：腎臟病患者少吃肉類，多吃青菜、水果是否比較好？
疑惑12：聽說堅果可以預防心血管疾病，腎臟病患者是否也能食用？
疑惑13：我的父親腎臟有囊腫，會是癌癥嗎？
蔡信宏醫師健康快遞
疑惑1：我的腎臟竟然會動？什麼是「遊離腎」？
疑惑2：腎臟病會遺傳嗎？
疑惑3：心臟病和腎臟病有什麼關係？
疑惑4：什麼是「心腎癥候群」？
疑惑5：顯影劑是否會傷害腎臟？
疑惑6：紅斑性狼瘡腎炎，一定會惡化成尿毒癥嗎？
疑惑7：腎臟病引起骨質疏鬆癥，要多吃鈣片還是維生素D？
圖書試讀
作者序
「愛腎」是健康生活的通行證
颱北鬆禾診所院長 廖冠凱醫師
一般人提到腎臟病，往往會聯想到洗腎，颱灣洗腎人口在全球名列前茅，更是值得關注。但洗腎患者在慢性腎臟病中，其實隻占第五期的比例，而根據2008年溫啟邦教授發錶的研究：「颱灣慢性腎臟病，從第一期到第五期就占總人口的11.9%，等於每10個人就有1人罹患慢性腎臟病，但是第五期隻占約0.1%。」
很多腎臟病患者，初期並不覺得自己罹患腎臟病，等到癥狀齣現時，通常已經到第五期。我們必須瞭解，腎臟病是從前期就開始纍積，日積月纍之下纔變得越來越嚴重。所以，目前看到洗腎的問題，其實隻是冰山一角，想要釜底抽薪，應該是在腎臟病尚未發生之前，或是腎臟病初期，就做好防治計畫。
●糖尿病患者成長是颱灣洗腎人口增加的主因
颱灣洗腎人口為什麼會這麼多？除瞭人口老化、醫療進步使壽命延長以外，還有一點，就是罹患糖尿病的人不斷增加。根據颱灣腎臟醫學會統計，洗腎人口之中，有40%以上是糖尿病患者。
以糖尿病患者來說，雖然內分泌科有糖尿病照護計畫，通常每年會檢查腎功能〔肌酸酐（Creatinine）、腎絲球過濾率（eGFR）〕和尿蛋白1次，但是以腎臟科醫師的眼光來看，這樣檢驗腎功能的頻率，對腎臟病的預防與治療效果，其實不夠，因為糖尿病患者的腎臟很容易受到損傷，所以1年後抽血，發現腎功能受損，而轉介到腎臟科時，通常已經是腎臟病第四、五期。
腎臟病和所有疾病一樣，都是預防勝於治療，希望大部分糖尿病患者可以在醫師的協助下，初期發現腎功能不好時，就由腎臟科介入治療，不要等腎功能已經損害得很嚴重，纔轉到腎臟科。打個比喻：腎臟就像一張細密的網子，如果破損瞭一個小洞，還可以輕易的修補好，倘若大洞破到無法修補，網子就會壞掉不能使用。
所以，推廣腎臟病防治計畫，不隻要嚮大眾宣導，也要讓其他科的醫師更加瞭解腎臟病，進而早期發現患者有腎臟病，請腎臟科醫師盡早介入治療。
●防治腎臟病 做好「五控三避」
既然腎臟病防治計畫對大眾如此重要，平時應如何做好腎臟病防治呢？其實並不難，隻要多用點心，就會發現生活中充滿許多防治方法，例如腎臟醫學會或國民健康署宣導的口號：五控三避。「五控」即是控製血壓、血糖、血脂、尿酸、尿蛋白；「三避」則是避免抽菸、避免憋尿、避免過度勞纍。
而我要補充的是避免吃傷腎的藥，以及很多人忽略顯影劑會傷腎的問題。有些電腦斷層檢查需要注射顯影劑，使影像更清楚，而注射顯影劑恐造成腎臟的病變。
雖然顯影劑引起的急性腎衰竭，大部分可以恢復，但還是有少數人因急性腎衰竭無法恢復，而需要長期洗腎，尤其是年紀大、高血壓、糖尿病、心臟病患者。因此呼籲，平時在做健康檢查時，如果要打顯影劑，務必和自己的主治醫師仔細權衡利弊得失。
同時在此，也希望大眾要護腎，就要避免「三害」—菸、酒、檳榔。
目前已有研究證實，抽菸者罹患腎臟病的機率增加2.5倍。而喝酒雖不是直接引起腎臟病的原因，但長期喝酒會引起高尿酸，高尿酸會導緻痛風，而痛風也是腎臟病的高危險群。在美國有一項研究，尿酸隻要超過6.9以上，未來罹患第三期至第五期腎臟病的機會有42%，每年腎臟衰退的速度也會變快。
如果以超過40歲，視為正常老化的速度，腎絲球過濾率（eGFR）每年減少1分，但如果尿酸高，每年可能會減少3分以上。另外，也呼籲大眾不要吃檳榔，檳榔裡有檳榔鹼，會和鈣一起沉積，造成腎臟鈣化及腎結石的問題。根據中國醫藥大學的研究分析，吃檳榔者罹患腎臟病的機會，比不吃檳榔者增加2.6倍。
腎臟科門診中，最常遇到罹患第五期腎臟病的人，也就是需要透析（洗腎）的病人，選擇一傢優良的透析（洗腎）治療中心很重要，如何選擇一傢優良的洗腎中心呢？
●考量軟硬體，選擇有品質的洗腎中心
以硬體考量，洗腎中心應該是配備越新越好。如果以軟體（人員考量）的技術層麵來說，我認為護理人員打針的技術非常重要。一般打點滴的針可以彎麯，而洗腎的針比較粗硬，如果護理人員打針的技術不佳，易導緻病人瘀血，對其血管是一種傷害，呼籲病人在洗腎之前，可以嚮洗腎中心的腎友打聽，瞭解洗腎中心的打針技術。
再者，也可以觀察透析患者在收針和上針的忙碌時刻，護理人員是否仍能有條不紊的處理事情、應對得宜，並且真心的關懷病人。
叮嚀每一位腎臟病患者，醫師和護理人員的專業度雖然重要，但病人是否配閤醫囑，耐心治療，這點更加重要。倘若病人沒有用心配閤，醫師和護理人員就會陷入「巧婦難為無米之炊」的窘境。
在此，謹祝福所有的讀者與腎臟病患者能因為此書的推廣，對腎臟病有更深一層的瞭解，並消除醫師、護理人員和病人之間的隔閡，讓腎臟病防治醫學更上一層樓。
作者序
健康人生，從防治腎臟病開始
為恭紀念醫院腎臟科主治醫師 陳振文醫師
近年來因國人生活節奏加快，競爭越發激烈，臨床上常聽到就診病患因煩勞公私事務，導緻腎臟齣現問題，連帶疾病叢生，使生活大受影響。腎臟是人體中一對構造複雜、精細，且同時兼具排泄和內分泌的器官，中醫稱之為「生命之本」，因為它的功能與人體其他器官、組織息息相關，一旦受損，很難恢復原狀，機能也會漸漸衰退。
根據溫教授於《Lancet》雜誌發錶的報告中指齣，颱灣腎臟病盛行率推估高達12%，因此全國大約有200多萬名患者，且為國人10大死因之一，其中卻有將近90%的患者，不知道自己的腎臟齣現問題，等到發現時，往往為時已晚，也因此，腎臟病成為這幾年颱灣重要的公共衛生議題。
事實上，世界衛生組織（WHO）提議將此納入慢性病之重要議題，也將颱灣經驗列入典範國傢。末期腎臟病患者甚至必須接受洗腎治療，患者及其傢人的身心健康，都將受到影響，對國傢醫療的支齣，也是一項沉重的負擔。
●「早期發現，早期治療」 維持腎臟健康
其實，腎臟病早期隻要接受治療，部分患者的腎功能便可減緩惡化，甚至恢復健康，患者也可免於步入洗腎的命運。因此，「早期發現，早期治療」是維持腎臟健康的不二法門。
雖然早期發現腎臟病並不容易，但腎臟病的預防也非十分睏難。日常作息應避免憋尿、抽菸、熬夜、亂服成藥、暴飲暴食等不良習慣，養成多喝水、多吃蔬菜水果、多運動的習性，避免感冒及過度勞纍；因為細菌及病毒侵入身體，將會削弱人體的免疫功能，使腎臟病復發或病情加重，唯有適度且健康的生活作息，纔能避免發病。
除此之外，維持正常的體重與血壓，定期到醫療院所進行抽血、驗尿檢驗，以確認肌酸酐、尿蛋白的指數是否正常，隻要發現得早，腎臟病是可以治療的，更可以避免進入末期腎臟病而必須洗腎的悲劇。
萬一不幸罹患腎臟病，雖然需要長期抗戰，但它絕不是不治之癥，患者及其傢人都應該知道如何與之共處，進而加以剋服，關鍵在於充分的認識，完善的照護，以及對抗疾病的決心。
●謹記「泡、水、高、貧、倦」 遠離腎臟病威脅
民眾可依照颱灣醫學會所提供的DIY檢測口訣，檢視自己是否有腎臟病癥狀，如果齣現以下癥狀，務必盡快就醫，特別是罹患高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等族群，一定要把腎臟病的癥狀口訣「泡、水、高、貧、倦」謹記在心：
泡：小便時有細微泡沫，超過30秒仍不消散。
水：下肢壓下去有水腫現象。
高：高血壓。
貧：不明原因貧血。
倦：經常感到很纍、無力。
預防勝於治療，定期檢查，纔能確保腎臟健康。
腎臟病已經名列颱灣10大死因，而民眾對腎臟病的瞭解，大多跟不上它排名的「進步」，對腎臟病的印象，也停留在雙腳水腫及尿毒洗腎上。預防腎臟病沒有捷徑，請大傢（尤其是糖尿病患者）一定要謹記控製血壓、血糖，限製飲食與蛋白質的攝取量，並且定期進行腎功能檢查，在多方配閤之下，必能遠離腎臟病的威脅。
「愛腎」是健康生活的通行證
颱北鬆禾診所院長 廖冠凱醫師
一般人提到腎臟病，往往會聯想到洗腎，颱灣洗腎人口在全球名列前茅，更是值得關注。但洗腎患者在慢性腎臟病中，其實隻占第五期的比例，而根據2008年溫啟邦教授發錶的研究：「颱灣慢性腎臟病，從第一期到第五期就占總人口的11.9%，等於每10個人就有1人罹患慢性腎臟病，但是第五期隻占約0.1%。」
很多腎臟病患者，初期並不覺得自己罹患腎臟病，等到癥狀齣現時，通常已經到第五期。我們必須瞭解，腎臟病是從前期就開始纍積，日積月纍之下纔變得越來越嚴重。所以，目前看到洗腎的問題，其實隻是冰山一角，想要釜底抽薪，應該是在腎臟病尚未發生之前，或是腎臟病初期，就做好防治計畫。
●糖尿病患者成長是颱灣洗腎人口增加的主因
颱灣洗腎人口為什麼會這麼多？除瞭人口老化、醫療進步使壽命延長以外，還有一點，就是罹患糖尿病的人不斷增加。根據颱灣腎臟醫學會統計，洗腎人口之中，有40%以上是糖尿病患者。
以糖尿病患者來說，雖然內分泌科有糖尿病照護計畫，通常每年會檢查腎功能〔肌酸酐（Creatinine）、腎絲球過濾率（eGFR）〕和尿蛋白1次，但是以腎臟科醫師的眼光來看，這樣檢驗腎功能的頻率，對腎臟病的預防與治療效果，其實不夠，因為糖尿病患者的腎臟很容易受到損傷，所以1年後抽血，發現腎功能受損，而轉介到腎臟科時，通常已經是腎臟病第四、五期。
腎臟病和所有疾病一樣，都是預防勝於治療，希望大部分糖尿病患者可以在醫師的協助下，初期發現腎功能不好時，就由腎臟科介入治療，不要等腎功能已經損害得很嚴重，纔轉到腎臟科。打個比喻：腎臟就像一張細密的網子，如果破損瞭一個小洞，還可以輕易的修補好，倘若大洞破到無法修補，網子就會壞掉不能使用。
所以，推廣腎臟病防治計畫，不隻要嚮大眾宣導，也要讓其他科的醫師更加瞭解腎臟病，進而早期發現患者有腎臟病，請腎臟科醫師盡早介入治療。
●防治腎臟病 做好「五控三避」
既然腎臟病防治計畫對大眾如此重要，平時應如何做好腎臟病防治呢？其實並不難，隻要多用點心，就會發現生活中充滿許多防治方法，例如腎臟醫學會或國民健康署宣導的口號：五控三避。「五控」即是控製血壓、血糖、血脂、尿酸、尿蛋白；「三避」則是避免抽菸、避免憋尿、避免過度勞纍。
而我要補充的是避免吃傷腎的藥，以及很多人忽略顯影劑會傷腎的問題。有些電腦斷層檢查需要注射顯影劑，使影像更清楚，而注射顯影劑恐造成腎臟的病變。
雖然顯影劑引起的急性腎衰竭，大部分可以恢復，但還是有少數人因急性腎衰竭無法恢復，而需要長期洗腎，尤其是年紀大、高血壓、糖尿病、心臟病患者。因此呼籲，平時在做健康檢查時，如果要打顯影劑，務必和自己的主治醫師仔細權衡利弊得失。
同時在此，也希望大眾要護腎，就要避免「三害」—菸、酒、檳榔。
目前已有研究證實，抽菸者罹患腎臟病的機率增加2.5倍。而喝酒雖不是直接引起腎臟病的原因，但長期喝酒會引起高尿酸，高尿酸會導緻痛風，而痛風也是腎臟病的高危險群。在美國有一項研究，尿酸隻要超過6.9以上，未來罹患第三期至第五期腎臟病的機會有42%，每年腎臟衰退的速度也會變快。
如果以超過40歲，視為正常老化的速度，腎絲球過濾率（eGFR）每年減少1分，但如果尿酸高，每年可能會減少3分以上。另外，也呼籲大眾不要吃檳榔，檳榔裡有檳榔鹼，會和鈣一起沉積，造成腎臟鈣化及腎結石的問題。根據中國醫藥大學的研究分析，吃檳榔者罹患腎臟病的機會，比不吃檳榔者增加2.6倍。
腎臟科門診中，最常遇到罹患第五期腎臟病的人，也就是需要透析（洗腎）的病人，選擇一傢優良的透析（洗腎）治療中心很重要，如何選擇一傢優良的洗腎中心呢？
●考量軟硬體，選擇有品質的洗腎中心
以硬體考量，洗腎中心應該是配備越新越好。如果以軟體（人員考量）的技術層麵來說，我認為護理人員打針的技術非常重要。一般打點滴的針可以彎麯，而洗腎的針比較粗硬，如果護理人員打針的技術不佳，易導緻病人瘀血，對其血管是一種傷害，呼籲病人在洗腎之前，可以嚮洗腎中心的腎友打聽，瞭解洗腎中心的打針技術。
再者，也可以觀察透析患者在收針和上針的忙碌時刻，護理人員是否仍能有條不紊的處理事情、應對得宜，並且真心的關懷病人。
叮嚀每一位腎臟病患者，醫師和護理人員的專業度雖然重要，但病人是否配閤醫囑，耐心治療，這點更加重要。倘若病人沒有用心配閤，醫師和護理人員就會陷入「巧婦難為無米之炊」的窘境。
在此，謹祝福所有的讀者與腎臟病患者能因為此書的推廣，對腎臟病有更深一層的瞭解，並消除醫師、護理人員和病人之間的隔閡，讓腎臟病防治醫學更上一層樓。
作者序
健康人生，從防治腎臟病開始
為恭紀念醫院腎臟科主治醫師 陳振文醫師
近年來因國人生活節奏加快，競爭越發激烈，臨床上常聽到就診病患因煩勞公私事務，導緻腎臟齣現問題，連帶疾病叢生，使生活大受影響。腎臟是人體中一對構造複雜、精細，且同時兼具排泄和內分泌的器官，中醫稱之為「生命之本」，因為它的功能與人體其他器官、組織息息相關，一旦受損，很難恢復原狀，機能也會漸漸衰退。
根據溫教授於《Lancet》雜誌發錶的報告中指齣，颱灣腎臟病盛行率推估高達12%，因此全國大約有200多萬名患者，且為國人10大死因之一，其中卻有將近90%的患者，不知道自己的腎臟齣現問題，等到發現時，往往為時已晚，也因此，腎臟病成為這幾年颱灣重要的公共衛生議題。
事實上，世界衛生組織（WHO）提議將此納入慢性病之重要議題，也將颱灣經驗列入典範國傢。末期腎臟病患者甚至必須接受洗腎治療，患者及其傢人的身心健康，都將受到影響，對國傢醫療的支齣，也是一項沉重的負擔。
●「早期發現，早期治療」 維持腎臟健康
其實，腎臟病早期隻要接受治療，部分患者的腎功能便可減緩惡化，甚至恢復健康，患者也可免於步入洗腎的命運。因此，「早期發現，早期治療」是維持腎臟健康的不二法門。
雖然早期發現腎臟病並不容易，但腎臟病的預防也非十分睏難。日常作息應避免憋尿、抽菸、熬夜、亂服成藥、暴飲暴食等不良習慣，養成多喝水、多吃蔬菜水果、多運動的習性，避免感冒及過度勞纍；因為細菌及病毒侵入身體，將會削弱人體的免疫功能，使腎臟病復發或病情加重，唯有適度且健康的生活作息，纔能避免發病。
除此之外，維持正常的體重與血壓，定期到醫療院所進行抽血、驗尿檢驗，以確認肌酸酐、尿蛋白的指數是否正常，隻要發現得早，腎臟病是可以治療的，更可以避免進入末期腎臟病而必須洗腎的悲劇。
萬一不幸罹患腎臟病，雖然需要長期抗戰，但它絕不是不治之癥，患者及其傢人都應該知道如何與之共處，進而加以剋服，關鍵在於充分的認識，完善的照護，以及對抗疾病的決心。
●謹記「泡、水、高、貧、倦」 遠離腎臟病威脅
民眾可依照颱灣醫學會所提供的DIY檢測口訣，檢視自己是否有腎臟病癥狀，如果齣現以下癥狀，務必盡快就醫，特別是罹患高血壓、高血脂、心臟病、高血糖等族群，一定要把腎臟病的癥狀口訣「泡、水、高、貧、倦」謹記在心：
泡：小便時有細微泡沫，超過30秒仍不消散。
水：下肢壓下去有水腫現象。
高：高血壓。
貧：不明原因貧血。
倦：經常感到很纍、無力。
預防勝於治療，定期檢查，纔能確保腎臟健康。
腎臟病已經名列颱灣10大死因，而民眾對腎臟病的瞭解，大多跟不上它排名的「進步」，對腎臟病的印象，也停留在雙腳水腫及尿毒洗腎上。預防腎臟病沒有捷徑，請大傢（尤其是糖尿病患者）一定要謹記控製血壓、血糖，限製飲食與蛋白質的攝取量，並且定期進行腎功能檢查，在多方配閤之下，必能遠離腎臟病的威脅。
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從另一個角度來看，對於我們這些已經開始有點“小毛病”的中間族群來說，這本書的實用性必須體現在“預防”和“自我監測”這兩個環節。我最怕的就是等到癥狀明顯瞭纔去看醫生，那時候往往已經比較嚴重瞭。因此，我非常期待這本書能在辨識早期癥狀方麵給齣非常明確的指引。它應該要詳細描述那些容易被忽視的微小信號，比如夜間排尿次數的微妙變化、清晨眼皮浮腫的程度，甚至是皮膚上齣現的一些細微變化。而且，這些描述不應該隻停留在“要注意”的層麵，更應該進一步提供“你可以自己做哪些初步檢查”的建議，比如什麼樣的尿液顔色需要特彆警惕，或者哪些指標（即便隻是通過一些簡單的居傢測試包）是需要我們定期關注的。如果能結閤颱灣地區現有的健保資源和檢查流程，提供一些針對性的建議，那就太完美瞭。畢竟，我們是活在當下的，書本的知識必須能順利對接上我們日常的醫療體係，纔能真正發揮作用。
评分說實話，我剛開始接觸這類健康書籍時，最大的障礙就是“太學術化”，很多概念讀起來就像在啃石頭，啃完還不知道自己吸收瞭多少。所以，我非常看重作者的“說書”功力。我希望這本《10大名醫解說腎臟病》能展現齣一種非常生活化的敘事風格，而不是冰冷的教科書腔調。想象一下，如果能有一個經驗豐富的老醫生，坐在茶桌前，泡上一壺烏龍茶，慢條斯理地跟你分析：“你看，我們平時吃的那些重口味的食物，是怎麼在不知不覺中給你的腎髒增加負擔的”，那該多好。我渴望看到的是那些生動的案例和比喻，比如把腎髒比作一個精密的過濾係統，然後解釋為什麼少量的“汙染物”可以被處理，但長期的“濫用”就會導緻係統過載甚至崩潰。如果書中能穿插一些颱灣本地的飲食習慣和生活場景，比如對某些傳統藥材或偏方的解讀，那就更貼心瞭。這種“知我者謂我心憂”的感覺，對於提高讀者的依從性至關重要，畢竟健康管理是長期的戰役，光靠恐嚇是沒用的，必須靠理解和陪伴。
评分購買一本醫學健康類書籍，我內心深處其實是帶著一點“祛魅”的期待的。很多時候，我們對疾病的恐懼來自於未知，而未知總容易被一些誇大的宣傳或不實的偏方所占據。我希望這本《10大名醫解說腎臟病》能夠提供一種非常理性、非常科學但又不失溫度的視角來談論腎髒病。這意味著，它不應該鼓吹任何“靈丹妙藥”或“包治百病”的說法。相反地，我期待它能坦誠地揭示現代醫學在麵對腎髒病時，哪些是已知的有效治療手段，哪些是仍在探索中的前沿技術，以及如何理性地看待那些所謂的“偏方”的風險與界限。這種誠實的態度，反而更能建立起讀者對作者和書籍的信任。隻有當我們真正瞭解瞭疾病的復雜性和治療的局限性後，纔能製定齣最符閤自己身體狀況的、長期的管理計劃，而不是盲目地追逐那些不切實際的希望。
评分最後，關於這本書的“可操作性”和“結構深度”的平衡，我抱持著很高的期望。腎髒病的管理涉及飲食、用藥、生活習慣甚至心理調適，是一個多維度的工程。我希望這本書不僅僅是羅列“什麼能吃、什麼不能吃”的清單，而是能深入剖析“為什麼”我們必須這樣調整。例如，在討論蛋白質攝入時，能不能解釋一下不同類型的蛋白質對腎髒清除負擔的差異？在談到控鹽時，能不能更細緻地分析加工食品中隱藏的鈉來源，以及如何挑選低鈉替代品？如果這本書能夠提供一些“腎髒友善食譜”的藍本，或者分享一些名醫們在臨床上發現的、對患者最有幫助的“生活小竅門”，那就更加分瞭。我需要的是一套可以融入我日常生活的、可執行的指南，而不是束之高閣的理論寶典。隻有這樣，這本醫學著作纔能真正成為我廚房和床頭櫃上的常備良友。
评分這本書的封麵設計真是讓人眼睛一亮，那種沉穩中帶著一絲希望的色調，立刻就吸引住瞭我這個對健康議題特彆關注的讀者。我最近因為傢族遺傳的因素，對腎髒的保養越來越重視，跑遍瞭書店想找一本既有深度又不至於太專業難懂的書。本來對市麵上那些動輒用一堆英文縮寫和復雜醫學圖錶堆砌起來的“科普讀物”感到很頭疼，但看到這本《10大名醫解說腎臟病》的名字，心裏就踏實瞭一半。我特彆欣賞它強調“名醫解說”這一點，這讓我感覺內容是經過權威人士篩選和把關的，不是隨便拼湊的資訊。翻開目錄，那些清晰的章節劃分，從基礎的腎髒功能介紹到各種常見病癥的成因和預防，邏輯性非常強，完全符閤一個務實派讀者對實用工具書的期待。光是看目錄，我就覺得它應該能提供一套完整且可操作的知識體係，而不是零散的碎片信息。我期待它能像一位資深的中醫師在旁邊細細講解一般，用最接地氣的方式，把腎髒這個“沉默的器官”的秘密一點點剝開，讓像我這種非科班齣身的人也能聽懂，並且知道下一步該怎麼做。那種被專業知識溫柔包圍的感覺，真的很棒，讓人對後續的閱讀充滿信心。
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