作者序
傳統中醫的整體觀念與辨證論治,是中醫治療的優勢。中醫認為任何症象不是孤立存在,人體功能亦是相互聯繫、相互依存、相互約制;中醫的辨證論治係橫向思考,是疾病發生和演變過程中,某階段的反應,中醫依據證型表現,可隨時切入各階段治療,進而達到扶正祛邪,調理陰陽,回歸平衡。西方醫學係縱向思考,有具體的病因、病機、發病的特定規律性、一定的轉歸,貫穿整個病程,西醫治療疾病,須明確依病因、病理投藥,如降糖劑、降壓劑、降血脂藥……等。
然單純中醫辨證論治,可充分解決當前的症象、糾正體質偏頗、預防疾病的復發,但難以截斷如惡性腫瘤、自體免疫疾病、高血脂症、高尿酸血症……等主要病因、病理所產生的矛盾。單純仰賴西醫治療,雖能抑制主要病因、病理,卻不能糾正體質偏頗、預防復發。中醫師在面對病人臨床症象表現,究竟是因證致病、或因病致證,亦或病證相因,症、證、病三者如何重新認識,個人認為須同時具備中西醫學的素養,擷取西醫明確的病因、病理、檢驗、科學診斷,並善守中醫的整體觀念及辨證論治優勢,重新整理出新的一套中西醫結合之純中醫治療,才能因應當代以西醫為主流的醫療環境,有效治療各種疾病、疑難雜症、危急重症,甚至成為西醫治療遇瓶頸的救援。
大道至簡,大醫亦然,中西醫結合之純中醫治療,是在明瞭疾病導致身體的主要矛盾及病因、病理,擬出有效的治療關鍵方藥,並考慮病人當前所表現的證型,重新賦予新的治則治法與方藥。生理病理醫理雖龐大複雜,但處方應力求化繁為簡、剛柔並進、銳而不傷,為病人創造抗病的有利條件。個人處方看似簡單,無定方、無定法,但中有大原則,每個病案立方,皆重視核心病機,生理、病理、四診、西醫診斷、中醫辨證……多方合參,考慮到各層面、環節,並思考處方架構與劑量能否達到治療效果,盡可能維護病人身體能回復陰平陽秘,虛靜含藏。此中西醫結合思想,能達到治療有效的契機,非一招一式逐末,亦非追逐特殊奇藥或複雜治法,是在本質與規律指導下嚴謹的邏輯推演,期勉我中醫同道,能靜心修習參研,臨陣才能得心應手。
本書共分七大篇,第一篇探討月經諸病,第二篇女性不孕,第三篇男性不育,第四篇胎前產後,第五篇更年期宗河徵,第六篇婦科雜病,第七篇婦科常見惡性腫瘤。每個篇幅都明確說明中西醫生理、病因、病機、病理、中醫治療思路、病案治療、處方解析,及基本衛教,有條理、有系統、完整性的介紹婦科疾病,雖是婦科,卻涵蓋了感染、神經、免疫、五臟、精神、內分泌、腫瘤、疑難雜症……等跨學科及各層面疾病的整體治療及調理,理論與實務兼備。
本書適合臨床多年的專業醫師臨床治療研究參考、醫學生或初階醫師的進修教材,及民眾對中醫治療婦科疾病的知識探求。修習本書,關鍵在於推演中醫治療思路、處方的佈陣架構及劑量進退,須反覆閱讀及臨床揣摩,方能領會其中的嚴謹及靈活,進而得心應手。
承蒙新北市中醫師公會林學術主委坤成醫師的邀約,於2018年開立婦科疾病帶狀課程,2020年奉詹理事長益能醫師之命,成立中醫臨床診治研究委員會,希望能進一步提升會員的中醫臨床治療水平,遂不揣己之鄙陋,將講述內容形成文稿,整理成書,謹在此對詹益能理事長、林坤成學術主委,及新北市中醫師公會團隊給予的機會與肯定,表達萬分感謝。本書之衛教編輯及審稿,誠摯的感謝臨床診治委員會團隊林坤成、莊梅林、林蓓華、李伊婷、陳禹維、楊政道等各位委員的協助,也感謝簡鸞瑤、曾宣靜、曾詩姍等三位中西結合神經醫學會醫師,提供最專業的意見。
觀己微功,當念師之深恩,思忖一位臨床熟練中醫師的養成,須多年且多人的教導、支持。倘若今日稍有些微心得,都要感謝醫師生涯中成就我的教授、老師、同道,感謝中西醫結合神經醫學會所有中西醫老師及好友多年的教導及扶持,感謝上天賦予醫職,父母含辛養育。然最重要的,要感謝恩師李政育教授的提攜教誨,二十年如一日,從懵懂淺視,一路引領我深入中西醫結合、危急重症、跨多學科整合治療,至今日稍具完整的思想體系,但李政育老師醫學領域及其學識格局之高遠,學生實望塵莫及,常自忖戮力畢生或可窺其一二,惟師恩終難回報,謹能以善守初心,持續精進,傳承恩師的醫學理念及精神相酬。
本書尚有個人常用藥物及處方的解說運用,留待日後著書補足,更冀望2020年已授課結束之內分泌帶狀課程、2021年惡性腫瘤帶狀課程,能陸續成書,希望能為中醫盡微薄之心力。後學才疏學淺,見識不足,文章中尚有很多思慮不周之處,懇請海內外博雅大醫,賜予詳覽指正。
中醫師 鄭淑鎂 序於恩慈園
中華民國110年1月6日