手术的教科书仅有有限的生命期限。这一图谱自从20多年前初版以来已经修订增补了3次。前一版发行至今的这一期间,妇科手术实践方面并没有什么决定性变化,然而妇科手术实践方面并发症发病率和死亡率在继续下降。但对有关重点和适应症的考虑有了很大的改变,并呈现了很多新的动向。根据个人较长期的经验和文献积累,着者倾注精力试图较以往更为精确的限定适应症。
这一版的内容全部是最新修订的,大部分是重写的。过时的内容尽行删除,增加了经过评估公认的新概念及其方法。重新绘制大部分插图,其余的图也经修改增补。全书版式经过新的统一编排。此外,所列参考文献均经核实并削减为最相关的资料。在妇科手术中有几种改变和新的趋向,其中尤其重要的是特别注意使手术方法能尽量保留受损伤组织或器官的功能甚至改善其功能,对良性和恶性疾患都是如此。一系列的显微外科和整形方法都具有审美和改善功能的目的。
也发展了很多用于患者计划生育的手术方法。这些手术包括输卵管绝育术和中断妊振直至子宫切除等一系列方法。 近来才强调的另一重要目标为癌手术疗法的个体化。其原则为必要做则尽量做和尽可能限于小范围及减少损伤。根据疾病程度所设计的疗法其目的为治疗患者并避免不必要的危险和伤残。这种个体化处理最关键的是需要妇科医生和妇科组织学家与细胞学家之间的密切合作。甚至对恶性病的手术治疗,目前也此以前更加适当的做美学和功能的考虑。
当前,对晚期癌的选择性病例普遍采用超根治手术并满足了规定的先决条件。现在认为对晚期卵巢癌要尽最大努力手术。这些手术必须由掌握大肠和泌尿外科必要技术的医生施术。美国现有受过多种专业训练的盆腔外科医生。 增加了很多针对老年患者的手术方法。西方工业化国家延长了人们的预期寿命,目前妇女平均寿命已达75岁,因而增多了良性和恶性病的老年患者。令人高兴的是近年在麻醉和加强监护方面的进展减少了选择性手术(甚至在老年或一般健康状况不佳的患者中)的禁忌症。然而,仍有一些情况是手术不可取的,特别是有关心理和伦理方面的考虑。越来越多的妇科医生甚至施行选择性美容整形方法治疗良性和恶性乳房疾患。上一版图谱的很多读者鞭策着者扩充乳房手术的章节以写入整形重建手术方法,这一版做到了这一点。应该强调的是必须特别注意此种美容性乳房手术的严格要求,尽量考虑列在医学-法律范围的相互关系,在术后不满意的患者中对手术损伤的诉讼颇为常见。
这一版中也采用了其他的编写方法。可以相信,将来在手术未能成功的病例中,会有越来越多的诉讼案,对治疗不当的责任提出诉讼。因此在这本书中着者特别看重阐明可能发生的并发症及其预防办法,以便减少并发症。着者对Georg Thieme Verlag出版社表示感谢,尤其是G.Hauff博士的见识和合作保证了这本图谱的高质量和精美设计。此外,特别感谢艺术家K. H. Seeber的长期而宝贵的合作。着者也对G.Giese和U. Schmidt为此书的手稿打字和 E. Neeser医生校正印刷校样表示谢忱。
着者 1982年11月
這次入手《婦科手術圖譜》真的是一個非常明智的選擇。我平常工作忙碌,很少有時間去上課或是進修,能夠有這樣一本涵蓋廣泛、內容紮實的書籍,真的非常難得。它不僅僅是一本手術的「操作手冊」,更是一本能夠提升我臨床思維的「知識寶庫」。書中對於各種婦科疾病的最新治療觀念和手術策略,都有相當詳盡的介紹,而且作者們都用了非常專業且精準的醫學術語,這對於我深入理解病情和進行學術討論都非常有幫助。我特別欣賞它在不同章節的開頭,都會先簡要回顧相關疾病的病生理學,然後再切入手術的討論,這種循序漸進的方式,讓我能夠更清晰地掌握手術的邏輯。而且,書末附帶的參考文獻列表,也提供了我進一步學習的管道,能夠知道哪些研究是權威的,哪些文獻是值得深入探討的。
评分我是一名婦產科的住院醫師,每天都在學習新的東西,壓力也很大。拿到這本《婦科手術圖譜》真的是讓我眼睛一亮!它最大的優點就是圖文並茂,而且圖都畫得非常精緻,比例也很正確,可以很清楚地看到每一個結構。我最喜歡的部分是它把複雜的手術分解成很多小的步驟,每一個步驟都有對應的圖和文字說明,這樣我就可以很清楚地知道下一步要做什麼,也不會容易出錯。而且書裡還會提供一些「小撇步」,就是一些經驗豐富的醫師在手術中會用到的小技巧,這些東西在課本上是學不到的。例如,要怎麼在出血比較多的時候,有效止血,或是要怎麼減少對週邊組織的傷害。有了這些「眉角」,我做起手術來就更有信心了,也覺得自己進步得很快。
评分說實話,一開始買這本《婦科手術圖譜》純粹是因為網路上評價很好,而且價格也算合理,想說買來擺著,哪天有空翻翻看。沒想到,這本書的內容比我想像中的還要豐富很多!它不是那種只有冰冰冷冷的手術步驟,而是會把每個手術的「為什麼」都講得很清楚。像是為什麼要選擇這種切口,為什麼要這樣剝離組織,為什麼要用這種縫合方式,書裡都會有條理地解釋背後的解剖學原理和生理學考量。我覺得這對我這種比較追求知其然也知其所以然的讀者來說,真的太重要了!我特別喜歡書裡附帶的「術後照護」和「併發症處理」的章節,這部分通常是教科書比較容易忽略的地方,但對臨床實務來說卻是不可或缺的。它能幫助我更全面地思考手術的整個流程,而不僅僅是開刀那幾個小時。
评分我其實是個比較資深的執業醫師,接觸婦科手術也有一段時間了,一開始拿到這本《婦科手術圖譜》時,心裡還有點想說,我還需要看這種圖譜嗎?結果翻開來,真的讓我驚豔!它最讓我印象深刻的是,它不只介紹了常見的手術,對於一些比較少見、但是臨床上可能會遇到的特殊情況,也有很深入的探討。像是某些罕見的胎兒異常手術,或是對於高齡產婦、合併多重疾病患者的手術考量,書裡都有非常詳細的討論,甚至還引用了最新的文獻和臨床指引。最難得的是,這本書的作者群來頭都不小,都是在婦科手術領域非常有經驗的專家,他們分享的技巧和觀念,真的是非常寶貴。我特別喜歡書中對於手術併發症的預防和處理,有一些是我過去比較忽略的細節,透過這本書的提醒,我現在在手術前會更加謹慎,也更能預想到可能發生的問題,這樣一來,對病人的安全也更有保障。
评分厚!這本《婦科手術圖譜》根本是我的救命書!身為一個剛入行不久的年輕醫師,每次遇到複雜的手術狀況,腦袋裡總是一片空白,看著那些臨床的案例,總覺得書本上的理論跟實際操作差太多了。這本圖譜最棒的地方就是它把每一個手術步驟都拆解得超級詳細,從術前準備、麻醉方式,到實際的器械操作、組織分離、縫合技巧,全部都有圖有真相!那些手繪圖跟真實的手術照片搭配得恰到好處,而且角度也很精準,讓我可以清楚看到每一個關鍵點。我最喜歡的是它針對不同病況的手術處理方式都有額外的說明,像是有沾黏的狀況、或是腫瘤的位置比較尷尬的時候,該怎麼調整步驟,都有很實用的建議。有時候在查房時,也會翻開來看看,可以快速地複習一下各種手術的原理,對我來說,這本書不只是一本參考書,更像是我的隨身手術顧問,每天都離不開它。
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