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公元2000年医疗人员紧急心脏救护手册
美国心脏学会
对抗心脏病与中风
总校订 马惠明
顾问 唐万春

医护人员紧急心脏救护手册 内容简介 本书旨在为一线医护人员提供一套系统、实用、易于操作的紧急心脏救护指南。在面对突发心脏骤停及其他危重心脏事件时，时间就是生命，准确、及时的处理至关重要。本书严格遵循国内外最新的心肺复苏（CPR）和心血管急救指南，结合临床实践中的常见挑战与最佳策略，力求成为医护人员手中一本随时可查阅、高度可靠的“救命工具书”。 第一部分：基础生命支持与快速识别 本章聚焦于心血管急症的早期识别与基础生命支持（BLS）。我们深知，绝大多数成功抢救的起点在于快速、准确地判断患者状态。 紧急呼叫与现场评估： 详细阐述了如何迅速评估现场环境的安全性，判断患者意识、呼吸和循环状态。强调了“同步呼叫和开始胸外按压”的必要性，并区分了成人、儿童和婴儿的评估差异。 高质量胸外按压的执行： 深入剖析了高质量心肺复苏（CPR）的关键要素——按压深度、频率、回弹以及如何最大限度地减少中断。书中配有大量图示，清晰展示了正确的徒手按压定位技巧和不同体型患者的处理要点。 通气技巧与气道管理基础： 涵盖了口对口/鼻人工呼吸、使用简易呼吸器（如面罩/球囊复苏器）的正确操作步骤。特别强调了在有条件的情况下，如何快速有效地建立基础通气，并讨论了标准气道开放（仰头抬颏法、三指仰头法）的适用时机。 除颤入门： 详细介绍了自动体外除颤器（AED）和手动除颤器的操作流程。包括如何正确粘贴电极片、选择能量水平，以及在不同心律下（如室颤、无脉性室速）的除颤时机与安全注意事项。 第二部分：高级心血管生命支持（ACLS）核心策略 本部分是本书的核心，它侧重于有创操作、药物应用和复杂心律失常的管理，是针对具备一定临床经验的专业人员设计的。 心律失常的诊断与管理： 心电图快速判读： 提供了大量常见心律失常（包括室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动/扑动、各种类型的传导阻滞）的典型心电图波形示例。强调“看到什么，做什么”的决策树逻辑。 不稳定与稳定心动过速处理： 区分了血流动力学不稳定的表现（如休克、急性心力衰竭、意识障碍），并针对性地给出了同步电复律的能量选择和时机。对于稳定心动过速，则详细阐述了迷走神经刺激术（如瓦氏动作）的规范操作和替代药物方案。 缓慢性心律失常的管理： 针对病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等，系统介绍了阿托品、肾上腺素、多巴胺等药物的使用剂量、滴速和适应症，并详细阐述了经皮临时起搏的准备与实施步骤。 心脏骤停的药物治疗方案： 肾上腺素与胺碘酮： 详细对比了肾上腺素在心搏骤停（Asystole/PEA）和室颤/无脉性室速中的应用策略。对胺碘酮在复律困难时的使用剂量和补加方案进行了明确指导。 复律难治性室颤/无脉性室速（VF/pVT）： 设立专门章节讨论多轮除颤失败后的处理流程，包括镁剂、高剂量肾上腺素的应用，以及何时考虑转入机械循环支持。 高级气道管理： 覆盖了喉罩、气管插管的适应症、禁忌症和操作要点。重点讲解了在心肺复苏过程中如何确认气管插管位置（如呼气末二氧化碳监测）以及如何在建立高级气道后调整CPR的通气频率。 第三部分：特殊人群与特定病因心脏骤停处理 心脏骤停的原因复杂多样，本书特别关注那些需要区别对待的特殊情况。 可逆性病因的“H’s和T’s”： 系统回顾了导致心脏骤停的八大可逆性病因（低氧血症、低/高血钾、酸中毒、低/高血钙、低血容量、张力性气胸、心脏压塞、血栓（冠状动脉/肺栓塞））。对于每一种病因，提供了快速诊断的临床线索和针对性的干预措施。例如，在怀疑张力性气胸时，如何迅速进行紧急胸腔穿刺减压。 创伤性心脏骤停： 强调在创伤患者中，循环和呼吸衰竭往往是多因素的，必须同步处理出血、胸廓损伤和气道问题。 溺水与药物过量： 针对这些特定情景，调整了基础生命的优先顺序（例如，溺水患者需优先保证充分通气）和药物选择。 妊娠期心脏骤停： 介绍了孕妇CPR的特殊生理变化，包括按压位置的调整（偏左移位）、以及胎儿窘迫的评估和在复苏过程中何时需要考虑紧急剖宫取婴（Perimortem C-section）。 第四部分：复苏后管理与质量控制 成功复苏并非终点，而是通往长期存活的关键过渡期。 复苏后心血管支持（Post-Cardiac Arrest Care, PCC）： 详细说明了复苏成功的患者进入重症监护室后的目标化治疗策略，包括有创血压的维持、目标温度管理（TTM）的实施标准、镇静与镇痛的选择。 神经系统预后评估： 概述了评估幸存者神经系统预后的临床和辅助检查方法，帮助临床医生做出关键决策。 质量改进与团队协作： 强调CPR质量监测的重要性，包括院内和院外的质量回顾。书中提供了团队复苏的角色分配、沟通技巧（如SBAR工具的应用）和压力管理策略，以确保在高度紧张的环境中，团队能高效、有序地协作。 本书特色 决策流程图导向： 全书穿插了大量简洁明了的算法流程图，将复杂的救护步骤转化为清晰的“如果-那么”的执行路径。 基于证据的实用性： 所有推荐均基于最新的国际指南（如AHA/ERC），但语言简洁，侧重于现场可操作性，而非冗长的理论阐述。 图文并茂： 大量使用高清晰度的解剖图、设备操作图和心电图实例，辅助理解和记忆关键技能。 本书是急诊科、ICU、麻醉科、心内科、以及所有参与院前急救的医护人员进行技能巩固、知识更新和团队培训的必备参考资料。它不仅是一本手册，更是危急时刻稳定军心、确保生命体征恢复的坚实后盾。

实证医学心肺复甦指引
基本救命术
医疗人员基本救命术
唿吸道异物梗塞的排除
复甦姿势
自动体外电击去颤器流程
公众使用或家庭使用之电击去颤
高级心脏救命术
紧急心脏救护的初步及二度评估
流程：
ILCOR通用/国际ACLS流程
完整的紧急心脏救护流程
心室颤动/心室频脉
电流去颤之步骤
无脉搏电气活动
心搏停止
缓脉
频脉：总论
频脉：心房颤动与心房扑动
窄QRS波频脉
稳定型心室频脉：单形性及多形性
电流整律术
急性肺水肿、低血压、休克
低体温
中风治疗及以大脑为重点的加护医学：
怀疑中风的操作流程
急性冠心症候群
缺血性胸痛流程
到院前救护
在急诊部门对心脏危险因素的评估
急性冠心症操作流程
12导程心电图与冠状动脉解剖位置之关系
1.急性ST节段上升
2.ST节段下降，动态T波改变：非Q波梗塞－不稳定心绞痛
3.非特异性或无诊断价值的心电图
与医疗人员及家属之沟通
药物使用
ACLS药物与电气治疗
高血钾症、交感神经兴奋剂及昇压药剂
交感神经刺激及心脏毒性药物
可能具心脏毒性的药物过量
快速插管、气管插管及插管前准备
新生儿急救
产房外的初步评估与稳定工作
产房内急救总论
小儿高级救命术
快速心肺评估
操作流程
小儿基本救命术
小儿高级救命术通用流程
到院前自动体外电击去颤器流程
缓脉
无脉搏电气活动
频脉合併循环不全
循环功能正常的频脉
快速插管
小儿创伤
急救的医材：以颜色标示的标尺为准
药物及电气治疗
BLS/ACLS专有名词对照表

　　这本手册的治疗建议来自公元二千年心肺复甦及紧心脏救护指引（Guidelines 2000 Conference on LPR and ECC; Circulation 2000; 102; Suppl 1）以及美国心脏学会对急性心肌梗塞处置指引（ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction J.A Coll Cardiol, 1999:34:890-911, & Circulation; 100: 1016-1030），本手册也包含下列治疗建议新生儿急救教材（Neonatal Resuscitation (2000)），国际复甦联盟指引（ILCOR Advisory Statements; Circulation. 1997; 95: 2172-2210; Resuscitation. 1997; 34: 97-149），以及美国心脏学会出版的医疗人员的基本救命术（Basic Life Support for Healthcare Providers），家人及亲友的急救（CPR for Family and Friends），心脏急救（Heartsaver CPR），小儿高级救命术（Pediatric Advanced Life Support），高级心脏救命术（Advanced Cardiovascular Life Support），高级心脏救命术学员手册（ACLS Provider Manual），以及进阶高级心脏救命术教师手册（Instructor Manual for ACLS for the Experienced Provider）。 紧急心脏救护是一项动态的学问，各种治疗及药物的进展日新月异，读者们若希望明了各种治疗项目、建议使用剂量、适应症或禁忌症的最新改变，请参考Currents in Emergency Cardiovascular Care，本手用更新版本，其他美国心脏学会教材以及每项药物包装上的使用指引。

评分☆☆☆☆☆

」分隔。 這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》簡直是我們臨床現場的救命符！身為一名在急診室打滾了多年的護理師，我必須說，這本書的出現，讓我在面對那種分秒必爭的緊急狀況時，多了一份踏實和自信。以往，我們雖然有受過相關訓練，但總覺得書本上的知識離實際操作還是有段距離，而且更新的速度也跟不上，常常在實際操作時，腦袋裡會閃過一些零碎的記憶，卻無法快速整合。這本手冊最棒的地方就是它的邏輯性非常清晰，從最基礎的BLS（基本生命救命術）到ACLS（進階心臟救命術）的流程，都有非常詳盡的步驟拆解，而且圖文並茂，很多關鍵的步驟都配有高品質的插圖，讓你看一眼就能明白，這對我們這種需要快速記憶和反應的醫護人員來說，實在是太重要了！更不用說裡面還針對不同年齡層、不同病況的處理，提供了非常具體的指引，像是兒童和成人的CPR比例不同，藥物劑量的計算，還有各種電擊波形的判讀，這些都是我們在臨床上最常遇到，也最需要精準掌握的細節。而且，它的語言風格也相當貼近我們的日常用語，沒有過於學術化的術語，讀起來不會有壓力，很像是經驗豐富的前輩在耳提面命，教你如何臨危不亂。每次看到有新的緊急心臟救護指引出來，我都會立刻翻閱這本書，看看它有沒有及時更新，這本書的更新速度也讓我相當滿意，總是能跟上國際最新的醫療規範，這對我們保持專業知識的時效性至關重要。總之，如果你是醫療院所的第一線救護人員，這本書絕對是你的必備工具，它不只是一本書，更是你專業生涯中可靠的戰友，在你最需要的時候，給你最及時、最正確的指引。

评分☆☆☆☆☆

說實話，一開始拿到《醫護人員緊急心臟救護手冊》這本書，我抱持著一種「不過就是一本教科書」的心態，畢竟學術的東西，通常都比較枯燥乏味，但實際翻閱之後，我完全改觀了。這本書的編排方式非常用心，它不是將所有資訊一股腦地塞給你，而是有系統地將複雜的緊急心臟救護知識，一層一層地剝開，讓你更容易理解。從最根本的生理學原理，像是心臟為何會停止跳動，到各種不同的心臟急症，像是心肌梗塞、心律不整的鑑別診斷，都有非常深入淺出的說明。我特別喜歡它在解釋各種藥物時，不僅列出藥物的名稱和作用，還詳細說明了它的作用機轉、給藥途徑、劑量計算、以及可能產生的副作用和處理方式。這對於我們在緊急情況下，需要快速做出用藥決策時，提供了非常重要的參考。而且，書中還收錄了大量的臨床案例分析，這些案例都來自真實的醫療情境，讓我們可以透過模擬的方式，學習如何將書本上的理論應用到實際情況中。透過這些案例，我更深刻地體會到，每個病患的狀況都是獨一無二的，需要靈活運用所學的知識，而不是死守著刻板的流程。書中對於各種電擊的時機、功率選擇，以及去顫器使用的注意事項，也都有非常詳盡的講解，這在第一線的急救過程中，可是攸關生死的大事。它讓我在面對那些突如其來的緊急狀況時，不再是手足無措，而是能更有條理地進行判斷和處置。這本書真的不僅僅是一本「手冊」，它更像是一位經驗豐富的導師，引導我們在艱難的醫療道路上，不斷精進自己的專業技能。

评分☆☆☆☆☆

這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》，對我這個剛進入加護病房不久的菜鳥護理師來說，簡直就是救命稻草！過去在學校學到的知識，總覺得有點生疏，遇到實際狀況時，腦袋瓜子就會一片空白，手忙腳亂。這本書的出現，就像及時雨，讓我在面對那些突如其來的生死關頭時，多了一份安心。它最讓我喜歡的地方，就是內容編排得非常貼心，從最基本的CPR操作，到比較複雜的心臟電生理學，都有詳細的說明。書中對於每一個急救步驟，都做了非常詳細的拆解，而且用詞也很淺顯易懂，不會像有些教科書一樣，讀了半天都不知道在講什麼。我特別喜歡它在討論到藥物使用時，不僅僅是列出藥物名稱，還深入分析了藥物的機轉、給藥途徑、以及潛在的副作用，這對於我這種新手來說，幫助真的很大。而且，書中還放了很多臨床圖片和流程圖，讓我在學習的時候，能夠更直觀地理解，不會覺得很抽象。我還記得有一次，我在值班時遇到一位疑似心肌梗塞的病患，當時我一邊監測生命徵象，一邊腦海裡快速回想書中的急救流程，雖然還是有點緊張，但因為對書中的內容非常熟悉，所以能夠比較有條理地進行處置，並且及時向醫師報告。這本書的陪伴，讓我從一個戰戰兢兢的新手，慢慢成長為一個比較有自信的急救人員。總而言之，這本書不僅是知識的傳遞，更是信心的培養，它讓我在面對臨床挑戰時，不再感到孤單無助，而是能夠更加從容、更加專業。

评分☆☆☆☆☆

身為一名在區域醫院心臟內科服務多年的護理師，我一直以來都深知緊急心臟救護知識更新的重要性。這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》的問世，對我們來說，無疑是如虎添翼。它最讓我驚豔的地方，在於其內容的廣泛性和深度。從基本的成人、兒童、嬰兒的CPR，到各種心律不整的辨識與治療，再到藥物的運用、去顫器的操作，甚至到特殊族群（如孕婦、兒童）的特殊考量，幾乎涵蓋了所有緊急心臟救護的面向。書中的流程圖設計得非常精簡扼要，卻又能準確地呈現複雜的救護步驟，這讓我在面對緊急情況時，能夠快速地參照，確保每一個環節都不會出錯。我特別欣賞它在討論到藥物時，不僅是列出藥物的種類，更詳細說明了藥物的適應症、禁忌症、劑量、給藥方式，以及可能的副作用和緊急處理方法，這對於臨床工作者來說，是極其重要的資訊。此外，書中還針對許多常見的緊急心臟狀況，提供了詳細的案例分析，讓我們能夠從實際情境中學習，了解哪些做法是有效率的，哪些又可能帶來風險。我經常會利用下班後的時間，翻閱這本書，一方面是複習，另一方面也是為了保持知識的更新。這本手冊就像是我的隨身急救顧問，總能在最需要的時候，給我最及時、最正確的指引。它讓我對自己的專業能力更有信心，也更能為病患提供最高品質的照護。

评分☆☆☆☆☆

這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》，對我這個即將退休的資深麻醉科醫師來說，簡直就是一本「溫故知新」的寶典。雖然我在麻醉領域經驗豐富，但心臟驟停的急救，仍然是醫護人員都需要不斷精進的技能。這本書的出現，讓我對現代的緊急心臟救護有了全新的認識。它最讓我印象深刻的地方，在於其內容的嚴謹性和時效性。作者們引用了最新的國際指引，並將其轉化為易於理解和操作的流程，這對我們這些臨床工作者來說，是非常寶貴的。我特別欣賞它在討論到藥物治療時，不僅僅是列出藥物的名稱，更深入地探討了藥物的藥理機轉、臨床應用，以及在特殊情況下的劑量調整。這讓我在面對複雜病患時，能夠做出更精準的判斷。書中還包含了許多臨床案例的分析，這些案例都非常貼近實際情況，讓我們能夠從中學習經驗，並且避免犯下不必要的錯誤。我常常在閒暇時翻閱這本書，一方面是複習我所學的知識，另一方面也是為了了解最新的發展。這本書不僅是一本工具書，更是讓我對自己的專業能力更加有信心，也更能為病患提供高品質的照護。它讓我在職業生涯的尾聲，仍然能夠不斷學習，不斷進步，這對我來說，是非常有意義的。

评分☆☆☆☆☆

對於我這個長期在偏鄉醫療站服務的護理師來說，這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》的價值，簡直無法衡量！在偏鄉地區，醫療資源相對匱乏，我們往往是病患的第一線救護者，很多時候，在等待救護車或醫師到來之前，我們必須獨自面對生死關頭。這本書的出現，就像是給我注入了一劑強心針。它的內容編排非常符合臨床實務的需求，步驟清晰、重點明確，即使在資源有限的情況下，也能夠有依循地進行救護。我特別喜歡書中對於各項急救步驟的圖文說明，非常具體，讓我能夠在第一時間就掌握到操作的關鍵。像是CPR的壓胸位置、深度、頻率，以及人工呼吸的技巧，書中都做了非常詳細的圖解，讓我能夠反覆練習，直到熟練為止。而且，它還針對不同年齡層的病患，提供了不同的急救建議，這在偏鄉地區，病患的年齡層變化很大，非常實用。書中對於常見急救藥物的介紹，也做得非常詳盡，包括藥物的名稱、劑量、給藥途徑、以及注意事項，這對我們在有限的藥物資源下，做出最有效的用藥決策，提供了重要的參考。我常常在值班前，利用這本書來複習，確保自己對緊急心臟救護的知識能夠隨時保持在最佳狀態。這本書不僅是一本工具書，更是我們在偏鄉醫療前線，最可靠的後盾。

评分☆☆☆☆☆

作為一位剛踏入加護病房的年輕醫師，我對於《醫護人員緊急心臟救護手冊》這本書的評價，只有「驚艷」二字可以形容。在學術生涯中，我閱讀過不少相關的書籍，但這本手冊在實用性和易讀性上，遠遠超出了我的預期。首先，它以非常系統化的方式，將複雜的緊急心臟救護知識，如抽絲剝繭般地呈現出來。從最基礎的心肺復甦術（CPR），到進階的心臟急救術（ACLS），每一個環節的說明都非常清晰、完整，而且邏輯性極強。我特別欣賞書中對於各種心律不整的圖解，不僅清晰地展示了各種心電圖的波形，更詳細解釋了其臨床意義以及治療原則。這對我來說，在判讀心電圖時，大大提高了準確性。此外，書中對於各種急救藥物的詳細介紹，包括藥理學特性、劑量計算、給藥途徑、以及潛在的副作用，都非常到位。這讓我在面對緊急情況時，能夠更加果斷、安全地做出用藥決策。書中還包含了許多實用的臨床技巧，例如建立靜脈輸液通道的注意事項，以及不同情況下的呼吸道管理策略，這些都是在實際操作中極為關鍵的細節。透過這本書，我對於緊急心臟救護的理解，有了更深入、更全面的認識，也讓我在面對臨床挑戰時，更有信心、更有方法。這本書絕對是我在加護病房工作，不可或缺的寶貴資源。

评分☆☆☆☆☆

這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》，對於我們這些在醫療體系中，肩負著第一線搶救生命責任的醫護人員來說，簡直就是及時雨！我是一名來自南部地區醫院的資深護理師，長期以來，我們在處理急重症病患時，最常面臨的就是時間的壓力，以及知識更新的挑戰。過去，我們只能依靠有限的訓練和零散的資源來應對，很多時候，即使有心想做得更好，也因為資訊不夠全面，而感到力不從心。這本手冊的出現，徹底改變了我的工作狀態。它的結構非常完整，從最基本的CPR操作技巧，到複雜的ACLS算法，都涵蓋在內，而且每一個環節的說明都非常細緻。例如，在講解高階心臟救護時，它不僅列出了不同的心律不整種類，還詳細解釋了各種心律不整的特徵、原因，以及最適合的治療方式。我尤其欣賞它在討論到藥物的使用時，不僅僅是提供藥物名稱，更深入地分析了藥物的機轉、臨床應用，以及在特殊情況下的劑量調整。這對於我們在臨床上，需要快速判斷並給予最恰當的藥物治療時，提供了非常有價值的指引。書中還提供了許多關鍵點的提示和注意事項，像是辨識出可電擊心律和不可電擊心律的差異，以及在進行插管時需要注意的細節。這些細節的強調，對於我們減少醫療差錯、提高救護成功率，有著非常實際的意義。總而言之，這本書不僅是一本工具書，更是我們提升臨床專業能力的加速器，它讓我對緊急心臟救護有了更全面、更深入的理解，也讓我在面對挑戰時，更有信心、更有方法。

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收到！這就為您以台灣讀者口吻，撰寫10段風格、內容、語氣、結構皆不相同，且字數不少於300字的《醫護人員緊急心臟救護手冊》讀後感，並以「

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我是一名在醫學中心任職的急診護理師，每天面對的挑戰可說是五花八門，而其中最讓我繃緊神經的，莫過於心臟急症的病患。這本《醫護人員緊急心臟救護手冊》的到來，可以說是為我注入了一劑強心針。首先，它的專業度無庸置疑，內容的編排和更新都緊密地跟隨著國際最新的指引，這點對於我們這些需要不斷精進專業知識的醫護人員來說，至關重要。書中對於各種急救流程的描述，都非常清晰且有條理，像是心肺復甦術的各個環節，從壓胸的深度、頻率，到人工呼吸的技巧，都做了非常精確的指導，而且還強調了團隊合作的重要性，這在真實的急救現場，是不可或缺的。我特別欣賞它在討論到藥物治療時，不僅僅是列出藥物名稱，更深入地分析了藥物的藥理學特性、臨床應用、以及潛在的藥物交互作用，這讓我們在用藥時，能更加謹慎、更加安全。書中也涵蓋了許多進階的救護技術，例如不同種類的電擊波形判讀，以及各種急救藥物的靜脈輸注技巧，這些都是我們在臨床上經常會遇到的難題。透過這本書，我能夠更系統地學習和複習這些重要的知識，並且能夠將理論與實踐緊密結合。書中還包含了很多實際案例的分析，這讓我們能夠從錯誤中學習，並且避免在未來的臨床工作中犯下類似的錯誤。總而言之，這本書不僅是一本提升專業能力的工具，更是一份在關鍵時刻能給予我們信心和方向的寶貴指南。