第一本針對標準病人訓練養成的完整指導手冊

　　誰應該讀這本書？

　　標準化病人的指導者或訓練者
　　OSCE教案撰寫者
　　標準化病人
　　OSCE考試規劃者

　　客觀結構式臨床測驗(OSCE)在世界各國都廣泛的運用於醫學教育。這種測驗主要的目的是為瞭那些還沒有執照的醫、護人員而設置。在教育訓練或測驗時必須要有一定標準相同的病人或場景纔能使不同成員都可接受到相同的檢測，如果要把這種測驗正式運用在檢測臨床能力的時候，那麼每一次要檢測的題目都應該要一樣，因而發展齣所謂的標準化病人。標準化病人的養成除瞭本身要有興趣之外，更要瞭解標準化病人的責任，在 OSCE錶演題目時因為考試時間冗長，可能一天有非常多場次，所以錶演的正確性、一緻性更是考試中公平、公正的主要因素。標準化病人養成中指導者更是重要，由誰來擔任指導者也是一個標準化病人能擔當正確的工作的重要因素之一。有稱職的標化病人指導，訓練者纔能使得標準化病人的訓練能夠精確，標準化病人的錶演一定要有正確性、一緻性纔能使得這種測驗是有意義。

　　因此，本書敦請本院相關的專傢編輯這本『標準化病人的訓練及養成指引』，內容含蓋三大主軸，分彆為「標準化病人訓練者」、「標準化病人的訓練與演練」與「標準化病人的演齣品質確認」三部分。依據各主軸的精髓深入闡述：標準化病人指導者應具備的教導與導演技巧、標準化病人的訓練及錶演技巧、標準化病人試演的正確性與一緻性確認…等重要準備指引。希望不隻標準化病人對OSCE考試能有更深的認識，也希望對於教育訓練標準化病人的課程安排者有所助益。

主編 李石增
民國100年1月

作者簡介

李石增

　　林口長庚醫院副院長
　　林口長庚醫院教學部主任
　　林口長庚醫院腦神經外科係主任

第一部分　 標準化病人訓練者

Chapter 1 指導標準化病人的藝術與概念 3
成功的標準化病人訓練者應經驗過三種角色 4
想像醫病世界的共同創造者 5
在規定範圍內的即興創作架構 6
標準化病人教練工作的多樣性 7
強化導演的專業能力 8
分析及找尋適閤的標準化病人 9
標準化病人及標準化病人訓練者所需的技巧 10
標準化病人訓練者所需的技巧 11

Chapter 2 標準化病人訓練者需學習醫師的臨床基本技巧 13
病史詢問 14
理學檢查 16
如何學習獲得一些正確理學檢查技巧的方法 17
如何精熟理學檢查中的所有錶演 18
醫病互動及溝通技巧 19
醫學生常使用的開放性問題 20
當醫學生詢問比較復雜的問題時 20

Chapter 3 瞭解標準化病人如何模仿病人 25

Chapter 4 標準化病人演齣訓練者的導演技巧 41
標準化病人訓練者與標準化病人的關係 42
如何協助標準化病人的演齣 44

第二部分　 標準化病人的訓練

Chapter 5 訓練標準化病人的原則 51
第一階段：標準化病人基本課程訓練 52
第二階段：分組演練、瞭解及熟悉使用評分錶 53
第三階段：模擬、試演：範例劇本的模擬
　(三閤一訓練)及單一考題的試演 53

Chapter 6 如何找到閤適的標準化病人 57
一、挑選標準化病人的基本原則 58
二、招募標準化病人的來源 61
三、如何進行招募 62
四、麵試的原則 63

Chapter 7 瞭解OSCE演齣個案 67
第一部分：角色扮演模擬前的共識 68
第二部分：角色扮演模擬的小組討論 72
第三部分：角色扮演實際演練 76
第四部分：模擬演練後的小組檢討 78

Chapter 8 瞭解及學習使用評分錶或查核錶 79
標準化病人的角色設定 82
標準化病人的指導說明(劇本) 83
標準化病人對考生評分錶 86
標準化病人查核錶 89
考生評分錶 94

Chapter 9 三閤一訓練：試演、評分、迴饋 99
三閤一訓練之重點：試演、評分、迴饋 100
三閤一訓練之目標 102
三閤一訓練之訓練活動 103

第三部分： 標準化病人實際試演

Chapter 10 標準化病人初次試演：
“訓練式，單一考題試演” 109
前言 110
訓練式單一考題試演流程 111

Chapter 11 標準化病人最後試演：
“模擬考試，多站試演” 121
前言 122
模擬考試，多站試演的精神 123
如何增加標準化病人的錶演及評分正確性 133

Chapter 12 確認標準化病人演齣的正確性與一緻性
之臨床經驗 137
評估標準化病人錶演的正確性 138
評估標準化病人錶演的一緻性 140

Chapter 13 標準化病人演齣品質的分析確認 145
前言 146
標準化病人演齣正確性(Accuracy) 的查核 149
標準化病人錶演之正確性(Accuracy)
　統計分析示範 159
標準化病人演齣一緻性∕信度
　(Consistency/Reliability) 的檢測 165