第一本针对标准病人训练养成的完整指导手册

　　谁应该读这本书？

　　标准化病人的指导者或训练者
　　OSCE教案撰写者
　　标准化病人
　　OSCE考试规划者

　　客观结构式临床测验(OSCE)在世界各国都广泛的运用于医学教育。这种测验主要的目的是为了那些还没有执照的医、护人员而设置。在教育训练或测验时必须要有一定标准相同的病人或场景才能使不同成员都可接受到相同的检测，如果要把这种测验正式运用在检测临床能力的时候，那么每一次要检测的题目都应该要一样，因而发展出所谓的标准化病人。标准化病人的养成除了本身要有兴趣之外，更要了解标准化病人的责任，在 OSCE表演题目时因为考试时间冗长，可能一天有非常多场次，所以表演的正确性、一致性更是考试中公平、公正的主要因素。标准化病人养成中指导者更是重要，由谁来担任指导者也是一个标准化病人能担当正确的工作的重要因素之一。有称职的标化病人指导，训练者才能使得标准化病人的训练能够精确，标准化病人的表演一定要有正确性、一致性才能使得这种测验是有意义。

　　因此，本书敦请本院相关的专家编辑这本『标准化病人的训练及养成指引』，内容含盖三大主轴，分别为「标准化病人训练者」、「标准化病人的训练与演练」与「标准化病人的演出品质确认」三部分。依据各主轴的精髓深入阐述：标准化病人指导者应具备的教导与导演技巧、标准化病人的训练及表演技巧、标准化病人试演的正确性与一致性确认…等重要准备指引。希望不只标准化病人对OSCE考试能有更深的认识，也希望对于教育训练标准化病人的课程安排者有所助益。

主编 李石增
民国100年1月

作者简介

李石增

　　林口长庚医院副院长
　　林口长庚医院教学部主任
　　林口长庚医院脑神经外科系主任

第一部分　 标准化病人训练者

Chapter 1 指导标准化病人的艺术与概念 3
成功的标准化病人训练者应经验过三种角色 4
想像医病世界的共同创造者 5
在规定范围内的即兴创作架构 6
标准化病人教练工作的多样性 7
强化导演的专业能力 8
分析及找寻适合的标准化病人 9
标准化病人及标准化病人训练者所需的技巧 10
标准化病人训练者所需的技巧 11

Chapter 2 标准化病人训练者需学习医师的临床基本技巧 13
病史询问 14
理学检查 16
如何学习获得一些正确理学检查技巧的方法 17
如何精熟理学检查中的所有表演 18
医病互动及沟通技巧 19
医学生常使用的开放性问题 20
当医学生询问比较复杂的问题时 20

Chapter 3 了解标准化病人如何模仿病人 25

Chapter 4 标准化病人演出训练者的导演技巧 41
标准化病人训练者与标准化病人的关系 42
如何协助标准化病人的演出 44

第二部分　 标准化病人的训练

Chapter 5 训练标准化病人的原则 51
第一阶段：标准化病人基本课程训练 52
第二阶段：分组演练、了解及熟悉使用评分表 53
第三阶段：模拟、试演：范例剧本的模拟
　(三合一训练)及单一考题的试演 53

Chapter 6 如何找到合适的标准化病人 57
一、挑选标准化病人的基本原则 58
二、招募标准化病人的来源 61
三、如何进行招募 62
四、面试的原则 63

Chapter 7 了解OSCE演出个案 67
第一部分：角色扮演模拟前的共识 68
第二部分：角色扮演模拟的小组讨论 72
第三部分：角色扮演实际演练 76
第四部分：模拟演练后的小组检讨 78

Chapter 8 了解及学习使用评分表或查核表 79
标准化病人的角色设定 82
标准化病人的指导说明(剧本) 83
标准化病人对考生评分表 86
标准化病人查核表 89
考生评分表 94

Chapter 9 三合一训练：试演、评分、回馈 99
三合一训练之重点：试演、评分、回馈 100
三合一训练之目标 102
三合一训练之训练活动 103

第三部分： 标准化病人实际试演

Chapter 10 标准化病人初次试演：
“训练式，单一考题试演” 109
前言 110
训练式单一考题试演流程 111

Chapter 11 标准化病人最后试演：
“模拟考试，多站试演” 121
前言 122
模拟考试，多站试演的精神 123
如何增加标准化病人的表演及评分正确性 133

Chapter 12 确认标准化病人演出的正确性与一致性
之临床经验 137
评估标准化病人表演的正确性 138
评估标准化病人表演的一致性 140

Chapter 13 标准化病人演出品质的分析确认 145
前言 146
标准化病人演出正确性(Accuracy) 的查核 149
标准化病人表演之正确性(Accuracy)
　统计分析示范 159
标准化病人演出一致性∕信度
　(Consistency/Reliability) 的检测 165