标准化病人训练养成指引 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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第一本针对标准病人训练养成的完整指导手册

　　谁应该读这本书？

　　标准化病人的指导者或训练者
　　OSCE教案撰写者
　　标准化病人
　　OSCE考试规划者

　　客观结构式临床测验(OSCE)在世界各国都广泛的运用于医学教育。这种测验主要的目的是为了那些还没有执照的医、护人员而设置。在教育训练或测验时必须要有一定标准相同的病人或场景才能使不同成员都可接受到相同的检测，如果要把这种测验正式运用在检测临床能力的时候，那么每一次要检测的题目都应该要一样，因而发展出所谓的标准化病人。标准化病人的养成除了本身要有兴趣之外，更要了解标准化病人的责任，在 OSCE表演题目时因为考试时间冗长，可能一天有非常多场次，所以表演的正确性、一致性更是考试中公平、公正的主要因素。标准化病人养成中指导者更是重要，由谁来担任指导者也是一个标准化病人能担当正确的工作的重要因素之一。有称职的标化病人指导，训练者才能使得标准化病人的训练能够精确，标准化病人的表演一定要有正确性、一致性才能使得这种测验是有意义。

　　因此，本书敦请本院相关的专家编辑这本『标准化病人的训练及养成指引』，内容含盖三大主轴，分别为「标准化病人训练者」、「标准化病人的训练与演练」与「标准化病人的演出品质确认」三部分。依据各主轴的精髓深入阐述：标准化病人指导者应具备的教导与导演技巧、标准化病人的训练及表演技巧、标准化病人试演的正确性与一致性确认…等重要准备指引。希望不只标准化病人对OSCE考试能有更深的认识，也希望对于教育训练标准化病人的课程安排者有所助益。

主编 李石增
民国100年1月

作者简介

李石增

　　林口长庚医院副院长
　　林口长庚医院教学部主任
　　林口长庚医院脑神经外科系主任

好的，这是一份关于一本假设的图书的详细简介，该书的书名与您提供的名称无关，旨在提供一个丰富、详实的图书内容概述。 --- 书名：《跨越藩篱：现代社会结构与个体能动性的再审视》 作者：[虚构] 艾伦·卡特莱特 出版社：全球视野出版社 定价：RMB 128.00 --- 内容简介 《跨越藩篱：现代社会结构与个体能动性的再审视》是一部深刻探讨当代社会复杂性、结构性力量与个体在其中寻求意义和行动空间的学术专著。本书并非简单地描述社会现象，而是致力于构建一个多维度的分析框架，用以解析在高速变迁的全球化时代，制度、文化规范、技术进步如何塑造了我们的生活轨迹，以及个体如何在这些框架内行使或受限于其能动性。 本书的核心论点在于，现代社会不再是一个单一、线性的结构，而是一个由相互交织的权力网络、信息流以及历史遗留问题构成的复杂系统。作者艾伦·卡特莱特（Alan Carterite）以其深厚的社会学、哲学和政治经济学功底，对这一复杂的图景进行了细致入微的剖析。 全书分为五个主要部分，层层递进，引导读者从宏观的结构性力量转向微观的个体经验。 第一部分：结构的韧性与变迁的表象 本部分首先确立了“结构”的概念，不仅指代传统的制度（如法律、政府、市场），更包括隐性的文化逻辑和认知框架。卡特莱特批判了将结构视为僵化不变的传统观点，指出当代结构具有极强的“韧性”——它们在面对外部冲击时，倾向于自我修正而非彻底瓦解。 国家主权与全球化资本的拉锯战： 探讨了全球金融资本的流动性如何挑战传统民族国家的监管能力。作者引入了“软性治理”的概念，解释了国家如何通过非正式协定和国际组织来维系其权威，而非仅依赖硬性的法律强制。 技术作为新的结构性力量： 详细分析了数字技术（特别是平台经济和算法决策）如何内化为新的社会规范和权力分配机制。这部分特别关注了“数据殖民”现象，即数据所有权和使用权如何重新划分社会阶层。 历史的重量： 深入考察了殖民主义、工业革命遗留的制度惯性如何通过教育体系、城市规划等物质和非物质形式，继续影响当代社会分配和认同政治。 第二部分：能动性的困境与重构 如果结构设定了舞台，那么能动性就是演员的发挥。第二部分聚焦于个体在既定框架下的行动潜力。卡特莱特区分了“受限的能动性”和“反思性能动性”。 消费主义的陷阱： 分析了现代消费文化如何将能动性导向选择的幻觉。个体以为的选择（购买哪个品牌、选择哪种生活方式）往往在根本上是被预设的脚本所引导。 身份的流动与固化： 探讨了社交媒体时代身份构建的悖论。一方面，个体似乎拥有前所未有的自我定义自由；另一方面，这种自由常常导致“表现性疲劳”和对清晰、标签化身份的重新渴望，从而强化了某些社会分类。 微观抵抗的理论： 引入了法国思想家米歇尔·德·塞图（Michel de Certeau）的洞察，探讨普通人在日常生活中如何通过“偷换概念”、“非正规使用”等策略，在不颠覆宏大结构的前提下，创造出属于自己的空间和意义。 第三部分：知识生产与权力的话语 本部分将目光投向了知识领域，探讨了真理的生产机制如何与社会权力结构紧密相连。 专业化与知识的碎片化： 剖析了现代学术分工的加剧如何导致知识的专业壁垒越来越高，从而阻碍了跨学科的综合理解，使得普通民众更难对复杂的社会问题形成整体认知。 专家政治与民主赤字： 考察了在技术和经济问题日益复杂的背景下，决策权向技术官僚和“被认证的专家”倾斜的趋势。这削弱了公民参与的实质意义，引发了对后真相时代的深层忧虑。 叙事权力的争夺： 强调了谁能够讲述“我们的故事”的重要性。本书通过对历史教科书修订、主流媒体报道模式的案例分析，揭示了权力如何通过控制叙事来巩固其合法性。 第四部分：伦理张力与共同体的碎片化 在高度个体化的社会中，共同体的维系面临严峻挑战。第四部分深入探讨了当代伦理困境和新型社群的形成。 责任的扩散： 随着全球供应链和复杂决策链的形成，个体在面对环境破坏、金融风险等问题时，常常感到“责任的扩散”，即无人需对最终后果负全责。作者呼吁重建可追溯的伦理问责机制。 虚拟共同体的两面性： 详细分析了网络社群在提供归属感的同时，如何通过“回音室效应”加剧群体极化和内群体排斥，形成新型的“数字藩篱”。 代际冲突与时间感的错位： 考察了不同代际对于风险、未来、稳定性的认知差异，以及这种认知错位如何阻碍了有效的社会政策制定和代际间的理解。 第五部分：超越藩篱的可能路径 最后一章不再停留在诊断层面，而是探索了在承认结构限制的前提下，如何激发更有意义的个体行动。 “制度间隙”的利用： 倡导在现有制度的缝隙和未被完全占用的空间中，进行创造性的制度实验和政策创新。 “慢能动性”的培养： 提倡一种拒绝即时满足、着眼于长期、基础性变革的行动模式，对抗算法和信息流所驱动的碎片化注意力。 重建公共对话的空间： 提出了具体的策略，旨在超越意识形态对立，在现实和虚拟空间中重新建立基于共同事实和相互尊重的对话基础。 目标读者： 本书适合社会学、政治学、哲学、公共管理专业的学生、研究人员，以及任何对理解当代社会运行逻辑、反思自身在世界中位置的深度阅读者。它要求读者具备一定的批判性思维，并愿意投入时间去解构那些我们习以为常的社会现象。艾伦·卡特莱特的笔触冷静而富有洞察力，使这部复杂的理论作品读起来既有学术的严谨性，又不失对人类处境的深切关怀。 装帧与设计： 本书采用硬精装，封面设计采用极简主义风格，以黑白灰为主色调，配以抽象的线条交错图案，象征着结构与个体间的复杂关系。书内附有详尽的图表和概念模型，帮助读者梳理复杂的理论联系。 ---

第一部分　 标准化病人训练者

Chapter 1 指导标准化病人的艺术与概念 3
成功的标准化病人训练者应经验过三种角色 4
想像医病世界的共同创造者 5
在规定范围内的即兴创作架构 6
标准化病人教练工作的多样性 7
强化导演的专业能力 8
分析及找寻适合的标准化病人 9
标准化病人及标准化病人训练者所需的技巧 10
标准化病人训练者所需的技巧 11

Chapter 2 标准化病人训练者需学习医师的临床基本技巧 13
病史询问 14
理学检查 16
如何学习获得一些正确理学检查技巧的方法 17
如何精熟理学检查中的所有表演 18
医病互动及沟通技巧 19
医学生常使用的开放性问题 20
当医学生询问比较复杂的问题时 20

Chapter 3 了解标准化病人如何模仿病人 25

Chapter 4 标准化病人演出训练者的导演技巧 41
标准化病人训练者与标准化病人的关系 42
如何协助标准化病人的演出 44

第二部分　 标准化病人的训练

Chapter 5 训练标准化病人的原则 51
第一阶段：标准化病人基本课程训练 52
第二阶段：分组演练、了解及熟悉使用评分表 53
第三阶段：模拟、试演：范例剧本的模拟
　(三合一训练)及单一考题的试演 53

Chapter 6 如何找到合适的标准化病人 57
一、挑选标准化病人的基本原则 58
二、招募标准化病人的来源 61
三、如何进行招募 62
四、面试的原则 63

Chapter 7 了解OSCE演出个案 67
第一部分：角色扮演模拟前的共识 68
第二部分：角色扮演模拟的小组讨论 72
第三部分：角色扮演实际演练 76
第四部分：模拟演练后的小组检讨 78

Chapter 8 了解及学习使用评分表或查核表 79
标准化病人的角色设定 82
标准化病人的指导说明(剧本) 83
标准化病人对考生评分表 86
标准化病人查核表 89
考生评分表 94

Chapter 9 三合一训练：试演、评分、回馈 99
三合一训练之重点：试演、评分、回馈 100
三合一训练之目标 102
三合一训练之训练活动 103

第三部分： 标准化病人实际试演

Chapter 10 标准化病人初次试演：
“训练式，单一考题试演” 109
前言 110
训练式单一考题试演流程 111

Chapter 11 标准化病人最后试演：
“模拟考试，多站试演” 121
前言 122
模拟考试，多站试演的精神 123
如何增加标准化病人的表演及评分正确性 133

Chapter 12 确认标准化病人演出的正确性与一致性
之临床经验 137
评估标准化病人表演的正确性 138
评估标准化病人表演的一致性 140

Chapter 13 标准化病人演出品质的分析确认 145
前言 146
标准化病人演出正确性(Accuracy) 的查核 149
标准化病人表演之正确性(Accuracy)
　统计分析示范 159
标准化病人演出一致性∕信度
　(Consistency/Reliability) 的检测 165

序

　　标准化病人的养成主要是为了要训练医学生成为一名称职的医师。标准化病人是必须非常专业的。在医学生的学习过程中，除了课堂上的专业知识外与病人的互动也是必须的。但是，没有医师执照的医学生在没有正确的训练下，若直接接触病人有可能会造成伤害，甚至医疗纠纷。以往，这种学习多是经由见习或实习中直接与病人互动而来。经过观察主治医师与病人间的互动或是由直接的互动中练习而获得经验，这种方式往往造成病人对实习、见习医师的不信任，而造成对医病关系的紧张。为了训练医学生在取得医师执照前运用标准化病人来模拟某些疾病，来训练医学生是一种必要的方法。教育训练医学生时，运用标准化病人可以避免医学生用错误尝试的方法来获得经验。而运用这种教育训练在许多国家已将这种方法设为取得医师执照考试的一部分，就教育训练的角度来看标准化病人或许并没有那么严肃，但是一旦这种考试是决定是否能通过测验取得医师执照，那么标准化病人的公平性、公正性就非常重要了。国内各大医学院、医学中心近年来因为推动客观结构式临床测验(OSCE)，对于标准化病人有着大量的需求，但对于如何指导训练标准化病人却没有一种有系统的作法。所以，如何成为标准化病人的指导者各地作法不一，经过训练的标准化病人如何正确的表演、如何检测标准化病人的演出是否正确一致性，且品质如何确定，场次如何安排也没有书籍可以参考。这些年来我们举办了相当多场的标准化病人训练营，也有许多有经验的标准化病人的指导者，透过他们将这些经验作法与检测方法整理出来，希望能为台湾标准化病人指导者的养成及标准化病人的训练贡献一些力量。

主编 李石增
林口长庚医院副院长
林口长庚医院教学部主任
林口长庚医院脑神经外科系主任
民国100年1月

评分☆☆☆☆☆

这本书的“养成”二字，让我联想到SP在整个职业生涯中的成长和发展。我好奇书中是否会涉及SP的持续职业发展和进阶路径。成为一名SP，是否意味着可以不断挑战更高难度的角色扮演？例如，从模拟简单的感冒咳嗽，到扮演需要复杂诊断和多学科协作的疑难杂症。 我也在想，SP是否会参与到医学教育课程的设计和改进中？例如，他们能否根据自己在模拟过程中观察到的医学生的普遍问题，向教学者提出改进建议？这本书是否会鼓励SP将自己的经验转化为教学资源，例如，编写模拟脚本，或者参与SP的培训工作？我非常希望能从书中看到，SP不仅仅是教学的执行者，更能成为医学教育体系中一个不断学习、贡献和发展的有机组成部分，他们的经验和成长，能为医学教育带来持续的活力和创新。

评分☆☆☆☆☆

我对书中关于SP团队合作和协作的可能性很感兴趣。我想到，在一些复杂的临床场景模拟中，可能需要不止一名SP共同协作，来呈现一个完整的病情。例如，一个模拟的家庭访视，可能需要扮演患者本人、患者的家属，甚至是有特定健康问题的其他家庭成员。在这种情况下，SP之间如何进行有效的沟通和协调，以确保模拟的真实性和连贯性，就是一个非常值得探讨的问题。 这本书是否会提供一些关于SP团队协作的指导原则？例如，在开始模拟前，SP之间应该如何进行“剧本”的沟通和排练？他们是否需要设定一些“暗号”或者沟通机制，以便在模拟过程中进行及时的调整？SP之间如何相互配合，共同创造一个逼真的临床环境？例如，当一个SP扮演病人时，另一个SP扮演家属，他应该如何烘托气氛，或者在病人情绪激动时，提供恰当的支持，从而让医学生感受到真实的家庭氛围？我非常期待书中能提供一些SP之间协作的成功案例，以及一些实用的协作技巧，让SP团队能够更好地为医学教育服务。

评分☆☆☆☆☆

我非常想了解这本书如何处理SP在模拟过程中遇到的伦理困境。我知道，SP扮演的角色往往是有疾病或痛苦的，这可能会让他们在模拟过程中产生真实的情绪波动。同时，医学生在面对SP的病情时，也可能因为同情心而影响其客观判断。这本书是否会探讨SP在模拟过程中可能遇到的心理压力，以及如何进行心理疏导？ 此外，我也好奇书中是否会提供一些关于SP在处理敏感话题时的指导。例如，在模拟涉及生育、绝经、性功能障碍等话题时，SP如何保持专业性和客观性，同时又不引起不必要的尴尬？他们是否会接受一些关于如何应对医学生不恰当提问的培训？例如，当医学生提出过于私人或侵犯性的问题时，SP应该如何巧妙地拒绝，或者引导对话回到医学范畴？我期待书中能提供一些关于SP伦理规范的详细说明，以及在处理复杂情境下的实用建议，确保SP在提供教育价值的同时，也能保护好自己的心理健康和职业尊严。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题“标准化病人训练养成指引”，让我联想到这是一个循序渐进、螺旋上升的学习过程。我设想书中不仅仅会讲解基础的SP技能，更会深入探讨如何帮助SP不断提升其专业素养和模拟能力。我好奇书中是否会提供一些进阶的训练内容，比如如何模拟一些罕见病、复杂病或者多系统疾病？或者，如何处理一些棘手的医患关系场景，例如，当医学生给出错误的诊断时，SP应该如何反应，又如何引导医学生重新思考？ 另外，我也在思考，SP在完成模拟任务后，是否会需要进行自我反思和复盘？这本书是否会引导SP去分析自己在模拟过程中遇到的挑战，以及医学生在与他们互动时出现的某些典型问题？例如，SP可能会发现，当他们用某种特定的方式描述症状时，医学生更容易理解；反之，则可能导致误解。这种来自SP的“第一手”经验，对于改进教学方法和教材内容，无疑具有极高的价值。我非常期待书中能分享一些SP如何进行自我评估和提升的策略，让他们不仅仅是“被训练”的对象，更能成为医学教育改进的积极参与者。

评分☆☆☆☆☆

我对于书中如何将“标准化”的概念贯穿于SP的整个训练过程感到好奇。我知道，标准的目的是为了保证教学效果的一致性和可比性。那么，SP的“标准化”体现在哪些方面？除了症状的模拟，还有哪些是SP需要标准化的？例如，SP在与医学生互动时，是否需要遵循一套标准化的问诊流程？ 我特别想知道，在SP的反馈环节，是否也有标准化的指导。例如，SP在评价医学生时，是否需要使用一套标准化的评价表格或者评价维度？这些维度又会涵盖哪些内容？是仅仅关注医学生是否完成了特定的临床步骤，还是会更加注重其人文关怀、沟通技巧以及对病人的尊重程度？我期待书中能提供一些具体的“标准化”清单或者流程图，让读者能够清晰地理解，SP的“标准化”训练是如何实现其在医学教育中的关键作用的，并能确保不同SP之间的教学质量保持在一个高水平。

评分☆☆☆☆☆

我非常关注这本书如何处理SP在模拟过程中，如何保持“真实性”与“教育性”的平衡。我知道，SP需要尽可能地模拟真实的病人，但同时，他们的最终目的是为了教育医学生。那么，当SP在模拟中遇到一些难以控制的因素，或者医学生在模拟中表现出一些出乎意料的行为时，SP应该如何调整？ 例如，当医学生在问诊时，遗漏了非常关键的问题，SP是否应该主动地“提醒”医学生，或者让医学生自己去发现？又或者，当SP在模拟过程中，因为扮演的角色过于投入，情绪有些失控，影响了正常的模拟流程，SP应该如何迅速地调整回来，并确保教学目标得以实现？这本书是否会为SP提供一些“应急处理”的策略和技巧，帮助他们在面对突发状况时，能够灵活应变，既能保证模拟的真实感，又能确保教学效果最大化？我期待书中能提供一些关于SP“临场应变”的智慧，让他们在每一次模拟中，都能成为一名合格的“教育者”，而不仅仅是“表演者”。

评分☆☆☆☆☆

我特别对书中可能涵盖的SP评估和反馈机制产生了浓厚的兴趣。我知道，SP训练的最终目的，是为医学生提供真实有效的学习反馈。因此，SP本身是否接受过关于如何提供建设性反馈的培训，就显得尤为重要。这本书是否会介绍一些SP在评估医学生时的标准和方法？例如，他们是否应该关注医学生在问诊时的全面性、体格检查的准确性、与病人的互动方式，以及是否展现了同理心？ 我尤其关注书中是否会探讨SP在提供反馈时的艺术。直接指出医学生的错误可能让他们感到尴尬或沮丧，而过于委婉的评价又可能无法达到训练的目的。那么，SP应该如何以一种既能帮助医学生进步，又不伤害其积极性的方式来给予反馈呢？是否会提供一些“金句”或者反馈模板，帮助SP更好地组织语言？例如，SP可以从“我在你问我症状时，感觉你很耐心，但当我描述疼痛时，我希望你能再多问一些关于它何时开始，以及它如何影响我的生活”这样的表述开始，逐步引导医学生发现自己的不足。这本书是否会强调SP在反馈中扮演“教练”的角色，而非仅仅是“考官”，从而营造一种更加积极的学习氛围？

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本《标准化病人训练养成指引》，我迫不及待地翻开，心里充满了一种混合着好奇与期待的情绪。作为一名对医学教育领域略有涉猎的旁观者，我一直对那些在临床教学中扮演着重要角色的标准化病人（SP）感到由衷的钦佩。他们不仅仅是简单地扮演某个角色，更重要的是，他们是连接理论学习与临床实践的关键桥梁，是帮助医学生们在安全环境中磨练诊断、沟通和人文关怀技能的无价资源。这本书的名字本身就透露着一种系统性和专业性，仿佛在告诉我，这不仅仅是一次简单的培训，而是一段需要耐心、投入和持续精进的“养成”过程。 我尤其关注书中可能探讨的SP招募、筛选和培训的细节。我知道，找到合适的人选来扮演各种疾病和症状，需要精准的洞察力和严格的标准。那些能够逼真地模拟出细微体征，同时又能灵活应对医学生的提问和检查的SP，绝非易事。这本书是否会深入剖析SP的个人特质要求？例如，他们是否需要具备一定的表演天赋，或者更重要的是，他们需要拥有高度的同理心和对医学的尊重？培训过程中，又会涉及到哪些具体的技巧和方法？是像戏剧表演那样进行剧本分析和角色塑造，还是更侧重于医学知识的理解和症状的真实再现？我希望书中能提供一些案例研究，分享一些成功的SP培养经验，让我们看到SP群体是如何在严谨的训练下，逐渐成长为一名优秀的医学教育辅助者。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字给我一种很强的“实用性”感受，我期待书中能提供大量可以直接应用于实践的“干货”。我好奇书中是否会包含大量SP训练的案例分析，涵盖不同专业领域，比如内科、外科、妇产科、儿科等等。每个案例分析是否会详细介绍： * **模拟场景的设定**：包括病人身份、主诉、病史、体征、实验室检查结果的模拟细节。 * **SP的角色扮演要点**：例如，在疼痛模拟中，如何准确描述疼痛的性质、部位、程度、诱发和缓解因素；在情绪模拟中，如何表现出焦虑、恐惧、沮丧等情绪。 * **医学生在模拟中的表现**：包括优点和需要改进的地方。 * **SP的反馈内容**：SP是如何针对医学生的表现，给出具体、有针对性的反馈建议的。 我希望这些案例能够生动形象，让读者能够从中学习到SP的实操技巧，并且能够举一反三，应用到自己的训练和实践中。如果书中还能提供一些SP扮演不同年龄、性别、社会背景角色的经验分享，那就更好了，这会极大地拓展SP的模拟范围，也更能让医学生接触到更广泛的临床情况。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书可能涉及到的SP培训内容感到非常好奇，特别是那些关于如何模拟疾病症状的部分。我知道，每一种疾病都有其独特的表现，从细微的皮肤变化到复杂的生理反应，都需要SP能够准确地捕捉和传达。这本书是否会提供一套详细的症状模拟指南，例如，对于某个特定疾病，SP应该如何表现出特定的疼痛程度、频率和性质？疼痛的描述往往是主观的，这本书是否会引导SP学会用标准化、客观化的语言来描述自己的感受，以便医学生能够更准确地进行评估？ 此外，我也很想知道书中是如何强调SP在医患沟通中的作用的。医学生不仅需要学习诊断疾病，更需要学会如何与病人建立信任，如何进行有效的沟通，以及如何展现人文关怀。SP在模拟沟通过程中，应该扮演怎样的角色？是仅仅被动地回应医学生的问题，还是应该主动地引导对话，设置一些意想不到的挑战，来考验医学生的沟通技巧？这本书是否会提供一些沟通场景的范例，例如，如何处理情绪激动、焦虑不安或固执的病人？SP应该如何回应医学生的问诊、体检和解释诊断？我期待书中能够提供实用的沟通策略和技巧，帮助SP更好地发挥其在医学教育中的独特价值。