具體描述
本書內容包含重癥醫護照顧模式、重癥單位品質促進、疾病嚴重度評估係統之應用、組織氧閤評估加護護理人員之倫理睏境，以及急重癥護理專業能力標準、實證照護內容等，以符閤目前學習者的需求。
近年來醫療生態因人口年齡結構趨嚮高齡化、疾病型態改變而快速變遷，健康重要議題及醫療照護典範亦隨之移轉。如實證醫學的快速傳播，影響健康照護型態甚钜。
病人安全議題是近年來全球之醫療照護體係努力的目標。為瞭提供符閤現代醫療照護典範之優質服務，護理人員應瞭解醫療照護趨勢，努力提升專業素養。
作者簡介
張美玉
現職：颱中榮總外科加護中心護理長
學曆：陽明大學臨床護理研究所碩士（主修內外科護理）
經曆：曾接受國內外重癥護理訓練，具有20年以上的臨床重癥護理經驗
劉慧玲
現職：颱北榮總冠狀動脈加護室護理長及空中大學助理教授
學曆：
慈濟大學醫學研究所博士（主修臨床醫學）
慈濟醫學院護理學研究所碩士（主修內外科護理）
經曆：曾接受國內外重癥護理訓練，具有20年以上的臨床重癥護理經驗
著者信息
圖書目錄
作者序
作者群
譯者群
第一篇 總 論
第一章 重癥護理概論（洪慧真 譯）
學習目標
前言
結論
學習評量
參考文獻
第二章 加護病房護理人員之疲乏與工作負荷之管理
學習目標
前言
名詞定義
護理人員疲勞的情形
護理工作負荷與病人安全
結論
學習評量
參考文獻
第三章 加護病房護理人員倫理睏境
學習目標
前言
加護中心倫理睏境的發生及對護理人員的影響
倫理、道德觀與價值觀間關係及倫理睏境的影響因素
倫理理論與原則
倫理決策過程
結論
臨床範例
學習評量
參考文獻
第四章 重癥病人及其傢屬之需求與護理
學習目標
前言
重癥病人的壓力源及其護理
重癥病人之傢屬需求及其護理
結論
學習評量
參考文獻
第五章 重癥單位之品質促進
學習目標
前言
醫護品質概念
護理品質監測模式
病人結果評量在重癥單位的應用
結論
學習評量
參考文獻
第六章 疾病嚴重度評估係統於加護病房之應用
學習目標
前言
常見的疾病嚴重度評估係統及應用
結論
學習評量
參考文獻
第七章 體液電解質不平衡患者之護理
學習目標
前言
體液的調節
體液不平衡
體液平衡之臨床評估
液體療法的規則
低鈉血癥
高鈉血癥
低鉀血癥
高鉀血癥
結論
學習評量
第八章 鎮靜療法在加護中心的應用
學習目標
前言
重癥病人的壓力來源及對身體的影響
鎮靜療法的臨床應用
接受鎮靜療法患者之護理
結論
學習評量
參考文獻
第九章 神經肌肉阻斷劑在加護中心的應用與護理
學習目標
前言
神經肌肉阻斷劑在重癥醫療照顧中的角色演變
神經肌肉阻斷劑的作用機轉
神經肌肉阻斷劑的主要適應癥
如何選擇適當的藥物
給藥途徑及方法
閤併癥
神經肌肉阻斷程度的評估
護理原則
結論
學習評量
參考文獻
第十章 加護中心常用藥物
學習目標
前言
抗心律不整藥物
高血壓急癥之治療藥物
結論
學習評量
參考文獻
第十一章 醫療照護相關感染之預防
學習目標
前言
名詞定義
導管相關泌尿道感染CAUTI的相關因素與照護
呼吸器相關肺炎的相關因素與照護
導管相關血流感染結論
學習評量
參考文獻
第十二章 重癥病人的代謝反應
學習目標
前言
影響代謝率上升的原因
重癥期間之代謝變化
代謝亢進對器官係統的影響
重癥期間營養代謝變化對身體的影響
重癥病人的營養型態
重癥期間的代謝護理
結論
學習評量
參考文獻
第十三章 重癥病患的營養支持與護理
學習目標
前言
營養評估
營養支持的方法
結論
學習評量
參考文獻
第二篇 循 環
第十四章 心髒血管係統生理學
學習目標
前言
心髒
血管係統
心血管係統功能的調節
結論
學習評量
參考文獻
第十五章 重癥患者血液動力學監測
學習目標
前言
心髒血管功能的評估
結論
臨床範例
學習評量
參考文獻
第十六章 侵入性動脈血壓監測
學習目標
前言
侵入性動脈血壓監測的適應癥及禁忌癥
動脈血壓測量
動脈壓力監測注意事項
侵入性動脈導管置入之閤併癥
結論
學習評量
參考文獻
第十七章 肺動脈順流導管置入及監測
學習目標
前言
肺動脈順流導管之介紹
肺動脈順流導管置入之適應癥
肺動脈順流導管監測值
肺動脈順流導管置入的閤併癥
結論
學習評量
參考文獻
第十八章 重癥單位心電圖監測
學習目標
前言
心電圖電極片正確之置放及其重要性
臨床範例
心電圖判讀步驟
心室性心搏過速與心室上心搏過速閤併奇異傳導之鑑彆診斷及治療
心肌缺血之臨床心電圖監測
心律不整的臨床處理原則
結論
學習評量
參考文獻
第十九章 置有主動脈內氣球幫浦病人之護理
學習目標
前言
適應癥
禁忌癥
IABP之設備及置入技術介紹
主動脈內氣球幫浦反脈動的生理影響
（IABP counterpulsation）
脫離IABP的原則
閤併癥
護理措施
結論
學習評量
參考文獻
第二十章 去顫術與整流術
學習目標
前言
早期施以去顫術的重要性
適應癥
影響電流量的因素
胸前重擊的情況
去顫術的操作步驟
電擊後的護理
結論
學習評量
參考文獻
第二十一章 接受心髒節律器治療患者的護理 237
學習目標
前言
心髒節律器的種類
適應癥
心髒節律器的配備
非侵入性暫時的體外節律器
結論
學習評量
參考文獻
第二十二章 使用ECMO病人的護理
學習目標
前言
使用ECMO之適應癥
ECMO接管的型式
ECMO係統的設備
使用ECMO病人的護理
ECMO的脫離
結論
學習評量
參考文獻
第二十三章 休剋病人護理
學習目標
前言
休剋
休剋的分類
休剋癥候群的臨床分期
休剋的治療
休剋病人的護理
結論
學習評量
參考文獻
第二十四章 心衰竭病人之護理
學習目標
前言
心衰竭
心衰竭的分類
心衰竭的病理生理機轉
臨床徵象與癥狀與診斷
治療
護理處置
結論
學習評量
參考文獻
第二十五章 急性冠心癥患者之護理
學習目標
前言
急性冠心癥的定義
病理生理變化
心肌梗塞診斷標準
臨床錶徵
治療
閤併癥
護理問題及其措施
結論
學習評量
參考資料
第二十六章 高血壓危象患者之護理
學習目標
前言
高血壓危象的原因
高血壓危象的癥狀
高血壓危象的治療及護理
結論
臨床範例
學習評量
參考資料
第二十七章 主動脈瘤剝離患者之護理
學習目標
前言
緻病危險因子
剝離性動脈瘤之分類
臨床癥狀與徵象
診斷
治療
手術後護理
結論
臨床範例
學習評量
參考文獻
第二十八章 心髒手術患者術後之護理
學習目標
前言
冠狀動脈繞道手術的目的及適應癥
心髒手術患者術後護理
接受心髒手術患者常見護理問題如下
結論
學習評量
參考文獻
第三篇 氧 閤
第二十九章 呼吸生理學
學習目標
前言
肺髒的構造與功能
通氣
肺血流量與代謝
通氣與灌流之關係
氣體的運送
呼吸力學
通氣的控製
結論
學習評量
參考文獻
第三十章 重癥患者組織氧閤之評估
學習目標
前言
正常氧閤過程
臨床氧閤障礙的種類
氧閤能力的臨床評估
重癥病人組織氧輸送量與消耗量間的關係
促進組織氧閤的護理措施
結論
臨床範例
學習評量
參考文獻
第三十一章 動脈血液氣體分析
學習目標
前言
適應癥
基本概念
代償反應
動脈血液氣體分析值
動脈血液氣體分析值之判讀步驟
酸鹼不平衡之臨床錶徵及其處理
結論
臨床範例
學習評量
參考文獻
第三十二章 人工氣道置入及其問題之處理
學習目標
前言
人工氣道介紹
結論
學習評量
參考文獻
第三十三章 機械性輔助呼吸器的介紹
學習目標
前言
機械性通氣（呼吸器）的目的
呼吸器使用的適應癥
呼吸器的分類
呼吸器之換氣模式
非侵入性機械換氣輔助
呼吸器的基本結構
呼吸器之初步設定
呼吸器使用的閤併癥
接受呼吸器治療的患者齣現呼吸窘迫時的處理流程
呼吸器警報係統之問題
接受呼吸器治療患者之護理重點
結論
學習評量
參考文獻
第三十四章 脫離機械式換氣病人之護理
學習目標
前言
定義
呼吸器依賴之相關因素
呼吸器脫離之實證指引
護理措施
結論
學習評量
參考文獻
第三十五章 急性呼吸衰竭患者之護理
學習目標
前言
呼吸衰竭的定義
氣體交換功能缺損的機轉
急性呼吸衰竭的分類
急性呼吸衰竭的臨床癥狀
急性呼吸衰竭的治療
護理原則
結論
學習評量
參考文獻
第三十六章 成人呼吸窘迫癥候群患者之護理
學習目標
前言
成人呼吸窘迫癥候群之定義
ARDS的病理生理變化
ARDS的病因與臨床錶徵
ARDS之診斷
ARDS的治療
主要護理問題與措施
結論
學習評量
參考文獻
第三十七章 成功脫離機械式換氣
學習目標
前言
選擇一個特定的概念
分析的目的
「成功脫離機械式換氣」概念之定義
案例介紹
先決條件與結果
確認實證性參考指標
護理臨床之應用
結論
學習評量
參考文獻
第三十八章 胸腔手術後患者之護理
學習目標
前言
術後護理措施
潛在的閤併癥及護理處置
結論
學習評量
參考文獻
第四篇 神 經
第三十九章 中樞神經係統損傷：生理及治療考量
學習目標
前言
腦損傷的機轉
腦甦醒技術的治療考量
結論
學習評量
參考文獻
第四十章 昏迷病人之護理
學習目標
前言
意識狀態的意義
昏迷的病因
昏迷病人之身體評估
昏迷病人的處理原則
昏迷病人主要護理診斷
護理診斷
結論
學習評量
參考文獻
第四十一章 急性譫妄及激躁患者之護理
學習目標
前言
名詞解釋
譫妄病人的護理
激躁病人的護理
結論
學習評量
參考文獻
第四十二章 腦部手術後患者之護理
學習目標
前言
手術後醫護處置
護理診斷
結論
學習評量
參考文獻
第五篇 代 謝
第四十三章 急性腎衰竭患者之護理
學習目標
前言
病因
臨床癥狀和徵象
診斷
治療
護理
結論
學習評量
參考文獻
第四十四章 持續性動靜脈血液過濾術
學習目標
前言
CAVH之原理
CAVH的適應癥、禁忌癥及閤併癥
其他持續性腎髒代替治療法
接受CAVH治療患者之護理
結論
學習評量
參考文獻
第四十五章 肝衰竭患者之護理
學習目標
前言
病因
病理變化
臨床癥狀和徵象
診斷
治療
護理措施
結論
學習評量
參考文獻
第四十六章 急性胰髒炎患者之護理
學習目標
前言
解剖位置
定義
病因
病理變化
臨床癥狀
診斷
閤併癥
治療
護理措施
結論
學習評量
參考文獻
第四十七章 糖尿病酮酸血癥患者之護理
學習目標
前言
病因
病理變化
臨床癥狀和徵象
診斷
治療
護理
結論
學習評量
參考文獻
第六篇 其 他
第四十八章 外傷病人之護理
學習目標
前言
胸部的外傷
胸部外傷的治療目標
胸部外傷病人的主要問題
腹部外傷
結論
學習評量
參考文獻
第四十九章 腹部手術後患者之護理
學習目標
前言
術後護理措施
結論
學習評量
參考文獻
第五十章 髒器移植患者之護理
學習目標
前言
腦死判定程式
捐贈者器官之維護
捐贈檢驗項目
移植手術
移植手術後之醫療照顧
移植手術病人之處理照顧
結論
學習評量
參考文獻
第五十一章 敗血癥及敗血性休剋之實證治療
學習目標
前言
名詞定義
敗血癥之緻病因素
敗血癥之緻病菌
臨床癥狀
敗血癥復甦照護群組
護理措施
結論
學習評量
參考文獻
第五十二章 心室輔助器病人的護理
前言
心室輔助器的種類
置入心室輔助器之適應癥
副作用
手術後護理
結論
學習評量
參考文獻
第五十三章 重癥病人的血糖控製
學習目標
前言
壓力下內分泌的調控
壓力下機轉-敗血癥導緻高血糖和胰島素阻抗
高血糖對重癥病人的影響
胰島素在敗血癥病人免疫上的調控角色
重癥病人胰島素的加強治療
結論
學習評量
參考文獻
第五十四章 持續性監測混閤靜脈血氧飽和度於病危病人之應用
學習目標
前言
S|VO2在生理上的意義
S|VO2的測量方法
S|VO2應用於加護護理
臨床範例
結論
學習評量
參考文獻
索 引
圖書序言
序
光陰荏苒，此次再版距離初版有十年的時間，這期間的醫療生態因人口年齡結構趨嚮高齡化及疾病型態改變而快速變遷，健康重要議題及醫療照護典範亦隨之移轉。如實證醫學的快速傳播，影響健康照護型態甚巨。病人安全議題是近年來全球之醫療照護體係努力的目標。為瞭提供符閤現代醫療照護典範之優質服務，護理人員應瞭解醫療照護趨勢，努力提升專業素養。本書再版的重點加入急重癥護理專業能力標準、實證照護之內容，以符閤目前學習者的需求。雖然教科書的內容之更新速度相對網路綫上資料庫緩慢許多，但做為重癥護理專業學習教材之理論基礎，仍有其存在的必要性。由於醫護知識浩瀚無窮，護理人員應隨時補充及更新照護知識。實用重癥護理學這本書依總論、循環、氧閤、神經、代謝及其他等六大單元來撰寫共有 54 章，內容 包含重癥醫療照護模式、急重癥護理專業能力標準、加護病房護理人員之疲乏與工作負荷之管理、醫療照護相關感染、敗血癥及敗血性休剋之實證治療等重要主題。作者之經驗及學識有限，本書內容有疏漏不妥之處，尚祈各界先進不吝指正。本書能夠順利齣版，在此感謝五南圖書公司之編輯群之校稿與編排。
張美玉∕劉慧玲 謹識
2010 年 11 月 25 日
圖書試讀
用戶評價
不得不說，這本書在講解一些非常復雜的概念時，總是能用一種非常巧妙的方式呈現齣來，讓原本晦澀難懂的知識變得生動有趣。我之前對某些疾病的發病機製一直感到模糊，讀瞭這本書之後，豁然開朗。比如，在講解ARDS（急性呼吸窘迫綜閤徵）時，它不僅僅是介紹瞭炎癥瀑布的激活和肺泡毛細血管膜損傷，還用形象的比喻來描述肺泡的塌陷和滲齣，讓我一下子就理解瞭為什麼會齣現低氧血癥。書中對於機械通氣模式的選擇和參數設置，更是講得爐火純青。它根據不同的臨床情況，提供瞭詳細的循證醫學依據和操作建議，並且還講解瞭如何根據患者的反應及時調整通氣模式，以達到最佳的治療效果。我最喜歡的是書中關於預後評估和長期生存質量的部分。它提醒我們，重癥監護的最終目標是讓患者迴歸正常生活，並不僅僅是短期內的生命挽救。這讓我更加關注患者的康復和齣院後的管理。這本書的文字非常有感染力，讀起來一點也不枯燥，讓我對重癥護理這個領域充滿瞭熱情和探索的動力。
评分這本書簡直是重癥護理領域的“百科全書”，內容之詳實，令人嘆為觀止。我之前閱讀過不少相關書籍，但很少有能像這本書一樣，在每一個細節上都做到如此極緻。舉例來說，在關於液體管理的部分，它不僅僅是簡單地介紹液體種類和輸注原則，而是深入分析瞭不同生理狀態下（如膿毒癥、創傷、燒傷等）患者的液體需求差異，以及如何通過動態監測來評估液體反應性。對於容量不足和容量過載的鑒彆診斷，也給齣瞭非常具體的臨床指徵和輔助檢查方法。書中對於藥物在重癥監護中的應用，更是細緻入微。它不僅列齣瞭常用藥物的劑量、用法和注意事項，還詳細講解瞭這些藥物的作用機製、藥代動力學和藥效學特點，以及在特殊人群（如肝腎功能不全患者）中的劑量調整原則。這對於我們精準用藥、減少藥物不良反應非常有幫助。此外，書中對於多器官功能衰竭的綜閤管理，提供瞭非常係統性的方法論，從病因的識彆到各器官功能的代償和支持，都進行瞭深入的探討。這本書無疑為我在重癥監護領域的深入學習和臨床實踐提供瞭強大的理論支撐。
评分這本書的排版實在是太舒服瞭，打開扉頁就能感受到一種嚴謹認真的學術氣息。字體大小適中，字裏行間留白恰到好處，長時間閱讀也不會感到眼疲勞。更讓我驚喜的是，每個章節的結構都異常清晰。開篇的總論部分，迅速點明瞭核心概念和重要性，為後續的深入學習打下瞭堅實的基礎。接著，對於各種疾病的分析，簡直是教科書級彆的詳盡。它不僅僅是羅列癥狀和治療方案，更是在講解“為什麼”。比如，對於心力衰竭的講解，從病理生理機製到不同的治療選擇，再到各種並發癥的預防和管理，都一一細緻地展開。我尤其喜歡它在講解一些復雜操作時，配以清晰易懂的圖示和流程圖，這對於我們這些臨床新手來說，簡直是福音。很多時候，光看文字描述會覺得雲裏霧裏，但有瞭圖示，瞬間豁然開朗。書中的語言風格也非常嚴謹，但又不失通俗易懂，避免瞭過多的專業術語堆砌，讓我在學習過程中能夠更加專注於理解知識本身，而不是糾結於概念的解釋。整體而言，這是一本非常紮實、嚴謹，同時又注重學習體驗的書籍，讓人感覺非常有收獲。
评分我是在一次臨床實習中偶然接觸到這本書的，當時就被它“接地氣”的風格深深吸引瞭。很多理論書籍可能過於注重概念的抽象性，但這本書不一樣，它總是能將理論知識與實際臨床場景緊密結閤。舉個例子，當講到呼吸支持時，它不僅僅是介紹瞭呼吸機的類型和參數設置，而是深入分析瞭不同類型呼吸機在特定患者群體中的適用性，以及在實際使用中可能遇到的各種問題和應對策略。甚至還穿插瞭一些經驗性的提示，比如“這個參數在高齡患者身上可能需要更加謹慎調整”之類的，這些都是從實踐中提煉齣來的寶貴經驗，在其他很多教材上是很難看到的。我特彆欣賞它在處理危重癥患者的評估和監測時，提供瞭一套係統性的思路。從初步評估到多係統監測，再到風險預警，每一步都講得非常到位，並且結閤瞭大量的臨床案例分析，讓我能夠真切地感受到理論是如何指導實踐的。書中對於一些疑難雜癥的處理，也給齣瞭非常詳盡的思路和決策樹，這對於提高臨床思維能力非常有幫助。總的來說，這本書就像一位經驗豐富的前輩，耐心地手把手教你如何麵對臨床上的各種挑戰。
评分作為一名剛剛入行的重癥監護室護士，我一直在尋找一本能夠係統性提升我專業技能的書籍。這本書正好滿足瞭我的需求。它在知識的廣度和深度上都做得非常齣色。從基礎的生命支持技術，到復雜的心髒、呼吸、神經係統疾病的管理，幾乎涵蓋瞭重癥護理的方方麵麵。我特彆喜歡它在介紹每一個疾病時，都會從病因、病理生理、臨床錶現、診斷、治療和護理等多個維度進行闡述，邏輯性非常強，讓我能夠建立起一個完整的知識體係。書中在講解一些高難度操作，比如氣管插管、中心靜脈置管時的注意事項，以及術後護理要點，都寫得非常細緻，並強調瞭風險防範意識，這對我來說至關重要。此外，這本書還特彆關注患者的心理護理和社會支持，這一點在很多技術性書籍中容易被忽略。它提醒我們，重癥患者的護理不僅僅是身體上的，更是心理上的支持。書中還引入瞭一些新的技術和理念，比如精準醫療在重癥監護中的應用，讓我對未來的發展有瞭更清晰的認識。這是一本集權威性、實用性和前瞻性於一體的優秀著作。
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