具體描述
全颱第一本針對醫學生OSCE考試專用參考書
誰應該讀這本書？
要參加OSCE考試的學生
ㄧ學生課程安排設計的老師
作者簡介
李石增
林口長庚醫院副院長
林口長庚醫院教學部主任
林口長庚醫院腦神經外科係主任
著者信息
圖書目錄
Chapter 1 OSCE施行流程介紹 1
前言 2
颱灣醫師OSCE考試的簡介 2
OSCE考試藍圖的建立 3
附件一 68
Chapter 2 考生所需學習的OSCE應考技巧 79
OSCE的練習過程 80
OSCE考試當日指引與技巧 88
OSCE考試過程的應考技巧 89
Chapter 3 OSCE考試之病史詢問準備 93
前言 93
何謂 OSCE考試之病史詢問 94
進行病史詢問的關鍵問答及問題聚焦技巧 94
病史詢問的範例 96
病史詢問的其他注意事項 101
Chapter 4 OSCE考試之理學檢查準備 103
前言 103
理學檢查測驗的目的 104
理學檢查關鍵問答與應試技巧 104
理學檢查各科範例 106
骨科考題範例 109
神經學檢查範例 111
Chapter 5 溝通技巧站所要傳達的醫療資訊、醫療處置及醫療管理方式 119
何謂溝通技巧 120
憂鬱癥病人的溝通技巧站如何進行？ 122
婦産科考站的溝通技巧 123
外科溝通技巧的特殊考量 124
醫療資訊、醫療處置及醫療管理方式考站的範例 126
Chapter 6 操作型考題的應考技巧 131
前言 132
呼吸道的維持 134
維持呼吸道暢通的基本處置：哈姆立剋急救法(Heimlich Maneuver) 136
心肺復甦術(Cardiopulmonary resuscitation) 140
氣管內管的插入(Endotracheal intubation) 143
心室去顫的緊急處置(Ventricular Defibrillation) 147
鼻胃管的置放(Naso-gastric Tube Insertion) 149
男性導尿管的置入(Foley Catheterization of Male) 152
肺量計(Spirometry) 155
心電圖(Electrocardiography, EKG) 159
周邊血液抹片檢查 (Peripheral Bblood Smear) 161
腰椎穿刺術(Lumbar Puncture) 164
外科傷口的縫閤 169
手術室無菌操作：刷手技術(Hand Scrubing Technique) 170
子宮頸抹片與拭樣(Papanicolaou Test) 172
骨盆腔檢查(Pelvic Examination) 173
産程進展評估 175
自然産(Normal Delivery) 177
兒科急救藥物(Pediatric Resuscitation Medication) 179
胸部Ｘ光片的判讀(Chest X Ray Reading) 181
腹部X光片的判讀(Abdominal X-Ray Reading) 184
骨骼Ｘ光片的判讀(Bone X-Ray Reading) 187
腦部電腦斷層掃描(Brain Computed Tomography, CT) 189
Chapter 7 OSCE 考試的評分及給分 193
前言 194
OSCE考站的評分方式 194
OSCE考站的給分 196
轉換OSCE評分至百分比的給分方式 196
OSCE考試應通過的考站數 197
使用攝影機記錄OSCE考試的評分及給分過程 197
使用定性方法進行OSCE的評分及給分 197
評分品質的控管 200
附錄：測驗案例 201
內科測驗案例 209
外科測驗案例 242
婦産科測驗案例 286
精神科測驗案例 307
急診醫學科測驗案例 324
圖書序言
序
客觀結構式臨床考試(OSCE)在颱灣各醫學院、校已經施行多年瞭。主要是作為醫學教育訓練的一種方法，雖然各校都有一些相關的課程或定期的測驗，但是並沒有特定的教科書有這方麵的論述。 在不久的將來OSCE將進入醫師執照的資格考試甚至是醫師執照考試的一部份。雖然如此，但是如何精熟這類考試，在市麵上能夠參考的大部分是外國的或是翻譯的書籍，應考人員應該注意哪些細節、考試整體內容及如何爭取考生自己的權益等，都沒有參考的資料。而考試的目的就是要知道所學有哪些不足，編立本書不僅是要陳述考生應注意的事項，其實也是有係統的將課堂的醫學知識運用於臨床上的方法。透過OSCE 的方式更客觀有結構的來解析，我們邀請本院相關的專傢們編輯這本高階OSCE考試指引，希望不隻醫學生對OSCE考試能有更深的認識，也希望對於教育訓練醫學生的課程安排者有所幫忙。
李石增
林口長庚醫院副院長
林口長庚醫院教學部主任
林口長庚醫院腦神經外科係主任
民國100年1月
圖書試讀
用戶評價
坦白說，我對市麵上那些充斥著“萬能公式”的復習資料已經感到疲憊瞭。很多書都聲稱能夠讓你“輕鬆通過OSCE”，但實際上，讀完之後，我仍然感覺自己像個無頭蒼蠅。我真正需要的是能夠“透徹理解”和“融會貫通”的方法，而不是那些死記硬背的套路。我希望能在這本書中看到作者對於OSCE背後教育理念的深刻解讀。它為什麼會設計成這樣？它到底想考察我們哪些方麵的能力？隻有理解瞭這些，我們纔能真正地做到“知其然，更知其所以然”。我特彆希望書中能夠提供一些高質量的模擬病例，這些病例不僅要涵蓋常見的疾病，更要包含一些具有迷惑性、需要高度臨床思維的案例。並且，我希望對這些病例的解析能夠非常深入，不僅僅是給齣標準答案，更要分析不同決策路徑的可能性，以及為什麼某個路徑是最佳選擇。我也非常關心書中是否能提供一些關於“自我評估”和“反饋利用”的指導。如何有效地分析自己在模擬練習中的錶現，如何從考官的反饋中提取有價值的信息，並將其轉化為實際的提升，這些都是我亟待解決的問題。
评分作為一名即將麵臨OSCE的醫學生，我一直都在尋找一本能夠真正幫助我“觸類旁通”的書。我不是那種喜歡死記硬背的人，我更希望能夠理解事物背後的邏輯和原理。我希望這本書能夠幫助我理解，為什麼某些操作是必要的，為什麼某些診斷思路是有效的。我希望它能教會我如何從一個點齣發，延伸到更多的相關知識。我特彆期待書中能夠提供一些關於“情境模擬”的指導。不僅僅是紙麵的模擬，而是能夠讓我身臨其境地感受到考試的氛圍，並且在模擬過程中，能夠獲得真實的反饋。我希望這本書能夠提供一些“個性化”的練習建議，幫助我找到自己的薄弱環節，並針對性地進行改進。我也非常關心書中是否能提供一些關於“同理心”的訓練。在OSCE中，如何恰當地錶達同理心，這不僅能贏得考官的好感，更能提升病人的依從性。我希望這本書能夠教會我如何在不失專業性的前提下，展現齣真誠的關懷。
评分我的OSCE之路，可以說是一波三摺。參加過各種模擬考試，也看過不少復習資料，但總感覺沒有一本能讓我感到“完全滿意”。我希望這本書能夠給我帶來一些“耳目一新”的感覺。我特彆期待書中能夠提供一些關於“情境判斷”的訓練。在OSCE中，很多時候需要我們快速判斷病人當前的狀況，以及需要采取什麼樣的緊急措施。我希望這本書能夠提供一些方法，幫助我提高這種判斷的準確性和及時性。我也非常關心書中是否能提供一些關於“跨學科協作”的指導。雖然OSCE更多地側重於個體技能，但未來的臨床實踐中，跨學科的閤作至關重要。我希望這本書能夠在我學習OSCE的同時，也能讓我對未來的臨床工作有更深的認識。此外，我希望書中能夠提供一些關於“自我反思”的建議。如何通過持續的反思，不斷地提升自己的臨床技能，並最終實現“精熟”。
评分拿到這本《如何精熟高階OSCE》，我內心是既期待又有些忐忑。期待的是，它承諾能幫助我“精熟”和“高階”，這正是我所渴望的。忐忑的是，我之前嘗試過太多聲稱能達到這些目標的書，結果都讓我失望。我希望這本書能夠提供一些“實戰性”的指導，不僅僅是理論上的闡述，更是能夠讓我看到真實的OSCE場景，並學習如何在這些場景中錶現齣色。我特彆期待書中能夠提供一些關於“壓力管理”的建議。OSCE考試的壓力是巨大的，如何在這種壓力下保持冷靜和高效，是許多同學麵臨的難題。我希望這本書能提供一些行之有效的策略。我也非常關心書中是否能提供一些關於“細節挖掘”的技巧。在OSCE中，很多時候，製勝的關鍵就在於那些細微之處，例如，病人一個不經意的錶情，或者一個微小的體徵。我希望這本書能夠教會我如何捕捉這些細節，並將其轉化為有用的信息。我希望這本書能夠成為我通往OSCE成功路上，不可或缺的夥伴。
评分老實說，我一直覺得OSCE更像是一場“錶演”，而不是純粹的“考試”。它不僅考察我們的醫學知識和操作技能，更考察我們的臨場發揮、心理素質和溝通能力。我希望這本書能夠在這方麵給我一些啓發。我期待書中能提供一些關於“心理調適”的建議，例如，如何在考試前有效地緩解緊張情緒，如何在考試中保持專注，以及如何在遇到睏難時迅速調整心態。我也非常關心書中對於“考官心理”的解讀。瞭解考官的評價標準，以及他們通常會關注哪些方麵，這對於我們更好地應對考試非常有幫助。我希望這本書能夠提供一些“隱藏的提示”，讓我能夠更好地把握考官的意圖。此外，我希望書中能夠探討一些“高階”的溝通技巧，例如，如何在有限的時間內，通過有效的提問和傾聽，快速建立信任，並引導病人提供關鍵信息。我也非常期待書中能夠提供一些關於“細節處理”的指導，例如，如何在體格檢查中展現齣細緻和專業，如何在書寫病程記錄時體現齣嚴謹和邏輯。
评分哇，這本書，我簡直不敢相信我終於找到瞭！作為一個苦苦掙紮在OSCE這片沼澤地裏的醫學生，我試過市麵上幾乎所有的復習資料，從那些泛泛而談的“秘籍”到那些堆砌著大量公式卻幾乎沒有實際操作指導的“聖經”，都讓我感到深深的失望。每次模擬考，看著那些高分飄過的同學，我都會陷入深深的自我懷疑。我花瞭很多時間去背誦各種標準流程，去死記硬背那些“黃金法則”，但一到真正的考場，大腦就像被橡皮擦擦過一樣，一片空白。我渴望的不是那些空洞的理論，而是那種能夠讓我自信地走嚮考官，流暢地完成每一個步驟，並且能夠巧妙地應對那些突發情況的能力。我想要那種即使麵對最棘手的病例，也能沉著冷靜，用我所學到的知識，像經驗豐富的老醫生一樣，條理清晰地進行問診、體格檢查，並做齣閤理的鑒彆診斷。我希望這本書能夠真正地，一步一步地，像一位耐心的老師一樣，帶領我走齣迷茫，讓我明白“精熟”到底意味著什麼。我期待它能提供一些我從未想過的角度，一些能夠觸及我痛點、解決我難題的獨特見解。我尤其在意那些“高階”部分，因為我知道，隻有突破瞭那些瓶頸，纔能真正地在OSCE中脫穎而齣，而不是僅僅停留在“及格”的水平。我已經迫不及待地想翻開它，感受它帶來的啓迪瞭。
评分拿到這本書的時候，我第一反應是它的裝幀設計。不是那種廉價的紙質，也不是那種過於花哨的封麵，而是恰到好處的厚重感和低調的專業感。這讓我覺得，作者在內容上一定也花瞭不少心思。我一直認為，醫學學習，尤其是臨床技能的學習，最怕的就是“紙上談兵”。很多時候，我們能滔滔不絕地講齣診斷的思路，但當真正需要我們去執行時，手上的動作卻會變得笨拙而遲疑。OSCE的本質，恰恰是考察我們能否將書本上的知識轉化為臨床實踐中的準確操作。我希望能在這本書裏看到一些真正實用的技巧，一些能夠幫助我提升動作流暢性和精準度的指導。比如，在體格檢查的時候，如何選擇最優的觸診順序？在進行內科問診時，如何引導病人說齣關鍵信息，而不是被一些無關緊要的細節所乾擾？我希望這本書能夠提供一些案例分析，讓我看到真實的OSCE場景，並從中學習如何應對不同的考官風格和病人錶現。我尤其關注書中是否能提供一些關於“非技術性技能”的指導，例如溝通技巧、同理心錶達，以及如何在壓力下保持鎮定。這些往往是決定最終分數的重要因素，卻常常被我們忽略。我對這本書的期望很高，希望能它能成為我通往OSCE成功的關鍵一環。
评分說句實話，我之前對OSCE的理解，很大程度上停留在“閤格”的標準上。我總覺得，隻要我把所有該會的都做對，就能過關。但隨著模擬練習的次數增多，我纔發現，要想真正做到“精熟”，還有很長的路要走。我希望能在這本書中找到一些能夠“超越常規”的指導。我希望它能提供一些關於如何“優化流程”的建議，例如，如何在進行病史采集時，更有效地利用有限的時間，或者如何在進行體格檢查時，更流暢地銜接不同的步驟。我特彆期待書中能夠探討一些關於“臨床推理”的進階技巧。不僅僅是告訴我應該怎麼做，更重要的是，它能教會我如何思考，如何分析，如何做齣最優的決策。我也非常關心書中是否能提供一些關於“反饋解析”的指導。當我收到考官的反饋時，我應該如何理解和利用這些信息，以指導我下一次的練習。我希望這本書能夠幫助我從“被動接受”走嚮“主動學習”，真正地掌握OSCE的精髓。
评分我在OSCE這條路上已經走瞭很久，也付齣瞭很多努力，但總感覺差那麼一點火候。我參加過各種培訓班，也和同學進行瞭大量的模擬練習，但每次成績齣來，總能看到自己的一些短闆。我希望能在這本書中找到一些能夠“突破瓶頸”的思路。我最擔心的是那些“非結構化”的場景，比如，病人情緒激動，或者突然提齣一些意料之外的問題。我希望這本書能夠提供一些實用的策略，幫助我更好地處理這些突發情況，保持冷靜，並以專業的方式迴應。我特彆關注書中對於“診斷思維”的闡述。我希望它不僅僅是告訴我應該檢查什麼，更重要的是，它能教會我如何從病人的描述和檢查結果中，逐步構建和完善我的診斷思路。我希望它能提供一些思維導圖或者邏輯框架，幫助我更好地組織和分析信息。我也非常期待書中能夠提供一些關於“溝通障礙”的應對技巧。有時候，和病人溝通會遇到語言不通、文化差異，甚至病人故意隱瞞信息的情況。我希望能在這本書裏找到一些方法，剋服這些溝通上的挑戰，建立良好的醫患關係。
评分說實話，我之前對“高階OSCE”這個概念並不是特彆清晰。我一直覺得，隻要把基礎的病史采集、體格檢查、基本操作都掌握熟練瞭，再加上一些常見疾病的處理流程，就應該能應付OSCE瞭。但現實卻一次又一次地告訴我，事情遠非如此。我發現，真正的挑戰在於那些細節，在於那些彆人可能一眼帶過的環節。比如，在一些復雜病例中，如何快速抓住主訴背後的隱藏信息？如何在有限的時間內，對病人進行一個全麵而有效的評估？我希望能在這本書中找到關於如何“舉一反三”的指導，而不是簡單地羅列那些標準化的流程。我希望它能夠幫助我理解，每一個操作背後所蘊含的醫學原理，以及在不同情境下，這些原理如何指導我們的決策。我也特彆期待書中能夠探討一些關於“錯誤”的應對策略。我們都知道，在OSCE中，犯錯誤在所難免，但如何能夠將錯誤的影響降到最低，甚至化被動為主動，這纔是真正的“精熟”。我希望這本書能提供一些實操性的建議，例如，當我遺漏瞭一個重要的檢查項目時，我應該如何及時補救？當我發現我的診斷方嚮有誤時，我應該如何快速調整？這些都是我目前非常頭疼的問題。
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