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• 重症护理
• ICU
• 临床医学
• 医学教材
• 护理学
• 重症监护
• 呼吸支持
• 循环管理
• 药物治疗
• 危重症

　　本书内容包含重症医护照顾模式、重症单位品质促进、疾病严重度评估系统之应用、组织氧合评估加护护理人员之伦理困境，以及急重症护理专业能力标准、实证照护内容等，以符合目前学习者的需求。

　　近年来医疗生态因人口年龄结构趋向高龄化、疾病型态改变而快速变迁，健康重要议题及医疗照护典范亦随之移转。如实证医学的快速传播，影响健康照护型态甚鉅。

　　病人安全议题是近年来全球之医疗照护体系努力的目标。为了提供符合现代医疗照护典范之优质服务，护理人员应了解医疗照护趋势，努力提升专业素养。

作者简介

张美玉

　　现职：台中荣总外科加护中心护理长

　　学历：阳明大学临床护理研究所硕士（主修内外科护理）

　　经历：曾接受国内外重症护理训练，具有20年以上的临床重症护理经验

刘慧玲

　　现职：台北荣总冠状动脉加护室护理长及空中大学助理教授

　　学历：
　　慈济大学医学研究所博士（主修临床医学）
　　慈济医学院护理学研究所硕士（主修内外科护理）

　　经历：曾接受国内外重症护理训练，具有20年以上的临床重症护理经验

临床心血管病学进展与展望 本书旨在全面梳理和深入探讨当前心血管疾病领域的最新研究进展、诊断技术革新以及治疗策略的演变。 面对日益复杂和多变的临床实践需求，本书力求为心血管内科、急诊医学、重症监护以及相关科研人员提供一本既具权威性又贴近临床实际的参考指南。 第一部分：基础与前沿研究的交汇 本部分聚焦于心血管疾病的分子机制、遗传学基础及其在临床转化中的应用。 第一章：心血管疾病的基因组学与表观遗传学 深入剖析高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）、心力衰竭（HF）和心律失常的遗传易感性位点。讨论全基因组关联研究（GWAS）的新发现，特别是针对罕见变异和拷贝数变异（CNV）的分析方法。重点阐述表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控）在心肌重塑和血管功能障碍中的核心作用。探讨基于个体基因组信息的精准风险分层和早期干预策略。 第二章：心肌细胞生物学与再生医学 详细介绍心肌细胞凋亡、自噬与线粒体功能障碍在心肌病发病机制中的通路。探讨干细胞疗法（包括诱导多能干细胞iPSCs和胚胎干细胞ESCs）在心肌损伤修复中的应用瓶颈与突破。分析组织工程支架在心肌组织修复中的材料选择与生物力学匹配性。讨论新型小分子化合物对心肌细胞保护和功能恢复的潜力。 第三章：血管内皮功能与动脉粥样硬化新机制 聚焦于内皮细胞作为“活性器官”的复杂功能，重点阐述内皮糖萼损伤、氧化应激和炎症反应在动脉粥样硬化启动和进展中的关键环节。深入讨论脂蛋白代谢的新靶点，包括PCSK9、CETP和ApoC3等调控因子。阐述炎症细胞（如巨噬细胞、T淋巴细胞）在斑块内动态平衡中的作用及其干预策略。 第二部分：诊断技术的精进与应用 本部分强调先进影像学、电生理学和生物标志物在心血管疾病早期诊断和预后评估中的集成应用。 第四章：心脏影像学的高级应用 详述心脏磁共振（CMR）在心肌活力评估、纤维化检测（T1/T2 Mapping）和心肌负荷评估中的规范化流程。探讨经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）在结构性心脏病（如瓣膜病、心腔内占位）三维重建和定量分析中的技术要求。介绍心脏CT（CCTA）在斑块特征评估（如钙化、易损斑块识别）中的最新进展及剂量优化策略。 第五章：心血管生物标志物的迭代与整合 超越传统的肌钙蛋白（cTn）检测，深入分析高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的临床应用规范、动态监测价值以及不同检测平台的校准问题。重点介绍新型标志物，如ST2、Galectin-3在心力衰竭风险预测中的效能。探讨循环肿瘤细胞（CTC）和循环游离DNA（cfDNA）在心血管疾病中的潜在诊断价值。 第六章：复杂心律失常的电生理学诊断与标测 详细介绍三维电生理标测系统（如CARTO, EnSite）在室性心动过速（VT）和房颤（AF）复杂消融术中的应用优化。讨论心内电图（ICE）和经食道超声在左心耳封堵术中的导航作用。深入分析新型心内膜下心肌激动（Substrate Mapping）技术在预测和预防恶性心律失常中的地位。 第三部分：重塑治疗范式：从药物到介入 本部分集中讨论当前治疗心血管疾病（特别是急性与慢性）领域的主要突破和指南更新。 第七章：急性冠脉综合征（ACS）的优化管理 强调从急诊到出院全程的抗栓策略优化，包括新型P2Y12抑制剂的使用时机和双联抗血小板治疗（DAPT）的个体化持续时间。详细阐述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中新型药物洗脱支架（DES）的选择、血管内影像学指导（IVUS/OCT）在复杂病变处理中的必要性。论述ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注时间窗的突破与管理挑战。 第八章：慢性心力衰竭的四大基石与个体化策略 全面解析神经激素阻滞剂（ARNI、SGLT2抑制剂、MRAs、Beta受体阻滞剂）在慢性心衰（HFrEF/HFpEF）治疗中的协同效应和启动时机。深入讨论HFpEF（射血分数保留型心衰）的治疗困境与新兴靶点。系统梳理心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心律转复除颤器（ICD）的适应证和并发症管理。 第九章：结构性心脏病的微创介入革命 详细阐述经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在低危和高危患者中的长期随访数据和技术进步（如瓣周漏管理）。探讨二尖瓣修复（如MitraClip）在症状性二尖瓣反流（MR）患者中的选择标准和手术技巧。分析左心耳封堵术（LAAO）在非瓣膜性房颤患者中的应用规范与围术期抗凝管理。 第十章：高血压与血脂管理的新界限 超越传统降压药物，关注肾脏去神经支配术（RDN）在难治性高血压中的应用前景。探讨新型降脂药物，如siRNA疗法（如Inclisiran）和口服PCSK9抑制剂在严重高脂血症患者中的长期疗效和安全性。强调整合生活方式干预和代谢健康（如胰岛素抵抗）对心血管风险的综合管理。 第四部分：跨学科协作与特殊人群管理 本部分关注心血管疾病管理中对多器官系统支持和特殊生理状态下的个体化处理。 第十一章：心血管重症与器官支持 详细介绍循环支持设备（如IABP、Impella、ECMO）在心源性休克和重度心衰急性失代偿中的应用指征、体外膜肺氧合（ECMO）的配置模式（VA vs VV）及其在心脏骤停复苏中的作用。讨论急性肾损伤（AKI）与心力衰竭（Cardiorenal Syndrome）的相互影响及联合治疗策略。 第十二章：心血管疾病在特殊人群中的诊疗 探讨妊娠期心脏病（如心肌病、高血压）的风险评估与分娩期管理。分析老年心血管患者（多重共病）的药物相互作用、去中心化治疗策略及姑息治疗的早期介入。阐述肿瘤治疗相关性心血管毒性（Cardio-oncology）的预防、监测和逆转策略，特别是新型免疫检查点抑制剂和靶向药物带来的心肌炎、心肌病风险。 总结： 本书集合了心血管领域的资深专家智慧，以严谨的科学态度，对当前最具挑战性和发展潜力的领域进行了深度剖析。它不仅是对现有知识的系统总结，更是对未来十年心血管医学发展方向的深刻洞察，致力于推动临床实践向更精准、更个体化、更有效的方向迈进。

作者序
作者群
译者群

第一篇　总　论

第一章 重症护理概论（洪慧真　译）
学习目标
前言
结论
学习评量
参考文献

第二章 加护病房护理人员之疲乏与工作负荷之管理
学习目标
前言
名词定义
护理人员疲劳的情形
护理工作负荷与病人安全
结论
学习评量
参考文献

第三章 加护病房护理人员伦理困境
学习目标
前言
加护中心伦理困境的发生及对护理人员的影响
伦理、道德观与价值观间关系及伦理困境的影响因素
伦理理论与原则
伦理决策过程
结论
临床范例
学习评量
参考文献

第四章 重症病人及其家属之需求与护理
学习目标
前言
重症病人的压力源及其护理
重症病人之家属需求及其护理
结论
学习评量
参考文献

第五章 重症单位之品质促进
学习目标
前言
医护品质概念
护理品质监测模式
病人结果评量在重症单位的应用
结论
学习评量
参考文献

第六章 疾病严重度评估系统于加护病房之应用
学习目标
前言
常见的疾病严重度评估系统及应用
结论
学习评量
参考文献

第七章 体液电解质不平衡患者之护理
学习目标
前言
体液的调节
体液不平衡
体液平衡之临床评估
液体疗法的规则
低钠血症
高钠血症
低钾血症
高钾血症
结论
学习评量

第八章 镇静疗法在加护中心的应用
学习目标
前言
重症病人的压力来源及对身体的影响
镇静疗法的临床应用
接受镇静疗法患者之护理
结论
学习评量
参考文献

第九章 神经肌肉阻断剂在加护中心的应用与护理
学习目标
前言
神经肌肉阻断剂在重症医疗照顾中的角色演变
神经肌肉阻断剂的作用机转
神经肌肉阻断剂的主要适应症
如何选择适当的药物
给药途径及方法
合併症
神经肌肉阻断程度的评估
护理原则
结论
学习评量
参考文献

第十章 加护中心常用药物
学习目标
前言
抗心律不整药物
高血压急症之治疗药物
结论
学习评量
参考文献

第十一章 医疗照护相关感染之预防
学习目标
前言
名词定义
导管相关泌尿道感染CAUTI的相关因素与照护
唿吸器相关肺炎的相关因素与照护
导管相关血流感染结论
学习评量
参考文献

第十二章 重症病人的代谢反应
学习目标
前言
影响代谢率上升的原因
重症期间之代谢变化
代谢亢进对器官系统的影响
重症期间营养代谢变化对身体的影响
重症病人的营养型态
重症期间的代谢护理
结论
学习评量
参考文献

第十三章 重症病患的营养支持与护理
学习目标
前言
营养评估
营养支持的方法
结论
学习评量
参考文献

第二篇　循　环

第十四章 心脏血管系统生理学
学习目标
前言
心脏
血管系统
心血管系统功能的调节
结论
学习评量
参考文献

第十五章 重症患者血液动力学监测
学习目标
前言
心脏血管功能的评估
结论
临床范例
学习评量
参考文献

第十六章 侵入性动脉血压监测
学习目标
前言
侵入性动脉血压监测的适应症及禁忌症
动脉血压测量
动脉压力监测注意事项
侵入性动脉导管置入之合併症
结论
学习评量
参考文献

第十七章 肺动脉顺流导管置入及监测
学习目标
前言
肺动脉顺流导管之介绍
肺动脉顺流导管置入之适应症
肺动脉顺流导管监测值
肺动脉顺流导管置入的合併症
结论
学习评量
参考文献

第十八章 重症单位心电图监测
学习目标
前言
心电图电极片正确之置放及其重要性
临床范例
心电图判读步骤
心室性心搏过速与心室上心搏过速合併奇异传导之鑑别诊断及治疗
心肌缺血之临床心电图监测
心律不整的临床处理原则
结论
学习评量
参考文献

第十九章 置有主动脉内气球帮浦病人之护理
学习目标
前言
适应症
禁忌症
IABP之设备及置入技术介绍
主动脉内气球帮浦反脉动的生理影响
（IABP counterpulsation）
脱离IABP的原则
合併症
护理措施
结论
学习评量
参考文献

第二十章 去颤术与整流术
学习目标
前言
早期施以去颤术的重要性
适应症
影响电流量的因素
胸前重击的情况
去颤术的操作步骤
电击后的护理
结论
学习评量
参考文献

第二十一章 接受心脏节律器治疗患者的护理 237
学习目标
前言
心脏节律器的种类
适应症
心脏节律器的配备
非侵入性暂时的体外节律器
结论
学习评量
参考文献

第二十二章 使用ECMO病人的护理
学习目标
前言
使用ECMO之适应症
ECMO接管的型式
ECMO系统的设备
使用ECMO病人的护理
ECMO的脱离
结论
学习评量
参考文献

第二十三章 休克病人护理
学习目标
前言
休克
休克的分类
休克症候群的临床分期
休克的治疗
休克病人的护理
结论
学习评量
参考文献

第二十四章 心衰竭病人之护理
学习目标
前言
心衰竭
心衰竭的分类
心衰竭的病理生理机转
临床征象与症状与诊断
治疗
护理处置
结论
学习评量
参考文献

第二十五章 急性冠心症患者之护理
学习目标
前言
急性冠心症的定义
病理生理变化
心肌梗塞诊断标准
临床表征
治疗
合併症
护理问题及其措施
结论
学习评量
参考资料

第二十六章 高血压危象患者之护理
学习目标
前言
高血压危象的原因
高血压危象的症状
高血压危象的治疗及护理
结论
临床范例
学习评量
参考资料

第二十七章 主动脉瘤剥离患者之护理
学习目标
前言
致病危险因子
剥离性动脉瘤之分类
临床症状与征象
诊断
治疗
手术后护理
结论
临床范例
学习评量
参考文献

第二十八章 心脏手术患者术后之护理
学习目标
前言
冠状动脉绕道手术的目的及适应症
心脏手术患者术后护理
接受心脏手术患者常见护理问题如下
结论
学习评量
参考文献

第三篇　氧　合

第二十九章 唿吸生理学
学习目标
前言
肺脏的构造与功能
通气
肺血流量与代谢
通气与灌流之关系
气体的运送
唿吸力学
通气的控制
结论
学习评量
参考文献

第三十章 重症患者组织氧合之评估
学习目标
前言
正常氧合过程
临床氧合障碍的种类
氧合能力的临床评估
重症病人组织氧输送量与消耗量间的关系
促进组织氧合的护理措施
结论
临床范例
学习评量
参考文献

第三十一章 动脉血液气体分析
学习目标
前言
适应症
基本概念
代偿反应
动脉血液气体分析值
动脉血液气体分析值之判读步骤
酸硷不平衡之临床表征及其处理
结论
临床范例
学习评量
参考文献

第三十二章 人工气道置入及其问题之处理
学习目标
前言
人工气道介绍
结论
学习评量
参考文献

第三十三章 机械性辅助唿吸器的介绍
学习目标
前言
机械性通气（唿吸器）的目的
唿吸器使用的适应症
唿吸器的分类
唿吸器之换气模式
非侵入性机械换气辅助
唿吸器的基本结构
唿吸器之初步设定
唿吸器使用的合併症
接受唿吸器治疗的患者出现唿吸窘迫时的处理流程
唿吸器警报系统之问题
接受唿吸器治疗患者之护理重点
结论
学习评量
参考文献

第三十四章 脱离机械式换气病人之护理
学习目标
前言
定义
唿吸器依赖之相关因素
唿吸器脱离之实证指引
护理措施
结论
学习评量
参考文献

第三十五章 急性唿吸衰竭患者之护理
学习目标
前言
唿吸衰竭的定义
气体交换功能缺损的机转
急性唿吸衰竭的分类
急性唿吸衰竭的临床症状
急性唿吸衰竭的治疗
护理原则
结论
学习评量
参考文献

第三十六章 成人唿吸窘迫症候群患者之护理
学习目标
前言
成人唿吸窘迫症候群之定义
ARDS的病理生理变化
ARDS的病因与临床表征
ARDS之诊断
ARDS的治疗
主要护理问题与措施
结论
学习评量
参考文献

第三十七章 成功脱离机械式换气
学习目标
前言
选择一个特定的概念
分析的目的
「成功脱离机械式换气」概念之定义
案例介绍
先决条件与结果
确认实证性参考指标
护理临床之应用
结论
学习评量
参考文献

第三十八章 胸腔手术后患者之护理
学习目标
前言
术后护理措施
潜在的合併症及护理处置
结论
学习评量
参考文献

第四篇　神　经

第三十九章 中枢神经系统损伤：生理及治疗考量
学习目标
前言
脑损伤的机转
脑甦醒技术的治疗考量
结论
学习评量
参考文献

第四十章 昏迷病人之护理
学习目标
前言
意识状态的意义
昏迷的病因
昏迷病人之身体评估
昏迷病人的处理原则
昏迷病人主要护理诊断
护理诊断
结论
学习评量
参考文献

第四十一章 急性谵妄及激躁患者之护理
学习目标
前言
名词解释
谵妄病人的护理
激躁病人的护理
结论
学习评量
参考文献

第四十二章 脑部手术后患者之护理
学习目标
前言
手术后医护处置
护理诊断
结论
学习评量
参考文献

第五篇　代　谢

第四十三章 急性肾衰竭患者之护理
学习目标
前言
病因
临床症状和征象
诊断
治疗
护理
结论
学习评量
参考文献

第四十四章 持续性动静脉血液过泸术
学习目标
前言
CAVH之原理
CAVH的适应症、禁忌症及合併症
其他持续性肾脏代替治疗法
接受CAVH治疗患者之护理
结论
学习评量
参考文献

第四十五章 肝衰竭患者之护理
学习目标
前言
病因
病理变化
临床症状和征象
诊断
治疗
护理措施
结论
学习评量
参考文献

第四十六章 急性胰脏炎患者之护理
学习目标
前言
解剖位置
定义
病因
病理变化
临床症状
诊断
合併症
治疗
护理措施
结论
学习评量
参考文献

第四十七章 糖尿病酮酸血症患者之护理
学习目标
前言
病因
病理变化
临床症状和征象
诊断
治疗
护理
结论
学习评量
参考文献

第六篇　其　他

第四十八章 外伤病人之护理
学习目标
前言
胸部的外伤
胸部外伤的治疗目标
胸部外伤病人的主要问题
腹部外伤
结论
学习评量
参考文献

第四十九章 腹部手术后患者之护理
学习目标
前言
术后护理措施
结论
学习评量
参考文献

第五十章 脏器移植患者之护理
学习目标
前言
脑死判定程式
捐赠者器官之维护
捐赠检验项目
移植手术
移植手术后之医疗照顾
移植手术病人之处理照顾
结论
学习评量
参考文献

第五十一章 败血症及败血性休克之实证治疗
学习目标
前言
名词定义
败血症之致病因素
败血症之致病菌
临床症状
败血症复甦照护群组
护理措施
结论
学习评量
参考文献

第五十二章 心室辅助器病人的护理
前言
心室辅助器的种类
置入心室辅助器之适应症
副作用
手术后护理
结论
学习评量
参考文献

第五十三章 重症病人的血糖控制
学习目标
前言
压力下内分泌的调控
压力下机转-败血症导致高血糖和胰岛素阻抗
高血糖对重症病人的影响
胰岛素在败血症病人免疫上的调控角色
重症病人胰岛素的加强治疗
结论
学习评量
参考文献

第五十四章 持续性监测混合静脉血氧饱和度于病危病人之应用
学习目标
前言
S|VO2在生理上的意义
S|VO2的测量方法
S|VO2应用于加护护理
临床范例
结论
学习评量
参考文献
索　引

序

　　光阴荏苒，此次再版距离初版有十年的时间，这期间的医疗生态因人口年龄结构趋向高龄化及疾病型态改变而快速变迁，健康重要议题及医疗照护典范亦随之移转。如实证医学的快速传播，影响健康照护型态甚巨。病人安全议题是近年来全球之医疗照护体系努力的目标。为了提供符合现代医疗照护典范之优质服务，护理人员应了解医疗照护趋势，努力提升专业素养。本书再版的重点加入急重症护理专业能力标准、实证照护之内容，以符合目前学习者的需求。虽然教科书的内容之更新速度相对网路线上资料库缓慢许多，但做为重症护理专业学习教材之理论基础，仍有其存在的必要性。由于医护知识浩瀚无穷，护理人员应随时补充及更新照护知识。实用重症护理学这本书依总论、循环、氧合、神经、代谢及其他等六大单元来撰写共有 54 章，内容 包含重症医疗照护模式、急重症护理专业能力标准、加护病房护理人员之疲乏与工作负荷之管理、医疗照护相关感染、败血症及败血性休克之实证治疗等重要主题。作者之经验及学识有限，本书内容有疏漏不妥之处，尚祈各界先进不吝指正。本书能够顺利出版，在此感谢五南图书公司之编辑群之校稿与编排。

张美玉∕刘慧玲　谨识
2010 年 11 月 25 日

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是重症护理领域的“百科全书”，内容之详实，令人叹为观止。我之前阅读过不少相关书籍，但很少有能像这本书一样，在每一个细节上都做到如此极致。举例来说，在关于液体管理的部分，它不仅仅是简单地介绍液体种类和输注原则，而是深入分析了不同生理状态下（如脓毒症、创伤、烧伤等）患者的液体需求差异，以及如何通过动态监测来评估液体反应性。对于容量不足和容量过载的鉴别诊断，也给出了非常具体的临床指征和辅助检查方法。书中对于药物在重症监护中的应用，更是细致入微。它不仅列出了常用药物的剂量、用法和注意事项，还详细讲解了这些药物的作用机制、药代动力学和药效学特点，以及在特殊人群（如肝肾功能不全患者）中的剂量调整原则。这对于我们精准用药、减少药物不良反应非常有帮助。此外，书中对于多器官功能衰竭的综合管理，提供了非常系统性的方法论，从病因的识别到各器官功能的代偿和支持，都进行了深入的探讨。这本书无疑为我在重症监护领域的深入学习和临床实践提供了强大的理论支撑。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版实在是太舒服了，打开扉页就能感受到一种严谨认真的学术气息。字体大小适中，字里行间留白恰到好处，长时间阅读也不会感到眼疲劳。更让我惊喜的是，每个章节的结构都异常清晰。开篇的总论部分，迅速点明了核心概念和重要性，为后续的深入学习打下了坚实的基础。接着，对于各种疾病的分析，简直是教科书级别的详尽。它不仅仅是罗列症状和治疗方案，更是在讲解“为什么”。比如，对于心力衰竭的讲解，从病理生理机制到不同的治疗选择，再到各种并发症的预防和管理，都一一细致地展开。我尤其喜欢它在讲解一些复杂操作时，配以清晰易懂的图示和流程图，这对于我们这些临床新手来说，简直是福音。很多时候，光看文字描述会觉得云里雾里，但有了图示，瞬间豁然开朗。书中的语言风格也非常严谨，但又不失通俗易懂，避免了过多的专业术语堆砌，让我在学习过程中能够更加专注于理解知识本身，而不是纠结于概念的解释。整体而言，这是一本非常扎实、严谨，同时又注重学习体验的书籍，让人感觉非常有收获。

评分☆☆☆☆☆

我是在一次临床实习中偶然接触到这本书的，当时就被它“接地气”的风格深深吸引了。很多理论书籍可能过于注重概念的抽象性，但这本书不一样，它总是能将理论知识与实际临床场景紧密结合。举个例子，当讲到呼吸支持时，它不仅仅是介绍了呼吸机的类型和参数设置，而是深入分析了不同类型呼吸机在特定患者群体中的适用性，以及在实际使用中可能遇到的各种问题和应对策略。甚至还穿插了一些经验性的提示，比如“这个参数在高龄患者身上可能需要更加谨慎调整”之类的，这些都是从实践中提炼出来的宝贵经验，在其他很多教材上是很难看到的。我特别欣赏它在处理危重症患者的评估和监测时，提供了一套系统性的思路。从初步评估到多系统监测，再到风险预警，每一步都讲得非常到位，并且结合了大量的临床案例分析，让我能够真切地感受到理论是如何指导实践的。书中对于一些疑难杂症的处理，也给出了非常详尽的思路和决策树，这对于提高临床思维能力非常有帮助。总的来说，这本书就像一位经验丰富的前辈，耐心地手把手教你如何面对临床上的各种挑战。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本书在讲解一些非常复杂的概念时，总是能用一种非常巧妙的方式呈现出来，让原本晦涩难懂的知识变得生动有趣。我之前对某些疾病的发病机制一直感到模糊，读了这本书之后，豁然开朗。比如，在讲解ARDS（急性呼吸窘迫综合征）时，它不仅仅是介绍了炎症瀑布的激活和肺泡毛细血管膜损伤，还用形象的比喻来描述肺泡的塌陷和渗出，让我一下子就理解了为什么会出现低氧血症。书中对于机械通气模式的选择和参数设置，更是讲得炉火纯青。它根据不同的临床情况，提供了详细的循证医学依据和操作建议，并且还讲解了如何根据患者的反应及时调整通气模式，以达到最佳的治疗效果。我最喜欢的是书中关于预后评估和长期生存质量的部分。它提醒我们，重症监护的最终目标是让患者回归正常生活，并不仅仅是短期内的生命挽救。这让我更加关注患者的康复和出院后的管理。这本书的文字非常有感染力，读起来一点也不枯燥，让我对重症护理这个领域充满了热情和探索的动力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚入行的重症监护室护士，我一直在寻找一本能够系统性提升我专业技能的书籍。这本书正好满足了我的需求。它在知识的广度和深度上都做得非常出色。从基础的生命支持技术，到复杂的心脏、呼吸、神经系统疾病的管理，几乎涵盖了重症护理的方方面面。我特别喜欢它在介绍每一个疾病时，都会从病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗和护理等多个维度进行阐述，逻辑性非常强，让我能够建立起一个完整的知识体系。书中在讲解一些高难度操作，比如气管插管、中心静脉置管时的注意事项，以及术后护理要点，都写得非常细致，并强调了风险防范意识，这对我来说至关重要。此外，这本书还特别关注患者的心理护理和社会支持，这一点在很多技术性书籍中容易被忽略。它提醒我们，重症患者的护理不仅仅是身体上的，更是心理上的支持。书中还引入了一些新的技术和理念，比如精准医疗在重症监护中的应用，让我对未来的发展有了更清晰的认识。这是一本集权威性、实用性和前瞻性于一体的优秀著作。