台湾实证建康照护的重要里程碑！

　　这本书是为了所有想了解该如何为病患族群或地区人口制定健康照护决策的人所写的，本书的第一版和第二版均获得高度评价，经过大幅修改与校正后，如今推出全新第三版。

　　《以实证为基础的健康照护与公共卫生》的内容，在探讨可如何将实证结果运用在一般大众（而非单一病患）的健康政策与管理决策上，它强调的是科学的应用，而不是倚赖各种意见或揣测。

　　而全新第三版，着重阐述在面对经济压力时，如何做出理性的健康照护决定，而且不只是解释该如何测量，更着眼于该如何改善结果的品质。

先前二版的相关评论：

　　「对于可提供各类已出版文章系统性回顾的二级期刊与资料库，做了精辟的描述…名副其实的URL宝库…毫不吝啬地分享极多资讯！」

　　JAMA

　　「令人目不转睛、屏气凝神、甚至充满梦想的横扫了整个领域…」

　　Health Service Journal

作者简介

Muir Gray

　　Kt, CBE, DSc, MD, Director, National Knowledge Service, NHS; NHS Chief Knowledge Officer; Professor of Knowledge Management, Nuffield Department of Surgery, University of Oxford; Director, Better Value Healthcare Ltd, UK

审阅者简介

杨宗翰

　　坜新医院 过敏免疫风湿科 主治医师

纪景琪

　　嘉义长庚纪念医院 皮肤科 主任

庄情惠

　　嘉义长庚纪念医院 护理部 护理长

译者简介

杨瑞祺

　　专业译者

绪论：健康照护困境的全球化与出路 1
共同的困境：共同的出路 2
贫穷国家的困境与出路 3
实证健康照护的先决条件 5
美国与其他已开发地区 5

第1章：实证卫生服务 11
1.1 实证健康照护：以科学方法进行卫生服务管理 11
1.2 决策的重要性 12
1.3 决策的要素：证据、价值观、资源与需求 13
1.4 实证决策 13
1.5 定义实证健康照护的范围 17
1.6 释放实证健康照护的潜能 23
1.7 在健康照护系统中实践实证决策的策略性作法 23
1.8 健康照护在改善健康方面的侷限 33
1.9 实证与其他知识的类型 36
1.9 实证与其他知识的类型 37
1.10 理性与感性 38

第2章：「把对的事情做对」 41
2.1 实证健康照护需求不断增加 41
2.2 实证健康照护的演进 44
2.3 健康照护资源分配的决策规则 48
2.4 健康照护的货币价值 50
2.5 卫生服务管理的新理念 52
2.6 科学对临床应用与健康照护成本的影响 62
2.7 卫生服务的责任归属 64
2.8 健康照护产业与实证决策 65

第3章：卫生服务决策 67
3.1 压力下的决策制定 67
3.2 治疗处置与预防处置 69
3.3 医学检验 74
3.4 医学筛检 90
3.5 卫生政策 101

第4章：寻找高品质的证据 109
4.1 寻找证据时的难题 109
4.2 独立处理的能力 119
4.3 二十一世纪的知识服务 121

第5章：评估研究的品质 125
5.1 何谓研究？ 125
5.2 选择适当的研究方法 129
5.3 系统性回顾 129
5.4 随机对照试验 140
5.5 病例对照研究 154
5.6 世代研究 157
5.7 前后对照研究 162
5.8 时序中断试验 165
5.9 调查 168
5.10 质性研究 170
5.11 决策分析 173

第6章：评估研究的结果 181
6.1 关于研究结果的五个关键问题 181
6.2 测量结果 187
6.3 公平性 189
6.4 效能 192
6.5 安全性 201
6.6 病人满意度与病人的照护经验 207
6.7 成本效能 213
6.8 品质 221
6.9 适当性 231

第7章：实证卫生服务管理 247
7.1 创造组织实证决策的大环境 247
7.2 文化 252
7.3 系统 254
7.4 变革管理 265
7.5 实证基层医疗 267
7.6 以实证为根据的健康照护支付或委託 271
7.7 优先顺序的伦理标准 288
7.8 实证政策制定 290
7.9 实证诉讼 295

第8章：以实证为基础的公共健康 303
8.1 公共卫生的发展与实证基础的演变 304
8.2 建立公共卫生实证基础的系统性回顾 319
8.3 以折衷方法处理公共卫生实证基础的必要性 322
8.4 公共卫生决策的基础 325
8.4 21世纪的公共卫生应用：以知识为基础的公共卫生 327

第9章：发展个人技能 333
9.1 发展实证应用技能 333
9.2 学习方法 334
9.3 实证应用的教导与学习 341
9.4 实证应用的五个步骤 342
9.5 能力与技巧并进 352
9.6 实证应用技能的个案研究 352
9.7 资源 356

第10章：实证临床应用 361
10.1 临床决策 361
10.2 与病人沟通 363
10.3 促进实证病人选择 367
10.4 了解实证临床应用 370
10.5 处理病人的焦虑 388
10.6 处理治疗限制所产生的冲突 389

后记：二十一世纪的实证健康照护 391
实证、经济、伦理 391
价值观胜过证据 392
做得越好，感觉越糟 393
医学的现代化 394

后现代医学 395
后现代临床应用 397
回到未来：二十一世纪的健康照护 399
结论 403

索引 405