资本主义与当代医疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　《资本主义与当代医疗》是针对当代医疗议题进行广泛探讨的跨学科译丛。本书的选材方向包括了：公共卫生与医疗产业的政治经济学分析、职业安全卫生的社会学研究、全球健康（不平等）的政治哲学与制度改良倡议、如何透过对药品上市规范深化公民权的实践，以及晚近发展蓬勃的医学美容如何动员「慾望」的医疗化现象。此外，本书也探讨了晚近关于医疗伦理的高度复杂性，例如人体实验的国际分工，以及冰岛作为第一个基因资料库实践橱窗所引起的ELSI（Ethics, Legal and Social Issues，伦理、法律与社会议题）反思。

　　本书的内容兼具经验研究与抽象理论，除了可作为相关领域的教科书外，读者亦可选择书中的单一主题，作为之后进阶的研究素材。

编者简介

主编：

杨倍昌

　　在台湾受完整的大学教育。德国杜宾根大学自然科学博士，美国富尔布莱特访问学者。任职国立成功大学医学院教授，兼微生物及免疫学研究所所长。教书多年，还在教书，作研究。

协编：（以下依姓名笔划排列）

吴挺锋

　　东海大学社会学博士，成功大学「人文社会科学研究中心」暨医学院「医学、科技与社会」中心助理教授（2008.02-2010.04）。专长兴趣为「医疗社会学」、「社会学理论」、「发展与健康」、「卫生政策」。

翁裕峰

　　英国卡尔地夫大学社会科学院博士，曾任临床心理师与国会助理进而转入劳动研究、职业安全卫生社会学、科技与社会以及知识社会学的领域。目前为成功大学医学系暨医学、科技与社会研究中心助理教授，并为该中心之执行秘书。

　　历来参与之国科会研究包括职业性减压症政治经济分析—台湾与新加坡捷运比较研究、探讨临床病房对医学院学生专业素养（professionalism）之教育养成方式及评估方法、社会脉络下的「关怀」临床教育、台湾基因资料库发展之论述与沟通。

许甘霖

　　英国兰开斯特大学社会学博士，现任成大公卫所助理教授。专长为国家理论、经济社会学、医疗社会学。目前研究方向为生活型态医疗的社会特征，以及卫生政策的民族志，特别是以高危险群为目标对象的公民权意涵。

医疗体系的深层结构与社会张力：一部关于当代医疗生态的批判性考察 图书简介 本书以审慎、深入的笔触，剖析了当代全球医疗体系错综复杂的内在逻辑与外部表现，聚焦于其作为一种社会建制（Social Institution）所承载的权力关系、经济驱动力以及伦理困境。我们暂且搁置对特定意识形态标签的直接界定，转而深入探究医疗实践、资源分配、技术进步与社会公平之间持续不断的拉锯战。 第一部分：医疗化的社会建构与权力渗透 本部分首先着眼于“医疗化”（Medicalization）的社会过程，探讨社会问题、日常生活中的痛苦与失范如何逐渐被吸纳进医学的解释框架与干预领域。我们追溯了医学知识体系的演变轨迹，特别是其在现代性进程中如何确立权威地位，并由此衍生出对个人身体、生活方式乃至情感状态的规范性权力。 1. 知识的规训与身体的主权： 考察医学话语如何构建“正常”与“异常”的二元对立。这并非仅仅是科学分类的问题，而是涉及到社会控制的微妙机制。我们分析了诊断手册（如DSM）在界定人类经验边界上的作用，以及这种界定如何影响保险覆盖范围、就业机会乃至个人身份认同。书中将详述诊断标签如何从一种描述工具异化为一种社会烙印，并在公共政策中发挥决定性作用。 2. 医疗产业的复合体： 深入剖析医疗机构、制药行业、医疗设备制造商和保险公司的相互渗透与利益捆绑。我们不会简单地将此描述为“逐利动机”，而是将其视为一种结构性现实：在现代社会中，健康不再仅仅是公共福祉，而是高度商品化和金融化的资产。书中将详细梳理药品研发的成本结构、专利保护制度对价格的扭曲效应，以及医疗基础设施投资中的政府角色与私营部门的界限模糊。 3. 公共卫生体系的脆弱性与重塑： 探讨国家在提供基础医疗保障方面的角色演变。从战后福利国家的兴起到新自由主义政策下的紧缩，公共卫生投入的波动如何直接映射出政治哲学的转变。本书将案例分析不同国家在应对突发公共卫生危机（如流行病爆发）时的反应机制，揭示官僚主义的惰性、资源错配的系统性缺陷，以及政治问责机制的缺失。 第二部分：技术进步的伦理悖论与分配正义 当代医疗的显著特征是技术的爆炸性发展，从基因编辑到人工智能辅助诊断。然而，技术的进步往往伴随着深刻的伦理挑战和分配难题。 1. 昂贵技术的门槛效应： 聚焦于高科技医疗手段（如靶向药、复杂手术、精准医疗）如何加剧医疗资源的阶层分化。书中将详细考察技术评估机构（HTA）在决定哪些技术应被纳入报销体系时的内在偏见，以及这些决策如何固化现有的不平等。我们探讨了“可负担性”这一概念在医疗领域的特殊含义——它不仅仅是价格问题，更是社会可接受性与资源稀缺性的冲突。 2. 生命延长与生命质量的张力： 讨论姑息治疗、临终关怀与过度医疗（Over-treatment）之间的微妙平衡。随着预期寿命的延长，医学干预的目标从治愈转向管理慢性病，这带来了关于医疗干预终点的哲学反思。书中将分析医疗系统中对“拯救生命”的绝对推崇如何压制了对“有尊严地生活”的关注，并探讨临终决策中的自主权问题。 3. 数据的权力与隐私的边界： 随着电子病历、可穿戴设备和生物信息库的普及，个体健康数据以前所未有的规模被收集和分析。本书审视了数据所有权、算法决策的透明度以及大规模健康数据应用中潜在的歧视风险。我们分析了“数据驱动医疗”在提高效率的同时，如何可能侵蚀患者的隐私自主权，并将健康风险与社会信用挂钩。 第三部分：全球健康的不平衡与结构性暴力 医疗实践绝非孤立的本土现象，而是嵌入全球经济和地缘政治结构之中。 1. 医疗劳动的全球化流动： 分析医护人员（特别是来自发展中国家）向高收入国家的“人才流失”现象。这不仅是经济驱动的移民问题，也是全球健康资源配置不公的直接体现。书中将考察“医疗侨民”现象对原籍国医疗系统的冲击，以及国际招聘协议背后的道德困境。 2. 疾病的社会决定因素： 强调社会经济地位、种族、居住环境和教育水平对健康结果的决定性影响。本书将运用结构性暴力的理论框架，论证环境污染、食品沙漠、交通不便等社会因素如何系统性地损害特定群体的健康，远比个体生活习惯的选择作用更为显著。医疗系统在很大程度上是在“修复”由社会结构造成的伤害，而非解决根源。 3. 国际援助与医疗主权： 批判性地评估国际健康组织和跨国慈善机构在发展中国家医疗干预中的角色。我们探讨了外部干预措施在移植当地卫生系统、推行特定疾病控制模式时可能带来的文化不适宜性或对地方治理能力的削弱。书中强调，真正的健康进步必须基于对受助国医疗自主权的尊重与赋能。 结论：超越现行范式的探索 本书最后部分将总结当代医疗体系所面临的系统性困境——效率、公平与自主性之间的不可调和的张力。它呼吁对支撑当前医疗实践的基本假设进行根本性的再审视，探讨构建更具韧性、更注重预防、更能适应人类多样性需求的医疗生态的可能性路径，强调社区参与、非营利性健康网络的重塑，以及将健康权置于市场逻辑之上的必要性。整部作品旨在提供一个多维度的分析工具集，以理解并挑战我们习以为常的医疗现实。

序言

第一篇 资本主义下的医疗
导读──资本主义下的医疗∕吴挺锋
1.资本主义是种疾病吗？美国公共卫生的危机∕Richard Levins 着．林正慧译
2.发达资本主义中的健康照护产业∕Leonard Rodberg、Gelvin Stevenson着．李屹译
3.药物的取得管道∕Thomas Pogge 着．杨惠君译

第二篇 医疗风险的治理
导读──医疗风险的治理∕翁裕峰　
4.採矿风险意识型态之建构：个案研究∕Alan Hall 着．翁裕峰　校订
5.组织对职业伤病的回应：铀矿产业案例∕Jessica S. Pearson 着．林建亨译
6.冰岛的基因体论战∕G峰　sli P峰　lsson、Paul Rabinow 着．林宗德译

第三篇 专家知识与医疗市场
导读──专家知识与医疗市场∕许甘霖
7.公民权、医疗专业以及欧洲的资本主义监理型国家∕John Abraham、Graham Lewis 着．彭松岳译
8.制造慾望：女性性功能障碍的商品化∕Jennifer R. Fishman 着．陈慈慧、陈奕晔译
9.实验的价值：印度的临床试验与剩余健康∕Kaushik Sunder Rajan 着．林正慧译

评分☆☆☆☆☆

读完《资本主义与当代医疗》这本书，我感到一种深深的震撼，因为作者以一种令人信服的方式，将看似遥远的经济学理论与我们每个人都息息相关的健康问题联系了起来。我一直对“医疗体系”的运作感到困惑，比如，为什么同一种疾病，在不同地区、不同医院的治疗方案和费用会有如此大的差异？这本书为我提供了一个强大的分析工具。我尤其对书中关于“医疗产业化”的讨论印象深刻。作者通过大量的案例研究，展示了在资本主义的驱动下，医疗服务如何逐渐从一个以患者为中心的服务，转变为一个以市场为导向的产业。这意味着，医疗机构的决策，可能不仅仅是基于临床需求，还会受到盈利能力、市场竞争以及投资回报率等多重因素的影响。我了解到，为了吸引更多的患者和投资，一些医疗机构可能会引入更先进的技术和设备，提供更优质的服务，但这同时也可能导致医疗成本的不断攀升，使得一些人难以负担。这本书并没有简单地批判资本主义，而是试图去揭示其在医疗领域所产生的复杂而深刻的影响，并引导我们去思考，在这样一个体系下，如何才能更好地保障每一个人的健康权益。

评分☆☆☆☆☆

读完《资本主义与当代医疗》这本书，我最大的感受便是其令人耳目一新的叙事方式。不同于以往我接触到的许多关于经济学或社会学的著作，这本书并没有采用那种枯燥冗长的理论堆砌，而是巧妙地将宏大的经济学理论与生动具体的医疗案例相结合，使得原本可能晦涩难懂的议题变得触手可及。例如，书中关于药品定价的章节，我印象尤为深刻。作者没有仅仅罗列冰冷的数字，而是通过讲述几家大型制药公司在新药研发过程中如何权衡成本与利润，以及这些决策如何最终影响到普通患者能否负担得起救命的药物，让我真切地感受到了市场竞争与人性关怀之间的微妙张力。书中的分析不仅仅停留在现象层面，更深入地探讨了背后的驱动机制。我了解到，在资本主义体系下，医疗行业并非一个纯粹的公益性行业，它也遵循着投资回报的规律。这也就意味着，创新和效率的追求固然重要，但潜在的风险在于，当资本的逐利性成为首要考量时，那些盈利空间较小但需求同样迫切的医疗服务，比如罕见病治疗或基础公共卫生体系的建设，可能会被边缘化。这种对“看不见的手”在医疗领域作用的 nuanced 剖析，让我对当前的医疗体系有了更深层次的理解，也引发了我对未来医疗发展方向的思考。

评分☆☆☆☆☆

《资本主义与当代医疗》这本书，以一种出人意料的视角，让我重新审视了“健康”与“金钱”之间的复杂关系。我一直以为，健康是超越金钱的，但这本书却让我不得不承认，在当代社会，经济因素在很大程度上塑造着我们获得健康的方式和质量。我对于书中关于“私有化”在医疗体系中的作用的分析，印象尤为深刻。作者并没有简单地将私有化妖魔化，而是详细地探讨了它在提高效率、引入竞争以及促进创新方面可能带来的好处，但同时也毫不回避地指出了其潜在的弊端，例如，可能导致医疗资源过度集中在盈利丰厚的领域，而忽视了那些社会需求迫切但盈利能力较弱的服务。我特别关注书中关于“医疗服务的‘商品’属性”的论述。当医疗服务被视为一种商品，并且患者被视为消费者时，整个医疗的逻辑就会发生根本性的转变。这可能意味着，医疗决策不仅仅是基于临床需求，还会受到经济效益的考量。例如，一些医疗机构可能会更倾向于提供那些能够带来更高利润的治疗方案，而不是最适合患者的方案。这种对“商品化”逻辑的深入剖析，让我开始反思，在追求市场效率的同时，我们如何才能守护医疗的本真——即对生命的关怀和对健康的平等追求。

评分☆☆☆☆☆

这本书《资本主义与当代医疗》无疑是一部深入人心的作品，它触及了我内心深处对于医疗公平和资源分配的疑问。我一直困惑于，为什么在科技如此发达的今天，依然存在着如此巨大的医疗差距，有些人能够获得最顶尖的治疗，而另一些人却连基本的医疗服务都难以企及。这本书并没有回避这些尖锐的问题，而是试图从资本主义经济学的角度，为我们提供一个解释的框架。我尤其对书中关于“药品研发与可及性”的章节感到震撼。作者通过剖析新药研发过程中的高成本、专利保护以及市场定价策略，揭示了为什么一些救命的药物价格高昂到令人咋舌。这让我深刻地意识到，当药品被视为一种商品，并且其价格受到市场供需和利润驱动的影响时，它就可能从一种“救赎”变成一种“奢侈品”。书中并没有简单地指责制药公司，而是试图去分析这种经济逻辑是如何运作的，以及它在多大程度上影响着普通人的健康。读完这一部分，我开始更加理解，为什么在全球范围内，关于药品可及性的讨论如此激烈，也更加体会到，在资本主义的框架下，如何去平衡创新激励与社会公平，是一个极其复杂且充满挑战的课题。这本书让我不再停留在对现象的抱怨，而是开始去探究其背后的经济根源。

评分☆☆☆☆☆

《资本主义与当代医疗》这本书，让我对“医疗”这个词有了更复杂的理解。在此之前，我更多地从技术、伦理、社会责任这些角度去思考医疗问题，而这本书则将我带到了一个全新的维度——经济学。我特别欣赏书中对于“市场化”在医疗领域影响的细致剖析。作者通过比较不同国家在医疗服务提供、医院管理以及药品销售等方面的差异，生动地展现了资本主义的基因如何影响着医疗的形态。我了解到，当医疗机构被允许在市场中竞争时，它们可能会采取一系列策略来吸引患者和投资，例如，引入更先进的设备，提供更舒适的环境，或者开发更具吸引力的服务套餐。然而，这背后也可能隐藏着一些不容忽视的风险，比如，为了追求经济效益，一些医疗服务可能会被过度推荐，或者一些非必要的检查项目被增加，从而推高了医疗成本，也给患者带来了不必要的负担。书中对于“医保”与“市场”之间关系的探讨，也让我受益匪浅。我理解了为什么一些国家会选择大力发展私人医疗保险，而另一些国家则更倾向于建立强大的公共医疗保障体系。这不仅仅是经济政策的选择，更是不同社会价值观的体现。这本书让我意识到，理解资本主义的逻辑，对于我们更好地理解当前的医疗体系，以及如何去改进它，是多么地重要。

评分☆☆☆☆☆

《资本主义与当代医疗》这本书，以一种非常独特的方式，让我开始审视现代医疗体系的内在逻辑。我一直以来都认为，医疗的首要目标应该是治病救人，是一种纯粹的公益事业，但这本书却让我认识到，在资本主义的强大影响下，医疗早已被深深地烙上了经济的印记。我对于书中关于“利润驱动”如何影响医疗决策的分析，感到非常触动。作者并没有简单地指责资本主义，而是通过对一些具体案例的深入剖析，展示了在市场经济的环境下，医疗机构、制药公司甚至保险公司，是如何在追求自身利益最大化的同时，又在很大程度上塑造着医疗服务的供给和需求。我了解到，一些高科技的医疗手段，虽然带来了疾病的治愈，但其高昂的成本也让许多人望而却步。这本书让我意识到，当健康被置于市场之中，并且其价值被量化为金钱时，我们是否正在失去一些更根本的东西？它鼓励我跳出单纯的道德评判，去理解资本主义的逻辑如何渗透到医疗的每一个环节，并且影响着我们今天所面临的医疗困境。这本书给我提供了一个更宏观、更深刻的视角，去理解这个复杂的世界。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期关注社会议题的普通读者，我一直以来都对“资本主义”这个概念在不同领域中的应用与影响抱有浓厚的兴趣。当我在书店的角落里偶然发现这本《资本主义与当代医疗》时，我的好奇心瞬间被点燃了。它并非那种摆在最显眼位置的畅销书，没有华丽的封面，也没有煽动性的副标题，但恰恰是这种低调的书名，反而让我觉得它可能蕴含着更深刻的洞察。我深知，任何一个宏大的社会经济体系，在渗透到人类最基本的需求——健康与医疗——时，其运作逻辑必然会呈现出极其复杂而又常常是令人不安的面貌。我期待这本书能够深入剖析这种复杂性，不仅仅是泛泛而谈，而是能够通过具体的案例、详实的数据，甚至是一些不太为人知的历史回溯，来揭示资本主义的某些核心驱动力是如何在这个关乎生死存亡的领域中扮演角色的。我希望作者能够以一种批判性的视角，而非简单的赞美或指责，去审视市场机制、私有化、逐利性等资本主义的标志性特征，在医疗服务提供、药品研发、医保体系构建等各个环节所激发的正面效应与负面影响。我更希望这本书能够引发我对于“健康是否应该成为一种商品”这一古老而又尖锐问题的深入思考，并提供一些有力的论据来支撑作者的观点。总而言之，我渴望从这本书中获得一种更清晰、更深刻的认知，理解当今世界医疗格局是如何被资本主义的逻辑所塑造，以及这种塑造又将如何影响我们每一个人的健康福祉。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，《资本主义与当代医疗》这本书最宝贵的一点，在于它敢于直面一些敏感且具有争议性的话题。我一直觉得，在讨论医疗问题时，总容易被情感因素所裹挟，而这本书则试图用一种更加理性、更加学术的态度来解构这些复杂的关系。书中对于医疗保险制度的分析，尤其让我印象深刻。作者并没有简单地批判某个国家的医保模式，而是从资本主义经济学的角度，阐述了不同医保模式背后所蕴含的经济逻辑、社会目标以及由此产生的优劣势。我理解了为什么一些国家倾向于发展私人医疗保险，而另一些国家则更侧重于全民医保。这其中既有历史因素，也有经济发展的阶段性特征，更有着资本主义意识形态的深刻烙印。尤其让我思考的是，当医疗服务被视为一种商品，并且保险成为支付商品的重要渠道时，这种“商品化”的逻辑会对医疗公平性产生怎样的影响。书中通过一系列数据和案例，揭示了在一些高度市场化的医疗体系中，经济状况往往成为获得优质医疗服务的决定性因素，这无疑对“人人享有健康权”这一理念构成了严峻的挑战。这本书的价值在于，它提供了一个分析框架，让我们能够跳出单纯的道德评判，从经济学的视角去理解这些现象背后的深层原因，并从中寻求更具建设性的解决方案。

评分☆☆☆☆☆

读《资本主义与当代医疗》这本书，就像是打开了一扇新世界的大门。我一直以为，我们所经历的医疗挑战，很多时候是技术问题、管理问题，甚至是医患关系问题，但这本书却将视角拉得更远，直指资本主义这个宏观的经济体系。我对于书中关于“逐利性”如何在医疗行业中发挥作用的分析，深感震撼。作者并没有回避这个词语，而是试图去揭示，在追求利润最大化的过程中，医疗体系是如何被塑造和重塑的。我了解到，一些“高科技”的医疗手段，虽然带来了疾病的治愈，但其高昂的成本也让许多人望而却步。这本书通过一些具体的医药公司案例，让我看到，在药物研发和定价的过程中，市场需求、竞争压力、专利保护以及投资回报率等因素，是如何相互交织，最终影响到药物的可及性。这让我不禁反思，当健康被置于市场之中，我们是否正在失去一些更根本的东西？这本书的价值在于，它提供了一种分析工具，让我们能够更清晰地看到，资本主义的逻辑是如何渗透到医疗的每一个环节，并且塑造了我们今天所面临的医疗困境。它没有简单地给出“好”或“坏”的评判，而是引导读者去思考，在资本主义框架下，如何才能更好地平衡效率与公平，如何在追求创新与保障可及性之间找到一条出路。

评分☆☆☆☆☆

《资本主义与当代医疗》这本书给我带来了一种全新的视角，让我对医疗这个与我们每个人都息息相关的领域有了更深入的认识。我过去一直以为，医疗的本质是救死扶伤，是人道主义的体现，但这本书却揭示了在资本主义的大背景下，医疗行业如何被市场逻辑所深刻影响。书中关于“医疗服务商品化”的论述，给我留下了非常深刻的印象。作者通过细致的分析，阐述了当医疗资源被纳入市场竞争体系后，会产生哪些连锁反应。我了解到，为了追求利润最大化，医疗机构可能会倾向于提供那些回报率更高的服务，而那些成本高昂但利润微薄的项目，则可能面临被忽视的风险。这让我联想到了一些在新闻中看到的关于“过度医疗”的讨论，以及一些偏远地区医疗资源匮乏的问题。这本书并没有给出简单的答案，而是通过大量的案例和数据，展现了这种经济逻辑在不同国家和地区所呈现出的不同形态，以及由此带来的复杂影响。我尤其欣赏作者在书中对“创新”与“可及性”之间平衡的探讨。在资本主义的驱动下，新药和新技术的研发确实取得了巨大的进步，但如何确保这些成果能够惠及到更广泛的人群，而不是成为少数人的奢侈品，这是一个值得深思的问题。这本书让我认识到，理解资本主义在医疗领域的运作方式，对于我们思考如何构建一个更加公平、更具可持续性的医疗体系至关重要。