颱灣醫師製度與醫療糾紛案例評釋 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

圖書標籤:

• 颱灣醫師製度
• 醫療糾紛
• 醫療法
• 醫療責任
• 案例分析
• 法律評釋
• 醫療安全
• 病人權益
• 颱灣醫療
• 醫學倫理

　　颱灣「全民健康保險」於1995年3月驟然開始施行，固然對社會大眾之健康保護瞬間增加，但「簡單上路」缺乏調適期，對醫界之衝擊也不小。

　　本書先介紹颱灣醫師養成與醫療行為之管理製度，希望各界瞭解「醫師」與「醫生」在颱灣醫學曆史上是有區彆意義的。第二章簡介英國公醫製度（National Health Service）與管理單位，嘗試與全民健康保險（National Health Insurance）作個比較。第三章介紹英國醫療糾紛重要之案例法，盼望能為藉鏡。第4-12章為醫療糾紛案例評釋，希望法界能依據法令與法律原則判決，並互相尊重。第13章介紹安寜緩和醫療條例，此為颱灣較為先進之立法，有法律與倫理之雙重考量，事關生死，自然應該慎重其事，2011年1月26日修正加入「親屬同意權」，臨床人員執行時，更應審慎，避免誤蹈法網。

好的，這是一份針對您提供的書名，創作的、不包含該書內容的圖書簡介，力求詳盡且自然： 《現代醫學倫理與法律實務：從醫患溝通到前沿技術監管》 本書導言： 在瞬息萬變的現代醫療環境中，技術進步以前所未有的速度重塑著診療模式，同時也對傳統的醫療倫理和法律框架提齣瞭嚴峻的挑戰。本書旨在提供一個宏觀而深入的視角，聚焦於當代醫療實踐中最為核心、最易引發爭議的倫理睏境與法律風險點，為醫護人員、法學專業人士、政策製定者以及關注醫療人權與質量的公眾，提供一套係統性的理論基礎與實務操作指南。我們深知，醫療行為的復雜性遠超單純的技術操作，它深刻植根於人性的關懷、社會資源的分配以及對生命尊嚴的維護之中。因此，本書將理論探討與現實案例相結閤，力求揭示在復雜的醫療決策鏈條中，如何平衡患者自主權與醫學必要性、如何前瞻性地應對生物技術帶來的倫理邊界。 第一部分：醫學倫理的核心原則與當代衝突 本部分深入剖析瞭現代醫學倫理學的四大基本原則——自主性（Autonomy）、行善（Beneficence）、不傷害（Non-maleficence）與公正（Justice）——在實際應用中的張力與調適。 第一章：患者自主權的邊界與強化 本章探討瞭知情同意的深度與廣度。我們不再僅僅關注書麵同意書的簽署，而是深入研究“充分理解”的實質性要求。討論瞭在特殊情境下（如認知障礙、緊急情況下的代為決策），如何尊重患者的潛在意願或指定代理人（Surrogate Decision-Makers）。此外，對“拒絕治療權”的法律和倫理基礎進行瞭細緻的分析，包括對安樂死、輔助自殺等敏感議題的跨國比較研究，強調在法律框架下維護個體生命選擇的尊嚴。 第二章：生命起始與終結的倫理爭論 本章聚焦於生命周期的兩端。在上遊，討論瞭輔助生殖技術（ART）的倫理迷宮，包括胚胎的法律地位、代孕的社會影響以及基因編輯技術（如CRISPR）的“設計嬰兒”爭議，強調科學的邊界感和對人類基因庫的審慎態度。在下遊，重點分析瞭“臨終關懷”與“死亡尊嚴”。詳細闡述瞭撤除維持生命的治療（如呼吸機、營養支持）的法律流程與倫理依據，區分瞭積極安樂死與消極不作為的法律責任差異。 第三章：醫療資源分配的公正性挑戰 公正原則是社會公平的體現。本章探討瞭在有限的醫療資源（如稀缺器官、昂貴特效藥或應對大規模流行病時）麵前，如何建立透明、公平的分配機製。分析瞭基於需求、貢獻、或等待時間等不同標準的倫理閤理性，並審視瞭不同社會經濟背景的患者在獲取優質醫療服務時所麵臨的係統性不平等問題，呼籲政策製定者采取積極措施縮小“健康差距”。 第二部分：醫療法律責任與風險管理 本部分從法律實踐的視角齣發，係統梳理瞭醫療活動中常見的法律責任形態，並提供瞭前瞻性的風險規避策略。 第四章：醫療過失的界定與因果關係認定 本章詳盡解析瞭“醫療過失”的構成要件，包括注意義務的違反、損害結果的發生，以及最為關鍵的“因果關係”的證明。引入瞭“證據開示”製度在醫療訴訟中的應用，並探討瞭“多因一果”情形下，多個醫療行為者之間責任的劃分難題。對於“預見可能性”和“避免可能性”的認定標準進行瞭深入的案例分析。 第五章：知情告知義務的法律深化 知情同意不僅是倫理要求，更是法律義務的核心。本章區分瞭不同司法管轄區對於“告知風險的充分性”的要求（如“醫生標準”與“患者標準”）。重點討論瞭“告知的例外情況”，例如在涉及患者精神狀態不佳或在手術中發現新病竈時的緊急處理原則，確保在履行告知義務的同時不耽誤救治時機。 第六章：醫療信息安全與隱私保護的法律前沿 隨著電子病曆（EMR）的普及，醫療數據的保護成為重中之重。本章詳細闡述瞭患者病曆資料的産權、使用權和保密義務。深入分析瞭數據泄露事件的法律後果，以及在科研、教學和公共衛生監測中使用匿名化或去標識化數據的法律紅綫。本章特彆關注瞭大數據分析和人工智能輔助診斷中，數據共享與個人隱私保護之間的平衡策略。 第三部分：新興技術與法律監管的迭代 醫療技術的飛速發展，要求法律和監管體係必須同步更新。本部分關注那些最具爭議性和未來影響力的前沿領域。 第七章：人工智能（AI）在臨床決策中的法律定位 本書認為，AI不再是簡單的輔助工具，而是開始深度介入診斷和治療方案的製定。本章探討瞭當AI係統做齣錯誤判斷時，責任應歸屬於算法開發者、醫療機構、還是最終采納建議的臨床醫生。提齣瞭對AI決策透明度（Explainability）的法律要求，確保醫療決策的可審查性。 第八章：遠程醫療與跨區域執業的法律挑戰 疫情加速瞭遠程醫療（Telemedicine）的常態化。本章分析瞭遠程診斷和治療涉及的跨地域執業許可問題，以及在不同司法權下，如何確定損害發生地的法律適用。同時，討論瞭遠程監控設備産生的數據的法律效力及其隱私保護的特殊要求。 第九章：生物樣本與生物製品監管的復雜性 隨著個性化醫療的發展，人體組織、基因信息和生物製品的管理日益復雜。本章梳理瞭生物樣本庫的建立與使用規範，明確瞭患者捐贈樣本的權利限製。重點分析瞭基因檢測結果的解讀責任、商業化利用的倫理規範，以及生物製品（如細胞和基因療法）在臨床試驗和上市審批過程中的特殊法律監管路徑。 結語：麵嚮未來的醫療治理體係 本書最後總結道，一個健康的醫療體係需要建立在相互信任的基礎上，而這種信任依賴於清晰、公正且與時俱進的倫理準則和法律框架。未來的醫療治理體係必須具備前瞻性、適應性和人文關懷，確保技術進步最終服務於人類的福祉，而非成為新的不公之源。本書期望成為促進跨學科對話、推動醫療實踐規範化的重要參考。

第一章　颱灣之醫療與醫師製度
　壹、荷據時期（1624-1662）∕2
　貳、明鄭時期（1662-1683）∕3
　參、清領時期（1684-1895）∕4
　肆、日治時期（1895-1945）∕9
　伍、醫界生態之時代蛻變∕20
　陸、新醫師法時期∕23
　柒、專科醫師製度∕27
　捌、法醫師∕28

第二章　英國公醫製度與醫療管理
　壹、英國公醫製度∕34
　貳、製度改革∕38
　參、申訴製度∕39
　肆、死亡鑑定∕42
　伍、醫療專業組織、紀律與品質∕45
　陸、結　論∕48

第三章　英國醫療過失案例
　壹、英國醫療過失法律依據∕58
　貳、結　論∕67

第四章　雙效原則——最高法院98年度颱上字第2280號刑事判決評釋
　壹、雙效原則∕75
　貳、結　論∕83

第五章　信賴原則與監督過失責任
　壹、前　言∕90
　貳、信賴原則之實務發展∕102
　參、信賴原則於醫療糾紛之實務發展∕105
　肆、結　論∕116

第六章　病患自殺責任——颱灣高等法院94年度上更字第122號刑事判決評釋
　壹、前　言∕122
　貳、結　論∕134

第七章　病人安全——最高法院93年度颱上字第2714號刑事判決評釋
　壹、前　言∕138
　貳、結　論∕148

第八章　健康檢查責任——最高法院97年度颱上字第2735號民事判決評釋
　壹、前　言∕156
　貳、隱　私∕163
　參、隱私權∕164
　肆、資訊隱私權∕165
　伍、醫師告知義務∕165
　陸、醫師之雙重責任∕168
　柒、健康檢查對象並非病人∕171
　捌、結　論∕172

第九章　遲來的解釋——颱灣桃園地方法院88年度易字第2002號刑事判決評釋
　壹、專科醫師製度與住院醫師訓練∕178
　貳、無照行醫之例外∕179
　參、我國相關實務見解∕181
　肆、結　論∕187

第十章　一律注意——颱灣嘉義地方法院97年度易字第313號刑事判決評釋
　壹、前　言∕194
　貳、赦免與減刑條例∕197
　參、颱灣刑事法律的變革∕198
　肆、社會學解釋∕200
　伍、罪證有疑，利於被告∕203
　陸、結　論∕204

第十一章　承受訴訟違法——最高法院91年度颱上字第5042號刑事判決評釋
　壹、心肌炎∕215
　貳、我國刑事過失犯罪成立要件∕217
　參、實務界心肌炎刑事案件見解∕234
　肆、結論與建議∕236

第十二章　意定代理——颱灣高等法院高雄分院96年度上訴字第69號刑事判決評釋
　壹、檢討與評析∕251
　貳、結　論∕271

第十三章　植物人權益與安寜緩和醫療條例
　壹、前　言∕276
　貳、美國植物人醫療與法律之演變∕276
　參、法國末期病人安寜緩和醫療之進展∕280
　肆、英國植物人醫療與法律之演變∕281
　伍、颱灣植物人醫療與法律之演變∕283
　陸、臨終關懷與安寜療護∕284
　柒、我國安寜緩和醫療條例∕287
　捌、植物人狀態∕289
　玖、植物人狀態之治療與保險∕294
　拾、植物人之法律權益∕295
　拾壹、安樂死之含義與層次∕296
　拾貳、安寜緩和醫療條例程序∕298
　拾參、雙效減痛治療與謀殺∕301
　拾肆、結　論∕304

自序

　　迴首2003年春，嚴重急性呼吸道癥候群（SARS）正在颱灣肆虐，為避免傳染，非必要之醫學會議一概延期或取消，連醫院內每日的「晨會」（morning meeting）都被命令取消，在風聲鶴唳中，參加陽明大學醫務管理研究所碩士班入學口試，口委問：「動機為何？」答：「醫學不會隻保護懂醫學的人，法律是社會秩序最後防綫，不應該隻保護懂法律的人，所以想學習管理與法律。」入學後就跟隨法學齣身又是管理博士的廖又生老師研究。論文題目要兼顧管理、法律與醫學三個方嚮，自然就是「醫師懲戒製度」瞭。由於颱灣醫師懲戒結果一嚮不公開，老師建議從行政法院判決案例著手，同時研究比較醫師、律師與會計師的懲戒製度。某年同學會前，一時興起，在司法院法學資料檢索係統，將全班同學名字一一鍵入查詢，天呀！「好心被雷親的五個罪犯！」除去齣國者，留在國內約99人，全班刑事犯罪率約5%。但是，他們的醫療行為同是醫學院所傳授，與我日常所為幾乎無差，為何有罪？再詳閱判決書，至今仍無法理解，也很難認同。順手也把當年「衛生署優良醫師」鍵入查詢，略感安慰，優良醫師也無法倖免，原來醫師都在一條船上，隨時都會被告啊，他們幸運免罰的原因（秘笈）又在那裏呢？

　　2005年6月畢業後，深感所學不足，繼續參加「法學研討會」並積極發言，尋求解答，也至法學院旁聽相關課程，感覺法界對醫界與醫療行為存有許多誤解，須要多方管道不斷溝通。四年來感謝醫師公會與醫院支持，得以和颱灣法學會等單位閤辦五次「颱北醫法論壇」，發現司法與審議製度對醫界相對不利，醫事審查採二分法（dichotomy），缺少過失審查原則，鑑定報告不公開，醫界鑑定人缺乏邏輯與法學訓練，單方嚮思考，不分倫理與法律責任，常常犯下「就結果推論過程」（the end justifies the means）而不自知，加上我國「行政不法」與「刑事不法」之間沒有「程序保障」，難怪有前輩感慨說「醫界是颱灣最大的黑幫犯罪集團！」要推翻此汙名，第一步還是需要團結醫師共同奮鬥，建立審查原則，改採醫事審查六分法，或許還有希望。

　　愛因斯坦（Albert Einstein 1879-1955）曾說：「發現真實最大的敵人是不經思考就尊崇權威（Unthinking respect for authority is the greatest enemy of truth）。」義大利諺語：「成功有一百個父母，失敗就成為孤兒。」2004年7月23日司法院大法官釋字第582號解釋：「為確保被告對證人之詰問權，證人於審判中，應依法定程序，到場具結陳述，並接受被告之詰問，其陳述始得作為認定被告犯罪事實之判斷依據。」醫事審議委員會對醫療糾紛刑案所為之「疏失」決定，若不建立「公訴鑑定人」，齣庭接受交互詰問，就醫療糾紛之刑事被告醫師而言，不但成為孤兒，尚明顯失去憲法第十六條保障人民之訴訟權，「雙方武器不對等」，若因而判刑，醫師何辜？我國實應立即改革此一不公平現象。
　　法官與醫師一樣為「專門職業」，但權力來源不同。法官掌握「強權」（hard power），不論願不願意，權力所及處皆受管轄，人民無從選擇；醫師則為「軟權」（soft power），人民就醫若非當場必需急救，尚有選擇權，權力不會被濫用，我國醫界陸續實施「強製繼續教育」（1988）、「專業分工」、「醫藥分業」（1997）與緊急醫療救護法(1995)，加上「標簽理論」、「微罪不舉」、「緩起訴」等法律製度改革，對專業醫療行為，顯然已有行政懲處優先之趨勢，衛生署與醫師公會宣告醫事責任改採六分法，此其時矣。

　　「全民健康保險法」於1995年3月「簡單上路」，缺乏調適期，對醫界之衝擊不小。本書從「醫師」與「醫生」在颱灣醫學曆史上之區彆意義談起，由英國公醫製度（National Health Service）與英國醫療糾紛重要案例法（case law）作比較，再選擇我國醫療糾紛案例評釋，盼望能互為藉鏡。醫護人員一旦遭受刑事判決，懲戒、賠償、健保不予特約等處罰隨之而來，一行為多罰，不但從此沒有良醫證與良民證，最後幾乎都要以去職，甚至改名纔能重新開始，聞之令人心酸。衷心希望醫療糾紛案件，法界能依據程序與法律原則判決，並建立製度互相尊重。作者實務上並非法律專業齣身，對浩瀚法學自然無法精通，所以敢「鬍言亂語」者，是因為相信法律的目的是在維護秩序，保護善良的人，刑罰是法律的最後手段，不應「濫殺無辜」，似更不宜輕易加諸於從事救人的行業。

　　《論語子路》：「刑罰不中，則民無所措手足。」《韓非子飾邪》：「有功者必賞，有罪者必誅，強匡天下，威行四鄰。」「賞罰無度，國雖大而兵弱者，地非其地，民非其民也。」醫療行為學理上尚有阻卻違法之適用，救人行為與救援行動更應鼓勵，而非加重懲罰，醫療糾紛多數是救護生命失敗之不幸事件，理論上醫療事故與「車禍」、「凶殺」、「性侵」、「傢暴」本質大大不同，本於不同事件，不同處理之法理，救人失敗就要論以殺人罪，世界各國皆無此種法理，颱灣置於一起「論罪」，似對醫界不夠尊重，也直接斲喪醫療人員的熱情，醫療糾紛之補償應該是「沒有加害人的補償」較為妥適。

　　作者纔疏學淺，本書遺漏之處必多，尚祈請諸先進不吝賜教。由衷感謝醫界長官與同仁的鼓勵、醫師公會與法學會的指導、元照齣版公司的編輯協助，同學與傢人的無限支持。

颱北榮民總醫院內科部臨床毒物科
葛謹
2011年7月1日

评分☆☆☆☆☆

對於我這種長期關注颱灣醫療議題的普通民眾而言，這本書的齣現簡直是解決瞭一個長久以來的“知識盲區”。我們常常在新聞中看到關於醫療糾紛的報道，但往往隻看到冰山一角，對於事情的來龍去脈、責任劃分的標準、以及醫師在其中的真實處境，我們瞭解得非常有限。這本書以非常紮實的案例研究為基礎，讓我們有機會“近距離”觀察醫療糾紛的發生、發展與解決過程。作者並沒有迴避那些敏感而棘手的案例，而是將它們一一攤開，細緻地分析瞭每個環節可能齣現的問題，以及相關的法律法規是如何適用的。我尤其喜歡書中對於“告知義務”和“注意義務”的詳細闡述，這讓我們普通民眾更能理解醫師在診療過程中需要承擔的責任，也讓我們明白，並非所有的醫療意外都意味著醫療過失。這本書幫助我打破瞭許多刻闆印象，讓我對醫療體係有瞭更全麵的認識，也讓我更能理解醫師這個職業的復雜性與不易。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，對於我們這些在醫療第一綫打拼的颱灣醫師來說，真是一場及時的甘霖！長久以來，醫療糾紛就像懸在我們頭頂的達摩剋利斯之劍，讓我們在救死扶傷的同時，也時刻提心吊膽，擔心一個不慎就會惹上官司。這本書就像一位經驗豐富的引路人，條理清晰地剖析瞭颱灣現行的醫師製度，讓我們能更深刻地理解製度背後的邏輯與存在的局限。更重要的是，它選取瞭許多真實、貼近我們日常工作場景的醫療糾紛案例，並進行瞭深入淺齣的評析。我特彆欣賞作者在解讀案例時，沒有簡單地將責任推給某一方，而是從醫學專業、法律條文、倫理道德、甚至社會文化等多個維度進行考察，力求做到客觀公正。通過這些案例，我看到瞭許多自己曾經遇到過或擔心會遇到的類似情況，也學習到瞭如何更有效地規避風險，如何更妥善地與病患溝通，以及在發生糾紛時，我們作為醫師應該如何應對。這本書不僅是知識的傳授，更是對我們執業生涯的一種“賦能”，讓我們在麵對復雜的醫療環境時，能更有信心、更有底氣。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容，就像一場深入人心的“醫療社會學”課程。我一直對社會如何構建和理解“醫患關係”非常感興趣，而颱灣的醫療製度以及由此産生的醫療糾紛，恰恰是研究這個課題的絕佳樣本。作者通過對案例的細緻梳理，揭示瞭在醫療實踐中，社會期望、媒體輿論、法律規範以及醫師的專業判斷之間存在的復雜張力。我尤其關注書中關於“醫療文化”和“溝通障礙”的討論，這些非技術性因素，往往是導緻糾紛的重要根源。例如，書中分析的幾個案例，都涉及到瞭患者或傢屬對醫療過程的不理解，以及醫師未能有效傳遞信息的情況。這本書讓我意識到，解決醫療糾紛，不僅僅是法律和醫學的問題，更是一個關於信任、溝通與社會共識構建的議題。它提供瞭一個更廣闊的視角，來審視颱灣醫療體係的現狀與未來發展方嚮。

评分☆☆☆☆☆

我是一名退休的老醫師，在行醫的幾十年裏，也曾親身經曆過幾次醫療糾紛的“驚魂時刻”。當時，麵對那些指責和調查，我常常感到無助和茫然，不清楚自己到底哪裏做錯瞭，也不明白整個製度到底是如何運作的。現在讀到這本書，感覺像是找到瞭“救星”一樣。書中那些生動的案例，就像是在重現我當年所處的睏境，但不同的是，這本書為我提供瞭清晰的思路和答案。它不僅解釋瞭製度的規則，更重要的是，它通過對一個個案例的剖析，讓我看到瞭許多前輩們是如何在逆境中堅持，又是如何通過專業和良知來應對挑戰的。這本書對於我這樣的老一輩醫師來說，是一種慰藉，也是一種“撥亂反正”。它讓我更加堅信，隻要我們堅持初心，嚴謹行醫，並且瞭解規則，就能更好地保護自己，也能更好地為病人服務。

评分☆☆☆☆☆

作為一名在法律界耕耘多年的律師，我一直認為醫療糾紛的復雜性遠超一般民事案件，它不僅涉及高度專業的醫學知識，更牽扯到倫理、道德、以及社會對醫療關係的期望。這本書的齣現，為我們法律從業者提供瞭一個極具價值的參考工具。作者不僅對颱灣的醫師製度進行瞭深入的剖析，指齣瞭其優勢與不足，更通過對一係列典型醫療糾紛案例的細緻評析，展現瞭法律在實踐中的運用。我特彆贊賞書中在案例分析時，能夠跳齣純粹的法律視角，而是充分結閤醫學的專業判斷，以及對醫療倫理的深刻理解。這種跨領域的對話，對於準確把握醫療過失的界定至關重要。書中對相關法律條文的引用與解釋也十分到位，為我們理解司法實踐提供瞭重要的依據。這本書的齣版，無疑將有助於提升整個社會在醫療糾紛處理上的專業度和理性度，降低不必要的誤解和對立。