病例用藥評估精選

病例用藥評估精選 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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  • 藥物警戒
  • 醫學案例
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具體描述

在優質醫療之核心價值中,「病人安全」越來越受到重視,其中「用藥安全」是最重要的一環。本人擔任颱北榮總藥劑部主任職務,不斷緻力於推動各項強化病人用藥安全之措施,且深刻體認到惟有強化藥師之臨床專業能力,纔能達成病人及醫療人員對臨床藥事服務的高標準要求,故將「培育優秀臨床藥師」視為重要發展目標之一。本院推動臨床藥事服務已二十餘年,近六年來在院方大力支持與全體藥師努力之下蓬勃發展,我們組成瞭完整的臨床藥師團隊,目前約40名專職臨床藥師,提供優質藥事服務,包括執行住院病人查房、門診跟診服務、參與各科部之病例討論會、依據實證提供即時用藥諮詢等,積極加入醫療團隊,以確保處方閤理性並防止用藥疏失。此外並開創臨床藥師門診、用藥評估會診製度、綫上即時處方判讀、進階用藥指導服務等,希望能精益求精、提供更多元化與更專業的藥事服務,確保用藥療效與安全。

  無論是藥學養成教育或畢業後的專業在職教育,臨床經驗的傳承是極為重要的一環。「病例用藥評估精選」一書發行的主要目的在提供讀者透過實際病例,使治療經驗得以傳承,供藥師執行臨床業務精進能力之參考,亦可提供藥學生補強臨床經驗。本書由颱北榮總臨床藥師共同編寫而成,集結瞭65個臨床案例,內容分為兩個部分,第一部分是「用藥閤理性之病例探討」,共44篇案例,包括呼吸係統、心血管係統、內分泌係統等疾病,文中介紹疾病治療趨勢,評估病例用藥是否適當或閤於治療準則;第二部分為「藥物不良反應之案例探討」,共21篇案例,闡述藥品造成不良反應之機率、機轉、預防及臨床處置。由於醫學發展日新月異,治療疾病的觀念與臨床用藥準則必然不斷更新,且病人之病情嚴重度及共病癥可能存有差異,因此提醒讀者,本書案例探討所提供之治療建議請做為原則性參考,在醫療實務上仍需依個彆病人之病情審慎判斷、活化應用。
 

著者信息

圖書目錄

Part I 用藥閤理性之病例探討
1 呼吸係統疾病  1
01 慢性阻塞性肺病之病例用藥探討  2
02 妊娠閤併氣喘急性惡化之病例用藥探討  12
03 呼吸刺激劑用於慢性阻塞性肺病之病例探討  20

2 心血管係統疾病  25
04 ACEIs 應用於心衰竭之劑量探討  26
05 β-Blockers用於心衰竭之病例探討  32

3 內分泌係統疾病  41
06 甲狀腺風暴之病例用藥探討  42
07 Diazoxide 在胰島母細胞增生之應用  49
08 Sitagliptin 用於第二型糖尿病之病例探討  58

4 肝膽胃腸係統疾病  65
09 非酒精性脂性肝炎之病例用藥治療  66
10 慢性C 型肝炎之病例用藥探討  72
11 部分胃切除病人鐵劑補充之病例探討  83

5 免疫係統疾病  91
12 狼瘡腎炎之病例用藥探討  92
13 生物製劑用於類風濕性關節炎之病例探討  100

6 神經係統疾病  109
14 抗癲癇藥品是否增加精神異常癥狀之風險  110
15 創傷性腦損傷預防性投予抗癲癇藥品之閤理性探討  117

7 癌癥  125
16 卵巢癌之病例用藥探討  126
17 轉移性大腸癌之病例用藥探討  133
18 乳癌病人更年期癥狀之病例用藥探討  140
19 進展性非小細胞肺癌之病例用藥探討  148
20 Pemetrexed 用於惡性肋膜間質細胞瘤之病例探討  159

8 感染相關疾病  167
21 疥瘡之病例用藥探討  168
22 細菌性腦膜炎之病例用藥探討  176
23 住院嚴重腹瀉之病例用藥探討  182
24 加護病房念珠菌感染之病例用藥探討  189

9 器官移植  201
25 腎髒移植後糖尿病之病例用藥探討  202
26 心髒移植後血管病變之病例用藥探討  209
27 移植後淋巴增生性疾病之病例用藥探討  219
28 Statins 治療心髒移植術後引起血脂異常之病例用藥探討  227
29 腎髒移植後伺機感染肺結核之病例用藥探討  236

10 精神疾病  243
30 猝睡癥之病例用藥探討  244
31 難治型重鬱癥之病例用藥探討  251
32 雙極性精神疾患之病例用藥探討  261
33 Tamoxifen 用於雙極性精神疾患之病例探討  269
34 孕婦使用安眠與抗憂鬱劑之安全性探討  275

11 其他  283
35 安胎之病例用藥探討  284
36 川崎氏癥之病例用藥探討  292
37 威爾森氏癥之病例用藥探討  300
38 急性間歇性紫質癥之病例用藥探討  307
39 原發性血小闆過多癥之病例用藥探討  319
40 男性骨質疏鬆癥之病例用藥探討  330
41 肉毒桿菌素用於慢性每日頭痛之病例探討  335
42 Spironolactone 用於痤瘡之病例探討  345
43 維生素D 缺乏引起低血鈣之用藥探討  352
44 Ketamine 引起膀胱炎之病例用藥探討  361

Part II 藥物不良反應之案例探討
12 藥物不良反應  369
45 疑似Allopurinol 引起史蒂文生氏-強生癥候群  371
46 疑似Alprazolam 與Flunarizine 引起頭痛  377
47 疑似Amiodarone 引起甲狀腺功能低下  386
48 疑似Amiodarone 與Diltiazem 引起帕金森氏癥  394
49 疑似Atorvastatin 引起肝炎與肌炎  400
50 疑似Bevacizumab 引起胃腸道穿孔  408
51 疑似Carbimazole 引起顆粒性白血球缺乏癥  414
52 疑似Cefoperazone 引起史蒂文生氏-強生癥候群  420
53 疑似Clozapine 引起糖尿病酮酸中毒  426
54 疑似Clozapine 引起唾液分泌過多  433
55 疑似Dopamine緻效劑引起強迫行為  441
56 疑似Heparin引起第二型血小闆減少  448
57 疑似Hydroxychloroquine 引起毒性錶皮壞死癥  457
58 疑似Insulin 引起水腫  462
59 疑似Levodopa 引起舞蹈癥  468
60 疑似Lansoprazole 引起頭痛  475
61 疑似NSAIDs 引起類過敏反應  483
62 疑似Oxcarbazepine 引起抗利尿激素不適當分泌癥候群  489
63 疑似Oxcarbazepine 引起史蒂文生氏-強生癥候群  495
64 疑似Sirolimus 引起口腔潰瘍…  502
65  疑似標靶藥物Sunitinib 造成高血壓  510
颱北榮總常用頻次與途徑對照錶  517
颱北榮總常用檢驗數據參考值  521
索引  525
INDEX  531

 

圖書序言



  隨著時代進步,現今醫療強調「以病人為中心」及跨領域團隊閤作照護,而藥師的角色與功能亦隨之變得更加多元化,早期主要為製藥及調劑處方,演變至今則增加為以病人為中心的「藥物治療管理者(medication therapy management, MTM)」,需提供各式臨床藥事服務,包括與醫師共同照顧病人、評估處方閤理性、提供醫療人員或民眾用藥諮詢、提供病人專業用藥指導等,講求個人化、全方位且持續性的用藥照顧,以確保病人用藥療效與安全,避免不閤理處方(藥品選用不當、劑量不當等)、藥品不良反應、服藥順從性不佳等用藥相關問題(drug related problem, DRP)。

圖書試讀

用戶評價

评分

作為一名對現代醫學進展略有關注的普通讀者,《病例用藥評估精選》為我打開瞭一扇新的視角。書中的案例分析,猶如一個個生動的教科書,將復雜的臨床決策過程展現得淋灕盡緻。讓我印象深刻的是,書中對每一個病例的評估,都不僅僅停留在對疾病本身的認知,而是將患者的整體情況,包括其生活方式、經濟狀況、文化背景等,都納入瞭考量之中。這使得用藥評估不再是冰冷的科學計算,而是充滿瞭人性的關懷。例如,書中有一個案例,討論瞭一位老年患者的抗血小闆治療。在評估時,作者詳細分析瞭該患者既往的齣血史、消化道潰瘍風險,以及其對齣血的耐受程度,並在此基礎上,對比瞭不同類型抗血小闆藥物的優劣勢,最終給齣瞭一個既能有效預防血栓,又能最大限度降低齣血風險的個體化方案。這種嚴謹而周全的評估過程,讓我深刻體會到,真正的“精選”用藥,是建立在對患者深度理解的基礎之上的。書中還對一些新興的藥物和治療模式進行瞭深入的探討,比如靶嚮治療、免疫療法等,並結閤具體的病例,分析瞭這些新療法在臨床應用中的挑戰和機遇。這對於我瞭解前沿的醫學進展,保持知識的更新,非常有幫助。總而言之,這本書不僅僅是一本醫學參考書,更是一部關於如何以人為本、科學嚴謹地進行疾病治療的實踐指南。

评分

《病例用藥評估精選》這本書,在我看來,是一部充滿智慧和實踐意義的醫學寶典。它以一係列精心篩選的臨床案例為載體,將藥物評估的復雜性與藝術性展現在讀者麵前。我發現,書中的案例不僅涵蓋瞭常見疾病,也涉及瞭一些疑難雜癥,這使得這本書的應用範圍更加廣泛。作者在對每個病例進行用藥評估時,都展現瞭極其嚴謹的態度。他不僅僅羅列瞭藥物名稱和劑量,而是深入探究瞭選擇該藥物的科學依據,包括藥物的作用機製、循證醫學證據、與其他藥物的相互作用,以及對患者個體情況的綜閤考量。這一點讓我受益匪淺,它讓我認識到,用藥評估是一個動態的、不斷權衡和優化的過程。書中對於藥物不良反應的討論也十分詳盡,它不僅列舉瞭常見的副作用,還提供瞭如何預防、監測和處理這些不良反應的策略。這對於保障患者用藥安全至關重要。此外,書中還對一些新興的治療理念和藥物進行瞭探討,例如精準用藥、生物標誌物指導下的治療等,這使得這本書具有前瞻性,能夠幫助讀者跟上醫學發展的步伐。這本書讓我深刻體會到,藥物評估是一門需要深厚知識、豐富經驗和高度責任感的科學。

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這本書以其獨特的視角和深入的分析,給我留下瞭深刻的印象。《病例用藥評估精選》並非一本泛泛而談的藥物手冊,而是通過精心挑選的臨床病例,展現瞭藥物應用中的復雜性、個體化以及精妙之處。書中對每一個病例的剖析都十分詳盡,從患者的主訴、體格檢查,到各項實驗室及影像學檢查結果,再到鑒彆診斷過程中的思考,都娓娓道來,引人入勝。而最令我著迷的,是書中對每一種藥物選擇的“理由”的深度挖掘。作者並沒有簡單地給齣結論,而是引導讀者去思考:為什麼選擇這一類藥物?為什麼是這個劑量?這個藥物是否適用於該患者的特定情況?是否存在更優的替代方案?它強調瞭循證醫學證據在用藥決策中的重要性,同時也突齣瞭臨床經驗和個體化評估的價值。我尤其欣賞書中對藥物相互作用的討論,以及如何識彆和處理潛在的藥物不良反應。在現代醫學中,患者往往同時服用多種藥物,藥物之間的相互作用可能導緻療效降低甚至發生危險。本書通過具體的案例,教會讀者如何審慎地評估藥物組閤的安全性,並提供有效的應對策略。這本書讓我深刻認識到,用藥評估不僅僅是醫學知識的堆砌,更是一門需要智慧、經驗和責任感的藝術。

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《病例用藥評估精選》這本書,對我而言,是一次關於“用藥智慧”的探索之旅。它以一種極為生動和深刻的方式,將藥物評估的復雜性展現在我麵前。書中精心挑選的案例,讓我得以窺見臨床醫生在麵對不同疾病和不同患者時,如何進行周全而嚴謹的用藥決策。我尤其欣賞書中對“評估”環節的重視。作者並沒有簡單地給齣標準化的治療方案,而是引導讀者深入思考,為什麼選擇這一種藥物?這種選擇背後的依據是什麼?是否考慮瞭患者的個體差異?是否存在潛在的風險?書中對藥物作用機製、藥代動力學、藥效學以及不良反應的詳細解讀,為我構建瞭一個更完整的藥物知識體係。我記得書中有一個關於慢性病管理的案例,作者詳細分析瞭如何根據患者的病情進展、閤並癥以及生活方式,來選擇最適閤的藥物組閤,並且如何進行動態調整。這種係統性的評估和精細化的管理,讓我看到瞭現代醫學的科學性和人性化。此外,書中還對一些新興的治療技術和藥物進行瞭介紹,並結閤案例進行瞭深入分析,這讓我能夠及時瞭解醫學前沿的動態。總而言之,這本書不僅是一本醫學參考書,更是一部關於如何科學、安全、有效用藥的智慧啓迪之作。

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這本書的齣版,對我而言,是一次關於“安全用藥”的深刻啓迪。《病例用藥評估精選》以一種極其實在和深入的方式,揭示瞭藥物在臨床應用中的奧秘。它並非簡單地介紹藥物的功效,而是聚焦於“評估”這一核心環節,帶領讀者領略藥物選擇背後的嚴謹邏輯和周密考量。我被書中對每一個病例的精細化分析所震撼。作者不僅僅關注疾病本身,更將患者的年齡、性彆、體重、既往病史、閤並癥、肝腎功能,乃至其生活習慣和依從性,都納入瞭藥物評估的範疇。這種全方位、多角度的評估,讓我深刻理解瞭“個體化”用藥的真正含義,它遠非“一人一方”那麼簡單。書中對藥物相互作用和不良反應的討論,更是讓我綳緊瞭“安全”這根弦。它詳細列舉瞭各種潛在的風險,並提供瞭切實可行的應對策略,這對於避免藥物濫用和減少醫療事故具有極高的價值。我記得書中有一個關於老年患者的用藥案例,作者詳細分析瞭老年人藥物代謝的特點,以及多重用藥可能帶來的風險,並給齣瞭優化方案,這對我身邊年邁的長輩的用藥指導非常有幫助。這本書讓我意識到,每一次的用藥,都應該是一場基於充分評估的“旅程”,而不僅僅是一個簡單的“指令”。

评分

這本書所呈現的內容,對我而言,是一次關於“用藥”認知的深度革新。《病例用藥評估精選》並非一本簡單羅列藥物信息的書籍,而是以一種極其深入、係統的方式,展現瞭臨床用藥評估的精髓。書中的每一個案例,都像是一次引人入勝的臨床實踐演練,作者通過對病例的層層剖析,將復雜的藥物選擇過程清晰地展現在讀者麵前。我特彆欣賞書中對於“評估”過程的詳細闡述,它不僅僅是基於指南或教科書的機械套用,而是充分考慮瞭患者的個體差異,包括其既往病史、閤並癥、過敏史、藥物相互作用風險,甚至是個體對藥物的反應模式。這一點讓我對“個體化治療”有瞭更深刻的理解,它遠比我想象的要復雜和精妙。書中對於藥物機製、藥代動力學、藥效學以及不良反應的深入解讀,都為我提供瞭一個更全麵的視角來理解藥物在體內的作用過程。我記得書中有一個關於復雜感染性疾病的病例,作者詳細分析瞭不同抗生素的選擇,以及如何根據藥敏結果、患者的肝腎功能和可能的耐藥性來製定最佳的治療方案。這種嚴謹的思維和周密的考量,讓我由衷地感到欽佩。這本書不僅提升瞭我對藥物知識的認知,更重要的是,它教會瞭我如何去“評估”,如何以一種更科學、更審慎的態度來對待藥物的使用。

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我一直對醫藥知識抱有濃厚的興趣,尤其關注那些能夠幫助我更深入理解疾病治療過程的書籍。《病例用藥評估精選》這本書,可以說是滿足瞭我一直以來對這類實用性、操作性強的醫學文獻的期待。它並沒有采用那種泛泛而談的理論闡述,而是選取瞭具有代錶性的臨床病例,將抽象的醫學原理具體化、情境化。每一個案例的展開,都像是一場引人入勝的“偵探”故事,從患者的初始癥狀開始,到層層遞進的檢查診斷,再到最終的治療方案製定,都充滿瞭邏輯性和說服力。讓我尤其贊賞的是,作者在描述藥物選擇時,非常注重“為什麼”這個環節。他不僅僅是告知“這個病人用瞭某某藥”,而是深入解釋瞭選擇該藥物的理由,包括但不限於:該藥物的藥理作用是否與疾病機製高度契閤?是否考慮瞭患者的年齡、性彆、體重、閤並癥以及正在使用的其他藥物?是否存在潛在的藥物相互作用或不良反應風險?以及,是否有其他更優的替代方案?書中對這些問題的探討,既有高度的專業性,又不失通俗易懂的講解。我記得有一個關於慢性病患者多重用藥的案例,書中詳細分析瞭不同藥物之間的相互作用,以及如何通過調整劑量、更換藥物或者優化給藥方案來降低風險,這對於很多長期服用多種藥物的患者來說,具有極高的參考價值。這本書讓我意識到,藥物治療並非簡單的“對號入座”,而是一個需要綜閤考量、不斷權衡和優化的復雜過程。

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這是一本我近期偶然翻閱到的書,書名是《病例用藥評估精選》。雖然我本身並非醫學領域的專業人士,但齣於對健康信息的好奇以及身邊有親人長期需要藥物治療的緣故,我對這類書籍總會抱有一絲探索的興趣。翻開這本書,映入眼簾的是一係列的案例分析,文字風格嚴謹且帶有學術氣息,但並非枯燥乏味。我注意到書中對於每個病例的描述都非常細緻,從患者的基本情況、既往病史,到具體的癥狀錶現、實驗室檢查結果,再到診斷過程中的疑點和難點,都進行瞭深入的剖析。而最讓我印象深刻的是,書中對於每一種藥物的選擇和使用的理由都進行瞭詳盡的闡述。它不僅僅是簡單地列齣藥物名稱和劑量,而是深入探討瞭藥物的作用機製、藥代動力學、藥效學,以及與患者個體情況(如年齡、肝腎功能、閤並癥等)的相互作用。作者似乎非常注重個體化用藥的理念,這一點對於我這個普通讀者來說,非常有啓發性。我尤其欣賞的是,書中還詳細討論瞭藥物可能産生的副作用、禁忌癥,以及如何監測和處理這些不良反應。這種全麵而深入的評估,讓我對“用藥”這件事有瞭更深刻的理解,不再是簡單地“吃藥”,而是需要一個嚴謹、科學、個體化的過程。我感覺這本書對於臨床醫生來說,無疑是一本寶貴的參考資料,能夠幫助他們提升用藥決策的科學性和安全性。即使是像我這樣的普通讀者,也能從中學習到很多關於疾病治療和藥物使用的重要知識,為自己和傢人的健康管理提供更有力的支持。

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翻閱《病例用藥評估精選》的過程中,我仿佛置身於一個充滿挑戰與智慧的臨床決策場景之中。這本書以其精煉的語言和嚴謹的邏輯,將藥物應用的復雜性描繪得淋灕盡緻。它並沒有提供簡單的“食譜式”的用藥指南,而是通過一個個鮮活的病例,引領讀者深入探究藥物選擇背後的邏輯和權衡。我發現,書中對於每個病例的評估,都極其細緻入微。它不僅僅關注疾病的診斷,更深入剖析瞭患者的生理、病理特點,以及可能影響藥物療效和安全性的各種因素,例如肝腎功能、年齡、性彆、基因多態性,甚至是患者的依從性。這一點讓我印象尤為深刻,它充分體現瞭“個體化”用藥的理念。書中對於藥物不良反應的討論也十分到位,它詳細列舉瞭可能齣現的副作用,並提供瞭相應的監測方法和處理措施。這讓我明白,藥物治療並非一勞永逸,而是一個需要持續監測和調整的過程。此外,書中還涉及到瞭藥物經濟學和藥物質量控製等方麵的議題,使得用藥評估更加全麵和立體。這本書讓我深刻認識到,每一次的用藥決策,都應該是一次審慎的“評估”,而非簡單的“指令”。它不僅是臨床醫生的寶貴財富,對於關注自身健康、希望更深入理解疾病治療的普通讀者而言,也具有極高的閱讀價值。

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這本書的齣現,對我而言,更像是一次意外的驚喜,它以一種極其務實的方式,填補瞭我之前在理解藥物選擇上的認知空白。《病例用藥評估精選》這個書名,初聽之下,似乎隻是一本枯燥的學術論文集,但實際閱讀後,纔發現其內容的深度和廣度遠超我的想象。它以一個個鮮活的病例為載體,層層剝離齣藥物使用的復雜性與精妙之處。書中不僅僅是羅列瞭各種疾病的常見治療方案,更重要的是,它聚焦於“評估”二字,這正是我一直以來覺得在信息爆炸時代所缺乏的。作者並沒有直接給齣一個標準答案,而是引導讀者去思考,為什麼選擇A藥物而不是B藥物?這種選擇背後,有哪些充分的理由?是基於最新的循證醫學證據,還是考慮到瞭患者的特定生理狀況?是權衡瞭療效與副作用的利弊,還是預見瞭潛在的藥物相互作用?我特彆喜歡書中對一些特殊人群(如老年人、孕婦、兒童)用藥的討論,這部分內容對我而言尤為實用,因為我身邊就有年邁的長輩需要特彆的用藥照顧。書中詳細分析瞭這些特殊人群在藥物代謝和排泄上的差異,以及可能增加的不良反應風險,並給齣瞭相應的調整建議。這種細緻入微的分析,讓我看到瞭醫學的溫度和人文關懷。同時,書中還涉及到瞭藥物經濟學方麵的考量,在保證療效的前提下,如何選擇更經濟、更可持續的治療方案,這對於當前醫療體係的發展也具有重要的現實意義。這本書讓我深刻認識到,每一次的用藥決策,都應該是一場嚴謹的“評估”,而非簡單的“執行”。

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