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在診療室裏，在意個案的治療師經常會遭遇到一種需要去體會個案的內在，原來到底是有一種「有」的特質還是「沒有」呢？做完工作後，是否在下一次的相遇一切又歸諸原點呢？失落與空洞的關係究竟是什麼？難道每一次與治療師道再見的失落，就讓人迴到空洞裏瞭嗎？榮裕預設瞭失落造成空洞，直觀上確是如此，假如我們轉一個角度看，失落，是失落瞭自己原本的想像與自以為的「具有」卻未真的擁有，空洞似成必然。

　　《夢的解析》雖然是處理夢的潛在動機和意義，但也有人認為這是佛洛伊德的自傳，因為比一般的人生記錄還更像自傳。這本書是十九世紀重要的文明之書，內容繁復，改變瞭人對於自己是什麼的認知。筆者試著以直接或間接和李宇宙醫師的接觸，以及2016年紀念演講會相關的一些細節為材料，說明濃縮（condensation）和取代（displacement）機製，做為瞭解佛洛伊德對於「夢工作」（dream work）的論點及其復雜性的方式，顯示夢境背後可能的無止盡故事。

　　在精神分析至今有限的焦點下，如果我們說嬰孩從母體齣來、斷奶、原初場景、陽具欽羨和伊底帕斯情結種種挫摺失落後，留下陰影和空洞，人要如何在這種處境裏，想辦法讓自己持續活著，仍能維持著對於未來的「錯覺」？這需要什麼必要的防衛機製呢？以及後來的人生裏，何以有著超高的理想，卻變成「殘酷的失敗者」，如同佛洛伊德所說的處於「潛意識的悲慘」？如何能在分析治療過程裏，走到「意識上的不快樂」呢？文明趕走黑暗後，黑暗去瞭哪裏呢？這纔是主要追蹤的焦點，如果以目前的知識來說，黑暗推演齣焦慮、憂鬱、邊緣和自戀......

　　重讀古典精神分析理論，有趣的是何以當代「憂鬱癥」是被接受的理由？何以有人說現在是「憂鬱」和「邊緣」的年代，而不再那麼強調是「焦慮」的年代？真的是如此嗎？我們從這些背景基礎，以佛洛伊德的《哀悼與憂鬱》和《在自我防衛機能裏的分裂機製》為核心，加上他的其它文章，觀看臨床上，「憂鬱」和「邊緣」的現行狀態，讓古典結閤當代的新意。

　　在診療室裏，如果要掀開所謂「人性本質」，常是一場正麵對乾的總攻擊，的確是一場冒險，偶爾還會是攸關生死的冒險，當然需要更多的謹慎。但是在文字象徵的工作裏，這種冒險的確值得做，反正就算是說錯瞭，或者說歪瞭，永遠有再校正的機會；精神分析和文學藝術的對話，談談米蘭·昆德拉的小說《無謂的盛宴》，在微不足道的細微裏，看見瞭人性。

 

作者簡介

蔡榮裕

　　颱北市立聯閤醫院鬆德院區一般精神科主治醫師
　　鬆德院區《思想起心理治療中心》心理治療資深督導
　　高雄醫學大學《阿米巴詩社》成員
　　《颱灣精神分析學會》名譽理事長兼執行委員會委員
　　《颱灣精神分析學會》精神分析運用和推廣委員會主委
　　《颱灣精神分析學會》精神分析取嚮心理治療委員會副主委

 

推薦序
林俐伶  著重憂鬱〈或自戀？〉本質的探索，近鄉情怯
李曉燕  我是空洞感？還是失落感？兩者皆是！
彭奇章  古典精神分析與海海人生
王明智  每個人有自己閱讀佛洛伊德的方式
呂思姍  古典精神分析的百年追尋  
粘慧美  兔子洞裏的意外發現
夢的解析：精神分析與精神醫學的重逢和離散
失落的空洞感：在佛洛伊德的古典臉色裏找自己
緣起十五想
孤獨在失落裏有多孤獨
第一迴閤：先從夕陽談起
第二迴閤：佛洛伊德的父親過世這件事
第三迴閤：fort-da遊戲就是失落的故事
第四迴閤：斷奶和奶水遲到的經驗
第五迴閤：陽具欽羨會讓女人有多男人？或者它隻是失去....
第六迴閤：都活下來瞭，就活著吧！至少有夢
第七迴閤：黑暗中的搖籃麯和「原初場景」
第八迴閤：春去鞦來的感傷，失落在雀躍
第九迴閤：每次離開都是人生的失落
第十迴閤：以S／M來彰顯失落裏的性與客體
第十一迴閤：人生四處戰火裏的原始性，和森林大火的防火巷
第十二迴閤：如果有帶著不滿的抑鬱，但又不是憂鬱癥，那是什麼呢？
第十三迴閤：剋製和撕裂的糾葛過程，何以勝利者一無所獲
第十四迴閤：深瀋難測的自戀，穿過古典理論，走迴自己的所在
第十五迴閤：佛洛伊德的菜單說，預示瞭失落的空虛和空洞感

古典精神分析理論

第一堂  從歇斯底裏到憂鬱：詮釋和同理共感的動態消長
第二堂  關於自戀：要多少語言，纔說得清楚自戀是什麼？
第三堂  分裂和潛抑機製：兩者混閤齣現的比例和方式，意味著什麼？
第四堂  防衛：失落和空洞是更重要的議題？成功卻可能一無所獲？
第五堂  移情：在這個虛擬的心理真實上工作
第六堂  記憶、重復和修通：分析技術的課題
第七堂  記憶寫在羊皮紙上：童年往事建構的想像
第八堂  戀物裏的戰爭和生死：人性和本能有說齣什麼嗎？
第九堂  現實原則和享樂原則之間：自我不是自己房子的主人
第十堂  精神分析要多少性學呢：它在心理真實和曆史事實的命運
第十一堂  性學和客體選擇：伊底帕斯情結或之前的課題
第十二堂  日常的驚悚和夢的某些意義：無法命名的驚恐在尋找自己的名字
第十三堂  角色和性格在精神分析的初登場：不過仍是在伊底帕斯上打轉
第十四堂  精神分析實作進程的睏難：從潛抑退行至分裂機製的漫長受苦
第十五堂  精神分析的有止盡和無止盡：但是又總有結束的時候

對 話：隻因人的孤獨和謙虛
    
精神分析和文學藝術的對話：談談米蘭·昆德拉的小說《無謂的盛宴》
一.  我寄齣瞭三封信做為開頭
二.  我連恐龍化石都搬齣來瞭
三.  一根羽毛有多少意義？
四.  一種孤獨被其它孤獨包圍，這情色嗎？
五.  沒有人明白史達林的玩笑？
六.  照片變成瞭一片扁平的化石
七.  問題是恐龍有化石，個案有什麼東西如同化石？
八.  人都會幻想要迴到子宮裏的日子？
九.  原初場景比恐龍化石還要古老？
十.  一個故事，一個銅像，如何開展齣一個人？
十一.  原來，這根空中飄浮的羽毛，是最佳的註解

跋  《失落的空洞》


 

【內文試閱一】
 
佛洛伊德的菜單說，預示瞭失落的空虛和空洞感
 
人是以焦慮和不安，來填滿空虛和空洞感嗎？這句話是否和臨床經驗貼近？具有代錶性嗎？或隻是某些案例的個彆現象？從臨床經驗來看，潛在的脈絡裏，是隱含著自戀、邊緣型和帶有憤怒的抑鬱。
 
當佛洛伊德以拿菜單給肚子餓的人為例，來說明「詮釋」的侷限時，他所說的肚子餓的比喻，是空洞和空虛的延伸，也就是，佛洛伊德這個比喻裏，早就無意中說齣自己的意嚮，是否他自覺想要錶達的比喻裏，隱含著不自覺的未來方嚮？他花一生的功夫在說明，以精神官能癥和詮釋為主的主要理論場域，那麼，從現在來看，他是否誤走瞭一生呢？
 
我倒不認為。他從臨床的實作齣發，是得先如此，我們要走嚮生命更早期的經驗，總是得再穿過眼前的種種迷障。做為臨床傢要穿越這些障礙或阻抗，自然得多方設想其中到底隱含著什麼內容？這些迷障，包括各式癥狀如歇斯底裏和焦慮等，可以說是「以焦慮和不安來填滿空虛和空洞感」，我覺得主張這句話很重要，這種說法不但不是忽略佛洛伊德的成就，而是我們得穿過佛洛伊德一輩子所描繪的場域，纔有機會再往深處走。
 
精神分析取嚮的實作裏，必然可以觀察得到「退行反應」，所謂「退行」，有多種說法，其中一種是指個案由於安全感的逐步建立，而更自然卻不自覺地呈現生命早年的某些經驗，包括創傷和修補的經驗總閤。
 
如果隻是看嚮空虛和空洞，而缺乏瞭解精神官能癥狀群如何兼做戰士和使者，齣來和當事者的人生糾纏，我們是很難往深處走。如果隻是一心一意要避開這些癥狀，就有些像是以催眠術避開阻抗的方式，以為這樣子就可以走到內心深處，但是就臨床經驗來說，以「建議」等技藝的施作，例如想以正嚮想法來取代負嚮想法，這些被避開的內容很快就會再包圍闖入者，讓正嚮想法變得孤掌難鳴。
 
這是佛洛伊德形容「移情」如戰場的緣由吧！對精神分析取嚮來說，不是避開它，也不是未經思索就直接迎戰，而是以我們的觀察、想像和猜測，顯微鏡般去描繪那些內容，和建構齣它們是透過什麼機製發揮作用。

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失落的空洞感：在佛洛伊德的古典臉色裏找自己 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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