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具体描述

《功能性泌尿学》一书，从解剖学、神经学、生理学、症状评估、尿路动力学检查、膀胱过动症，谈到神经性膀胱、各式排尿障碍、儿童的排尿障碍、年老者排尿问题、前列腺肥大、女性膀胱出口阻塞、间质性膀胱炎、小儿夜尿症、妇女尿失禁、骨盆底脱垂及重建以及功能障碍型排尿，一直到各种下尿路功能障碍的治疗以及新发展。这本书涵概的内容可谓相当完整，可以让一位年轻的医师，由浅入深，了解功能性泌尿学的奥秘。－－郭汉崇／花莲慈济医院泌尿部主任

好的，这是一份关于《功能性泌尿学》之外的，涵盖广泛主题的图书简介，力求详细、专业，并避免任何人工智能生成痕迹： --- 跨越边界的探索引：现代科学、社会变迁与哲学思辨本书汇集了多个看似独立却内在关联的领域的前沿研究与深刻洞察，旨在为寻求跨学科理解的读者提供一个广阔的知识图景。我们不再局限于单一学科的深度挖掘，而是致力于构建一个连接物理世界、生命科学、人类文明演进以及复杂系统运作的宏观框架。第一部分：信息时代的认知革命与数字基建 1. 算法伦理与决策透明度：本部分深入剖析了当前驱动我们社会运行的复杂算法模型。我们探讨了从机器学习到深度神经网络在金融交易、社交媒体内容分发和司法辅助决策中的实际应用。重点关注的议题包括：算法偏见（Algorithmic Bias）的根源——数据偏差与模型结构缺陷，以及如何设计可解释的人工智能（XAI）系统。我们详细考察了“黑箱”决策过程对个人权利和社会公平的潜在冲击，并提出了一系列可量化的伦理审查框架，用以评估系统在不同文化和社会背景下的适用性与公平性指标。内容涵盖了因果推断模型在解释模型决策路径上的应用，以及联邦学习（Federated Learning）在保护数据隐私前提下实现协同训练的最新进展。 2. 量子计算的物理极限与信息理论重构：超越经典图灵机的范畴，本书对量子计算的物理实现路径（如超导回路、离子阱和拓扑量子位）进行了详尽的技术梳理。我们不仅讨论了量子纠错码（Quantum Error Correction）的效率与容错阈值，还探讨了量子霸权（Quantum Supremacy）概念背后的信息论意义。更重要的是，本书将关注点投向了量子计算对现有加密体系（如RSA和ECC）的颠覆性影响，并介绍了后量子密码学（Post-Quantum Cryptography）的几大主要流派，包括格密码（Lattice-based Cryptography）和基于哈希的签名方案。这些技术革新预示着未来信息安全和大规模模拟计算能力可能发生的根本性转变。第二部分：复杂生态系统与地球生命维持机制 3. 微生物组与人类健康：肠道-大脑轴的深度解析：本书将目光投向了人体内最庞大的“隐形器官”——肠道微生物组。我们详细介绍了宏基因组学（Metagenomics）技术如何揭示数万亿微生物的遗传多样性和功能潜力。核心章节围绕“肠道-大脑轴”（Gut-Brain Axis）展开，探讨了短链脂肪酸（SCFAs）、神经递质前体物质以及宿主免疫系统如何通过迷走神经和血液循环进行双向通讯。我们审视了失调的微生物群落（Dysbiosis）与神经退行性疾病（如帕金森病和阿尔茨海默病）以及情绪障碍（如抑郁症和焦虑症）之间的关联性研究，并评估了益生菌、合生菌及粪菌移植（FMT）在临床干预中的有效边界。 4. 深层生物圈的发现与地球碳循环的调控：跳出地表生态，本书带领读者探索地球深层地下环境——深层生物圈（Deep Biosphere）。通过对岩石圈深处微生物群落的研究，我们重新评估了地球生命的起源、能量获取模式以及对全球生物地球化学循环的贡献。特别关注了厌氧代谢途径和极端微生物在稳定地壳环境中的作用。这部分内容挑战了传统生态学视角，强调了地质过程与生物过程之间不可分割的相互作用，尤其是在长期碳封存与释放的动态平衡中，深层生命体的关键角色。第三部分：文明演进中的结构性转变与社会动力学 5. 城市化进程中的空间经济学与社会隔离：本节考察了20世纪以来，全球城市化浪潮如何重塑了社会结构和经济地理。我们运用空间计量经济学方法，分析了交通基础设施投资、产业集聚效应（Agglomeration Effects）与住房可负担性之间的复杂权衡。重点讨论了“超级都市圈”形成带来的资源分配不均问题，以及“通勤时间惩罚”对低收入群体的结构性影响。此外，本书深入探讨了“15分钟城市”概念背后的城市规划哲学，对比了不同城市在实现高密度、高宜居性目标时所采取的策略差异，并评估了数字技术在缓解空间隔离方面的潜力与局限。 6. 比较历史学视角下的技术扩散与社会抗拒：技术进步并非总是线性和平稳的。本部分通过跨文明比较的视角，分析了关键技术（如印刷术、蒸汽机和电力）在不同社会结构中被采纳或抵制的历史案例。我们考察了权力结构、既得利益集团（Vested Interests）的反应以及文化范式对技术接受度的塑造作用。核心议题在于理解“技术锁定”（Technological Lock-in）的形成机制，以及社会如何通过非正式规范、法律框架和大众话语来调和或拒绝颠覆性创新带来的冲击。这为我们理解当代对生物技术和人工智能的伦理争论提供了历史参照系。结语：系统思维与未来图景的构建本书的最终目标是培养读者一种强大的系统思维能力，即认识到所有看似孤立的现象——无论是代码的逻辑、生态的平衡、还是社会政策的制定——都是相互耦合的复杂系统的一部分。通过整合跨学科的知识工具，读者将能够更清晰地辨识出驱动当下世界变迁的核心力量，并以更具前瞻性的视角去规划和应对未来的挑战。 ---

著者信息

图书目录

执行长序－专精泌尿乐在传承............................................................ 林俊龙 iii
主编序－功能性泌尿学是泌尿科最重要的课题................................. 郭汉崇 v
作者简介 ................................................................................................ viii

第一篇解剖学（Anatomy）
第1 章男性泌尿道解剖学（Male Urinary Tract Anatomy） ......... 归家豪 2
第2 章女性泌尿道解剖学（Female Urinary Tract Anatomy） ..... 黄淑君 9
第3 章泌尿道的胚胎发育与先天性泌尿道异常（Development of Urinary Tract and Congenital Anomaly） ............................ 黄旭泽 21

第二篇下尿路生理学（Physiology of Lower Urinary Tract）
第4 章下尿路的中枢及周边神经控制（Central and Peripheral Neural Control of the Lower Urinary Tract） ..................................... 蒙恩 30
第5 章泌尿上皮在下尿路功能障碍的角色（Role of the Urothelium in Lower Urinary Tract Dysfunction） ...................... 陈奕宏、唐一清 37
第6 章排尿与储尿的生理机转（Neuromuscular Physiology of Urine Storage and Emptying） ....................................................... 陈进典 45
第7 章下尿路之非肾上腺素非乙醯胆硷神经传导与感觉神经传导（Nonadrenergic-noncholinergic Neurotransmission and Sensory Neurotransmission in the Lower Urinary Tract） ................. 李伟嘉 53

第三篇下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms）
第8 章男性下尿路症状（Male Lower Urinary Tract Symptoms） ...... 廖俊厚 60
第9 章女性下尿路症状（Female Lower Urinary Tract Symptoms） ................................................................................ 欧颖谦、吴铭斌 66
第10 章下泌尿道功能失调名词（Terminology of Lower Urinary Tract Dysfunction） ........................................................ 廖俊厚、林佑桦 73
第11 章骨盆腔器官脱垂名词（Terminology of Pelvic Organ Prolapse）................................................................................ 廖俊厚、林佑桦 81

第四篇临床诊断（Clinical Diagnosis）
第12 章下尿路功能障碍之临床评估（Clinical Assessment of Lower Urinary Tract Dysfunction） ................................................. 郭汉崇 90
第13 章排尿日志的判读（Voiding Diary Interpretation） .... 陈柏诚、王炯珵 103
第14 章下尿路功能障碍之内视镜检查与放射线学检查（Endoscopy and Radiology for Lower Urinary Tract Dysfunction） ........ 李毅彦 109
第15 章男性下尿路功能障碍的超音波诊断（Ultrasound in Diagnosis of Male Lower Urinary Tract Dysfunction） ............................ 许兆畬 123
第16 章女性下尿路功能障碍的超音波诊断（Ultrasound in Diagnosis of Lower Urinary Tract Dysfunction (Female)） ...................... 杨振铭 138
第17 章尿路动力学相关名词（Terminology of Urodynamics）................................................................................ 廖俊厚、林佑桦 148

第五篇尿路动力学检查（Urodynamic Study）
第18 章正常泌尿道功能及膀胱出口阻塞（Normal Urinary Tract Function and Bladder Outlet Obstruction） .......................... 李高汉 156
第19 章尿路动力学检查室之设计（Setting of Urodynamic Study） ... 郭汉崇 168
第20 章尿流速及尿流图判读（Interpretation of Uroflowmetry） .. 郭汉崇 177
第21 章膀胱压力测量及判读（Cystometry and Interpretation）................................................................................ 彭崇信、郭汉崇 192
第22 章尿道压力图检查判读（Urethral Pressure Profilometry and Interpretation） ...................................................................... 吴文毅 202
第23 章下尿路压力尿流研究（Pressure Flow Study in Lower Urinary Tract Dysfunction） .............................................................. 郭汉崇 211
第24 章录影尿动力学检查（Video Urodynamic Study） ............... 郭汉崇 216
第25 章上尿路压力尿流检查（Upper Urinary Tract Pressure Flow Study）................................................................................................ 李政霖 229

第六篇下尿路功能障碍之尿路动力学（Urodynamic Study Diagnosis of Lower Urinary Tract Dysfunction）
第26 章逼尿肌过动（Detrusor Overactivity） ................................. 林志杰 236
第27 章逼尿肌收缩力低下（Detrusor Underactivity） ................... 郭汉崇 241
第28 章应力性尿失禁及骨盆腔器官脱垂之尿路动力学检查（Urodynamic Study of Stress Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse）...................... 谢筱芸、洪满荣 253
第29 章尿道外括约肌放松不良症候群（Syndrome of Non-relaxing Urethral Sphincter） .............................................................. 郭汉崇 259
第30 章神经性下尿路功能障碍（Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction） ........................................................................ 陈顺郎 268
第31 章尿道外括约肌肌电图检查（Urethral Sphincter Electromyography） .............................................................. 郭汉崇 277
第32 章常见的尿路动力学操作误差与判读错误（Pitfalls of Urodynamic Study） ............................................................. 程威铭 292
第33 章下尿路功能障碍依据尿路动力学检查之药物及手术处置（Medical and Surgical Management Based on Urodynamic Study）............................................... 郭汉崇 304

第七篇下尿路功能障碍之药理学（Pharmacology of Lower Urinary Tract Dysfunction）
第34 章膀胱过动症的药物治疗（Medical Treatment for Overactive Bladder） ............................................................................... 邹颉龙 318
第35 章膀胱出口阻塞的药物治疗（Medical Treatment for Bladder Outlet Obstruction） .............................................................. 周博敏 323
第36 章夜尿与多尿的药物治疗（Medical Treatment for Nocturia and Polyuria） .............................................................................. 周博敏 330

第八篇尿路感染（Urinary Tract Infection）
第37 章妇女反覆性尿路感染与排尿障碍（Recurrent Urinary Tract Infection and Voiding Dysfunction in Women） ................... 庄斐琪 338
第38 章儿童泌尿道感染与排尿障碍（Pediatric Urinary Tract Infection and Voiding Dysfunction） ................... 姜宜妮、张尚仁、杨绪棣 345
第39 章膀胱输尿管逆流和功能障碍型排尿（Vesicoureteral Reflux and Dysfunctional Voiding） ................................................. 李香莹 353

第九篇频尿急尿症候群（Frequency Urgency Syndrome）
第40 章频尿急尿症候群（Frequency Urgency Syndrome）........... 张嘉峰 360
第41 章过敏感性的膀胱与夜尿（Hypersensitive Bladder and Nocturia）..................................................................... 林威佑 365
第42 章男性膀胱过动症（Male Overactive Bladder） ................... 卢星华 373
第43 章女性膀胱过动症候群（Female Overactive Bladder Syndrome）............................................................................... 萧圣谋 386
第44 章小儿膀胱过动症（Pediatric Overactive Bladder） ............. 陈建廷 392
第45 章年长者的膀胱过动症（Overactive Bladder in the Elderly）................................................................... 廖俊厚、黄旭泽 399

第十篇低活动性逼尿肌（Detrusor Underactivity）
第46 章低活动性逼尿肌的诊断与治疗（Diagnosis and Management of Detrusor Underactivity） ....................................................... 阮雍顺 404
第47 章清洁间歇性导尿治疗低活动性膀胱（Clean Intermittent Catheterization for Underactive Bladder） ........................... 沈元琦 409
第48 章经尿道膀胱颈切开术在低活动性逼尿肌之角色（Role of Transurethral Incision of Bladder Neck on Detrusor Underactivity） ........ 张嘉峰 414

第十一篇男性下尿路症状及膀胱出口阻塞（Male Lower Urinary Tract Symptoms and Bladder Outlet Obstruction）
第49 章前列腺肥大和膀胱颈功能异常（Benign Prostate Hyperplasia and Bladder Neck Dysfunction） ................................................... 邱斌 420
第50 章慢性前列腺炎及下尿路症状（Chronic Prostatitis and Lower Urinary Tract Symptoms） .................................................... 李政霖 426
第51 章良性前列腺肥大症的药物治疗与治疗策略（Medical Treatment and Algorithm of Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostate Hyperplasia）.................... 林登龙 432
第52 章膀胱出口阻塞的手术治疗（Surgical Treatment of Bladder Outlet Obstruction） ......................................................................... 洪顺发 440
第53 章依国际前列腺症状积分比值订制药物治疗男性下尿路症状（Customized Medication for Male Lower Urinary Tract Symptoms Based on International Prostate Symptom Score Voiding to Storage Ratio） ......................................... 彭崇信、郭汉崇 446

第十二篇女性下尿路症状（Female Lower Urinary Tract Symptoms）
第54 章膀胱超敏感、膀胱过动症及膀胱疼痛症候群（Hypersensitive Bladder,Overactive Bladder, and Bladder Pain Syndrome） ............. 庄斐琪 456
第55 章女性膀胱出口阻塞（Bladder Outlet Obstruction in Women） .... 许钧硕 462
第56 章神经性排尿功能障碍（Neurologic Voiding Dysfunction） .... 杨采桦 474

第十三篇膀胱发炎性疾病（Bladder Inflammatory Diseases）
第57 章间质性膀胱炎∕膀胱疼痛症候群－病理生理学与功能性身体症候群（Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome – Pathophysiology and Functional Somatic Syndrome） .................................... 郭育成 484
第58 章间质性膀胱炎∕膀胱疼痛症候群－临床诊断（Interstitial Cystitis/ Bladder Pain Syndrome - Clinical Diagnosis） .................... 陈韦志 496
第59 章间质性膀胱炎之膀胱内治疗（Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome – Intravesical Treatment） ................................... 张嘉峰 502
第60 章 K 他命膀胱炎（Ketamine Cystitis） ..................................... 蒙恩 510
第61 章化学性与放射性膀胱炎（Chemical and Radiation Cystitis）... 姜秉均 517
第62 章膀胱疼痛症候群的侵入性手术治疗（Invasive Surgical Treatment of Bladder Pain Syndrome） ................................ 姜秉均 526

第十四篇神经性因下尿路功能障碍（Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction）
第63 章嵴髓损伤神经性因排尿障碍之病理生理学（Pathophysiology of Neurogenic Voiding Dysfunction in Spinal Cord Injury） ... 郭汉崇 536
第64 章颅内中枢神经病变之神经性下尿路功能障碍（Intracranial Central Nervous System Lesions and Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction）.................................. 黄雅萍、潘信良 543
第65 章周边神经病变与神经性下尿路功能障碍（Peripheral Neuropathy and Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction） ........... 张博志 555
第66 章嵴髓损伤病患的排尿障碍（Voiding Dysfunction in Spinal Cord Injury Patients） .................................................................... 黄玉慧 562
第67 章嵴髓损伤下尿路功能障碍的非手术治疗（Conservative Management of Lower Urinary Tract Dysfunction in Spinal Cord Injured Patients） ............................ 蔡昀岸 569
第68 章嵴髓损伤病人的神经性下泌尿道症状的膀胱内药物治疗（Intravesical Treatment of Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction in Patient with Chronic Spinal Cord Injury）....................................................................... 高铭鸿、王炯珵 582
第69 章神经性因下尿路功能障碍之手术治疗（Surgical Treatment of Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction） .................. 郭汉崇 591
第70 章荐神经刺激以调节下尿路功能障碍（Sacral Nerve Stimulation for Neuromodulation of Lower Urinary Tract Dysfunction） .... 郭汉崇 600
第71 章神经性膀胱病患的尿路重建－膀胱自行扩大术、肠道膀胱扩大整型术及尿改流（Urinary Tract Reconstruction in Neurogenic Lower Uringary Tract Dysfunction - Autoaugmentation, Augmentation Enterocystoplasty and Continent Diversion） ....................... 林威宇 609

第十五篇小儿下尿路功能障碍（Pediatric Lower Urinary Tract Dysfunction）
第72 章小儿夜间遗尿症（Nocturnal Enuresis in Children） .......... 王弘仁 628
第73 章儿童尿失禁（Urinary Incontinence in Children） .............. 范玉华 634
第74 章儿童排尿障碍（Voiding Dysfunction in Children）................................................................... 张尚仁、杨绪棣 642

第十六篇老人下尿路功能障碍（Geriatric Lower Urinary Tract Dysfunction）
第75 章虚弱老人的失禁照护（Urinary Incontinence in Elderly） ...... 蔡娟秀 654
第76 章老年人尿失禁（Urinary Incontinence in Elderly） ............. 陈圣复 666
第77 章老年人夜尿症及夜间多尿症（Nocturia and Nocturnal Polyuria in Elderly） ............................................................. 陈圣复 671

第十七篇应力性尿失禁及骨盆腔器官脱垂（Stress Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse）
第78 章应力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence） ................... 李香莹 678
第79 章膀胱膨出和骨盆腔器官脱垂（Cystocele, and Pelvic Organ Prolapse） .............................................................................. 吴铭斌 684
第80 章应力性尿失禁药物治疗（Medical Treatment for Stress Urinary Incontinence） ....................................................................... 沈元琦 696
第81 章妇女应力性尿失禁之手术治疗（Surgical Treatment of Stress Urinary Incontinence） ......................................................... 龙震宇 701
第82 章骨盆重建手术（Surgical Treatment of Pelvic Organ Prolapse）.................................................................... 庄斐琪、黄宽慧 711
第83 章腹腔镜阴道脱垂矫治手术（Laparoscopic Colposuspension for Pelvic Organ Prolapse） ........................................................ 蔡青倍 719
第84 章中段尿道阴道带手术与重覆性手术治疗应力性尿失禁的长期评估（The Long Term and Repeat Mid Urethral Sling Outcomes for the Treatment of Stress Urinary Incontinence） ......... 刘荣启、卢佳序 727

第十八篇括约肌痉挛症候群（Spastic Sphincter Syndrome）
第85 章尿道外括约肌与骨盆底放松不良（Poor Relaxation of Urethral Sphincter / Pelvic Floor） ..................................................... 邵翊纮 738
第86 章功能障碍型排尿（Dysfunctional Voiding） ....................... 温圣辰 745
第87 章下尿路功能障碍之物理治疗（Physiotherapy of Lower Urinary Tract Dysfunction） .............................................................. 郭汉崇 752

第十九篇肉毒桿菌素治疗下尿路功能障碍（Botox on Lower Urinary Tract Dysfunction）
第88 章肉毒桿菌素于膀胱过动症之应用（Application of Botulinum Toxin on Overactive Bladder） ............................................. 江元宏 766
第89 章肉毒桿菌素于神经性逼尿肌过动之应用（Application of Botulinum Toxin on Neurogenic Detrusor Overactivity） ...................... 江元宏 772
第90 章肉毒桿菌素治疗排尿障碍（Botox in Voiding Dysfunction）...................................................................................... 许毓昭 778
第91 章肉毒桿菌素治疗间质性膀胱炎∕膀胱疼痛症候群（Botox on Interstitial Cystitis / Bladder Pain Syndrome）..................... 许毓昭 784

第二十篇男性尿失禁（Male Urinary Incontinence）
第92 章男性应力性尿失禁的药物治疗（Medical Treatment of Male Stress Urinary Incontinence） ......................................... 陈柏诚、王炯珵792
第93 章男性吊带手术（Male Sling Procedure） ............................. 王炯珵 797
第94 章人工括约肌（Artificial Sphincter） ..................................... 郭汉崇 803
第95 章膀胱颈重建（Bladder Neck Reconstruction） .................... 郭汉崇 809

第二十一篇下尿路功能障碍的诊断与未来的进展（Future Advancement in Diagnosis and Treatment of Lower Urinary Tract Dysfunction）
第96 章低能量震波在功能性泌尿学的潜在应用（Potential Applications of Low Energy Shock Waves in Functional Urology） ........ 吴彦廷、庄燿吉 816
第97 章微脂体包覆肉毒桿菌素在膀胱功能障碍之应用（Application of Liposome Encapsulated Botulinum Toxin on Bladder Dysfunction）................................................... 刘昱良、庄燿吉 825
第98 章干细胞治疗运用于间质性膀胱炎及逼尿肌活性低下（Stem Cell Therapy in Interstitial Cystitis and Detrusor Underactivity） ... 王弘仁 831
第99 章下尿路功能障碍之荐神经调控（Sacral Neuromodulation for Lower Urinary Tract Dysfunction） ...................................... 郭汉崇 836
第100 章高浓度血小板血清应用于间质性膀胱炎∕膀胱疼痛症候群（Platelet-Rich Plasma for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome）......................................... 李明辉 844
第101 章录影尿动力学对下尿路功能障碍的精准医疗（Precision Medicine for Lower Urinary Tract Dysfunction – The Role of Videourodynamic Study） .................................................................................. 郭汉崇

图书序言

执行长序

专精泌尿乐在传承

　　排尿障碍与尿失禁，是病人难以启齿的困扰，甚或伴随着严重的异味，让病人不敢出门导致社交退缩。感谢泌尿科专家更是慈济医疗法人副执行长的郭汉崇教授，毕生专注于研发各式泌尿科检查并创新疗法，帮助病人改善排尿障碍，让病人找回尊严，重拾正常的生活步调。

　　一九八八年，三十年前，郭汉崇医师毅然决定留在花莲这块医疗贫瘠的荒原，照顾偏远花东病人。为了实践他的承诺，举家东迁，落地生根。而今郭教授不仅仅是驰名台湾的医者，在慈济培育出坚实的泌尿科团队，来自海外申请交流学习的医师更是络绎不绝，更可喜可贺的是子女皆承其衣钵，乐为医者。

　　郭汉崇教授从在台大担任住院医师阶段就投入尿路动力学研究。来到花莲慈济医院之后，从一九九七年更深入研究及发表论文，二十一年的光阴，带领团队进行录影尿动力学之临床研究，研发新疗法，成为台湾、亚洲、甚至全世界最好的排尿障碍治疗中心之一。其所发表之尿路动力学相关论文，在亚洲排名第一，世界排名第六。二○一八年七月，更创造尿路动力学研究两万例的记录。持续不断的论文成果发表，让花莲慈济医院在功能性泌尿学领域为全世界知名的医疗机构。而郭教授所有的临床研究，最终都是为了把成果带回到病人的疾病治疗上，回归到「以病人为中心」的初发心，实为杏林典范。

　　郭教授从年轻时就保持着作发表的习惯，不仅创办慈济医学杂志（Tzu Chi Medical Journal），且带领杂志提升专业水准，终于2017 获NIH PubMed Central收录。郭教授不吝分享所学，多年来担任台湾泌尿科医学会与台湾尿失禁防治协会理事长。近二十年，郭教授发表超过五百篇论文，出版了二十多本书，着作等身，除了一般民众阅读的医疗科普书籍，更多的是泌尿学教科书，其中于2012 年出版的《临床泌尿学》，成为泌尿科医师及医学生不可或缺的临床教材，希望将所知所学传承给年轻医师，造福病人。

　　《功能性泌尿学》一书，由主编郭汉崇医师登高一唿，感恩来自二十八家教学医院的七十七位专家共襄盛举，此书图文并茂，内容详实，实为台湾医界之福，在此重要的医学教科书付梓前夕，很荣幸受邀写序，诚心推荐，无限感恩。

佛教慈济医疗财团法人执行长
林俊龙

主编序

功能性泌尿学是泌尿科最重要的课题

　　二十一年前，台湾尿失禁防治协会（Taiwanese Continence Society, TCS）在几位泌尿科与妇产科医师的催生下，在台湾诞生。这个协会创立的主要目的在提升台湾功能性泌尿学的水准，以及教育和训练年轻的医师对于各种排尿障碍及尿失禁的防治共同努力。二十一年来，在几位前辈辛苦的耕耘下，终于开花结果，不但在亚洲乃至于全世界功能性泌尿学的领域上，占有举足轻重的地位。

　　这些年来台湾尿失禁防治协会也出版了许多本深具教育价值的单行本，如《神经性因排尿障碍》、《男性下尿路功能障碍》、《骨盆底功能障碍与治疗》、《间质性膀胱炎》、《妇女泌尿学》等等的教育书籍，启发年轻医师重视功能性泌尿学在下泌尿道障碍的角色。为了对下尿路功能障碍有精准的诊断与正确的治疗，尿路动力学检查是相当重要的一环，有鑑于此，我在2003 年出版的第一本《临床尿路动力学》，让从未接触过尿路动力学的年轻学子，有一本启蒙的专业丛书可以参考。

　　2012 年9 月更邀集了三十二位具有功能性泌尿学基础的泌尿科医师及妇女泌尿科医师共同编撰，完成《实用尿路动力学》一书。本书除了介绍尿路动力学检查的基本知识及应用之外，也将这个检查如何应用于各种下尿路功能障碍的诊断与治疗拓展开来。

　　台湾尿失禁防治协会因为多年来在教育方面的努力，也吸引了许多年轻医师纷纷投入这个领域，使得许多过去被认为具有解剖性问题的下尿路功能障碍，经过检查后改用功能性障碍的治疗方式得以解决。在这二十一年来，功能性泌尿学的治疗也有了长足的进步，除了过去单纯使用间歇性导尿来治疗无法排尿的病人之外，肉毒桿菌素的发现，也被广泛应用于治疗尿失禁及各种排尿障碍、间质性膀胱炎和神经性膀胱过动症。在手术方面，膀胱颈切开术、膀胱扩大整形术、以及新型的尿道下吊带手术，也纷纷被应用于男性及女性的排尿困难及应力性尿失禁。

　　医学的进展十分快速，功能性泌尿学也不例外。二十年来在各种疾病的诊断、评估及治疗也有了长足的进步。有鑑于此，我在去年邀集了近百位泌尿科及妇女泌尿科，专攻功能性泌尿学的医师，共同筹划《功能性泌尿学》一书，并邀请庄燿吉、邹颉龙、廖俊厚、庄斐琪及江元宏等五位教授担任副总编辑。此外，唐一清、陈进典、王炯珵、陈顺郎、蒙恩、龙震宇、钟旭东、卢佳序、李明辉、张尚仁、余宏政、洪满荣、黄玉慧、陈志硕及李伟嘉等教授，也协助担任章节编辑等重要的工作。经过一年的努力，终于完成了共一百章、五十五万字、厚达八百多页的《功能性泌尿学》一书，从解剖学、神经学、生理学、症状评估、尿路动力学检查、膀胱过动症，谈到神经性膀胱、各式排尿障碍、儿童的排尿障碍、年老者排尿问题、前列腺肥大、女性膀胱出口阻塞、间质性膀胱炎、小儿夜尿症、妇女尿失禁、骨盆底脱垂及重建以及功能障碍型排尿，一直到各种下尿路功能障碍的治疗以及新发展。这本书涵概的内容可谓相当完整，可以让一位年轻的医师，由浅入深，了解功能性泌尿学的奥秘。

　　排尿障碍本就是一个非常深奥的科学，除了解剖学及神经生理学之外，还牵涉到中枢神经对于排尿系统的调控，以及情绪中枢对于膀胱感觉和排尿控制的调控等等。缺乏功能性泌尿学的知识，将会使泌尿科医师在处理各种下尿路疾病时产生困扰，不但不能精确诊断问题的所在，还有可能因此无法给予病人正确而有效的治疗。虽然功能性下尿路疾病，并不像癌症、肿瘤或是结石一般的造成病人生命及健康的威胁，但功能性的排尿障碍往往造成病人身心压力极大的挫折感。

　　因此，对于有志于泌尿医学及妇女泌尿学的医师，应该对于功能性泌尿学有充分的了解，而我们在这方面给予年轻医师的教育训练，也应该要充足而且深入。

　　本书的付梓，代表台湾医界泌尿科与妇女泌尿科的团结，没有任何工作上的嫌隙，只有追逐知识上的共享，以及对年轻一代学子教育的重视。本书能够出版，在此要特别感谢七十三位参与本书的作者，他们来自于台湾三十家教学医院，由于大家共同的努力，使得台湾功能性泌尿学能够从一个更高阶的平台再出发，相信对于未来年轻医师的发展以及我国功能性泌尿学，在亚洲乃至于全世界的发扬光大具有一定的贡献。

　　另外，本书之所以能够成功的出版，特别要感谢慈济医疗财团法人的医学丛书基金赞助，以及张慧敏小姐从头到最后辛苦的邀稿、整理稿件、校对，她是《功能性泌尿学》幕后的推手，功不可没。

　　是为序！

郭汉崇
2019 年6 月30 日谨志于花莲

图书试读

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评分☆☆☆☆☆

我最近翻阅了《功能性泌尿学》，在关于“尿失禁”的章节，我感到有些困惑。书中对不同类型的尿失禁（如压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁）进行了详细的分类和描述，并且解释了它们各自的发生机制。例如，压力性尿失禁被归因于盆底肌松弛或尿道括约肌功能不全，而急迫性尿失禁则与逼尿肌过度活动有关。然而，当我想要深入了解这些“功能性”的障碍是如何具体地影响日常生活的，以及如何在日常生活中进行有效的“功能性”管理时，书中的内容就显得不够具体了。它提到了漏尿的严重程度，以及对生活质量的影响，但并没有给出太多的实用性建议。例如，对于压力性尿失禁患者，除了凯格尔运动，是否还有其他的“功能性”训练方法，比如腹式呼吸、姿势调整，能够帮助改善症状？对于急迫性尿失禁患者，除了药物治疗，是否可以通过行为疗法，比如定时排尿、限制液体摄入等方式，来“训练”膀胱的储尿能力，从而提高其“功能性”？我期望书中能提供更多“赋能”读者的内容，让读者不仅了解问题，更能掌握应对问题的方法。

评分☆☆☆☆☆

我最近在阅读《功能性泌尿学》，对书中关于“尿路感染”的章节，感到有些意犹未尽。书中详细介绍了不同类型的尿路感染，包括上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），以及它们各自的病原体、感染途径和临床表现。此外，它还区分了单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，并给出了相应的诊断思路。然而，当我试图去理解为什么有些人会反复发生尿路感染，或者说是什么“功能性”的因素导致了这种易感性时，书中的解释就显得不够深入了。它提到了女性的生理特点（尿道短、靠近肛门）是其易感的原因，也提到了某些基础疾病（如糖尿病、免疫抑制）会增加感染风险。但我更想知道的是，是否存在一些不那么明显的“功能性”缺陷，比如尿道口周围的微生物群落失衡，或者膀胱黏膜的某种“功能性”改变，导致细菌更容易附着和繁殖。书中对这些更细微的“功能性”问题，并没有太多的着墨。我期望在关于尿路感染的部分，能看到更多关于免疫力在尿路中的作用，或者黏膜屏障功能的探讨，以及如何通过调节这些“功能性”因素来预防反复发作的尿路感染。

评分☆☆☆☆☆

《功能性泌尿学》这本书在探讨“前列腺癌”对泌尿功能的影响时，给我的感受是，它更多地侧重于癌症本身的诊断和治疗，而对于“功能性”的恢复和维持，则稍显不足。书中详细介绍了前列腺癌的病因、分期、影像学检查以及各种治疗手段，如手术切除、放射治疗、内分泌治疗等。然而，当提及这些治疗手段可能导致的泌尿功能障碍，特别是术后尿失禁和勃起功能障碍时，书中对“功能性”的描述就显得相对简略。例如，在介绍前列腺根治性切除术时，书中提及了可能出现的尿失禁，但对于如何进行术后盆底肌康复训练，以最大程度地恢复尿控功能，以及不同程度尿失禁的康复策略，就没有做太深入的阐述。同样，对于手术或放疗引起的勃起功能障碍，书中也只是提及了治疗方法（如PDE5抑制剂），但对于如何从“功能性”的角度去评估勃起功能的恢复程度，以及如何通过生活方式调整、心理支持等辅助手段来促进功能恢复，就没有太多篇幅了。

评分☆☆☆☆☆

我最近沉迷于一本名为《功能性泌尿学》的书，但坦白说，这本书的某些部分让我感到有些摸不着头脑。比如，它花了大量篇幅去介绍一个叫做“尿液动力学”的概念，并且用了很多晦涩的图表和数据来解释。我努力去理解，但总感觉离核心概念有点远。它提到了膀胱的容量、排尿时的压力变化，还有一些关于神经反射的通路。书中列举了不少疾病案例，比如膀胱过度活动症、尿失禁等等，试图用尿液动力学的原理来解释这些疾病的发生机制。然而，对于像我这样的普通读者来说，那些复杂的术语和公式就像一道道高墙，阻挡了我对这些疾病更深层次的理解。我能大概明白，这些动力学研究是为了更精确地诊断和治疗，但具体是如何实现的，书中的解释就显得有些抽象了。我希望能看到更多更直观的例子，或者用更通俗易懂的比喻来解释这些复杂的生理过程。例如，当讲到逼尿肌收缩和括约肌舒张的协调性时，书中只是简单地描述了神经信号的传递，但没有给出任何关于身体如何在这种精密协调中出现问题的具体细节。我期望这本书能像一本“通俗科普读物”一样，即便是不具备医学背景的读者也能从中获得启迪，而不是成为一本只属于专业人士的“教科书”。希望在后续的阅读中，我能找到更多帮助我理解这些“尿液动力学”的线索，或者书中能够提供一些辅助的学习资源。

评分☆☆☆☆☆

我最近在读一本叫做《功能性泌尿学》的书，这本书在探讨膀胱和尿道疾病方面，确实提供了相当多的专业知识。不过，我在阅读关于“盆底肌功能障碍”的部分时，却感到有些困惑。书里详细描述了盆底肌的解剖结构，包括了各个肌肉群的名称、起止点以及它们在维持泌尿系统功能中所扮演的角色。然而，当涉及到具体的康复训练方法时，书中的描述就显得有些笼统了。它提到了“凯格尔运动”，并且解释了其基本原理，但对于如何正确地找到并收缩盆底肌，以及不同程度的功能障碍需要采取怎样的调整，却没有给出非常详尽的指导。我希望书中能够提供更具象化的训练步骤，比如配合图片或视频的说明，让读者能够清晰地了解每一步的动作要领。此外，对于一些由于盆底肌力量不足而导致的尿失禁，书中虽然提到了多种治疗手段，但对于如何将这些手段与个体化的盆底肌康复训练结合起来，其论述就显得比较零散。我期待书中能有更清晰的“治疗路径”指引，比如根据不同尿失禁的类型，推荐相应的盆底肌训练方案，并告知患者在康复过程中需要注意的事项和可能遇到的问题。毕竟，盆底肌的康复是一个需要长期坚持和细心调整的过程，缺乏具体指导容易让患者感到无所适从。

评分☆☆☆☆☆

我对《功能性泌尿学》这本书的某些章节，特别是关于“神经源性膀胱”的探讨，感到有些消化不良。书中的确涵盖了中枢神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤）和周围神经病变（如糖尿病神经病变）如何影响膀胱功能，并且详细解释了相关的神经通路和反射机制。它提到了逼尿肌反射亢进、逼尿肌括约肌不同步等概念，并列举了不同神经系统疾病导致的典型膀胱症状。然而，当我试图理解这些神经病变是如何具体地影响膀胱的控制时，书中提供的解释就显得有些滞后于我的认知。比如，它描述了支配膀胱的自主神经系统，包括交感神经和副交感神经的作用，以及体神经对括约肌的控制。但对于这些神经信号在传递过程中是如何被干扰，以及大脑如何接收和处理这些紊乱的信号，书中就没有更深入的解读了。我更希望这本书能够提供一些关于神经修复、神经可塑性的前沿研究进展，或者介绍一些最新的神经调控技术，例如骶神经刺激或经皮胫神经刺激，并解释它们是如何通过调节神经信号来改善膀胱功能的。仅仅停留在疾病的描述和机制的解释，对于希望了解“治疗前景”的我来说，略显不足。

评分☆☆☆☆☆

我最近在阅读《功能性泌尿学》这本书，对其中关于“膀胱过度活动症”的介绍，感到有些泛泛而谈。书中详细解释了膀胱过度活动症（OAB）的定义，即以尿频、尿急，并常伴有夜尿和急迫性尿失禁为主要临床表现的一组症候群。它也罗列了可能导致OAB的多种原因，包括特发性、神经源性、膀胱出口梗阻等。然而，当我试图去理解这种“过度活动”的生理学机制，以及如何通过“功能性”的手段来“抑制”这种过度活动时，书中的解释就显得不够具体了。它提到了逼尿肌的不自主收缩，但对于为什么会发生这种不自主收缩，以及如何通过行为训练、药物治疗来“调节”逼尿肌的兴奋性，其论述就显得有些含糊。我更期望书中能提供更详细的行为疗法指导，例如如何进行膀胱训练，如何通过呼吸技巧来缓解尿急感，以及如何在日常生活中调整饮食和饮水习惯，以帮助患者更好地管理OAB的症状，从而提高其膀胱的“功能性”。

评分☆☆☆☆☆

《功能性泌尿学》这本书在描述“膀胱结石”的时候，其重点似乎更偏向于结石的形成原因和治疗方式，而对于结石对膀胱“功能”造成的具体影响，我感觉书中提及得不够充分。书中详细介绍了结石的成分、形成因素（如尿路梗阻、代谢异常）以及移除结石的手术方法。但是，它对于结石的存在，是如何影响膀胱的正常排尿功能，例如引起排尿疼痛、尿频、尿急，甚至导致继发感染，这些“功能性”的描述就显得有些片段化了。我希望书中能更深入地探讨，当结石在膀胱内移动时，对膀胱内壁造成的机械性刺激是如何触发膀胱平滑肌的异常收缩，从而导致尿频、尿急等症状。此外，长期存在的结石是否会对膀胱的弹性、容量产生不可逆的“功能性”改变，以及这些改变在结石移除后是否能够完全恢复，书中也没有给出明确的解答。我期待这本书能提供更多关于结石对膀胱整体“功能”评估的视角，并详细阐述在结石移除后，如何通过“功能性”的康复训练来帮助膀胱恢复其正常的储尿和排尿功能。

评分☆☆☆☆☆

我对《功能性泌尿学》这本书在介绍“排尿功能障碍”时，感到有点“纸上谈兵”。书中详细描述了排尿功能障碍的各种表现，如尿潴留、尿流不畅、排尿中断等，并且将其归因于多种原因，包括神经系统疾病、前列腺增生、尿道狭窄等。然而，当我想深入了解这些“功能性”障碍是如何在实际的排尿过程中产生的，以及它们对个体排尿“体验”的具体影响时，书中提供的解释就显得比较抽象。它提到了尿道阻力增加、逼尿肌收缩力减弱等生理学概念，但并没有用更生动的语言或案例来描绘一个患者在排尿时所感受到的具体困难。我希望书中能有更多的“情境描绘”，比如通过第一人称的视角，描述一个患有严重尿潴留的患者，在尝试排尿时的那种憋胀感、无力感，以及精神上的焦虑。同时，对于如何评估排尿功能的“改善”，书中也显得比较笼统。它提到了尿流率、残余尿量等客观指标，但对于患者自我感受到的“排尿轻松度”、“排尿顺畅度”等主观感受的评估，并没有给予足够的重视。

评分☆☆☆☆☆

这本书《功能性泌尿学》在介绍“良性前列腺增生”对排尿功能的影响时，着实让我有些望文生义。我原以为书名中的“功能性”会更侧重于讲解前列腺增生如何从生理功能层面影响排尿，比如前列腺的体积增大如何挤压尿道，导致尿流变细、排尿不畅等等。书中也确实详尽地阐述了这些机械性压迫的原理，并配以精美的解剖图。但是，当我翻到关于治疗的部分时，却发现书中的论述更多地集中在药物治疗和手术治疗的适应症、禁忌症以及各自的优缺点，而对于如何从“功能恢复”的角度来评估治疗效果，以及在药物和手术之外，是否有其他的“功能性”介入手段，就显得有些轻描淡写了。例如，书中提到了α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，解释了它们的作用机制，但对于这些药物能否真正“恢复”前列腺的正常功能，或者说在多大程度上可以实现功能上的“改善”，书中没有给出更细致的量化指标或评估方法。我期待书中能更深入地探讨，比如在药物治疗期间，患者可以通过哪些自我监测的方法来评估排尿功能的改善，或者是否有针对性的物理疗法能够辅助前列腺增生的康复，从而真正达到“功能性”的治疗目标。

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