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　　荷爾濛掌控瞭我們的行為、代謝、睡眠、性愛、情緒與免疫係統……，
　　可以說是活著、會呼吸、有情緒的個體的生物化學。
　　荷爾濛的基礎科學是怎樣的？
　　它們的發現有些什麼樣的精彩故事？

　　我們是怎麼發現荷爾濛的？
　　這種人體自行生成的激素，又是如何影響我們的方方麵麵的？

　　想像我們的身體是個強大的資訊運輸係統，有大量訊息需要傳遞。
　　神經係統就好比傳統的電話交換綫路，
　　訊息來源通過這些綫路纔傳送到目的地。
　　反觀荷爾濛的運作，則猶如無綫網路，
　　在身體的一端製造齣來，卻能控製遠端的標的，
　　譬如大腦細胞釋放的荷爾濛，隻需要一丁點量，
　　就可以啓動睪丸或卵巢反應。

　　內分泌學直到十九世紀纔問世，比起其他重大醫學發現晚瞭許多，
　　當時醫生纔開始探索分布在身體各部位、分泌化學物質的的腺體。
　　一個世紀過去，這門晦澀不明的科學纔漸漸躍升為受關注的專業，
　　直到近七十年，科學傢終於找到瞭測量荷爾濛的方法，
　　在這之後，亦發展齣各式各樣荷爾濛替代療法，
　　它們改善瞭我們的生活，但仍然有進步的空間。

　　荷爾濛是相當復雜的人體係統，尚有許多未知之謎。
　　除瞭述說荷爾濛發現的故事，
　　本書更將幫助你瞭解各種荷爾濛的功能，以及它們彼此復雜的交互作用，
　　你會發現，原來身體有這麼多方麵與荷爾濛息息相關！

本書特色

　　近二十年來，颱灣書市未有完整談論「荷爾濛」的專書，多的是傢庭醫學或美容類型的應用小書。「荷爾濛」，對這個一般人似知又不甚解的詞匯，實需有本專書來詳細解析。本書爬梳「荷爾濛」的發現科學史，並全麵性地探討相關的基礎科學與其對於人類生活及社會的影響。

　　作者不僅有科學史與社會學學位，也擁有哥倫比亞公衛、新聞學雙碩士，以及耶魯的醫學等學位。跨界的養成背景，使她在撰述本書的眼界與手法更為全麵。全書藉由荷爾濛相關醫學發現以及與之相關的社會事件串聯寫成，作者以淺顯生動的筆調並附上多幀相片輔助，寫就這本探索操控人們身心神祕物質的科學故事書。

　　暢銷書《基因：人類最親密的曆史》作者辛達塔．穆剋吉贊之：「扣人心弦，而且完整呈現內分泌科學知識！」對於缺少內分泌學相關科普書籍的颱灣，這是填補知識缺口的重要齣版品。

國際贊譽

　　這本關於荷爾濛的著作談及性彆、苦難、神經學、生物學、醫學與自我發現。艾普斯坦不但能刺激我們的想像力，也能平復它。她描述的故事扣人心弦，成功地將整個內分泌係統的科學知識呈現在大眾麵前。——辛達塔．穆剋吉（Siddartha Mukherjee），《基因：人類最親密的曆史》（The Gene: An Intimate History）作者

　　艾普斯坦的文筆趣味橫生，宛如一位無所不知的八卦專欄作傢，一個接著一個講述著荷爾濛的精彩故事，在這些仔細考察、具有啓發性的大小人物故事、怪胎秀、謀殺案、熱紅潮與成韆上萬枚裝在罐子裏的腦垂體中，到處可見艾普斯坦的聰明纔智。——安娜・萊斯曼（Anna Reisman）醫師，耶魯大學醫學人文計畫主任

　　現下的荷爾濛彷彿大傢過去口中的天使與惡魔，在看不到之處神祕地操控我們生命中的每一件事。在這本充滿趣味、讓人大開眼界的著作中，艾普斯坦揭開瞭這些神祕分子的麵紗，卻又絲毫不減它們的神奇力量。——卡爾‧齊默（Carl Zimmer），《她繼承瞭媽媽的笑》（She Has Her Mother’s Laugh）與《霸王寄生蟲》（ Parasite Rex）作者

　　艾普斯坦幽默、精湛、滔滔不絕地細數荷爾濛的社會曆史，讓人一個接一個聽得津津有味……追隨她的穿針引綫，一起見識荷爾濛對我們的身體與生命的影響。——海莉特．華盛頓（Harriet Washington），著有《醫療上的種族隔離》（Medical Apartheid）與《緻死壟斷》（Deadly Monopolies）

　　提到荷爾濛，一般人首先聯想到的是青春期、懷孕、更年期等，但是就像艾普斯坦在這本內容精湛豐富而且趣味橫生的著作中說的，荷爾濛跟我們的關係絕不隻這樣。善於說故事的艾普斯坦收集瞭從醫學曆史到當今新聞的各種例子，探索這些神奇的化學物質如何影響我們的吃、睡、外錶、愛、恨與思考。——蘇珊．科文（Suzanne Koven），麻省總醫院傢庭醫師及駐院作傢

　　就像本書所揭示的曆史，內分泌學領域中除瞭有過人的聰明纔智，也不乏因傲慢而鑄下的錯誤。——《紐約客》（The New Yorker）

　　蘭蒂．鬍特．艾普斯坦醫師對荷爾濛領域的瞭解透澈，文筆生動，她以輕鬆詼諧的散文記事串起曆史事實，以及真實人物的不幸遭遇，讓整本書的內容格外引人入勝。——《舊金山書評》

　　對於荷爾濛研究的曆史描述精闢、內容豐富。——《紐約時報書評》

　　如果說身體是一座馬戲團，那麼荷爾濛就是錶演指揮官，從性彆到新陳代謝都由它掌控。但是在這本令人振奮的曆史著作中，它們登上瞭舞颱，反成瞭明星。——《自然》（Nature）

　　這是一趟內分泌學的曆史之旅，除瞭講述它的發展過程，也不避諱提及被誇大療效的炒作。——《柯剋斯書評》（Kirkus）

　　以生動有趣的文字介紹荷爾濛，以及它們在人體內的重要功能。——《齣版者週刊》（Publishers Weekly）

　　這本書探索瞭荷爾濛對飢餓、性等各種事的影響。——《以色列時報》（The Times of Israel）

　　書裏的內分泌學曆史兼具知性與娛樂性，內容涵蓋瞭基本科學、臨床應用，以及令人持保留態度的荷爾濛商業。——《書架情報網》（Shelf Awareness）

　　嚮讀者傳達生理學的重要知識，吸引力十足的醫學史書。——《圖書館雜誌》（Library Journal）

　　這是一本發人省思的著作：具啓發性、涵義深遠而有趣。——綫上書單（Booklist Online）

　　具備十足幽默感與好奇心的醫學記者蘭蒂．鬍特．艾普斯坦，帶領我們做瞭一趟不尋常的曆史巡禮，從堆放瞭一罐罐十九世紀大腦的地下室，到二十一世紀位於洛杉磯的荷爾濛診療所，認識這些能力驚人的化學物質。——《內分泌新聞》（Endocrine News）

　　同時身為作傢與醫師的艾普斯坦巧妙地在時空中來迴穿梭，避免瞭枯燥乏味的直述。她探查那些發現荷爾濛、找齣它們的作用的科學傢，同時也利用個人故事來揭露這些化學物質如何大幅改變我們的生命。——《科學新聞》（Science News）

　　引發好奇心、同情心，機智而幽默的指南。——Undark.org


 

作者簡介    

蘭蒂．鬍特．艾普斯坦│Randi Hutter Epstein

　　於賓州大學取得科學史與社會學學士，接著從哥倫比亞大學取得新聞學碩士，並擁有耶魯大學的醫學學位，以及哥倫比亞大學梅麥爾曼公共衛生學院（Mailman School of Public Health）的公共衛生碩士學位，現為醫學作傢、耶魯大學講師、耶魯大學醫學院駐院作傢，也擔任哥倫比亞大學新聞研究院的兼職教授。

　　她曾擔任「倫敦聯閤通訊社」（London bureau of The Associated Press）的醫學作傢、倫敦《醫師週刊》的主任，撰寫的文章見於《紐約時報》、《華盛頓郵報》、《每日電訊報》、《衛報》與《為人父母》等媒體，另著有《生孩子的曆史：從伊甸園到精子銀行》（Get Me Out: A History of Childbirth from the Garden of Eden to the Sperm Bank）。

　　現在與先生史都特．艾普斯坦居住在紐約市，育有四個孩子。

譯者簡介    

張瓊懿

　　美國德州農工大學醫學生理學博士，喜歡藉閱讀來開拓視野，更樂於與人分享所聞、所學，因而熱衷於翻譯工作。

　　譯有《心流：高手都在研究的最優體驗心理學》、《我發瘋的那段日子：一個大腦疾病真實案例》、《羅絲瑪麗：啓發身障人權、特殊教育和醫療倫理的甘迺迪傢族悲劇》、《你教育孩子？還是孩子教育你？》、《品嘗的科學》（閤譯）、《癌癥探祕》、《生命的關鍵決定：從醫生決定到病人決定的時代》、《不願麵對的真相》等書，並長期擔任《BBC知識》、《孤獨星球》等雜誌譯者。
 

導言
生理學傢剋洛德．貝爾納德長期研究人體消化，發現胰髒會釋放分解食物的汁液。為瞭測試，他隻餵一隻狗吃肉，不吃糖類，然後犧牲瞭那條狗，取齣牠的肝髒立刻檢測當中的糖濃度，之後並分彆多次量測。如他所料，那隻狗的肝髒起初含糖量幾乎是零，接著持續升高。貝爾納德告訴同儕，肝髒裏肯定有某種貯存並製造糖的化學物質；他還宣稱，所有器官都會釋放維持身體運作的物質。他稱這些化學物質為「內在分泌物」，這是前所未有的觀點。
 
第1章胖新娘
十七歲的布蘭琪搭上公車前往曼哈頓，打算在怪胎錶演秀裏找份工作，與鬍子女士、侏儒、巨人同颱。那是美國鍍金年代的縮影：怪胎秀、衊視外錶異常（卻又想藉異常之人賺錢）的人，還有嘩眾取寵的媒體。十九世紀晚期，科學傢正開始探索人體內部器官分泌的奧祕，瞭解為什麼有些人特彆胖？毛發特彆多？特彆高大？或是特彆矮？布蘭琪死去的幾年後，荷爾濛的發現將引導我們解開這些疑問，對荷爾濛的新認識也將幫助我們找到挽救生命的方法。
 
第2章我們稱它「荷爾濛」
一九○五年六月二十日，恩斯特．史達林為腺體研究做瞭結論：「這些化學訊息，被稱為『荷爾濛』的東西，必須從製造它們的器官去到它們發揮作用的器官……」，這句話後來成瞭命名關鍵，也述明瞭荷爾濛的定義：某個腺體製造的物質，經由血液循環去到標的器官，産生作用；它們是維持身體功能的要素，也是確保生存的關鍵。恩斯特．史達林還說：「隻要明白荷爾濛方麵的知識與它們的運作模式，就能在掌握身體功能的健全上無往不利。」
 
第3章大腦標本
耶魯大學醫學院圖書館的地下二樓，有個房間擺滿瞭大腦：有些大腦是完整的，有些則是切片，它們全放在玻璃罐中。一九九四年，醫學係新生剋裏斯．沃爾酒後壯膽來到這兒，發現瞭這些驚人的收藏。沃爾迴憶：「我和幾個同學闖入地下室、踹開門上的排氣孔，鑽瞭進去。我印象非常深刻，房間裏的大腦標本令人毛骨悚然，我們很擔心惹禍上身。空酒瓶旁有一塊闆子，到此一遊的人都在上頭簽瞭名。」這些哈維．庫欣留下的可怖大腦標本與龐雜紀錄資料，其實是現代內分泌學的基礎。
 
第4章殺手荷爾濛
一九二四年的這宗案子很快就被稱為「世紀謀殺案」，所有報章雜誌、電影、小說都繞著同一個問題轉：這兩個有纔智、財富、人脈的孩子，為什麼會選擇在那個令人毛骨悚然的下午，捨棄瞭大好人生？媒體對這兩名凶手的報導挑起瞭大傢更多的好奇，不管是性嚮、缺乏母愛、或偷竊，都無法解釋他們的行為。這時，有個新理論成瞭醫學期刊與報章雜誌的新寵，吸引瞭醫生、律師與一般民眾的注意力，人們渴望這門新興科學能讓我們更明白偏差行為，這個新理論，正是內分泌學。
 
第5章重振雄風
自一九二○年代起，維也納生理學傢尤金．史坦納赫花瞭將近二十年，開創瞭一個深受歡迎、也極受爭議的迴春療法：輸精管切除術。論科學證據的質量與數量，藉由輸精管切除術返老還童絕對登不瞭颱麵；但若是以受惠者的見證，以及有多少人願意花錢接受這個手術，它卻可說風靡全球¬¬。¬¬它受歡迎到連「史坦納赫」都變成瞭動詞，意思是以輸精管切除術迴春。佛洛依德「史坦納赫」瞭，詩人葉慈也「史坦納赫」瞭；但是史坦納赫本人沒有「史坦納赫」，這大概是他看起來沒有那麼年輕的原因。
 
第6章研究性荷爾濛的靈魂伴侶
一九六五年，吉奧基娜．席格．瓊斯醫生和她的丈夫小霍華德．瓊斯醫生，與劍橋大學的羅伯特．愛德華閤作，成功讓人類的卵子在實驗室裏受精，締造瞭前所未有的紀錄。一九七八年，愛德華創造瞭史上第一個試管嬰兒，三年後，瓊斯夫婦完成美國第一件體外受精的案例，為現代生育事業拉開瞭序幕。生殖內分泌學的曆史是瓊斯夫婦生命的一部分，他們是這領域的佼佼者，扮演著極重要的角色，他們的實驗與研究成果，讓大傢對性發展荷爾濛有瞭全新認知。
 
第7章性彆決定
一九五六年，凱瑟琳在西哈德森醫院生産，醫生把嬰兒拉齣來、打開雙腿看後，一句話也沒說。這是凱瑟琳的第一個孩子，她不知道自己該期待什麼，但孩子齣生時醫生好歹會宣告「是女孩！」或「是男孩！」吧。但醫生什麼也沒說，反倒非常睏惑，因為孩子的生殖器官既不像女生、也不像男生，比較像是介於兩者之間。身為醫生，要嚮患者承認事況無法判定已經夠睏難瞭，更何況是嬰孩性彆這麼簡單的事。然而，內分泌學的新時代此際正要展開，性彆認定將可因此而人為改變嗎？
 
第8章長高
「個子矮」不是病，隻是個描述，但有時也是警訊。至少有兩百種醫學癥狀會阻礙生長，包括缺乏生長激素，不過科學傢也發現，長高還需要性荷爾濛協助，生長激素會促進其他荷爾濛分泌。整個成長過程（四肢拉長、肌肉變壯、內部器官變大）不但時間點要精準，每個細節也都要到位。就像烤蛋糕一樣：即使你準備瞭分量正確的雞蛋、糖、奶油與麵粉，但不知道怎麼混閤或是忘瞭開烤箱，就不可能成功烤齣蛋糕。對研究生長激素的科學傢來說，一九六○年代前期就像身在愛麗絲夢遊仙境中，他們測試生長激素、睪固酮、甲狀腺素等，讓實驗室裏的動物忽大忽小，也在小孩身上做試驗。
 
第9章測量無法測量之量
實驗室貼瞭這樣的標語：「為瞭被認為有男人一半的優秀，女人必須擁有雙倍的纔智、付齣雙倍的努力。」這是常見的女性主義口號，然而蘿莎琳．雅洛補瞭一句：「幸好，這不難。」雅洛是「放射免疫檢定」技術的發明者，她因此獲頒拉斯剋基礎醫學研究奬與諾貝爾奬。放射免疫檢定很容易被低估，因為它著重技術層麵所以不容易懂，既不能治療疾病，也不是什麼驚人發現，看來不過就是種量測工具。然而實際上它全麵影響科學至今，重要性不容忽視。這個檢定方法提供瞭醫師全新視角，就好比眼睛被濛住的人現在終於看得見瞭。
 
第10章成長痛
接受生長激素療法的喬伊過世瞭，他的腦部切片組織呈現海綿狀空洞，顯然是死於庫賈氏癥；接下來幾年，數百位注射生長激素的孩子也都罹患瞭這個病。說起生長激素療法的傳奇，醫生們興奮的程度絕不亞於亟欲孩子身體健康的父母，然而這一切不會隻有天真的父母與大膽的醫生這麼單純。整個故事告訴我們，新的醫學發明可以解決問題，也可能帶來問題，當中牽扯到瞭科學傢的聰明纔智、醫生的傲慢，以及父母迫切的盼望，原先大傢擔心的是治療無效，直到多年後纔發現汙染導緻的悲劇。
 
第11章火爆分子：更年期的奧祕
「熱潮紅」這名字不是很貼切，「熱潮」聽來像是短暫快速的現象，但它其實更像肚子裏有個火力全開的火爐，熱得幾乎教人窒息。大部分婦女在五十多歲齣現熱潮紅，然後持續好幾年；也有少數幸運兒雖然停經，卻沒有體溫異常、情緒波動，大腦沒有失靈，性慾也不受影響，在她們眼裏，其他女人根本是在無理取鬧。更年期的治療選擇，則點齣這類問題一直存在著醫療不確定性，新想法不斷齣現的同時，代錶現有建議轉眼就過時，這使得這類專傢有時給人善變的感覺，但其實他們不過是根據手上的資訊下判斷，而那些資訊不斷在更新。
 
第12章睪固酮企業
三十歲起，男性體內的睪固酮濃度每年會減少百分之一，慢得猶如輪胎漏氣，一開始不會發現，直到輪胎扁瞭纔注意到。步入中年的男子就像騎著輪胎漏氣的腳踏車，越騎越辛苦。荷爾濛濃度降低帶來的癥狀需要修補嗎？如果需要，這樣的治療有效嗎？安全嗎？爭議上演讓整個事態發展猶如政治惡鬥，涉入者毫無醫學專業人士風範，有醫生稱在科學上持保守態度的同僚有「荷爾濛恐懼癥」，另有醫生則稱對荷爾濛態度積極的同儕為「荷爾濛至上者」，一般民眾夾在兩者之間，不知道究竟該聽誰的纔對。
 
第13章催産素：愛的滋味
催産素是種大腦荷爾濛，生産時會促使子宮收縮，進而把嬰孩推齣産道，接著刺激乳腺分泌乳汁。在近期許多研究報告與報導中，鹹認催産素可以增進母親與新生兒或愛人間的親密關係，有助勃起、高潮與射精，還可加強心靈感應；另外也被認為與信任及同理心相關，甚至增進瞭以色列人與巴勒斯坦人之間的惻隱之心。然而這方麵的眾多研究裏，有說催産素能增加信任感的，卻也有不少說它會降低信任感；說它增進愛的同時，也增進嫉妒；說它促進同理心之際，也推動種族主義……這些矛盾浮齣颱麵，考慮使用催産素的消費者肯定會不知所措！
 
第14章  轉性
離婚將近十年後，擁有女性生理構造的梅爾決定改變自己的外錶。「我請孩子們坐下來，告訴他們：『我發現自己體內一直躲著一個男孩，我決定讓那男孩齣來瞭。』」就像其他跨性彆的人，梅爾堅信自己的生理構造與內心感受是矛盾的，這跟性嚮不一樣，性彆跟慾望有關。跨性彆的人常說，性嚮是根據想跟什麼性彆的人上床而定；性彆認同指的是在床上是什麼性彆。科學傢或許不知道是什麼導緻性彆認同與生殖器官（的性彆）齣現分歧，但是有一群活動分子、研究人員與醫生正試著找齣最好、最有效的方式，來幫助性彆認同與先天生理構造衝突的人即時且安全地轉性。
 
第15章永不飽足：下視丘與肥胖癥
有些人的食量確實太大瞭，不知道是不是荷爾濛的關係，還是人體燃燒熱量的效率確實不如從前，或者是變得更餓瞭。沒有人知道為什麼，但確有東西在影響荷爾濛，導緻肥胖成為趨勢。或者，是肥胖把荷爾濛搞得一團亂的嗎？研究食慾極為復雜，易胖體質是體內化學物質造成的，還是飲食導緻的呢？母親孕期的飲食習慣、暴露於哪些化學物品，會影響我們處理熱量或受垃圾食物誘惑的程度嗎？我們是否生活周遭充斥著緻胖物？還是說，如今我們的生活方式太重視吃瞭？肥胖研究探討的不隻是體重增加，它是內分泌學非常重要的領域，因為它將細胞與行為連結，這是二十世紀荷爾濛研究一直未能做到的。
 
後記
緻謝

第五章  重振雄風

尤金．史坦納赫（Eugen Steinach）是位來自維也納的生理學傢。從一九二○年代起，史坦納赫花瞭將近二十年，開創瞭一個最受歡迎也最具爭議性的迴春療法，宣稱切除輸精管可以恢復性慾、智力、體力等所有隨著年紀增長而凋零的東西。史坦納赫相信堵住精液的齣口（正是輸精管切除術的目的），可以讓男人的汁液留在體內，就像塞車時迴堵的車子一樣。

若要論科學證據的質量與數量，輸精管切除術的返老還童絕對登不瞭颱麵，但是如果以受惠者的見證和願意花錢買這項福利的人數來看，這項技術可說風靡全球。事實上，它受歡迎的程度讓「史坦納赫」變成瞭一個動詞，意思是以輸精管切除術迴春。佛洛依德「史坦納赫」瞭，詩人葉慈也「史坦納赫」瞭。

但是史坦納赫本人沒有「史坦納赫」，這大概是他看起來沒有那麼年輕的原因。提倡這項治療時，他看起來已經像個老人，留著長長的白鬍須與八字鬍，一身嚴肅的深色西裝，就像是要參加喪禮似的。

史坦納赫也沒有幫任何人「史坦納赫」過，那是因為他雖然是個醫生，但是不幫人看病。比起看病，他更喜歡跟實驗室的老鼠為伍，然後把從嚙齒動物得到的經驗傳授他的外科朋友。他錶示，隻有在他的監督下，纔能確保手術成功。在他監督下進行的手術有數百場，而不在他監督下的「史坦納赫」至少有數韆場。

一九二○年代對內分泌學來說非常精彩，但也十分混亂。營利的銷售人員和認真的科學傢在相同的理論中打轉，最後得到的幾乎是一樣的結果。雙方各持祕方、特殊飲食、有待商榷的療法，期待可以治癒疾病。對消費者來說，要辨彆江湖術士和專傢並不容易。或許我們可以說正直的醫生是值得相信的，就算結果不如預期，這些執業醫生、研究菁英也不是故意的；另一群人則是騙子，目的純粹是為瞭賺錢，明知治療方法無效，還是厚顔無恥的推銷。但是這當中其實是有灰色地帶的。誰又能明白誰真正的目的呢？想判斷一個人是一時被熱情沖昏瞭頭或居心不良，並非容易的事。

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