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　　荷尔蒙掌控了我们的行为、代谢、睡眠、性爱、情绪与免疫系统……，
　　可以说是活着、会唿吸、有情绪的个体的生物化学。
　　荷尔蒙的基础科学是怎样的？
　　它们的发现有些什么样的精彩故事？

　　我们是怎么发现荷尔蒙的？
　　这种人体自行生成的激素，又是如何影响我们的方方面面的？

　　想像我们的身体是个强大的资讯运输系统，有大量讯息需要传递。
　　神经系统就好比传统的电话交换线路，
　　讯息来源通过这些线路才传送到目的地。
　　反观荷尔蒙的运作，则犹如无线网路，
　　在身体的一端制造出来，却能控制远端的标的，
　　譬如大脑细胞释放的荷尔蒙，只需要一丁点量，
　　就可以启动睪丸或卵巢反应。

　　内分泌学直到十九世纪才问世，比起其他重大医学发现晚了许多，
　　当时医生才开始探索分布在身体各部位、分泌化学物质的的腺体。
　　一个世纪过去，这门晦涩不明的科学才渐渐跃升为受关注的专业，
　　直到近七十年，科学家终于找到了测量荷尔蒙的方法，
　　在这之后，亦发展出各式各样荷尔蒙替代疗法，
　　它们改善了我们的生活，但仍然有进步的空间。

　　荷尔蒙是相当复杂的人体系统，尚有许多未知之谜。
　　除了述说荷尔蒙发现的故事，
　　本书更将帮助你了解各种荷尔蒙的功能，以及它们彼此复杂的交互作用，
　　你会发现，原来身体有这么多方面与荷尔蒙息息相关！

本书特色

　　近二十年来，台湾书市未有完整谈论「荷尔蒙」的专书，多的是家庭医学或美容类型的应用小书。「荷尔蒙」，对这个一般人似知又不甚解的词汇，实需有本专书来详细解析。本书爬梳「荷尔蒙」的发现科学史，并全面性地探讨相关的基础科学与其对于人类生活及社会的影响。

　　作者不仅有科学史与社会学学位，也拥有哥伦比亚公卫、新闻学双硕士，以及耶鲁的医学等学位。跨界的养成背景，使她在撰述本书的眼界与手法更为全面。全书借由荷尔蒙相关医学发现以及与之相关的社会事件串联写成，作者以浅显生动的笔调并附上多帧相片辅助，写就这本探索操控人们身心神祕物质的科学故事书。

　　畅销书《基因：人类最亲密的历史》作者辛达塔．穆克吉赞之：「扣人心弦，而且完整呈现内分泌科学知识！」对于缺少内分泌学相关科普书籍的台湾，这是填补知识缺口的重要出版品。

国际赞誉

　　这本关于荷尔蒙的着作谈及性别、苦难、神经学、生物学、医学与自我发现。艾普斯坦不但能刺激我们的想像力，也能平复它。她描述的故事扣人心弦，成功地将整个内分泌系统的科学知识呈现在大众面前。——辛达塔．穆克吉（Siddartha Mukherjee），《基因：人类最亲密的历史》（The Gene: An Intimate History）作者

　　艾普斯坦的文笔趣味横生，宛如一位无所不知的八卦专栏作家，一个接着一个讲述着荷尔蒙的精彩故事，在这些仔细考察、具有启发性的大小人物故事、怪胎秀、谋杀案、热红潮与成千上万枚装在罐子里的脑垂体中，到处可见艾普斯坦的聪明才智。——安娜・莱斯曼（Anna Reisman）医师，耶鲁大学医学人文计画主任

　　现下的荷尔蒙彷彿大家过去口中的天使与恶魔，在看不到之处神祕地操控我们生命中的每一件事。在这本充满趣味、让人大开眼界的着作中，艾普斯坦揭开了这些神祕分子的面纱，却又丝毫不减它们的神奇力量。——卡尔‧齐默（Carl Zimmer），《她继承了妈妈的笑》（She Has Her Mother’s Laugh）与《霸王寄生虫》（ Parasite Rex）作者

　　艾普斯坦幽默、精湛、滔滔不绝地细数荷尔蒙的社会历史，让人一个接一个听得津津有味……追随她的穿针引线，一起见识荷尔蒙对我们的身体与生命的影响。——海莉特．华盛顿（Harriet Washington），着有《医疗上的种族隔离》（Medical Apartheid）与《致死垄断》（Deadly Monopolies）

　　提到荷尔蒙，一般人首先联想到的是青春期、怀孕、更年期等，但是就像艾普斯坦在这本内容精湛丰富而且趣味横生的着作中说的，荷尔蒙跟我们的关系绝不只这样。善于说故事的艾普斯坦收集了从医学历史到当今新闻的各种例子，探索这些神奇的化学物质如何影响我们的吃、睡、外表、爱、恨与思考。——苏珊．科文（Suzanne Koven），麻省总医院家庭医师及驻院作家

　　就像本书所揭示的历史，内分泌学领域中除了有过人的聪明才智，也不乏因傲慢而铸下的错误。——《纽约客》（The New Yorker）

　　兰蒂．胡特．艾普斯坦医师对荷尔蒙领域的了解透澈，文笔生动，她以轻松诙谐的散文记事串起历史事实，以及真实人物的不幸遭遇，让整本书的内容格外引人入胜。——《旧金山书评》

　　对于荷尔蒙研究的历史描述精辟、内容丰富。——《纽约时报书评》

　　如果说身体是一座马戏团，那么荷尔蒙就是表演指挥官，从性别到新陈代谢都由它掌控。但是在这本令人振奋的历史着作中，它们登上了舞台，反成了明星。——《自然》（Nature）

　　这是一趟内分泌学的历史之旅，除了讲述它的发展过程，也不避讳提及被夸大疗效的炒作。——《柯克斯书评》（Kirkus）

　　以生动有趣的文字介绍荷尔蒙，以及它们在人体内的重要功能。——《出版者週刊》（Publishers Weekly）

　　这本书探索了荷尔蒙对饥饿、性等各种事的影响。——《以色列时报》（The Times of Israel）

　　书里的内分泌学历史兼具知性与娱乐性，内容涵盖了基本科学、临床应用，以及令人持保留态度的荷尔蒙商业。——《书架情报网》（Shelf Awareness）

　　向读者传达生理学的重要知识，吸引力十足的医学史书。——《图书馆杂志》（Library Journal）

　　这是一本发人省思的着作：具启发性、涵义深远而有趣。——线上书单（Booklist Online）

　　具备十足幽默感与好奇心的医学记者兰蒂．胡特．艾普斯坦，带领我们做了一趟不寻常的历史巡礼，从堆放了一罐罐十九世纪大脑的地下室，到二十一世纪位于洛杉矶的荷尔蒙诊疗所，认识这些能力惊人的化学物质。——《内分泌新闻》（Endocrine News）

　　同时身为作家与医师的艾普斯坦巧妙地在时空中来回穿梭，避免了枯燥乏味的直述。她探查那些发现荷尔蒙、找出它们的作用的科学家，同时也利用个人故事来揭露这些化学物质如何大幅改变我们的生命。——《科学新闻》（Science News）

　　引发好奇心、同情心，机智而幽默的指南。——Undark.org


 

作者简介    

兰蒂．胡特．艾普斯坦│Randi Hutter Epstein

　　于宾州大学取得科学史与社会学学士，接着从哥伦比亚大学取得新闻学硕士，并拥有耶鲁大学的医学学位，以及哥伦比亚大学梅麦尔曼公共卫生学院（Mailman School of Public Health）的公共卫生硕士学位，现为医学作家、耶鲁大学讲师、耶鲁大学医学院驻院作家，也担任哥伦比亚大学新闻研究院的兼职教授。

　　她曾担任「伦敦联合通讯社」（London bureau of The Associated Press）的医学作家、伦敦《医师週刊》的主任，撰写的文章见于《纽约时报》、《华盛顿邮报》、《每日电讯报》、《卫报》与《为人父母》等媒体，另着有《生孩子的历史：从伊甸园到精子银行》（Get Me Out: A History of Childbirth from the Garden of Eden to the Sperm Bank）。

　　现在与先生史都特．艾普斯坦居住在纽约市，育有四个孩子。

译者简介    

张琼懿

　　美国德州农工大学医学生理学博士，喜欢借阅读来开拓视野，更乐于与人分享所闻、所学，因而热衷于翻译工作。

　　译有《心流：高手都在研究的最优体验心理学》、《我发疯的那段日子：一个大脑疾病真实案例》、《罗丝玛丽：启发身障人权、特殊教育和医疗伦理的甘迺迪家族悲剧》、《你教育孩子？还是孩子教育你？》、《品尝的科学》（合译）、《癌症探祕》、《生命的关键决定：从医生决定到病人决定的时代》、《不愿面对的真相》等书，并长期担任《BBC知识》、《孤独星球》等杂志译者。
 

导言
生理学家克洛德．贝尔纳德长期研究人体消化，发现胰脏会释放分解食物的汁液。为了测试，他只餵一只狗吃肉，不吃糖类，然后牺牲了那条狗，取出牠的肝脏立刻检测当中的糖浓度，之后并分别多次量测。如他所料，那只狗的肝脏起初含糖量几乎是零，接着持续升高。贝尔纳德告诉同侪，肝脏里肯定有某种贮存并制造糖的化学物质；他还宣称，所有器官都会释放维持身体运作的物质。他称这些化学物质为「内在分泌物」，这是前所未有的观点。
 
第1章胖新娘
十七岁的布兰琪搭上公车前往曼哈顿，打算在怪胎表演秀里找份工作，与胡子女士、侏儒、巨人同台。那是美国镀金年代的缩影：怪胎秀、蔑视外表异常（却又想借异常之人赚钱）的人，还有哗众取宠的媒体。十九世纪晚期，科学家正开始探索人体内部器官分泌的奥祕，了解为什么有些人特别胖？毛发特别多？特别高大？或是特别矮？布兰琪死去的几年后，荷尔蒙的发现将引导我们解开这些疑问，对荷尔蒙的新认识也将帮助我们找到挽救生命的方法。
 
第2章我们称它「荷尔蒙」
一九○五年六月二十日，恩斯特．史达林为腺体研究做了结论：「这些化学讯息，被称为『荷尔蒙』的东西，必须从制造它们的器官去到它们发挥作用的器官……」，这句话后来成了命名关键，也述明了荷尔蒙的定义：某个腺体制造的物质，经由血液循环去到标的器官，产生作用；它们是维持身体功能的要素，也是确保生存的关键。恩斯特．史达林还说：「只要明白荷尔蒙方面的知识与它们的运作模式，就能在掌握身体功能的健全上无往不利。」
 
第3章大脑标本
耶鲁大学医学院图书馆的地下二楼，有个房间摆满了大脑：有些大脑是完整的，有些则是切片，它们全放在玻璃罐中。一九九四年，医学系新生克里斯．沃尔酒后壮胆来到这儿，发现了这些惊人的收藏。沃尔回忆：「我和几个同学闯入地下室、踹开门上的排气孔，钻了进去。我印象非常深刻，房间里的大脑标本令人毛骨悚然，我们很担心惹祸上身。空酒瓶旁有一块板子，到此一游的人都在上头签了名。」这些哈维．库欣留下的可怖大脑标本与庞杂纪录资料，其实是现代内分泌学的基础。
 
第4章杀手荷尔蒙
一九二四年的这宗案子很快就被称为「世纪谋杀案」，所有报章杂志、电影、小说都绕着同一个问题转：这两个有才智、财富、人脉的孩子，为什么会选择在那个令人毛骨悚然的下午，舍弃了大好人生？媒体对这两名凶手的报导挑起了大家更多的好奇，不管是性向、缺乏母爱、或偷窃，都无法解释他们的行为。这时，有个新理论成了医学期刊与报章杂志的新宠，吸引了医生、律师与一般民众的注意力，人们渴望这门新兴科学能让我们更明白偏差行为，这个新理论，正是内分泌学。
 
第5章重振雄风
自一九二○年代起，维也纳生理学家尤金．史坦纳赫花了将近二十年，开创了一个深受欢迎、也极受争议的回春疗法：输精管切除术。论科学证据的质量与数量，借由输精管切除术返老还童绝对登不了台面；但若是以受惠者的见证，以及有多少人愿意花钱接受这个手术，它却可说风靡全球¬¬。¬¬它受欢迎到连「史坦纳赫」都变成了动词，意思是以输精管切除术回春。佛洛依德「史坦纳赫」了，诗人叶慈也「史坦纳赫」了；但是史坦纳赫本人没有「史坦纳赫」，这大概是他看起来没有那么年轻的原因。
 
第6章研究性荷尔蒙的灵魂伴侣
一九六五年，吉奥基娜．席格．琼斯医生和她的丈夫小霍华德．琼斯医生，与剑桥大学的罗伯特．爱德华合作，成功让人类的卵子在实验室里受精，缔造了前所未有的纪录。一九七八年，爱德华创造了史上第一个试管婴儿，三年后，琼斯夫妇完成美国第一件体外受精的案例，为现代生育事业拉开了序幕。生殖内分泌学的历史是琼斯夫妇生命的一部分，他们是这领域的佼佼者，扮演着极重要的角色，他们的实验与研究成果，让大家对性发展荷尔蒙有了全新认知。
 
第7章性别决定
一九五六年，凯瑟琳在西哈德森医院生产，医生把婴儿拉出来、打开双腿看后，一句话也没说。这是凯瑟琳的第一个孩子，她不知道自己该期待什么，但孩子出生时医生好歹会宣告「是女孩！」或「是男孩！」吧。但医生什么也没说，反倒非常困惑，因为孩子的生殖器官既不像女生、也不像男生，比较像是介于两者之间。身为医生，要向患者承认事况无法判定已经够困难了，更何况是婴孩性别这么简单的事。然而，内分泌学的新时代此际正要展开，性别认定将可因此而人为改变吗？
 
第8章长高
「个子矮」不是病，只是个描述，但有时也是警讯。至少有两百种医学症状会阻碍生长，包括缺乏生长激素，不过科学家也发现，长高还需要性荷尔蒙协助，生长激素会促进其他荷尔蒙分泌。整个成长过程（四肢拉长、肌肉变壮、内部器官变大）不但时间点要精准，每个细节也都要到位。就像烤蛋糕一样：即使你准备了分量正确的鸡蛋、糖、奶油与面粉，但不知道怎么混合或是忘了开烤箱，就不可能成功烤出蛋糕。对研究生长激素的科学家来说，一九六○年代前期就像身在爱丽丝梦游仙境中，他们测试生长激素、睪固酮、甲状腺素等，让实验室里的动物忽大忽小，也在小孩身上做试验。
 
第9章测量无法测量之量
实验室贴了这样的标语：「为了被认为有男人一半的优秀，女人必须拥有双倍的才智、付出双倍的努力。」这是常见的女性主义口号，然而萝莎琳．雅洛补了一句：「幸好，这不难。」雅洛是「放射免疫检定」技术的发明者，她因此获颁拉斯克基础医学研究奖与诺贝尔奖。放射免疫检定很容易被低估，因为它着重技术层面所以不容易懂，既不能治疗疾病，也不是什么惊人发现，看来不过就是种量测工具。然而实际上它全面影响科学至今，重要性不容忽视。这个检定方法提供了医师全新视角，就好比眼睛被蒙住的人现在终于看得见了。
 
第10章成长痛
接受生长激素疗法的乔伊过世了，他的脑部切片组织呈现海绵状空洞，显然是死于库贾氏症；接下来几年，数百位注射生长激素的孩子也都罹患了这个病。说起生长激素疗法的传奇，医生们兴奋的程度绝不亚于亟欲孩子身体健康的父母，然而这一切不会只有天真的父母与大胆的医生这么单纯。整个故事告诉我们，新的医学发明可以解决问题，也可能带来问题，当中牵扯到了科学家的聪明才智、医生的傲慢，以及父母迫切的盼望，原先大家担心的是治疗无效，直到多年后才发现污染导致的悲剧。
 
第11章火爆分子：更年期的奥祕
「热潮红」这名字不是很贴切，「热潮」听来像是短暂快速的现象，但它其实更像肚子里有个火力全开的火炉，热得几乎教人窒息。大部分妇女在五十多岁出现热潮红，然后持续好几年；也有少数幸运儿虽然停经，却没有体温异常、情绪波动，大脑没有失灵，性慾也不受影响，在她们眼里，其他女人根本是在无理取闹。更年期的治疗选择，则点出这类问题一直存在着医疗不确定性，新想法不断出现的同时，代表现有建议转眼就过时，这使得这类专家有时给人善变的感觉，但其实他们不过是根据手上的资讯下判断，而那些资讯不断在更新。
 
第12章睪固酮企业
三十岁起，男性体内的睪固酮浓度每年会减少百分之一，慢得犹如轮胎漏气，一开始不会发现，直到轮胎扁了才注意到。步入中年的男子就像骑着轮胎漏气的脚踏车，越骑越辛苦。荷尔蒙浓度降低带来的症状需要修补吗？如果需要，这样的治疗有效吗？安全吗？争议上演让整个事态发展犹如政治恶斗，涉入者毫无医学专业人士风范，有医生称在科学上持保守态度的同僚有「荷尔蒙恐惧症」，另有医生则称对荷尔蒙态度积极的同侪为「荷尔蒙至上者」，一般民众夹在两者之间，不知道究竟该听谁的才对。
 
第13章催产素：爱的滋味
催产素是种大脑荷尔蒙，生产时会促使子宫收缩，进而把婴孩推出产道，接着刺激乳腺分泌乳汁。在近期许多研究报告与报导中，咸认催产素可以增进母亲与新生儿或爱人间的亲密关系，有助勃起、高潮与射精，还可加强心灵感应；另外也被认为与信任及同理心相关，甚至增进了以色列人与巴勒斯坦人之间的恻隐之心。然而这方面的众多研究里，有说催产素能增加信任感的，却也有不少说它会降低信任感；说它增进爱的同时，也增进嫉妒；说它促进同理心之际，也推动种族主义……这些矛盾浮出台面，考虑使用催产素的消费者肯定会不知所措！
 
第14章  转性
离婚将近十年后，拥有女性生理构造的梅尔决定改变自己的外表。「我请孩子们坐下来，告诉他们：『我发现自己体内一直躲着一个男孩，我决定让那男孩出来了。』」就像其他跨性别的人，梅尔坚信自己的生理构造与内心感受是矛盾的，这跟性向不一样，性别跟慾望有关。跨性别的人常说，性向是根据想跟什么性别的人上床而定；性别认同指的是在床上是什么性别。科学家或许不知道是什么导致性别认同与生殖器官（的性别）出现分歧，但是有一群活动分子、研究人员与医生正试着找出最好、最有效的方式，来帮助性别认同与先天生理构造冲突的人即时且安全地转性。
 
第15章永不饱足：下视丘与肥胖症
有些人的食量确实太大了，不知道是不是荷尔蒙的关系，还是人体燃烧热量的效率确实不如从前，或者是变得更饿了。没有人知道为什么，但确有东西在影响荷尔蒙，导致肥胖成为趋势。或者，是肥胖把荷尔蒙搞得一团乱的吗？研究食慾极为复杂，易胖体质是体内化学物质造成的，还是饮食导致的呢？母亲孕期的饮食习惯、暴露于哪些化学物品，会影响我们处理热量或受垃圾食物诱惑的程度吗？我们是否生活周遭充斥着致胖物？还是说，如今我们的生活方式太重视吃了？肥胖研究探讨的不只是体重增加，它是内分泌学非常重要的领域，因为它将细胞与行为连结，这是二十世纪荷尔蒙研究一直未能做到的。
 
后记
致谢

第五章  重振雄风

尤金．史坦纳赫（Eugen Steinach）是位来自维也纳的生理学家。从一九二○年代起，史坦纳赫花了将近二十年，开创了一个最受欢迎也最具争议性的回春疗法，宣称切除输精管可以恢复性慾、智力、体力等所有随着年纪增长而凋零的东西。史坦纳赫相信堵住精液的出口（正是输精管切除术的目的），可以让男人的汁液留在体内，就像塞车时回堵的车子一样。

若要论科学证据的质量与数量，输精管切除术的返老还童绝对登不了台面，但是如果以受惠者的见证和愿意花钱买这项福利的人数来看，这项技术可说风靡全球。事实上，它受欢迎的程度让「史坦纳赫」变成了一个动词，意思是以输精管切除术回春。佛洛依德「史坦纳赫」了，诗人叶慈也「史坦纳赫」了。

但是史坦纳赫本人没有「史坦纳赫」，这大概是他看起来没有那么年轻的原因。提倡这项治疗时，他看起来已经像个老人，留着长长的白胡须与八字胡，一身严肃的深色西装，就像是要参加丧礼似的。

史坦纳赫也没有帮任何人「史坦纳赫」过，那是因为他虽然是个医生，但是不帮人看病。比起看病，他更喜欢跟实验室的老鼠为伍，然后把从啮齿动物得到的经验传授他的外科朋友。他表示，只有在他的监督下，才能确保手术成功。在他监督下进行的手术有数百场，而不在他监督下的「史坦纳赫」至少有数千场。

一九二○年代对内分泌学来说非常精彩，但也十分混乱。营利的销售人员和认真的科学家在相同的理论中打转，最后得到的几乎是一样的结果。双方各持祕方、特殊饮食、有待商榷的疗法，期待可以治癒疾病。对消费者来说，要辨别江湖术士和专家并不容易。或许我们可以说正直的医生是值得相信的，就算结果不如预期，这些执业医生、研究菁英也不是故意的；另一群人则是骗子，目的纯粹是为了赚钱，明知治疗方法无效，还是厚颜无耻的推销。但是这当中其实是有灰色地带的。谁又能明白谁真正的目的呢？想判断一个人是一时被热情沖昏了头或居心不良，并非容易的事。

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