具体描述
人生如何善终，已不再是禁忌的话题，
而大众对于安宁缓和医疗，却概念模煳。
在生命面临病痛考验时，
如何有尊严地活着？
本书是台湾安宁缓和医疗的第一手现场纪实报导。
关于安宁缓和医疗，其实与每个人生命习习相关，
更是人人都可能会面临的课题。
如何让生命离圆满更近一些？
面对死亡，并非一点办法都没有。关键在于，有没有准备好？
这本国内珍贵的报导文学，借真实生命故事的案例为起点，揭开大众始终弄不明白的「安宁缓和医疗」的真实样貌。直面台湾安宁缓和医疗与照护问题，以及照护者与被照护者的极限挑战。
本书借安宁病房现场长期报导，可深入了解国内安宁缓和医疗团队，如何默默在为病人的最后一哩路做最大的努力，希望人们可以在医疗体系下，不仅能有尊严地活，甚至能安心地迈向另一世界。
书中由访谈个案的生命故事集成与开展，让人看见生命的真实感动。王少华(中年妇人，乳癌患者)、安得烈(中年男子，咽喉癌患者)、乔妹(约十岁的小女孩，脑瘤患者)，他们在人生不同阶段受到病魔摧残与袭扰，却不被打败；他们如何在家人的支持下，坚毅地活着(在全书记录下，很遗憾安得烈最终因不敌病魔已辞世)，以及如何在活着的时候，能拥有更好的选择，都刻画于书中。而他们的家人也为所爱之人面临的苦难，从内心煎熬到共同携手克服难关，种种历程都令人省思，并充分展现爱的力量。
作者以约莫一到两年的时光，真实记录与长期深入访谈，忠实呈现他们历经病痛折磨，却仍坚强面对的过程，抚触人心最柔软的特质，让读者更了解人生的四季递嬗。
本书特色
‧国内第一手真实记录：本书内容由吴承纮策划执笔，并由关键评论网团队协同制作专属网站和相关内容，除了文字，也另有纪录影片诠释。
‧独到视角：作者与关键评论网资深影音编导程兆芸长期蹲点记录，与主角们互动，真挚动人。
‧图文兼备：图像真实、深刻，收录近六十张摄影与主要人物插画。
名人推荐
蔡兆勋(台大医院家庭医学部主任、台湾安宁缓和医学会理事长)
朱为民(台中荣总老年医学、安宁缓和专科医师)
真情推荐
著者信息
吴承纮
曾任关键评论网专题暨摄影总监。云林人，辅仁大学应用心理系毕业。曾任行销企画、编辑、公关，记者，自由撰稿与摄影。着有《厌世代》、《我们都相信秘密》，摄影协力《七种民宿的旅行》、《散步阮台南》等。
于关键评论网所策划与撰写的《独老者的餐桌》专题，曾入围二○一六年亚洲卓越新闻奖视频类与英国TheDrum的年度网路专题报导奖。
关键评论网媒体集团
关键评论网成立于2013年8月，并于2018年起併购多个优质独立媒体后成立媒体集团，目前集团内包含The News Lens关键评论网、every little d、INSIDE、运动视界和瘾科技等五个媒体品牌，范围包含时事、政治、国际、生活、科技、运动等各种内容，提供读者多元化内容和各式观点，目标成为华文世界首屈一指的媒体集团。
图书目录
推荐序二 那些不得已的斗士们，教我们如何面对生命 朱为民
长路
活得像个人
面对的艰难
我想一直看着你
长路的尽头
图书序言
一场必要的生命课题
蔡兆勋／台大医院家庭医学部主任、台湾安宁缓和医学会理事长
每一个人从哌哌落地就开始走向老化及死亡，这是不可避免的！这就是每一个人的人生之旅。因此，学会面对死亡，就可以学会生活，才能懂得生命！
不可讳言的是，面对死亡是我们每一个人最困难的功课，也是最严峻的考试。特别是罹患严重伤病的人，在疾病进行过程，不仅肉体饱受疾病的摧残，心理和心灵上的影响更是至深至巨。亲爱的家人在照护陪伴的过程中，身心灵同样饱受冲击。尤其是在死亡已经不可避免、生离死别的关键时刻，全家人更是不知所措，无头苍蝇或热锅上的蚂蚁都不足以形容。有鑑于此，如何协助每一个人平静安详地离开人生舞台，是医疗照护很重要的一环。安宁缓和医疗就是在这样的背景下孕育而生的。希望透过身体症状的缓解、心理情绪的支持、灵性关怀陪伴，协助有生命威胁的病人善终，家属哀伤获得抚慰。诸多文献已经证实这样的医疗照护能够有效改善病人的生活品质，避免病人痛不欲生，走向自杀或寻求安乐死。可是面对死亡是何等困难，即使台湾安宁缓和医疗品质已经是亚洲第一、世界第六，仍有许多民众对它有所误解，闻之却步，甚至视为洪水勐兽，殊不知它的本质是温馨的关怀陪伴。
本书经由作者一到两年长期深入的访谈及观察，真实记录三位病人在疾病进行及治疗的过程中，历经病痛折磨却仍坚强以对，不仅令人感动，更是鼓励人心。书中深入描述三位主要人物在人生的不同阶段，受到病魔摧残，却没被打败，他们如何在家人温馨的支持下，坚毅地向前走。而他们的家人在内心的煎熬与挣扎下，又是如何共同携手克服每一个难关，充分展现家人爱的力量。同时作者对医疗团队陪伴病人及家属的过程也是刻画入微。本书的特色不仅有栩栩如生的文字描述，而且另有真实的影片纪录，内容感人肺腑，相信对民众面对死亡的态度，一定有很好的启发作用。
借着这三个故事再次印证了，不是我们告诉病人生命是有意义，而是用我们的爱与关怀让病人觉得生命有意义。因此安宁缓和医疗团队人员从接触病人及家属开始，透过各种方法与病人及家属建立信任的关系，继而在陪伴过程中协助病人及家属面对死亡，当中陪伴病人进行生命回顾，进而肯定自己，或协助病人化解冲突、追求圆满，或完成心愿，或与家人朋友互道——谢谢你、对不起、我爱你、再见，或启发病人感恩、慈悲、喜舍等内在力量。正如圣严法师开示的「面对它、接受它、处理它、放下它」。唯有协助病人找到生命的意义、价值和目的，才能让病人的心灵成长独立与超越死亡，这也是克服面对死亡恐惧的不二法门。
病人家属很痛苦，善终目标很崇高，医疗人员很辛苦。希望透过这三位病人面对死亡过程的详实报导，能让民众对生命末期照护的目标有深刻的了解。同时，可以提早做好面对死亡的准备，将有助于每个人的人生规划，也更能体会「学会面对死亡，就可以学会生活，才能懂得生命！」的真谛。
推荐序二
那些不得已的斗士们，教我们如何面对生命
朱为民／台中荣总老年医学、安宁缓和专科医师
读着《不得已的斗士》书稿，我突然想起，前几年照顾过的一位病人，和他泪流满面的女儿。
死亡的真面目
2016年，我刚刚升任缓和疗护病房的主治医师，遇到了张大哥。63岁的张大哥是肺癌末期的病人，他来到我们安宁病房时，已经全身骨头转移合併脑转移了。他瘦成跟皮包骨一般，因为脑转移的缘故，意识在半梦半醒间浮沉，但是因为肺部被肿瘤吞噬到几乎无可换气的肺部组织，所以只要他一醒来，铺天盖地吸不到气的感觉就会如潮水般袭来。他开始大叫，其实也不算真正的大叫，因为他太虚弱了，所以他的吶喊，旁人听起来只像是呻吟。
他不是我主治的病人，但我在假日值班时遇到他和他的女儿。我永远不会忘记，他那约莫三十多岁女儿，在我走到张大哥床边的时候，站起来跟我说：「医师，我觉得爸爸清醒的时候，他好紧张，唿吸就会开始急促起来。他好喘，但却又不知道怎么办，他会一直瞪大眼睛看着我，抓着我的手。我不知道该怎么办才好，医师，你可不可以用药物让他睡着，让他不要这么辛苦，好不好？」他女儿说着说着愈来愈激动，也抓起我的手，彷彿是一艘海上失了方向的小船，好不容易找到一个避风港。
我看着他那眼眶泛红的女儿，心中充满着不舍，说出四个字：「妳还好吗？」
这四个字彷彿打开了某个开关，她的泪水溃堤，看得出很用力想要强忍住，但没有办法。她说：「医师，我没办法，我真的没办法！」
我和护理师陪她哭了一会儿，阳光洒落在她和父亲的身上。
这就是死亡阴影，死亡总有一天会席卷我们身旁的每个人，让每个人都很辛苦。但我们并非一点办法都没有。关键在于，有没有准备好？
安宁缓和医疗在台湾遇到的难题
我一直认为，走到最后，每个人都需要安宁缓和医疗，因为每个人都会死亡。
安宁缓和医疗在世界以及台湾的起源，在《不得已的斗士》第一章说明得非常清楚。但是，即使时间来到了2019年，台湾安宁疗护已经推动了三十年，还是遇到了很多问题和难题。例如，很多民众对安宁缓和医疗还是不理解，甚至是污名化，认为「安宁」就是「等死」、「放弃」、「什么都不做」的同义词。于是，即使原科的主治医师有意愿，很多病人仍不愿意转到安宁病房，或是不愿意自己的家人转到安宁病房。很多时候，我去看会诊，甚至无法一开始就自我介绍自己是「安宁医师」，因为很多家属会马上露出「不欢迎」的脸色，甚至有遇过马上请我出去的。我只好介绍自己是「症状控制小组」的医师，「来协助您控制症状」。
整体社会对于死亡的恐惧和不愿意讨论，常常导致很多末期的病人家属，在我们去看会诊的时候，一边跟我们挤眉弄眼，一边摇头，试图暗示我们不要把「病人快要死掉」这件事情告诉本人。正如同《不得已的斗士》第一章所述，我小的时候，也不敢把筷子直挺挺插入饭里，因为不吉利；我小时候不敢用红笔写自己的名字，因为不吉利；至今依然有很多商业大楼，甚至是医院，没有四楼，因为不吉利。死亡，不正是每个人生命中一定会遇到的事情吗？为什么我们不能用一种正确的态度来面对它？
懂得死亡，更懂得生命
身为一位老年医学和安宁缓和专科医师，我从《独老者的餐桌》就开始关注承纮的作品。承纮兼具理性与感性的视角总是可以看到被报导者不常显露出的一面，而那些面向往往是最富生命力的。后来，我们甚至一起上了电视节目，我也很荣幸能成为他新书中访谈的对象之一。
我自己写书，也爱看书，但我认为《不得已的斗士》这本书，是目前台湾少见以安宁缓和医疗为主轴，且贴身实地採访患者生活细节的细腻文学作品。书中的几个故事，也许不曾接触安宁疗护的读者读起来会觉得很悲伤、很难过，不知该如何面对。但，那其实就是我们工作的日常，更是每一个人的人生最后一段路的缩影。唯有对死亡多一分了解，我们才知道要如何做更好的准备。
回到2016年，我后来帮张大哥加上了临终镇静的治疗，他开始熟睡，不那么喘了，女儿的情绪也和缓许多。我也请了病房的心理师来跟女儿做了几次的心理谘商，了解他心中的压力与不舍。在他最后弥留的时刻，由于张大哥全家都是虔诚基督徒，于是病房的关怀师到床边带领全家人为张大哥祷告。
张大哥在全家人的陪伴下离开了，他得到了善终吗？老实说，我不知道，每个人对善终的定义都不一样。但是我确信的是，因为有安宁缓和医疗团队的陪伴和治疗，张大哥和家人在他人生的最后一段路，离「生命的圆满」又更近了一些。
死亡，也会是「生命的圆满」的一部分。
诚挚地向大家推荐这本书。
图书试读
即使活到最后一刻，你仍然是那么重要。
我们会尽一切努力，帮助你安然逝去，但也会尽一切努力，让你活到最后一刻。
——安宁医疗之母，Dame Cicely Saunders
「有没有问题？」
星期一上午接近九点，在台大医院新院区六楼缓和医疗病房只有两张长桌，不到六坪的小会议室里，家庭医学部主任蔡兆勋一边收拾电脑准备结束今天的晨会，一边询问在座包含医学生、住院医师、总医师和其他医院的研修医师，共8位听课的学员，大家是否还有任何问题。
个子不高，身穿医师长袍，打着领带的蔡兆勋，不笑或思考的时候嘴巴会习惯性地往下抿，看起来很有传统医师的威严。不过，一旦说起话来，他国台语夹杂且略带腔调的口音，以及丰富的手势却给人一种亲切阿伯的感觉，这是我喜欢听他课的原因之一。原本不认为自己可以当医生的蔡兆勋，医学系毕业后打算选择病理科，因为「病理科不用看人」，但在家人一面倒反对之下，就选了当时训练时间最短的家医科，没想到却「越来越有感觉」。
2017年是他进入安宁医疗第二十年，或许是这样的特质，知名主持人猪哥亮去世前二十天有安宁疗护团队的陪伴，负责的医师正是蔡兆勋，两人因此建立起一段友谊。对于台大医院6A缓和医疗病房的病人而言，「蔡主任」出现在病房里，往往就是安心的保证，再怎样困难的病人，在他面前大多能就此平静下来。
不过，可能是小说或电视看太多，原本我以为的课程，会是那种医师学生们在座位上正襟危坐，教授在台上严肃地上课的场景。但实际上，蔡兆勋上课的风格是严肃带着轻松，因为每个听课的人时程都不大一样，尤其需要值夜班的住院医师常常一有状况便整晚没睡，值完夜班后如果已经接近上课时间，只好硬着头皮直接过来上课，所以一边吃早餐一边上课是很平常的事。
蔡兆勋开始聊起星期天他去演讲的事情，用来打发下课前整理电脑的空档，不过大伙没有什么动静，也没有人起身先离开。
「我演讲也希望大家会给我一些回应……呵呵，刘奕在笑。」蔡兆勋笑着对一位坐在我对面的医师说，众人纷纷窃笑。
用户评价
作为一名对社会议题有着浓厚兴趣的读者，我一直关注着那些在社会角落默默付出的人们。《不得已的斗士》这本书，将我的目光引向了台湾安宁缓和医疗的第一线，一个既充满挑战又充满温情的地方。我被书中那些医护人员的专业精神和人文关怀深深打动。他们不仅是医学的实践者，更是生命的守护者。我看到了病患家属在面对亲人离世时的无助与悲伤，也看到了医护人员如何用专业和爱，帮助他们度过最艰难的时刻。书中对每一个案例的深入挖掘，让我看到了生命的脆弱与坚韧，也看到了爱与希望如何在绝望中生长。这本书让我对“生命”有了更深的理解，它不仅仅是生理的存在，更是一种情感的连接，一种精神的寄托。它让我明白，即使生命走向终点，尊严和爱依然可以照亮前行的路。
评分我一直对台湾的医疗体系和人文关怀抱有高度的关注，而《不得已的斗士：台湾安宁缓和医疗第一线纪实》这本书，无疑为我提供了一个极其珍贵且深刻的观察视角。它没有回避现实的残酷，却又在残酷中透出温情。我特别欣赏作者对于医护人员工作状态的描绘，那些不眠不休的夜晚，那些面对生命消逝时的无力感，以及那些在绝望中寻找希望的努力。这本书让我看到了，安宁缓和医疗并不仅仅是减轻生理上的痛苦，更重要的是给予病人心理上的支持和精神上的慰藉。我被书中那些关于“告别”的叙述所打动，家属如何学会与亲人平静地告别，病人又如何带着尊严地走完生命的最后一程。这不仅仅是一个个孤立的事件，而是折射出整个社会对于生命终点的态度和理解。读完这本书，我更加坚信，尊重生命，关怀弱者，是社会文明进步的重要标志。
评分我一直觉得，最动人的故事，往往就发生在最平凡的生活里，发生在那些最容易被我们忽略的角落。《不得已的斗士》这本书，恰恰捕捉到了这些最动人的瞬间。它将镜头对准了台湾安宁缓和医疗的第一线，那些在生命尽头奋力守护尊严的医护人员和病患家庭。我被书中那些朴实却充满力量的文字所感染，每一个故事都那么真实，那么触动人心。我看到了医护人员的辛劳与付出，他们用自己的专业知识和同情心，为病患带来最后的安宁与舒适。我更看到了家属们在面对生离死别时的情感挣扎，以及他们最终如何学会接受和放下。这本书让我明白，生命的长短并非最重要的衡量标准，而是在于生命中我们如何去感受，如何去爱，如何去给予。它让我对“死亡”有了更深刻的理解，不再是恐惧，而是将其看作生命旅程中一个需要被温柔对待的阶段，一个可以继续充满爱和尊严的旅程。
评分作为一个在台湾生活多年的人，我总觉得我们社会里有很多值得被记录和被看见的故事。《不得已的斗士》这本书，恰恰就做到了这一点。它将目光投向了台湾安宁缓和医疗的第一线，那些不为人知却又无比重要的角落。我被书中的每一个故事所吸引，那些病人，那些家庭，那些在岗位上默默奉献的医护人员，他们共同构成了这部动人的纪实。我特别欣赏作者的叙事方式，既有新闻报道的严谨，又不失文学作品的温度。他没有用煽情的笔调去描述，而是用真实而细腻的笔触，展现了生命在不同阶段的起伏与色彩。我看到病患们在生命的最后阶段，如何与病痛抗争，如何与家人告别，如何寻找内心的平静。我也看到了医护人员，他们如何在专业的治疗之外，给予病人精神上的支持和情感上的慰藉。这本书让我更深刻地理解了“生命价值”的含义，它不仅仅在于生命的长度，更在于生命的深度和广度。它让我看到了，即使面对死亡，生命依然可以绽放出独特的光彩。
评分我一直对“生死”这个议题感到好奇，但现实生活中，我们往往选择回避。直到读了《不得已的斗士》，我才真正开始正视它，并用一种全新的视角去审视。这本书用非常朴实却又充满力量的文字，记录了台湾安宁缓和医疗团队的日常工作，也记录了无数个生命的故事。让我印象深刻的是，书中并没有刻意渲染悲伤，而是用一种平静而深刻的笔调，展现了生命在走向终点的过程中，依然可以充满爱与温情。我看到了那些医护人员，他们就像黑暗中的光，用自己的专业知识和人文关怀，为那些承受病痛折磨的生命带来希望与慰藉。书中那些与家属的对话，那些关于“放手”与“陪伴”的探讨，都让我思考良多。我们常常以为，生命的意义在于长度，但这本书告诉我，生命的意义更在于深度和质量。每一个生命，无论长短，都应该被尊重，都应该有尊严地度过最后的时光。这本书让我意识到，安宁缓和医疗不仅仅是医学的范畴，更是一种社会人文的关怀，它承载着对生命最深切的尊重和祝福。
评分我是一位平凡的上班族，生活节奏很快，常常被日常琐事淹没，很少有时间去思考一些更深层的问题。但《不得已的斗士》这本书，就像一阵清风，吹进了我忙碌的生活，让我停下来，去感受和思考。这本书所描绘的台湾安宁缓和医疗前线的故事，让我看到了生命中最真实、最动人的瞬间。我看到了医护人员的专业与辛劳，他们用自己的生命去守护他人的生命，这种奉献精神让我肃然起敬。更让我感动的是，书中那些关于病患与家属之间的情感连接，那些在告别时刻的互相扶持与理解，都让我体会到了生命的脆弱与坚韧。我尤其喜欢书中对细节的捕捉，比如医生与病患之间的一个眼神交流，家属在病榻前的一句低语，这些细节都充满了情感的力量，让我仿佛身临其境。这本书让我重新审视了“死亡”这个话题，不再是恐惧和回避，而是将其看作生命的一个自然组成部分，一个需要被温柔对待的阶段。它让我明白了，即使生命走向终点，爱和尊严依然可以闪耀。
评分说实话，我平时不太阅读纪实类的书籍，总觉得会比较枯燥。但《不得已的斗士》彻底改变了我的看法。这本书用一种非常生动、非常感人的方式，将台湾安宁缓和医疗第一线的真实故事展现在我面前。我仿佛能够听到病床边的低语，感受到家属不舍的泪水，也看到了医护人员眼中闪烁的坚定。书中的每一个案例，都像一部微型电影，充满了人性的光辉与挣扎。我最受触动的是，书中展现了生命在不同阶段的脆弱与坚韧。病人在面对生命终点时的恐惧与平静，家属在告别时刻的悲伤与释然，医护人员在专业之外所付出的情感与关怀，都让我深刻地体会到了生命的意义。这本书让我不再将“死亡”看作一个遥远而可怕的词汇，而是将其视为生命旅程的一个必然环节，一个需要被温柔对待、被精心呵护的阶段。它让我更加珍惜生命，也更加懂得如何去爱和被爱。
评分我一直以来都认为，真正的勇敢，不是去征服什么，而是去面对和接受。而《不得已的斗士》这本书，恰恰展现了这种“不得已的勇敢”。在台湾安宁缓和医疗的第一线，我看到了无数个这样的“斗士”，他们不是身披战甲的英雄，而是用专业和爱，守护着生命最后尊严的凡人。这本书的书名本身就很有力量，它不仅仅描述了医疗的场景，更折射出一种面对生命不可回避的挑战时，所迸发出的内在力量。我被书中那些鲜活的案例所打动，每一个故事都蕴含着深刻的人生哲理。我看到了家属的悲伤与不舍，但也看到了他们最终学会放手，并在这个过程中找到与逝去亲人连接的新方式。我也看到了医护人员，他们用自己的专业知识和同理心，为病人减轻痛苦，为家庭带来希望。这本书让我明白了，安宁缓和医疗并不仅仅是关于“死亡”，更是关于“生命”的品质，是关于如何让每一个生命，即使在最后的时刻，也能被温柔以待，被充分尊重。
评分这本书的名字是《不得已的斗士：台湾安宁缓和医疗第一线纪实》。 我一直以来都对生命、死亡以及医学的边界充满好奇，但又总觉得现实中的医疗，特别是临终关怀，是个既沉重又遥远的话题，似乎离我们日常生活很远。直到我翻开这本书，才真正被里面那些鲜活的故事深深触动。作者用一种非常贴近人心的方式，描绘了台湾安宁缓和医疗团队在第一线的真实写照。我尤其印象深刻的是那些来自病患家属的访谈，他们有时带着不舍，有时带着无奈，但更多的是一种对生命的释然和对医护人员的感激。阅读过程中，我仿佛也置身于那些病房，感受着家属们复杂的情绪，也看到了医护人员如何在技术的专业之外，用温度和同理心去陪伴那些走在生命最后阶段的灵魂。书中不只是讲述病人的故事，也展现了医疗团队内部的协作与挑战，他们如何在有限的资源下，尽力为病人争取最后的尊严和舒适。这不仅仅是一本关于疾病的书，更是一本关于爱、关于人性、关于生命意义的书。读完后，我内心久久不能平静，对生命的看法有了更深的理解，也更加珍惜当下所拥有的一切。
评分坦白说，起初我选择这本书，是出于一种莫名的责任感。作为台湾人，我觉得了解我们自己社会里正在发生的事情，尤其是那些关乎生命尊严的议题，是非常重要的。而安宁缓和医疗，一直是我觉得社会关注不够的领域。《不得已的斗士》这本书，就像一个窗口，让我得以窥见这个“第一线”的真实样貌。我并不是医学专业人士，所以一开始我对书中的一些专业术语可能会有些陌生，但作者的处理方式非常巧妙，并没有让这些专业名词成为阅读的障碍。他通过一个个鲜活的病患故事，将那些抽象的医学概念具象化，让我们能够理解安宁缓和医疗究竟是如何在实践中帮助病人的。我被那些医护人员的专业和耐心所折服，他们不仅仅是在治疗疾病，更是在与病人和家属共同面对生命中最脆弱的时刻。书中的许多情节，让我数度红了眼眶，那些不舍、遗憾、甚至是对生命最后一刻的挣扎，都如此真实地呈现在我眼前。我看到了生命的不同面向，也看到了人性中最柔软的部分。这本书让我更加深刻地理解了“尊严”二字的分量，以及生命在不同阶段所应有的尊重。
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