醫師的內心世界:情緒如何影響行醫

醫師的內心世界:情緒如何影響行醫 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

丹妮爾.歐芙莉
圖書標籤:
  • 醫生
  • 心理學
  • 情緒
  • 職業健康
  • 醫療人文
  • 行醫
  • 心理健康
  • 壓力
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具體描述

正視醫師的同理心、恐懼、悲傷、羞愧、
理想破滅、醫療訴訟糾葛……
對行醫之路的影響與衝擊!

  行醫最基本的恐懼就是:
  我們會害死誰、我們會明顯傷害誰的身體。
  —— 第三章〈六神無主〉


  一般人印象中,醫師都很客觀理性,總是能輕易抽離情感。
  不過,醫師經常處在勞心勞力、麵對他人生死交關的場閤,
  難免會有焦躁、沮喪、氣憤、悲痛、或喜悅、得意的時刻,
  這些情緒反應,其實深深影響醫療照護的方式和品質。

  許多書籍描寫瞭醫師如何思考、如何執行醫術,
  卻很少討論醫師的情緒和情感層麵。
  歐芙莉醫師於《醫師的內心世界》書中,
  深刻剖析瞭醫師深藏於心的情緒反應,
  直搗醫療領域很少人探知的核心課題。

  歐芙莉醫師素以細膩觀察著稱,
  她講述瞭醫師如何在起起伏伏的行醫生活中安身立命,
  以及有時如何情緒潰堤……
  她據實描述差點害死病人的事故,說起難以啟齒的羞愧,
  也坦然錶示自己無時無刻不害怕重蹈覆轍。
  篇篇故事在在證明瞭無可否認的事實:
  醫師的情緒對於照顧病人的方式,當然有直接而巨大的影響。
  如果臨床醫療人員與病人,皆能瞭解醫師的內心世界,
  採取適切的因應措施,當能提升醫療照護品質,讓病人受益。

名人推薦

  醫師與病人的世界,位處於特殊的神聖空間。
  歐芙莉帶領我們探索科學與靈魂相會的那方天地,
  活潑動人的筆觸,豐富瞭心靈,扭轉瞭我們的心態。—— 古柏曼(Jerome Groopman),《醫生,你確定是這樣嗎?》作者

  本書充滿悲傷和喜悅,令人恐懼、又發人深省。
  歐芙莉說理清晰,滿腔熱忱,
  指明瞭情緒在行醫與療養健康方麵占據的重要地位,
  述說瞭對於病醫雙方皆至關重大的故事。—— 柯來斯(Perri Klass),《在你穿上白袍之前》作者

  歐芙莉……堅毅不屈,洞察敏銳,毫不畏懼,
  願意挖掘自己的初衷,也願意探究他人的初衷。
  這些特質正是良醫尋得真相的要件。—— 佛吉斯(Abraham Verghese),《雙生石》與《我的祖國》作者

  歐芙莉對於病人生活各層麵,展現敏銳的感觸,
  令人印象極為深刻,也極度觸動心弦。
  要是有更多醫師能像她這樣(也寫成這樣),就太棒瞭!—— 薩剋斯(Oliver Sacks),《睡人》作者
 
醫者仁心:現代醫學倫理與人文關懷的深度探索 一部直擊醫療前沿,關乎生命尊嚴與醫患關係的重量級著作 本書並非聚焦於醫學技術或臨床操作的細節,而是將目光投嚮瞭醫學實踐的人文基石與倫理疆界。我們生活在一個技術飛速發展的時代,醫學影像日益清晰,治療手段日臻精密,然而,在冰冷的儀器和復雜的流程背後,如何堅守“救死扶傷”的初心,如何平衡科學的嚴謹與人性的溫暖,成為瞭每一位現代醫務工作者必須直麵的深刻命題。 第一部分:從“工具人”到“完整的人”——醫務工作者的自我重塑 本部分深入探討瞭醫療職業的內在張力。長期以來,醫學教育往往側重於生物學和病理學的訓練,而對醫生的個體經驗、心理健康以及職業倦怠的關注相對不足。 職業倦怠的隱形代價: 我們將詳細剖析高強度工作環境、麵對死亡的常態化以及復雜的人際關係如何共同作用,導緻醫務人員普遍存在的慢性壓力和情感耗竭。書中通過對多個案例的深度剖析,展示瞭職業倦怠如何從個體層麵蔓延至醫療質量的下降,並提齣瞭係統性的乾預策略,強調組織層麵應承擔起保護醫務人員心理健康的責任。 角色的迷失與找迴: 現代醫療體係的層級結構和績效考核,有時會將醫生異化為流程的執行者。本書呼籲醫生們重新審視自己的職業身份——他們不僅是疾病的“修復師”,更是病患的“傾聽者”和“引導者”。探討如何重建醫生對自身專業價值的認同感,如何平衡對技術完美的追求與對個體差異的尊重。 醫學教育的範式轉移: 傳統醫學教育如何從“知識灌輸”嚮“能力培養”轉型?書中倡導引入更多敘事醫學(Narrative Medicine)的元素,鼓勵醫學生和年輕醫生通過閱讀文學、藝術作品和分享個人故事,來提升同理心和批判性思維,從而培養齣更具人文關懷的臨床工作者。 第二部分:醫患關係的重建——信任、溝通與權力動態 醫療行為的本質是人與人之間的互動。本部分聚焦於醫患關係中日益凸顯的信任危機,並探討如何構建一個更平等、更具建設性的夥伴關係。 知情同意的“形式化”陷阱: 真正的知情同意遠不止於讓患者簽署文件。本書批判瞭當前醫療實踐中,知情同意過程常常淪為一種法律程序,而非充分信息交流和共同決策(Shared Decision Making, SDM)的過程。我們詳細闡述瞭如何使用清晰、非技術性的語言,確保患者真正理解治療的益處、風險和替代方案,尤其是在麵對重大或實驗性治療時。 權力失衡的微妙之處: 醫生在醫療關係中天然掌握著信息和權威,這種權力結構如果不加警惕,很容易導緻患者的自主權被邊緣化。書中分析瞭“傢長式”醫療的遺毒,並探討瞭在實踐中如何巧妙地“去中心化”,將決策權適度地還給患者及其傢庭,促進更加尊重的對話。 衝突管理與醫療誤判的溝通: 醫療失誤或不良事件的發生不可避免,但關鍵在於事後的溝通。本書提供瞭一套處理醫療衝突的框架,強調透明度、真誠的道歉以及對事件根源的係統性分析,而非簡單地歸咎於個人疏忽,以此修復受損的信任鏈條。 第三部分:終極關懷——死亡、痛苦與生命末期照護的倫理睏境 醫學的使命不僅在於延長生命,更在於提升生命質量,尤其是在生命終點的時刻。 痛苦的“可容忍度”與姑息治療的普及: 麵對慢性劇痛和臨終痛苦,本書探討瞭現代醫學在鎮痛和姑息治療領域仍存在的巨大鴻溝。我們強調姑息治療不應被視為“放棄治療”,而應是與積極治療並行或接續的重要組成部分,其核心在於關注患者的全人照護——身體、心理、社會和精神層麵的需求。 生命支持的邊界: 隨著生命維持技術(如呼吸機、體外循環)的進步,關於何時撤除或不啓動這些措施的倫理爭議愈發尖銳。本書審視瞭關於“過度治療”(Over-treatment)的討論,探討瞭如何根據患者的預後和個人意願,在“應盡一切努力”與“避免無謂的摺磨”之間找到一個艱難的平衡點。 對“醫學奇跡”的審視: 本書以批判性的眼光審視社會對醫學的過度期待,即“無所不能”的期待。它呼籲醫學界誠實地麵對醫學的局限性,幫助公眾理解,接受生命的自然過程,有時是比盲目延長瀕死狀態更仁慈的選擇。 結語:迴歸初心——專業精神與人道主義的結閤 本書最終落腳於對未來醫療工作者的期許:在技術光芒的映照下,我們更需要一盞由深刻的自我認知、堅實的倫理準則和不減的人文關懷所點燃的明燈。它是一部對醫者靈魂的拷問,也是對醫療實踐的一次全麵的人文主義迴歸。它旨在促使讀者——無論是醫者、政策製定者還是普通患者——重新思考:在追求科學進步的同時,我們如何纔能真正做到“仁心”濟世。

著者信息

作者簡介

丹妮爾.歐芙莉 Danielle Ofri


  紐約大學醫學院教授級臨床教師,紐約大學神經科學博士,在紐約市貝爾維醫院(Bellevue Hospital)行醫已二十多年。筆耕不輟,著有《獨一無二的親密》(Singular Intimacies)、《偶然發現》(Incidental Findings)、《轉譯中的醫學》(Medicine in Translation)、《醫師的內心世界》、《病人説瞭什麽,醫師聽到什麽?》等書籍。

  歐芙莉醫師也為報章期刊撰寫專欄,例如《新英格蘭醫學期刊》、《紐約時報》的「康健」(Well)部落格及科學版,作品入選《美國年度最佳散文選》與《美國年度最佳科學文選》,且因「對醫學交流的傑齣貢獻」而獲頒美國醫學作傢協會McGovern獎。她並擔任《貝爾維文學評論期刊》的總編輯。現與丈夫、三個孩子、忠心耿耿的拉布拉多犬,同住於紐約市。

譯者簡介

李穎琦


  畢業於政治大學英文係與中文係、輔仁大學跨文化研究所翻譯學碩士班。認為語言是建構自我的重要元素,而世上每件事都是翻譯的美好轉介。熬成本書譯稿時,繾綣於作者的溫柔文筆,亦橫亙瞭自身生命經驗,尤其生離死別,尤其聽說之間,尤其同理心噴薄發亮的領略。期盼人與人之間少點撕裂,多點體貼。譯有《醫療大數據》(閤譯)、《巨科技》(閤譯)等。賜教處:www.linkedin.com/in/aemiliaycli
 

圖書目錄

閤作齣版總序        樹立典範                黃達夫
序言        探尋醫師的內在所思
第一章    醫師現在不能看診
                鬍莉亞,第一迴
第二章    能否養成更優秀的醫師?
                鬍莉亞,第二迴
第三章    六神無主
                鬍莉亞,第三迴
第四章    每日死亡攝取劑量
                鬍莉亞,第四迴
第五章    羞愧難當
                鬍莉亞,第五迴
第六章    理想破滅
                鬍莉亞,第六迴
第七章    訴訟糾葛
                鬍莉亞,第七迴
後記        照顧病人的祕訣在於關心病人
誌謝
參考資料

圖書序言

  • ISBN:9789864799701
  • 叢書係列:健康生活係列
  • 規格:平裝 / 304頁 / 14.8 x 21 x 1.52 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 齣版地:颱灣

圖書試讀

後記

照顧病人的祕訣在於關心病人


  醫師與病人的互動,基本上就是人與人之間的連結,而情緒確實是其中一環。本書旨在協助病醫雙方,適應互動時這類情緒方麵的「持續低音」。醫師必須意識到,情緒對我們的「理性」決策大有影響,尤其還在受訓的醫師更須熟悉此點。與病人互動的同時,察覺我們的情緒,理解情緒的波動,知曉應如何融入自己的情緒,病人就得以處在最可靠、最值得信任的環境。

  身為病人的我們(我們這些醫師當然有時候也是病人),若要享有最佳醫療照護品質,瞭解情緒等於是多一項利器。張開內耳,傾聽隱藏在情緒底下的聲音(你的聲音和你醫師的聲音),有助於聚焦在最重要的事項。古柏曼寫道:「病人……和醫師像是一起在情感的大海裡遊泳,海岸則位居中立地帶,每個人都要注意警戒線拉到哪裡,以免被情緒的暗潮捲走。」

  雖然奧斯勒醫師堅持保持內心寧靜,雖然我們希望海岸一直保持中立,海岸卻不一定位居中立。釐清大海與海岸的位置,絕對必要。在本書中,我側重於公認為負嚮的情緒,包括恐懼、羞愧、悲傷、氣憤、崩潰,因為這些情緒影響醫療照護最巨;但我也深諳行醫帶來的正嚮情緒,喜悅、得意、感激,甚至是愛,當然也會影響病人接受的照護,通常對醫療照護有正麵影響。比起生氣、羞愧或倦怠的醫師,樂在工作的醫師錶現較優秀。

  不過,就算是正嚮情緒,還是可能造成負麵影響。典型的例子是替朋友或傢人治療的醫師,因為愛與親密感,醫師可能會對敏感問題難以啟齒,可能不好意思詢問性經驗、做肛門指診、問起藥物使用習慣,無法確實履行檢查步驟。

  我以鬍莉亞的故事貫穿交織全書,主因是她對我的影響既長遠又深刻。整段醫療之路含辛茹苦,彷彿坐雲霄飛車,我們這麼多年來也正好體驗到字典上每一種情緒,有時候得意、感激、趣味、有親密感,有時候恐懼、焦慮、內疚、有不祥感。有新的心臟植入她體內,是我當醫師以來最興高采烈的時刻;而當一切努力遭抹煞,我也從來沒感到如此晴天霹靂。多年後,直至今日,每當我落筆端詳那時刻,仍得暫時擱置,讓捲土重來的傷痛自行平息。

  我分享鬍莉亞的故事,是想紀念有她在的記憶,也想描繪情緒如何融入病醫互動,如何在每個層麵發揮作用。

  醫師通常分不清何謂「治療」(curing)與「療癒」(healing),但飽受病痛之苦的病人自然分得清。對於大部分醫師而言,隻要疾病消弭,沒錯,就大功告成。對於病人而言,消除疾病,隻是治療的一個階段,沒錯,顯然重要,但不是唯一。無數病人走齣醫院,走齣門診部,走齣診間,知道病情已受到控製,但不覺得療癒。

  著重於病醫互動之間齣現的情緒,不保證能使病人感覺療癒,這點不容分說,但忽略情緒,就更不可能達到療癒之效。希波剋拉底如此寫道:「療癒是時間問題,但有時也是機會問題。」保握這次機會,可能對於病醫雙方來說都是解藥。

  奧斯勒醫師發錶〈寧靜〉後經過三十六年,皮巴迪(Francis Peabody)醫師也對臺下滿腹熱忱的醫學院應屆畢業生發錶演說。他將想法濃縮成一句經典語錄:「照顧病人的祕訣在於關心病人。」這句看似簡單的格言,其實融閤瞭同情心、同理心與人際之間的連結,也揉閤瞭醫師可提供給病人的所有醫療技術與治療方案,除瞭能達到治療之目的,應可謂達成療癒的要件。
 

用戶評價

评分

說實話,我身邊有幾位親友就是醫護人員,我觀察到他們在外人麵前永遠是「穩健」的代名詞,但私底下那種緊繃感,真的非常嚇人。這本書如果能有機會被更廣泛地討論,或許能稍微改變社會對醫師的單一化想像。它不該隻是寫給醫生看的「自我療癒指南」,更應該是社會大眾理解醫病關係的「橋樑」。當我們理解瞭醫師情緒管理背後的艱辛,或許在下次看診時,我們能少一份催促,多一份耐心,更深層次地去配閤治療。從這個角度來看,這本書的價值就超越瞭個案分享,它可能正在默默地推動一場關於「醫療人本關懷」的社會對話,這份社會意義,遠比書本本身的銷量來得重要。

评分

這本書的封麵設計就很有意思,簡潔的字體配上那抹淡淡的灰色調,讓人一眼就能感受到一種沉澱過後的專業感。光是從書名和視覺上就能嗅齣,這不是那種隻談技術或醫學新知的工具書,而是真正想深入探討醫生這個群體內在風景的深度之作。我猜想,作者一定花瞭很多心力去捕捉那些我們平常在診間外看不到的真實麵貌。畢竟,醫師這個職業,光環太盛,但背後的壓力、那些無處宣洩的睏惑,往往被社會大眾忽略瞭。我期待看到的是,書中能多描述一些極具張力的醫病互動場景,不是那種標準教科書會教的SOP,而是當麵對生命無常、麵對傢屬的質疑、麵對自己判斷失誤時,他們心裡頭是怎麼調適的。這塊「內心世界」的描繪,我認為纔是這本書最能觸動人心的部分,它讓冰冷的白袍底下,多瞭一份溫暖且複雜的人性光輝。

评分

說真的,現在市麵上探討醫療體係的書多如牛毛,大部分都停留在批判製度、控訴工時過長這種比較錶層的層次。但我從這本書名嗅到瞭一種更為細膩的企圖心,那就是「情緒」這個核心要素。情緒,這玩意兒對醫生來說,簡直是個定時炸彈。你得極力保持冷靜、客觀,纔能做齣最正確的判斷,但偏偏,麵對生死交關,誰又能完全抽離?我很好奇,作者是如何梳理齣那些「關鍵情緒點」的。比方說,當一個年輕醫師第一次麵對病人死亡時,那種無助感和自我懷疑,是不是會像海嘯一樣襲來?書裡會不會剖析那些「同理心疲勞」(Compassion Fatigue)的現象?如果能提供一些實用的、非學理性的應對策略,那可就太棒瞭。畢竟,光會說「要愛護自己」沒用,得拿齣真金白銀的「怎麼做」纔行。

评分

從文學性來看,這本書的標題也讓我聯想到不少經典的文學作品中對職業群像的描寫,隻是這次聚焦在醫者。我非常希望作者的筆觸能夠跳脫齣流水帳式的記錄,而是帶有一種小說般的敘事張力。醫師們在手術室裡、在會診室中,那種無聲的角力、眼神的交會,其實都蘊含著豐富的戲劇性。如果作者能用生動的筆法,描繪齣那種「明知不可為而為之」的英雄式掙紮,或是那種麵對常規醫療瓶頸時,內心深處的哲學叩問,那就更具閱讀價值瞭。光是想像,光鮮亮麗的背後,藏著多少個在深夜獨自麵對病歷的疲憊靈魂,就讓人感到胸口一緊,這本書若能捕捉到這層次,絕對值得一讀再讀。

评分

我一直覺得,颱灣的醫療體係訓練齣來的醫師,好像被灌輸瞭一種「不能犯錯」的完美主義。這種壓力,久而久之,很容易轉化為內在的巨大黑洞。所以,我對這本書抱持著一種期待,希望它能成為一本「被允許脆弱」的宣言。如果書中能夠分享一些前輩醫師的心路歷程,特別是那些經歷過重大挫摺,最終找到平衡點的案例,那對正在奮鬥中的後輩們絕對是及時雨。我想知道,當他們終於學會承認自己也有情緒、允許自己休息時,他們的醫術反而有沒有因此變得更精湛?畢竟,一個自我和解的醫師,處理事情的格局和定力,絕對是與那個被壓力壓垮的自己不一樣的。這種「成熟的重量」,是需要時間和深刻反思纔能淬鍊齣來的。

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