醫師的內心世界:情緒如何影響行醫

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丹妮爾.歐芙莉
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具体描述

正視醫師的同理心、恐懼、悲傷、羞愧、
理想破滅、醫療訴訟糾葛……
對行醫之路的影響與衝擊!

  行醫最基本的恐懼就是:
  我們會害死誰、我們會明顯傷害誰的身體。
  —— 第三章〈六神無主〉


  一般人印象中,醫師都很客觀理性,總是能輕易抽離情感。
  不過,醫師經常處在勞心勞力、面對他人生死交關的場合,
  難免會有焦躁、沮喪、氣憤、悲痛、或喜悅、得意的時刻,
  這些情緒反應,其實深深影響醫療照護的方式和品質。

  許多書籍描寫了醫師如何思考、如何執行醫術,
  卻很少討論醫師的情緒和情感層面。
  歐芙莉醫師於《醫師的內心世界》書中,
  深刻剖析了醫師深藏於心的情緒反應,
  直搗醫療領域很少人探知的核心課題。

  歐芙莉醫師素以細膩觀察著稱,
  她講述了醫師如何在起起伏伏的行醫生活中安身立命,
  以及有時如何情緒潰堤……
  她據實描述差點害死病人的事故,說起難以啟齒的羞愧,
  也坦然表示自己無時無刻不害怕重蹈覆轍。
  篇篇故事在在證明了無可否認的事實:
  醫師的情緒對於照顧病人的方式,當然有直接而巨大的影響。
  如果臨床醫療人員與病人,皆能瞭解醫師的內心世界,
  採取適切的因應措施,當能提升醫療照護品質,讓病人受益。

名人推薦

  醫師與病人的世界,位處於特殊的神聖空間。
  歐芙莉帶領我們探索科學與靈魂相會的那方天地,
  活潑動人的筆觸,豐富了心靈,扭轉了我們的心態。—— 古柏曼(Jerome Groopman),《醫生,你確定是這樣嗎?》作者

  本書充滿悲傷和喜悅,令人恐懼、又發人深省。
  歐芙莉說理清晰,滿腔熱忱,
  指明了情緒在行醫與療養健康方面占據的重要地位,
  述說了對於病醫雙方皆至關重大的故事。—— 柯來斯(Perri Klass),《在你穿上白袍之前》作者

  歐芙莉……堅毅不屈,洞察敏銳,毫不畏懼,
  願意挖掘自己的初衷,也願意探究他人的初衷。
  這些特質正是良醫尋得真相的要件。—— 佛吉斯(Abraham Verghese),《雙生石》與《我的祖國》作者

  歐芙莉對於病人生活各層面,展現敏銳的感觸,
  令人印象極為深刻,也極度觸動心弦。
  要是有更多醫師能像她這樣(也寫成這樣),就太棒了!—— 薩克斯(Oliver Sacks),《睡人》作者
 
医者仁心:现代医学伦理与人文关怀的深度探索 一部直击医疗前沿,关乎生命尊严与医患关系的重量级著作 本书并非聚焦于医学技术或临床操作的细节,而是将目光投向了医学实践的人文基石与伦理疆界。我们生活在一个技术飞速发展的时代,医学影像日益清晰,治疗手段日臻精密,然而,在冰冷的仪器和复杂的流程背后,如何坚守“救死扶伤”的初心,如何平衡科学的严谨与人性的温暖,成为了每一位现代医务工作者必须直面的深刻命题。 第一部分:从“工具人”到“完整的人”——医务工作者的自我重塑 本部分深入探讨了医疗职业的内在张力。长期以来,医学教育往往侧重于生物学和病理学的训练,而对医生的个体经验、心理健康以及职业倦怠的关注相对不足。 职业倦怠的隐形代价: 我们将详细剖析高强度工作环境、面对死亡的常态化以及复杂的人际关系如何共同作用,导致医务人员普遍存在的慢性压力和情感耗竭。书中通过对多个案例的深度剖析,展示了职业倦怠如何从个体层面蔓延至医疗质量的下降,并提出了系统性的干预策略,强调组织层面应承担起保护医务人员心理健康的责任。 角色的迷失与找回: 现代医疗体系的层级结构和绩效考核,有时会将医生异化为流程的执行者。本书呼吁医生们重新审视自己的职业身份——他们不仅是疾病的“修复师”,更是病患的“倾听者”和“引导者”。探讨如何重建医生对自身专业价值的认同感,如何平衡对技术完美的追求与对个体差异的尊重。 医学教育的范式转移: 传统医学教育如何从“知识灌输”向“能力培养”转型?书中倡导引入更多叙事医学(Narrative Medicine)的元素,鼓励医学生和年轻医生通过阅读文学、艺术作品和分享个人故事,来提升同理心和批判性思维,从而培养出更具人文关怀的临床工作者。 第二部分:医患关系的重建——信任、沟通与权力动态 医疗行为的本质是人与人之间的互动。本部分聚焦于医患关系中日益凸显的信任危机,并探讨如何构建一个更平等、更具建设性的伙伴关系。 知情同意的“形式化”陷阱: 真正的知情同意远不止于让患者签署文件。本书批判了当前医疗实践中,知情同意过程常常沦为一种法律程序,而非充分信息交流和共同决策(Shared Decision Making, SDM)的过程。我们详细阐述了如何使用清晰、非技术性的语言,确保患者真正理解治疗的益处、风险和替代方案,尤其是在面对重大或实验性治疗时。 权力失衡的微妙之处: 医生在医疗关系中天然掌握着信息和权威,这种权力结构如果不加警惕,很容易导致患者的自主权被边缘化。书中分析了“家长式”医疗的遗毒,并探讨了在实践中如何巧妙地“去中心化”,将决策权适度地还给患者及其家庭,促进更加尊重的对话。 冲突管理与医疗误判的沟通: 医疗失误或不良事件的发生不可避免,但关键在于事后的沟通。本书提供了一套处理医疗冲突的框架,强调透明度、真诚的道歉以及对事件根源的系统性分析,而非简单地归咎于个人疏忽,以此修复受损的信任链条。 第三部分:终极关怀——死亡、痛苦与生命末期照护的伦理困境 医学的使命不仅在于延长生命,更在于提升生命质量,尤其是在生命终点的时刻。 痛苦的“可容忍度”与姑息治疗的普及: 面对慢性剧痛和临终痛苦,本书探讨了现代医学在镇痛和姑息治疗领域仍存在的巨大鸿沟。我们强调姑息治疗不应被视为“放弃治疗”,而应是与积极治疗并行或接续的重要组成部分,其核心在于关注患者的全人照护——身体、心理、社会和精神层面的需求。 生命支持的边界: 随着生命维持技术(如呼吸机、体外循环)的进步,关于何时撤除或不启动这些措施的伦理争议愈发尖锐。本书审视了关于“过度治疗”(Over-treatment)的讨论,探讨了如何根据患者的预后和个人意愿,在“应尽一切努力”与“避免无谓的折磨”之间找到一个艰难的平衡点。 对“医学奇迹”的审视: 本书以批判性的眼光审视社会对医学的过度期待,即“无所不能”的期待。它呼吁医学界诚实地面对医学的局限性,帮助公众理解,接受生命的自然过程,有时是比盲目延长濒死状态更仁慈的选择。 结语:回归初心——专业精神与人道主义的结合 本书最终落脚于对未来医疗工作者的期许:在技术光芒的映照下,我们更需要一盏由深刻的自我认知、坚实的伦理准则和不减的人文关怀所点燃的明灯。它是一部对医者灵魂的拷问,也是对医疗实践的一次全面的人文主义回归。它旨在促使读者——无论是医者、政策制定者还是普通患者——重新思考:在追求科学进步的同时,我们如何才能真正做到“仁心”济世。

著者信息

作者簡介

丹妮爾.歐芙莉 Danielle Ofri


  紐約大學醫學院教授級臨床教師,紐約大學神經科學博士,在紐約市貝爾維醫院(Bellevue Hospital)行醫已二十多年。筆耕不輟,著有《獨一無二的親密》(Singular Intimacies)、《偶然發現》(Incidental Findings)、《轉譯中的醫學》(Medicine in Translation)、《醫師的內心世界》、《病人説了什麽,醫師聽到什麽?》等書籍。

  歐芙莉醫師也為報章期刊撰寫專欄,例如《新英格蘭醫學期刊》、《紐約時報》的「康健」(Well)部落格及科學版,作品入選《美國年度最佳散文選》與《美國年度最佳科學文選》,且因「對醫學交流的傑出貢獻」而獲頒美國醫學作家協會McGovern獎。她並擔任《貝爾維文學評論期刊》的總編輯。現與丈夫、三個孩子、忠心耿耿的拉布拉多犬,同住於紐約市。

譯者簡介

李穎琦


  畢業於政治大學英文系與中文系、輔仁大學跨文化研究所翻譯學碩士班。認為語言是建構自我的重要元素,而世上每件事都是翻譯的美好轉介。熬成本書譯稿時,繾綣於作者的溫柔文筆,亦橫亙了自身生命經驗,尤其生離死別,尤其聽說之間,尤其同理心噴薄發亮的領略。期盼人與人之間少點撕裂,多點體貼。譯有《醫療大數據》(合譯)、《巨科技》(合譯)等。賜教處:www.linkedin.com/in/aemiliaycli
 

图书目录

合作出版總序        樹立典範                黃達夫
序言        探尋醫師的內在所思
第一章    醫師現在不能看診
                胡莉亞,第一回
第二章    能否養成更優秀的醫師?
                胡莉亞,第二回
第三章    六神無主
                胡莉亞,第三回
第四章    每日死亡攝取劑量
                胡莉亞,第四回
第五章    羞愧難當
                胡莉亞,第五回
第六章    理想破滅
                胡莉亞,第六回
第七章    訴訟糾葛
                胡莉亞,第七回
後記        照顧病人的祕訣在於關心病人
誌謝
參考資料

图书序言

  • ISBN:9789864799701
  • 叢書系列:健康生活系列
  • 規格:平裝 / 304頁 / 14.8 x 21 x 1.52 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣

图书试读

後記

照顧病人的祕訣在於關心病人


  醫師與病人的互動,基本上就是人與人之間的連結,而情緒確實是其中一環。本書旨在協助病醫雙方,適應互動時這類情緒方面的「持續低音」。醫師必須意識到,情緒對我們的「理性」決策大有影響,尤其還在受訓的醫師更須熟悉此點。與病人互動的同時,察覺我們的情緒,理解情緒的波動,知曉應如何融入自己的情緒,病人就得以處在最可靠、最值得信任的環境。

  身為病人的我們(我們這些醫師當然有時候也是病人),若要享有最佳醫療照護品質,了解情緒等於是多一項利器。張開內耳,傾聽隱藏在情緒底下的聲音(你的聲音和你醫師的聲音),有助於聚焦在最重要的事項。古柏曼寫道:「病人……和醫師像是一起在情感的大海裡游泳,海岸則位居中立地帶,每個人都要注意警戒線拉到哪裡,以免被情緒的暗潮捲走。」

  雖然奧斯勒醫師堅持保持內心寧靜,雖然我們希望海岸一直保持中立,海岸卻不一定位居中立。釐清大海與海岸的位置,絕對必要。在本書中,我側重於公認為負向的情緒,包括恐懼、羞愧、悲傷、氣憤、崩潰,因為這些情緒影響醫療照護最巨;但我也深諳行醫帶來的正向情緒,喜悅、得意、感激,甚至是愛,當然也會影響病人接受的照護,通常對醫療照護有正面影響。比起生氣、羞愧或倦怠的醫師,樂在工作的醫師表現較優秀。

  不過,就算是正向情緒,還是可能造成負面影響。典型的例子是替朋友或家人治療的醫師,因為愛與親密感,醫師可能會對敏感問題難以啟齒,可能不好意思詢問性經驗、做肛門指診、問起藥物使用習慣,無法確實履行檢查步驟。

  我以胡莉亞的故事貫穿交織全書,主因是她對我的影響既長遠又深刻。整段醫療之路含辛茹苦,彷彿坐雲霄飛車,我們這麼多年來也正好體驗到字典上每一種情緒,有時候得意、感激、趣味、有親密感,有時候恐懼、焦慮、內疚、有不祥感。有新的心臟植入她體內,是我當醫師以來最興高采烈的時刻;而當一切努力遭抹煞,我也從來沒感到如此晴天霹靂。多年後,直至今日,每當我落筆端詳那時刻,仍得暫時擱置,讓捲土重來的傷痛自行平息。

  我分享胡莉亞的故事,是想紀念有她在的記憶,也想描繪情緒如何融入病醫互動,如何在每個層面發揮作用。

  醫師通常分不清何謂「治療」(curing)與「療癒」(healing),但飽受病痛之苦的病人自然分得清。對於大部分醫師而言,只要疾病消弭,沒錯,就大功告成。對於病人而言,消除疾病,只是治療的一個階段,沒錯,顯然重要,但不是唯一。無數病人走出醫院,走出門診部,走出診間,知道病情已受到控制,但不覺得療癒。

  著重於病醫互動之間出現的情緒,不保證能使病人感覺療癒,這點不容分說,但忽略情緒,就更不可能達到療癒之效。希波克拉底如此寫道:「療癒是時間問題,但有時也是機會問題。」保握這次機會,可能對於病醫雙方來說都是解藥。

  奧斯勒醫師發表〈寧靜〉後經過三十六年,皮巴迪(Francis Peabody)醫師也對臺下滿腹熱忱的醫學院應屆畢業生發表演說。他將想法濃縮成一句經典語錄:「照顧病人的祕訣在於關心病人。」這句看似簡單的格言,其實融合了同情心、同理心與人際之間的連結,也揉合了醫師可提供給病人的所有醫療技術與治療方案,除了能達到治療之目的,應可謂達成療癒的要件。
 

用户评价

评分

這本書的封面設計就很有意思,簡潔的字體配上那抹淡淡的灰色調,讓人一眼就能感受到一種沉澱過後的專業感。光是從書名和視覺上就能嗅出,這不是那種只談技術或醫學新知的工具書,而是真正想深入探討醫生這個群體內在風景的深度之作。我猜想,作者一定花了很多心力去捕捉那些我們平常在診間外看不到的真實面貌。畢竟,醫師這個職業,光環太盛,但背後的壓力、那些無處宣洩的困惑,往往被社會大眾忽略了。我期待看到的是,書中能多描述一些極具張力的醫病互動場景,不是那種標準教科書會教的SOP,而是當面對生命無常、面對家屬的質疑、面對自己判斷失誤時,他們心裡頭是怎麼調適的。這塊「內心世界」的描繪,我認為才是這本書最能觸動人心的部分,它讓冰冷的白袍底下,多了一份溫暖且複雜的人性光輝。

评分

我一直覺得,台灣的醫療體系訓練出來的醫師,好像被灌輸了一種「不能犯錯」的完美主義。這種壓力,久而久之,很容易轉化為內在的巨大黑洞。所以,我對這本書抱持著一種期待,希望它能成為一本「被允許脆弱」的宣言。如果書中能夠分享一些前輩醫師的心路歷程,特別是那些經歷過重大挫折,最終找到平衡點的案例,那對正在奮鬥中的後輩們絕對是及時雨。我想知道,當他們終於學會承認自己也有情緒、允許自己休息時,他們的醫術反而有沒有因此變得更精湛?畢竟,一個自我和解的醫師,處理事情的格局和定力,絕對是與那個被壓力壓垮的自己不一樣的。這種「成熟的重量」,是需要時間和深刻反思才能淬鍊出來的。

评分

從文學性來看,這本書的標題也讓我聯想到不少經典的文學作品中對職業群像的描寫,只是這次聚焦在醫者。我非常希望作者的筆觸能夠跳脫出流水帳式的記錄,而是帶有一種小說般的敘事張力。醫師們在手術室裡、在會診室中,那種無聲的角力、眼神的交會,其實都蘊含著豐富的戲劇性。如果作者能用生動的筆法,描繪出那種「明知不可為而為之」的英雄式掙扎,或是那種面對常規醫療瓶頸時,內心深處的哲學叩問,那就更具閱讀價值了。光是想像,光鮮亮麗的背後,藏著多少個在深夜獨自面對病歷的疲憊靈魂,就讓人感到胸口一緊,這本書若能捕捉到這層次,絕對值得一讀再讀。

评分

說實話,我身邊有幾位親友就是醫護人員,我觀察到他們在外人面前永遠是「穩健」的代名詞,但私底下那種緊繃感,真的非常嚇人。這本書如果能有機會被更廣泛地討論,或許能稍微改變社會對醫師的單一化想像。它不該只是寫給醫生看的「自我療癒指南」,更應該是社會大眾理解醫病關係的「橋樑」。當我們理解了醫師情緒管理背後的艱辛,或許在下次看診時,我們能少一份催促,多一份耐心,更深層次地去配合治療。從這個角度來看,這本書的價值就超越了個案分享,它可能正在默默地推動一場關於「醫療人本關懷」的社會對話,這份社會意義,遠比書本本身的銷量來得重要。

评分

說真的,現在市面上探討醫療體系的書多如牛毛,大部分都停留在批判制度、控訴工時過長這種比較表層的層次。但我從這本書名嗅到了一種更為細膩的企圖心,那就是「情緒」這個核心要素。情緒,這玩意兒對醫生來說,簡直是個定時炸彈。你得極力保持冷靜、客觀,才能做出最正確的判斷,但偏偏,面對生死交關,誰又能完全抽離?我很好奇,作者是如何梳理出那些「關鍵情緒點」的。比方說,當一個年輕醫師第一次面對病人死亡時,那種無助感和自我懷疑,是不是會像海嘯一樣襲來?書裡會不會剖析那些「同理心疲勞」(Compassion Fatigue)的現象?如果能提供一些實用的、非學理性的應對策略,那可就太棒了。畢竟,光會說「要愛護自己」沒用,得拿出真金白銀的「怎麼做」才行。

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